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Victor Velloso – FASAI 23.1 1 ➜ Ossos do antebraço ⇀ O antebraço é composto pelo rádio e ulna. O rádio é um osso com pouca movimentação que se articula com o úmero pela articulação umerorradial. A ulna possui uma maior movimentação e forma a articulação úmeroulnar. O rádio e a ulna também possuem articulação entre si: articulação radioulnar. ⇀ Articulações umeroulnar e umerorradial - flexão e extensão, e a articulação radioulnar proximal - pronação e supinação ⇀ Articulação do cotovelo é formada pelas articulações umeroulnar, umeroradial e radioulnar, as quais são recobertas por uma cápsula articular fibrosa. As 3 articulações juntas formam uma articulação sinovial gínglimo, a qual permite os movimentos de flexão e extensão. V ⇀ A articulação úmeroradial é formada pelo capítulo do úmero e a fóvea articular da cabeça do rádio, formando uma articulação esferóide, mas que tem movimentos limitados pelos ligamentos e cápsula articular. ⇀ A articulação radioulnar distal é formada pela incisura ulnar do rádio e pela circunferência articular da ulna. Trata-se de uma articulação trocoide ou em pivô com um eixo de movimento. ⇀ Entre as duas margens interósseas do rádio e da ulna estende-se a membrana interóssea do antebraço, que constitui uma sindesmose. Ela é importante para a estabilização dos movimentos de rotação do antebraço. Além disso, serve como origem de músculos, separando, no antebraço, os músculos flexores dos músculos extensores. ⇀ Sindesmose: nessas articulações, um tecido fibroso denso mantém os ossos juntos, permitindo um movimento extremamente limitado. Victor Velloso – FASAI 23.1 2 ➜ Músculos do antebraço ⇀ Os músculos que cruzam a face anterior do cotovelo são os flexores do cotovelo (Figura 7.21). O mais forte dos flexores do cotovelo é o músculo braquial. Uma vez que a fixação distal do braquial é o processo coronoide da ulna, o músculo é igualmente eficiente quando o antebraço está em supino ou em pronação. ⇀ Outro flexor do cotovelo é o bíceps braquial, com as cabeças longa e curta fixadas à tuberosidade do rádio por um tendão comum. O músculo contribui efetivamente para a flexão quando o antebraço está supinado. Quando o antebraço está pronado, o músculo fica menos tenso e é menos eficiente. ⇀ O músculo braquiorradial é o terceiro contribuinte para a flexão no cotovelo. Esse músculo é mais efetivo quando o antebraço está na posição neutra devido à sua fixação distal na base do processo estiloide do rádio. ⇀ O principal extensor do cotovelo é o tríceps braquial, que cruza a face posterior da articulação. Embora as três cabeças tenham fixações proximais separadas, fixam-se ao olécrano da ulna por meio de um tendão distal comum. O pequeno músculo ancôneo, que cursa da superfície posterior do epicôndilo lateral do úmero até a face lateral do olécrano e a face proximal posterior da ulna, também auxilia a extensão. ⇀ A pronação e a supinação do antebraço envolvem a rotação do rádio ao redor da ulna. Existem três articulações radiulnares: radiulnar proximal, média e distal. Tanto a articulação proximal quanto a distal são articulações em pivô e a articulação radiulnar média é uma sindesmose em que uma membrana elástica interconectora permite a supinação e a pronação, mas evita o deslocamento longitudinal dos ossos. ⇀ O principal pronador é o músculo pronador quadrado, que se fixa à extremidade distal da ulna Victor Velloso – FASAI 23.1 3 e do rádio. Quando a pronação é resistida ou rápida, o pronador redondo que cruza a articulação radiulnar proximal auxilia. ⇀ Como o nome sugere, o supinador é o principal músculo responsável pela supinação. Ele está fixado ao epicôndilo lateral do úmero e à face lateral do terço proximal do rádio. Quando o cotovelo está em flexão, a tensão do supinador diminui e o bíceps braquial auxilia a supinação. ➜ Ossos da mão ⇀ Os ossos da mão são os ossos do carpo, os metacarpais e os ossos das falanges. ⇀ Os ossos do carpo são formados por 4 ossos proximais e 4 ossos distais, sendo os distais de lateral para medial: trapézio, trapezoide, capitato e hamato; os proximais de medial para lateral: pisiforme, piramidal, semilunar e escafoide. ⇀ Os cinco ossos metacarpais formam o metacarpo. Em cada um deles são distinguidos uma base, um corpo e uma cabeça. ⇀ Enquanto o polegar é composto por dois ossos (falanges proximal e distal), existem três ossos nos outros quatro dedos (falanges proximal, média e distal). ⇀ A articulação radiocarpal é uma articulação elipsoide. A superfície articular proximal é formada pela face articular carpal do rádio e por um disco articular distalmente à cabeça da ulna. A superfície articular distal é composta por três dos quatro ossos da fileira proximal do carpo. Deste modo, os ossos escafoide e semilunar se articulam diretamente com o rádio, enquanto o osso piramidal se articula com o disco articular, distalmente à cabeça da ulna. ⇀ Estes três ossos, por sua vez, formam as superfícies articulares proximais da articulação mediocarpal e, aqui, se articulam com todos os Os ossos do carpo formam o assoalho do túnel do carpo. Nos ossos escafoide e trapézio, existe – em cada um – um tubérculo em direção palmar (tubérculos dos ossos escafoide e trapézio). Estes formam a parede radial do túnel do carpo (“eminência radial do carpo”). A parede ulnar é formada pelo osso pisiforme, juntamente com uma protrusão do hamato (hâmulo do osso hamato ou “eminência ulnar do carpo”). Deste modo, o resultado é a formação de um sulco, chamado sulco do carpo. O retináculo dos músculos flexores forma o teto do sulco em direção ao túnel do carpo, o qual é atravessado pelos tendões do músculo flexor longo dos dedos e pelo nervo mediano. Victor Velloso – FASAI 23.1 4 quatro ossos da fileira distal do carpo. Constituem uma articulação elipsoide, a qual permite movimentos de flexão, extensão, abdução e adução. O osso pisiforme não está envolvido nas articulações do carpo e, portanto, não é propriamente um osso articular do carpo. ligamentos carpometacarpais palmares e dorsais carpometacarpais ligamentos metacarpais palmares, interósseos, e dorsais conectam os ossos do metacarpo uns aos outros. Nas articulações metacarpofalângicas, devido ao seu formato esférico, tanto movimentos de flexão/extensão como a abdução e a adução são possíveis. Nessas articulações, o ligamento metacarpal transverso profundo limita os movimentos de abdução. Mesmo uma pequena rotação é viável quando os dedos são estendidos. Os ligamentos colaterais impedem uma abdução maior na posição de flexão nessas articulações. Na articulação metacarpofalângica do polegar, este dedo pode ser apenas marginalmente abduzido ou aduzido, além de sofrer rotação. Aqui, os movimentos de flexão e de extensão são limitados. Nas articulações interfalângicas proximais e distais, também apenas a flexão e extensão são possíveis. A extensão é limitada pelos ligamentos palmares, mas também os ligamentos colaterais estão envolvidos neste processo. úsculos do Antebraço