Infecções do Trato Urinário

Prévia do material em texto

Questão 89/93 
Assinale a alternativa correta em relação à infecção do trato urinário associada a cateteres 
vesicais. 
A cateterização intermitente está associada a menores taxas de bacteriúria e infecção do trato 
urinário que a cateterização de demora. 
Questão 90/93 
Mulher, 20a, G1A0P0C0 com idade gestacional de 28 semanas, comparece à consulta de pré-
natal sem queixas, trazendo exames. Exame sumário de urina: 20.000 leucócitos/ml; 3.000 
hemácias/ml; bactérias numerosas e células epiteliais numerosas; Urocultura: Escherichia coli 
com contagem de colônias > 105 ufc/ml. O diagnóstico e a conduta são: 
Bacteriúria assintomática; tratamento pelo risco de pielonefrite. 
Questão 91/93 
Mulher, 56 anos, menopausa aos 52 anos, consulta em ambulatório por dor suprapúbica e 
aumento da frequência miccional há 2 dias. Nega uso de terapia hormonal, febre e leucorreia. 
Relata 2 episódios semelhantes ao atual nos últimos 4 meses, com uroculturas positivas e 
melhora após uso de antibiótico via oral. Assinale a alternativa correta em relação ao caso. 
Creme de estrogênio tópico é útil no manejo dessa paciente 
Questão 92/93 
Uma mulher de 28 anos, previamente hígida, foi à UPA no dia 10 de abril de 2019 quiexando-
se de disúria, dor no flanco direito e febre (38,4 °C). O exame de urina revelou 54 
piócitos/campo, 13 hemácias/campo e presença de bastonetes Gram negativos. Optou-se pelo 
tratamento ambulatorial com ciprofloxacino. Evoluiu com melhora dos sintomas e da febre 
após 48 h do uso do medicamento. No dia 14 de abril, retornou à UPA com queixa de prurido 
generalizado, recidiva da febre e edema de mebros inferiores. Ao exame físico, apresentava PA 
120/70 mmHg, FC 89 bpm, depressível. O restante do exame físico não apresentava 
anormalidades. 
Exames de laboratório: 
Em 10/4/2019: 
Hb 13,1 g/dL; LG 15.800/mm³; NS 11.750/mm³; Linf 2.450/mm³; Eos 360/mm³; Piq 
178.000/mm³; Creat 1,1 mg/dL; Ureia 23 mg/dL. 
Urocultura: Escherichia coli, 100.000 UFC/mL, resistente a ampicilina; sensível a ciprofloxacino, 
nitrofurantoína, cefalexina, ceftriaxona, sulfametoxazol-trimetoprima e amoxicilina-
clavulanato. 
Em 14/04/2019: 
Hb 13,5 g/dL; LG 11.800/mm³; NS 6.750/mm³; Linf 2.890/mm³; Eos 1.550/mm³; Plq 
160.000/mm³; Creat 2,5 mg/dL; Ureia 32 mg/dL; K+ 5,2 mEq/L. 
Considerando o diagnóstico mais provável, a conduta imediata MAIS ADEQUADA é: 
substituir o ciprofloxacino por sulfametoxazol-trimetoprima. 
Questão 93/93 
Mulher, 75 anos, portadora hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus bem 
controlados, Queixa-se de urgência miccional há 6 meses, associada a perdas urinárias 
frequentes, com necessidade do uso de absorvente e redução da ingestão hídrica. 
Ao exame: BEG, consciente e orientada. PA: 128x62 mmHg, FC: 80 bpm. Abdome sem massas 
palpáveis. Exame neurológico sem alterações. 
Qual é a avaliação diagnóstica inicial mais adequada? 
Urina tipo I. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA 
1- Segundo o documento "Estimativa 2016: Incidência do câncer no Brasil", do Instituto 
Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva, do Ministério da Saúde do Brasil, não é fator 
de risco para câncer de próstata: 
A ) hiperplasia prostática benigna 
2- Um homem de 87 anos chega ao pronto atendimento com queda do nível de consciência, 
emitindo apenas sons desconexos e com vômitos. De antecedentes, apresenta hiperplasia 
prostática benigna sem acompanhamento. Ao exame, está obnubilado, com esforço 
respiratório, ginecomastia, estertores crepitantes nas bases pulmonares, abdome ascítico, 
fígado não palpável e massa palpável no hipogástrio até a cicatriz umbilical. Nesse caso, a 
melhor conduta é: 
A ) hemodiálise e desobstrução do trato urinário por sondagem vesical de demora ou 
cistostomia 
3- Um paciente de 72 anos comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) queixando-se de 
sintomas do trato urinário baixo (disúria, aumento da frequência e jato fraco). Refere ser 
portador de diabetes tipo 2, hipertensão arterial crônica e hepatite C em atividade. O exame 
físico revelou próstata de cerca de 60g, lisa e com consistência parenquimatosa. Nesse 
momento, quais exames devem ser solicitados? 
C ) urina tipo I, glicemia e ureia/creatinina 
4- Um paciente de 50 anos procura o urologista com dúvidas sobre neoplasia de próstata. 
Assinale a alternativa correta a respeito desse assunto: 
B ) o rastreamento do câncer de próstata usualmente faz-se a partir de 45 anos, e a história 
familiar desse tipo de neoplasia aumenta o risco 
5- Um senhor de 57 anos procura atendimento ambulatorial para uma consulta de rotina. Ao 
exame: corado, hidratado, eupneico, acianótico e anictérico. PA = 150x96mmHg; FC = 88bpm; 
peso = 88kg; altura = 1,65. Exames laboratoriais revelam: glicose = 127mg/dL; HbA1c = 6,8%; 
colesterol = 200mg/dL; triglicérides = 160mg/dL; creatinina = 1mg/dL; ureia = 32mg/dL; ácido 
úrico = 7mg/dL; PSA total = 5ng/mL e PSA livre = 1,5mg/dL. Assinale a alternativa que contém 
as doenças crônicas que provavelmente o paciente apresenta: 
A ) diabetes mellitus, obesidade, hipertensão arterial e hiperplasia prostática benigna 
6- A Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) caracteriza-se por: 
B ) desequilíbrio entre a proliferação e a apoptose celular 
7- A causa mais frequente de sintomas do trato urinário baixo nos homens idosos deve-se a: 
E ) hiperplasia benigna da próstata