Portifolio Semiologia

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GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM 
ELIDIANE C. C. RAMOS 
8141677 
 
 
 
 
 
 
 Portifólio (Estudo clínico) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Curitiba 
2024 
 
Atividade referente à disciplina Semiologia e 
Semiotécnica em enfermagem sob orientação 
Profa Bruna Francielle Toneti 
 
 
 
 
 
 
L.F.G., 32 anos, admitido na Unidade de Pronto Atendimento (UPA 24h) com relato de 
dor abdominal intensa no quadrante inferior direito, em região da fossa ilíaca, com 
escore 8 (em uma escala numérica para dor de 0 a 10). Na anamnese, paciente nega 
histórico clínico de comorbidades associadas, bem como cirurgias prévias. Também 
nega uso medicamentoso contínuo. Ao exame físico, paciente apresenta REG; 
consciente e orientado no tempo, espaço e pessoa (Escala de Coma de Glasgow = 15 
pontos); pouco comunicativo; acianótico; turgor e mobilidade cutânea presentes em 
região da face anterior do antebraço direito; sem senbilidade localizada; normotérmico 
ao toque (T. axilar = 36.5 ºC); sem lesões cutâneas elementares; integridade tecidual 
preservada; ausência de alterações em cavidade bucal; sem alterações palpáveis em 
tireóide e linfonodos cervicais (sem adenopatias); tórax atípico; sem abaulamentos ou 
depressões torácicas; respiração do tipo toracoabdominal em decúbito dorsal;rítmica; 
FR = 16 mov/min; Sat. 02 = 98% em ar ambiente; expansibilidade torácica simétrica; 
frêmito torácico palpável em todo o tórax; som claro pulmonar à percussão torácica 
anterior; murmúrios vesiculares presentes em todos os campos pulmonares na ausculta; 
nega tabagismo; FP = 98 bpm; duas bulhas rítmicas e normofonéticas em dois tempos à 
ausculta cardíaca; PA = 148 x 94 mmHg; abdome do tipo plano; ruídos hidroaéreos 
presentes e hiperativos à ausculta abdominal; som timpânico à percussão abdominal; 
sensibilidade dolorosa à palpação em região da fossa ilíaca e inguinal à D; presença de 
linfonodos em região inguinal direita; e sem alterações em genitália ou queixas 
urinárias/intestinais no momento da avaliação. 
 
Considerando o caso descrito, acima, como Enfermeiro(a), qual manobra especial é 
importante de ser realizada no paciente avaliado durante o exame físico de 
enfermagem? O que essa manobra avalia? Explique, justificando sua resposta com 
base no conhecimento aprendido na disciplina e referenciais da área. 
 
Paciente se apresenta com dores intensas no quadrante inferior, investigar apêndice ou 
problemas gastrointestinais, relata não ter comorbidades e nem ter feito cirurgias 
prévias informações importantes pois pode ajudar no diagnóstico de apendicite, sem 
uso de medicamentos o que mostra que aparentemente seja um paciente saudável, 
exames físicos dentro do previsto, a dor sensibilidade dolorosa à palpação em região da 
fossa ilíaca e inguinal à D demonstra novamente que pode ser o apêndice, como está 
sem alterações em genitais ou queixas urinárias podemos dispensar doenças 
sexualmente transmissível ou problemas nos rins. 
Analisando caso descrito é de extrema importância a anamnese pois dessa forma 
podemos descobrir se o paciente já tem alguma comorbidade e se algum fator do dia a 
dia e saúde do paciente contribuiu para sua atual situação e também auxilia o pós 
cuidados e como o paciente e sua saúde vai reagir no pós, também o exame físico 
inspeção, percussão, palpação e ausculta, todos são importantes para complementar no 
diagnóstico, essa manobra avalia a escala de dor do paciente, região afetada, 
temperatura, anormalidade entre outras. Acredito que os exames citados acima são de 
extrema importância para que possamos conhecer o paciente, conhecer sua “dor” e 
também nos auxiliar em como tratá-la, não podemos “cuidar” se não soubermos o real 
problema e todos esses pontos nos levam principalmente para um diagnóstico 
CORRETO.