Questões Objetivas - Enfermagem-561

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O Gráfico a seguir, produzido pela UNAIDS, retrata o número estimado de pessoas recém-
infectadas pelo vírus HIV e o número de pessoas que morreram em decorrência de doenças 
oportunistas relacionadas à AIDS, a cada ano, globalmente. Com base nos seus conhecimentos 
sobre a epidemiologia dessa pandemia e das ações de controle empregadas em nível mundial, 
assinale a alternativa que melhor interpreta os achados do Gráfico: 
 
D - o decréscimo observado em ambas as curvas na última década é consequência do 
incremento da proporção de pessoas com acesso à terapia antirretroviral de alta potência, já 
que as pessoas em tratamento têm maior sobrevida e menor chance de transmitir o vírus 
 
Uma mulher, de 74 anos, teve queda da própria altura há 2 meses. Após esse episódio, evoluiu 
com fraqueza muscular, disfagia, dificuldade para deambulação e fala progressiva, mas nega 
outras queixas. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, com FC = 91bpm, PA = 
126x68mmHg, Glasgow = 12 (AO4/RV2/RM6), pupilas isofotorreagentes, lucidez e 
desorientação no tempo e no espaço. Apresenta, também, flacidez dos 4 membros, sem 
fasciculações ou mioclonias, e reflexo de Babinski à esquerda. O exame do líquido 
cefalorraquidiano (nível lombar) revela células = 11/mm3 (100 % de linfócitos), proteínas = 
55mg/dL, glicose = 75mg/dL, tinta da China negativo, glicemia capilar = 134mg/dL, sorologia 
para HIV positiva, quantificação de linfócitos CD4+ = 92 células/mm3 e quantificação da carga 
viral do HIV = 12.366 cópias/mL. Realizou ressonância nuclear magnética de encéfalo (axial 
FLAIR – Figura a seguir). Qual é o diagnóstico mais provável? 
 
C - leucoencefalopatia multifocal progressiva 
 
 
Um homem de 49 anos é encaminhado ao pronto-socorro com história de febre intermitente 
há 2 semanas, associada a tosse predominantemente seca e dispneia progressiva. Nega dor 
torácica ou hemoptoicos. Ao exame físico, apresenta-se emagrecido, taquidispneico (saturação 
de oxigênio em ar ambiente = 89%) e apresenta candidíase oral extensa. Não há alterações às 
auscultas cardíaca e pulmonar; ausência de visceromegalias ao exame abdominal, bem como 
ausência de lesões de pele. Os exames feitos em outro serviço revelaram: hemoglobina = 
9g/dL (VR: 12,8 a 16,5 g/dL), leucócitos = 3.500/mm3 (10% linfócitos) (VR: 4.000 a 
11.000/mm3), plaquetas = 240.000/mm3 (VR: 150.000 a 450.000/mm3); desidrogenase láctica 
= 1.200UI/L (VR: 115 a 225 UI/L); teste rápido para HIV: reagente; e a radiografia de tórax 
demonstrou moderado infiltrado reticular peri-hilar bilateral. Com base na principal hipótese 
diagnóstica para o caso, qual é a terapia antimicrobiana empírica recomendada? 
C - sulfametoxazol-trimetoprima 
 
Uma mulher de 26 anos comparece à unidade de saúde de Santo André (São Paulo) sem 
agendamento, por estar preocupada, pois no dia anterior realizou atividade sexual com um 
homem, sem fazer uso de preservativo do tipo barreira (faz uso de pílula anticoncepcional). A 
relação ocorreu há 48 horas, e ela não sabe informar a sorologia do parceiro; foi um encontro 
único e não mantiveram contato. Ela não tem queixas clínicas, nem alterações ao exame físico. 
Com relação à conduta de profilaxia de pós-exposição ao HIV, a opção correta é: 
A - realizar o teste rápido para HIV, e, em caso negativo, encaminhar para serviço de referência 
para a profilaxia de pós-exposição 
 
Uma mulher de 29 anos iniciou tratamento para tuberculose pulmonar cavitária há 2 semanas, 
com o esquema rifampicina + hidrazida + pirazinamida + etambutol. Durante a consulta para 
avaliação dos exames solicitados, o médico observa que o teste confirmatório para detecção 
do HIV é positivo. Nesse contexto, além do aconselhamento da paciente e da testagem de 
parceiros, a conduta mais adequada para a paciente é: 
A - manutenção do tratamento para tuberculose e encaminhamento para serviço de 
referência, mantendo o acompanhamento com a paciente 
 
Um homem de 45 anos, HIV positivo, é atendido em um serviço de saúde com tosse produtiva, 
perda de 8kg em 6 semanas e febre vespertina. Ao exame físico, apresentava-se descorado, 
afebril, com frequência respiratória = 25irpm, frequência cardíaca = 90bpm e pressão arterial = 
110x80mmHg. À ausculta respiratória, ouviam-se roncos no ápice do pulmão esquerdo. 
Demais exames físicos não apresentam alterações. A radiografia de tórax revelou cavitação no 
ápice do pulmão esquerdo, e a baciloscopia do escarro foi positiva. Tendo como base o 
exposto, considere as seguintes afirmativas: 
I - A cultura do escarro para micobactérias com identificação e teste de sensibilidade estarão 
indicados apenas se não houver resposta ao tratamento inicial para tuberculose. 
II - O esquema antirretroviral (TARV) deve ser prescrito após 2 a 4 semanas do início dos 
tuberculostáticos, com o intuito de diminuir o risco da síndrome de reconstituição imune. 
III - A ocorrência de artralgias/artrites após o início do tratamento para tuberculose poderá ser 
atribuída ao uso da pirazinamida e/ou da isoniazida. 
IV - Nos pacientes coinfectados TB-HIV, o tratamento deve ser sempre realizado em ambiente 
hospitalar para que se obtenha maior eficácia. 
Estão corretas: 
B - II, III 
 
Um homem de 46 anos, com HIV, apresenta a 1ª crise epiléptica da vida. O exame de 
ressonância magnética de encéfalo, solicitado para investigação da causa, mostrou uma lesão 
de 3cm na região temporoparietal esquerda, com realce pelo gadolínio. A neoplasia, rara na 
população geral, constitui lesão encefálica comum em pacientes com AIDS e é denominada: 
D - linfoma primário 
 
O Ministério da Saúde (2010) é enfático ao afirmar que a síndrome da imunodeficiência 
adquirida é uma doença que representa um dos maiores problemas de saúde da atualidade, 
em função do seu caráter pandêmico e da sua gravidade. Dessa forma, os indivíduos 
infectados evoluem para uma grave disfunção do sistema imunológico, o que favorece o 
surgimento de doenças oportunistas causadas por fungos, como: 
A - pneumocistose