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1 PROBLEMAS MENTAIS E DE COMPORTAMENTO | P6 - UC 16 | MEDICINA UNIT AL 2021.2 – Mayra Alencar @maydicina Anatomia | Aula 1 – Lobo frontal/parietal, área de Broca e pré-frontal | UC 16 TELENCÉFALO • O telencéfalo compreende 2 HEMISFÉRIOS CEREBRAIS, direito e esquerdo, e uma pequena linha mediana situada na porção anterior do III ventrículo. • Os dois hemisférios cerebrais são incompletamente separados pela FISSURA LONGITUDINAL DO CÉREBRO, cujo assoalho é formado por uma larga faixa de fibras comissurais, denominada CORPO CALOSO, principal meio de união entre os dois hemisférios. • Os hemisférios possuem cavidades, os VENTRÍCULOS LATERAIS DIREITO E ESQUERDO, que se comunicam com o III ventrículo pelos forames interventriculares. • SEPTO PELÚCIDO: entre o corpo caloso e o fórnix. Constituído por duas delgadas lâminas de tecido nervoso que delimitam uma cavidade muito estreita, a cavidade do septo pelúcido. Ele separa os dois ventrículos laterais. • Cada hemisfério possui 3 polos: frontal, occipital e temporal e 3 faces: súpero-lateral, medial e inferior, repousando anteriormente nos andares anterior e médio da base do crânio e posteriormente na tenda do cerebelo. Telencéfalo – Parte 1 Polo temporal Polo occipital Polo frontal 2 PROBLEMAS MENTAIS E DE COMPORTAMENTO | P6 - UC 16 | MEDICINA UNIT AL 2021.2 – Mayra Alencar @maydicina Lobo frontal Lobo temporal Lobo parietal Lobo occipital Lobo da ínsula 3 PROBLEMAS MENTAIS E DE COMPORTAMENTO | P6 - UC 16 | MEDICINA UNIT AL 2021.2 – Mayra Alencar @maydicina LOBO FRONTAL E PARIETAL • SULCO PRÉ-CENTRAL: mais ou menos paralelo ao sulco central. • SULCO FRONTAL SUPERIOR: inicia-se na porção superior do sulco pré-central e dirige-se anteriormente no lobo frontal. É perpendicular a ele. • SULCO FRONTAL INFERIOR: partindo da porção inferior do sulco pré-central, dirige-se para frente e para baixo. • SULCO LATERAL (DE SYLVIUS): é o sulco que separa o lobo frontal do lobo temporal. Ele é subdividido em ramos ascendente, anterior e posterior. • SULCO CENTRAL (DE ROLANDO): separa o lobo parietal do frontal. O sulco central é ladeado por dois giros paralelos, um anterior, giro pré-central, e outro posterior, giro pós-central. As áreas situadas adiante do sulco central relacionam-se com a MOTRICIDADE, enquanto as situadas atrás deste sulco relacionam-se com a SENSIBILIDADE. • GIRO PRÉ-CENTRAL: localiza-se entre o sulco central e o sulco pré-central. Neste giro se localiza a área motora principal do cérebro (córtex motor). • GIRO PÓS-CENTRAL: localiza-se entre o sulco central e o sulco pós-central. É no giro pós-central que se localiza uma das mais importantes áreas sensitivas do córtex, a área somestésica. • GIRO FRONTAL SUPERIOR: localiza-se acima do sulco frontal superior. • GIRO FRONTAL MÉDIO: localiza-se entre o sulco frontal superior e inferior. • GIRO FRONTAL INFERIOR: localiza-se abaixo do sulco frontal inferior. O giro frontal inferior do hemisfério esquerdo é o centro cortical da palavra falada. PARTE ORBITAL: inferiormente ao ramo anterior é a mais anterior e continua com a superfície inferior do lobo frontal. PARTE TRIANGULAR: entre o ramo anterior e o ascendente, logo encontrando- se entre as outras duas opções. PARTE OPERCULAR: posteriormente ao ramo ascendente, é a mais posterior e forma parte do opérculo frontal. 4 PROBLEMAS MENTAIS E DE COMPORTAMENTO | P6 - UC 16 | MEDICINA UNIT AL 2021.2 – Mayra Alencar @maydicina • SULCO INTRAPARIETAL: geralmente localiza-se perpendicular ao sulco pós-central (com o qual pode estar unido) e estende-se para trás para terminar no lobo occipital. • LÓBULO PARIETAL SUPERIOR: localiza-se superiormente ao sulco intraparietal. • LÓBULO PARIETAL INFERIOR: localiza-se inferiormente ao sulco intraparietal. Neste, descrevem-se dois giros: o giro supramarginal, curvando em torno da extremidade do ramo posterior do sulco lateral, e o giro angular, curvando em torno da porção terminal e ascendente do sulco temporal superior. ÁREA DE BROCA X GIRO DE BROCA • FUNÇÃO: é relacionada a motricidade da fala enquanto a área de Wernick está relacionada a sensibilidade da fala. • LOCALIZAÇÃO: o giro de broca é formado pela parte triangular e opercular do giro frontal inferior esquerdo + a área de Wernick (ou seja, é a área de broca + área de Wernick). • CORRELAÇÃO ANATOMOCLÍNICA: caso a área de Broca seja lesionada, ocorre a AFASIA DE BROCA = as pessoas conseguem em geral entender o significado das palavras e saber como elas desejam responder. No entanto, elas têm dificuldade em encontrar as palavras ao falar. ÁREA PRÉ-FRONTAL CEREBRAL • O córtex pré-frontal é considerado como a base de processos cognitivos complexos (raciocínio, planificação e flexibilidade mental), assim como também desempenha um papel importante no controle emocional e na personalidade. • A parte orbitofrontal está relacionada com aspectos emocionais do comportamento e do controle inibitório, e a área medial tem implicações no aspecto motivacional e da iniciativa de comportamento. • Uma lesão pré-frontal pode resultar numa diversidade de perturbações, tanto cognitivas, como volitivas e emocionais. • Córtex pré-frontal – pode ser subdividido em dorso-lateral, medial e orbital: permite o controle, organização e coordenação de funções cognitivas, respostas emocionais e comportamentos, mediante funções de auto-regulação, ou auto-controle, designadas como funções executivas. • Área motora-primária (área 4) – movimentos dos membros. • Área pré-motora (área 6 e parte posterior da área 8) – Apraxia. • Área de Broca (áreas 44 e 45) – fala, inputs da visão e audição. • Campo ocular frontal (área 8) – visão. A ocorrência de comportamentos antissociais tem vindo a ser associada a alterações estruturais pré-frontais relacionadas com perturbação do funcionamento executivo, principalmente das capacidades de organização temporal do comportamento, planejamento, conceptualização e flexibilidade cognitiva.