Eritropoetina: Função e Regulação

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Eritropoetina 
ERITROPOETINA - EPO 
• A eritropoetina é um hormônio glicoproteico 
produzida principalmente nos rins em resposta a 
hipóxia tecidual, sendo essencial para a regulação 
da produção de glóbulos vermelhos na medula 
óssea. 
• Produção no rim 90% 
o Localização renal : quem produz são os 
fibroblastos peritubulares intersticiais 
justamedulares (em torno dos túbulos do 
córtex) 
o Produzida em menor quantidade no fígado 
• Principais funções : 
o Regulador hormonal da produção de 
eritrócitos. Além de ativar a proliferação e 
amadurecimento das células 
indiferenciadas 
o Portanto: A principal função da 
eritropoetina é estimular a produção de 
eritrócitos na medula óssea a partir das 
células progenitoras. Ela atua promovendo 
a sobrevivência, proliferação e 
diferenciação das células precursoras dos 
glóbulos vermelhos, resultando em um 
aumento da produção de hemácias. 
 
• Vai ser estimulada a ser secretada quando tem 
oxigenação tecidual diminuída- se tem menos 
oxigênio precisa de mais hemácia para adequar a 
oxigenação tecidual. 
• Quando tem diminuição de oxigênio os rins 
percebem e produzem mais eritropoetina, que vai 
agir principalmente em medula para que ocorra 
maior produção e liberação de hemácias e esse 
nível de oxigênio volte ao normal. 
• Eritropoetina vai agir na parte de diferenciação e 
maturação até chegar na liberação de eritrócitos- se 
ficar em um estado crônico de liberação de 
eritropoetina sempre, pode ser que encontre 
reticulócitos no esfregaço sanguíneo- porque não 
da tempo de ter maturação adequada, liberando 
hemácia imatura que é o reticulócito. 
 
REGULAÇÃO DA ERITROPOIESE 
• Feedback negativo: para controle da eritropoiese-> 
ao diminuir nível de oxigênio quem percebe é o rim 
ou a hemoglobina -> consequentemente libera mais 
hemácias ou eritrócitos -> a partir do momento que 
quantidade de oxigênio tanto tecidual quanto 
plasmático voltando ao normal tem feedback 
negativo, e o rim diminui liberação de eritropoetina. 
Ocorre depois que concentração de oxigênio volte 
ao normal, pode demorar semanas para voltar ao 
normal. 
o Diminuição da taxa de Hb 
o Hipóxia a nível renal 
o EPO estimula produção de eritrócitos 
o Aumento de número de eritrócitos e taxa de 
Hb 
• Estímulos para eritropoiese: 
o Tensão de O2- quantidade baixa 
o Hemorragia 
o Exercício físico intenso- esportistas de alta 
performance- precisam de oxigenação 
muito alta. 
 
• Concentração de oxigênio no ar -> em um local 
com concentração de oxigênio no ar menor (altitude 
elevada)- gera dor de cabeça, cansaço, diminui 
respostas- é comum que em altitudes altas demore 
a se acostumar. Em condições de baixa oxigenação, 
como em altitudes elevadas, os níveis de 
eritropoetina aumentam para estimular a produção 
de mais glóbulos vermelhos e aumentar a 
capacidade de transporte de oxigênio. 
• Portanto: Em altitudes elevadas, onde a pressão 
parcial de oxigênio é menor, o organismo responde 
aumentando a produção de eritropoetina para 
compensar a menor disponibilidade de oxigênio no 
ar. Esse aumento na produção de eritropoetina leva 
a um aumento na produção de glóbulos vermelhos, 
resultando em uma maior capacidade de transporte 
de oxigênio para os tecidos 
 
EPO RECOMBINANTE HUMANA -> 
• eritropoetina sintética usada em casos de situações 
em que tem a concentração de oxigênio tecidual 
circulante diminuído e tomam para ajudar a não 
entrar em estado de hipóxia. Situações como: 
• Quimioterapia 
• Anemia grave 
• Doença pulmonar crônica 
 
Indivíduos que não tem diminuição na oxigenação e 
utilizam essa substancia podem desenvolver câncer de 
medula devido a hiperestimulação para ganhar oxigênio, 
desenvolver infarto devido as hemácias em excesso 
lesionando a membrana- hipertensão devido a que a 
viscosidade do sangue aumenta. 
CASO CLÍNICO 
Mulher de 56 anos com história de tabagismo se 
apresenta com sintomas de dispnéia e tosse por vários 
dias. Seus sintomas pioraram há 4 dias com presença 
de febre e cianose em extremidades e lábios. A paciente 
relata tosse matinal crônica com produção de escarro. 
Ela relata que foi diagnosticada no último inverno com 
DPOC e que episódios semelhantes se agravam a cada 
inverno. Nos exames laboratoriais: Gasometria : pH: 
7,31 (VR= 7,35- 7,45); PaO2: 75 mmHg (VR= 80 a 100 
mmHg); PaCO2: 55 mmHg (VR= 35 a 45 mmHg); HCO3: 
30 mEq/L (VR= 22 a 28 mEq/L). Hemograma: hemácias: 
6,6 milhões/mm3 (VR= 4,5 a 6,0 milhões/mm3); 
hemoglobina: 14,8 g/dL (VR= 13 a 16 g/dL); hematócrito: 
56% (VR= 38 a 50%). 
1. Qual o desequilíbrio ácido-base a paciente se 
encontra? Acidose respiratória com compensação 
2. Interprete o hemograma da paciente com os 
achados da gasometria. 
a. paciente produz mais hemácias porque tem 
oxigenação menor 
3. Qual hormônio será secretado nesta situação? 
Eritropoetina 
4. Onde a EPO é sintetizada? rins 
5. Quais os sinais para a síntese e liberação da EPO? 
Oxigenação tecidual baixa 
6. Qual a principal função da EPO? Estimular a 
maturação e liberação de hemácias 
7. Em quais situações é indicado o uso da EPO 
recombinante humana? Doença renal crônica, 
anemias, quimioterapia, hemorragias etc.