Questões Objetivas - Enfermagem-567

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B - aumentou em homens e diminuiu em mulheres na faixa etária de 20 a 24 anos de idade 
 
Em pacientes infectados pelo vírus HIV, qual o mecanismo patogênico que justifica a 
frequência de cerca de 40% ao longo da vida de tumores malignos (linfoma não Hodking, 
sarcoma de Kaposi): 
C - imunodeficiência causada pela infecção pelo HIV 
 
A infecção pelo HIV pode cursar com quadro inespecífico, algumas vezes chamado de 
síndrome retroviral aguda. Sobre esse tema, assinale a alternativa incorreta: 
D - o teste diagnóstico mais sensível é o ELISA direto para anticorpos anti-HIV 1 e 2 
 
Mulher, 34 anos, trazida à emergência por vir apresentando dificuldade de deambulação e 
diminuição de força no membro inferior direito. Segundo familiares, a paciente sabia ser 
portadora de HIV, mas jamais realizou tratamento antirretroviral. Ao exame físico, constatou-
se hemiparesia no membro inferior direito, além de lesões esbranquiçadas na língua e no 
palato que foram facilmente removidas com a espátula. Os exames laboratoriais revelaram 
Hemoglobina de 10,5 mg/dl e leucócitos 3.800/mm³ (10% de linfócitos). Provas de função 
renal e hepática encontravam-se dentro dos limites da normalidade. A tomografia 
computadorizada cerebral mostrou múltiplas áreas expansivas intracerebrais, as quais não 
apresentavam efeito de massa nem se impregnavam pelo contraste. Qual o diagnóstico mais 
provável? 
E - leucoencefalopatia multifocal progressiva 
 
Paciente portador de HlV/Aids é trazido ao PS por familiares por quadro de cefaleia, confusão 
mental, febre e hemiparesia. A família relata que o mesmo abandonou o tratamento nos 
últimos 4 anos. Qual a primeira hipótese diagnóstica a se pensar? 
E - neurotoxoplasmose 
 
Homem, 25 anos, com histórico de drogadição e abandono de tratamento do HIV, procura 
emergência por cefaleia holocraniana e de forte intensidade há mais de 1 semana e febre. 
Exames laboratoriais evidenciam anemia e linfopenia, e a TC de crânio com contraste não 
apresenta lesões. A principal hipótese diagnóstica e a conduta indicada para confirmar o 
diagnóstico são: 
C - Meningite criptocócica – análise de líquor. 
 
Um paciente de 25 anos de idade, HIV positivo, queixa-se de tosse produtiva e febre há cinco 
dias, com piora nos últimos três dias, apresentando também desconforto respiratório e dor 
pleurítica à esquerda. Foi avaliado no pronto-socorro, onde se apresentava sudoreico, 
taquipneico (FR = 44 irpm), FC = 102 bpm, SpO2 = 94%. Na ausculta, havia estertores em terço 
médio do pulmão direito e redução importante dos murmúrios na base direita. Foi realizada a 
radiografia de tórax, conforme imagem. 
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a 
seguir. 
Se o aspecto do líquido pleural for citrino, está descartada a possibilidade de se tratar de 
empiema. 
 
Errado. 
 
Há um conjunto de estratégias de prevenção (biomédicas, comportamentais e estruturais) 
que, quando combinadas, constituem a chamada “prevenção combinada do HIV” ou “mandala 
de prevenção combinada”. A partir dessa informação, assinale a alternativa que apresenta 
uma estratégia de prevenção. 
A - prevenir a transmissão vertical do HIV 
 
Sobre as medidas específicas a serem adotadas para profilaxia pré e pós-exposição ao HIV 
(PrEP e PEP) é correto afirmar: 
A -PEP é uma estratégia de prevenção para evitar novas infecções pelo HIV, por meio do uso 
temporário de medicamentos antirretrovirais após uma exposição de risco à infecção pelo HIV. 
 
Um homem é levado ao pronto-socorro queixando-se de fraqueza no dimidio esquerdo e 
cefaleia há 2 dias. É portador de AIDS e abandonou o tratamento há 8 meses, quando 
apresentava contagem de CD4 89/mm³ e carga viral 345.000 cópias/mcL. Ao exame físico, 
apresenta PA: 120 x 74 mmHg, FC: 76 bpm, FR: 15 ipm, SpO₂: 96%, Tax: 38,4 °C. O exame 
neurológico revela hemiparesia e hiperreflexia nos membros superior e inferior esquerdos. 
Sem outras anormalidades. 
Tomografia computadorizada do crânio com contraste intravenoso: Considerando o caso 
descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico MAIS PROVÁVEL para as alterações 
neurológicas observadas no paciente. 
 
D - Neurotoxoplasmose. 
 
Enquanto aguardava a administração de vacina em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), uma 
criança de 4 anos de idade coloca a mão dentro de recipiente para acondicionar objetos 
perfurocortantes e sofre acidente com agulha. Houve transfixação do dedo da criança e havia 
sangue visível na luz da agulha por ter sido usada recentemente (paciente fonte 
desconhecido). Criança foi atendida de imediato pelo pediatra de plantão na UBS. 
Em relação à profilaxia para a transmissão do vírus HIV neste caso, atribua V (verdadeiro) ou F 
(falso) às afirmativas a seguir. 
(_) A terapia antirretroviral (TARV) indicada é a associação de zidovudina (AZT), lamivudina 
(3TC) e raltegravir (RAL). 
(_) A TARV deve ser iniciada até 96 horas do acidente e deve ser mantida por 14 dias. 
(_) É desnecessária a realização de testagem de HIV na criança no dia do acidente. 
(_) A coleta seriada de sorologias para HIV na criança deve ser realizada posteriormente com 
30 e com 90 dias do dia do acidente.