Tratamento da CIDP

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326 TOY, SIMPSON & TINTNER
incidência variável de degeneração axonal, que provavelmente não respondem ime-
diatamente aos tratamentos e à variabilidade na evolução da doença.
Pacientes com sintomas muito leves, que não interferem ou que interferem 
pouco nas atividades diárias, podem ser monitorados sem tratamento. Um trata-
mento urgente com corticosteroides ou imunoglobulina intravenosa (IgIV) deve 
ser considerado para pacientes com incapacidade moderada ou grave, por exemplo, 
quando há necessidade de internação ou quando a deambulação está gravemente 
comprometida. As contraindicações dos corticosteroides irão influenciar a escolha 
entre IgIV e vice-versa. Para CIDP puramente motora, o tratamento IgIV deve ser a 
primeira escolha. Quando são usados corticosteroides, os pacientes devem ser moni-
torados de perto para eventos adversos relacionados ao tratamento com esteroides. 
Terapia ocupacional e fisioterapia costumam ser úteis na manutenção do condicio-
namento muscular e da mobilidade segura.
O manejo em longo prazo muitas vezes requer o uso de esteroides por via nasal, 
prednisona iniciando a 1 mg/kg/dia, com redução das doses durante várias semanas 
e meses. Frequentemente pode ser iniciado um tratamento adjunto ou poupador de 
esteroides (micofenolato mofetil ou azatioprina) para minimizar a exposição pro-
longada a esteroides e reduzir a recidiva da doença, embora não existam estudos con-
firmatórios da eficácia desses tratamentos. O IgIV foi recentemente aprovado pela 
Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento inicial e em longo prazo 
da CIDP, baseado em um estudo cego Fase III randomizado, placebo-controlado de 
mais de 100 pacientes com CIDP.
QUESTÕES DE COMPREENSÃO
 38.1 Qual dos exames a seguir resulta em diagnóstico de CIPD?
A. Dissociação proteínocitológica.
B. Diminuição da velocidade de condução nervosa.
C. Hipertrofia das raízes nervosas.
D. Desmielinização segmentar dos axônios nervosos.
 38.2 Qual é o tipo de paciente que frequentemente apresentará CIDP recorrente?
A. Pacientes mais velhos.
B. Pacientes diabéticos.
C. Pacientes infectados pelo HIV.
D. Pacientes mais jovens.
 38.3 Qual dos tratamentos a seguir é eficaz no tratamento de CIDP?
A. Corticosteroides, fisioterapia, terapia de radiação.
B. Corticosteroides, fisioterapia, imunoglobulinas.
C. Corticosteroides, troca de plasma, cirurgia.
D. Corticosteroides, imunoglobulinas, fator de crescimento do nervo.
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