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PRÉ – MOLARES SUPERIORES E INFERIORES 
 ANATOMIA EXTERNA E INTERNA, ABERTURA CORONÁRIA – PONTO DE ELEIÇÃO, FORMA DE CONTORNO INICIAL, DIREÇÃO DE TREPANAÇÃO, REMOÇÃO DO TETO DA CÂMARA PULPAR, FORMA DE CONTORNO FINAL E DESGASTE COMPENSATÓRIO.
1. INTRODUÇÃO
Os dentes pré-molares são essenciais para a mastigação e possuem uma anatomia complexa tanto externa quanto internamente. Na qual evidencia a complexidade das variações na morfologia apical, formato, face e canais radiculares.
Os estudos da anatomia interna são de suma importância no exercício dos casos clínicos de endodontia. Pois, pode-se observar as cavidades pulpares com suas alterações anatômicas mais recorrentes, seus aspectos normais e a conexão entre os dentes e as estruturas vizinhas. 
Para a ocorrência de êxito no tratamento endodôntico necessita de uma combinação de fatores, deste modo, vai além da desinfecção do sistema de canais radiculares, da condição de limpeza e, do selamento (Oliveira et al., 2022). Tendo assim como pré-requisitos para a eficácia, uma necessidade de um esmiuçado conhecimento da morfologia do sistema de canais radiculares, uma boa qualidade das radiografias pré-operatórias e exame tátil tanto da câmara pulpar como do assoalho (England et al., 1991 apud Rabang et al., 2008) Para a ocorrência de êxito no tratamento endodôntico necessita de uma combinação de fatores, deste modo, vai além da desinfecção do sistema de canais radiculares, da condição de limpeza e, do selamento (Oliveira et al., 2022). Tendo assim como pré-requisitos para a eficácia, uma necessidade de um esmiuçado conhecimento da morfologia do sistema de canais radiculares, uma boa qualidade das radiografias pré-operatórias e exame tátil tanto da câmara pulpar como do assoalho (England et al., 1991 apud Rabang et al., 2000
· Anatomia externa e interna:
Ambos os pré-molares superiores e inferiores têm uma câmara pulpar com um sistema de canal radicular que se ramifica. Geralmente, há dois canais principais nos pré-molares superiores e um ou dois nos inferiores.
 Aspecto anatômico do 1º. PMS – 24
· Número de raízes: Os primeiros pré-molares superiores geralmente apresentam duas raízes, sendo uma vestibular e uma palatina, podendo ter, porém, variações no número e nível de bifurcação, o que influi diretamente nos condutos.
· 21,9% (duas raízes separadas com região de furca mais próxima da coroa); 
· 23% (duas raízes separadas com região de furca mais próxima do ápice radicular); 
· 9,7% (raízes com uma união de dentina no meio); 
· 43% (raízes fusionadas);
· 2,4% (três raízes)
 
 Número de canais: 
o 1 canal - 8,3% 
o 2 canais - 84,2% 
o 3 canais - 7,5%
 Estreito ; 
 Forma elíptica.
 Logo é mais achatado
o Conduto palatino: 
 Mais calibroso que o vestibular;
 De forma ligeiramente circular;
 Logo é mais largo.
 Tratar o canal palatino vai ser mais fácil;
o Conduto transversal – 2 conduto: 
 Terço cervical: dois condutos de forma elíptica unidos por um pequenos istmo; 
 
o Corte transversal – 2 condutos:
 Terço médio e apical: condutos em forma circular totalmente separados.
 Complicação anatômica:
 o Curva: 
 Baioneta - Dupla curvatura, formato de “S”;
 Pseudobaioneta - Curvatura não muito acentuada, é uma baioneta mais suave;
· Ponto de eleição:
1- O acesso é sempre realizado através da face oclusal, em todos os dentes posteriores. O preparo inicial é feito com a broca paralela ao longo eixo do dente, no centro exato do sulco principal dos pré-molares superiores. A broca esférica (#2) acionada por meio de alta rotação é excelente para realizar este procedimento (Fig. A).
2- Após atingir a câmara pulpar (queda no vazio), com movimentos de dentro para fora, ainda com broca esférica, remove-se o teto da câmara pulpar (Fig. B). Devido à forma da câmara pulpar e à localização da entrada dos canais radiculares, essa etapa deve visar principalmente a porção vestibular e palatina, evitando-se desta forma desgastes desnecessários nas porções proximais, ou seja, nas paredes mesial e distal.
3- Após a remoção do teto, as paredes laterais da cavidade endodôntica devem ser alisadas com brocas troncocônicas sem ponta ativa, dando uma ligeira divergência para oclusal (Fig. C).
4- A forma de contorno deve ser ovoide com maior diâmetro no sentido vestíbulo-lingual.
5- Toalete da cavidade com irrigação abundante.
6- Localização dos orifícios de entrada dos canais radiculares (Fig. E).
· Terapia endodôntica (erros cometidos)
 Aspecto anatômico do 2º. PMS - 25
 Número de raízes:
 o Neste caso ocorre o inverso do que acontecia no primeiro pré-molar, ou seja, aqui é mais frequente encontrar uma raiz e um conduto; 
o Uniradicular; o 2% o 7% o 7,7% o 90,3%; ] 
 Forma radicular:
 o Elipsóide: 
 Alongamento de vestibular para palatino; 
 Achatamento mesiodistal. 
 Direção da raiz: 
o Curvatura distal: 29,5%
 o Baioneta: 7,0% 
o Pseudobaioneta: 6,0%
 Número de canais: 
o 1 Canal – 53,7% o 2 Canais – 46,3% 
OBS: Comparando o primeiro pré-molar superior com o segundo pré-molar superior é mais fácil fazer o tratamento do segundo pré-molar superior.
.
Com relação aos comprimentos em milímetros dos 2os. PMS, podemos citar, Máximo (26mm), médio (21,6mm) e mínimo (17mm), respectivamente
 
	Vista proximal do 2os. PMS com raiz única (90%), com um canal, dois canais e um forame e 2 canais e dois forames
	 
1º PRÉ-MOLAR INFERIOR
Situado distalmente ao canino inferior e mesialmente ao 2º pré-molar inferior.
 • É o menor dente do grupo dos pré-molares, conseqüentemente, o menor dos pré-molares inferiores,
 • Oclui mesialmente com Canino Superior e distalmente com 1º pré-molar superior.
CARACTERISTICAS GERAIS
 • No sentido vestíbulolingual, a face vestibular é fortemente inclinada para o lado lingual, • A face oclusal é oblíqua para baixo no sentido vestíbulo-lingual; 
A coroa além de caniniforme, é fortemente inclinada para lingual.
 Face Vestibular
 • É convexa em todos os sentidos, podendo ser inscrita em um pentágono, 
• Fortemente inclinada para lingual, de tal forma que a cúspide vestibular quase chega a corresponder com o longo eixo do dente, 
• A cúspide vestibular é cerca de duas vezes mais volumosa que a lingual,
É convexa em todos os sentidos, podendo ser inscrita em um pentágono,
 • Fortemente inclinada para lingual, de tal forma que a cúspide vestibular quase chega a corresponder com o longo eixo do dente, • A cúspide vestibular é cerca de duas vezes mais volumosa que a lingual,
• Borda cervical curvilínea, de convexidade voltada para a raiz, 
• Borda mesial retilínea, convergente para a raiz, 
• Borda distal mais curta, mais convergente que a mesial, 
• Borda livre caniniforme, apresentando uma cúspide arredondada em correspondência com o lobo mediano.
Face Lingual 
• Muito menor, devido ao tamanho exagerado da cúspide vestibular, a cúspide lingual pode chegar ao tamanho de uma borda, 
• Convexa em todos os sentidos, apresenta-se ligeiramente inclinada para cima.
Faces Proximais
 • São quadriláteras, mais altas que largas, 
• Apresentam-se convexas próximas da sua borda livre e côncavas junto ao colo.
– Face Oclusal
• É de contorno circular ou ovalar
• Exibe aspectos morfológicos bem variáveis, 
• Preponderância volumétrica da cúspide vestibular sobre a lingual, que às vezes se reduz a um simples tubérculo ou cíngulo,
 • A diferença de altura entre as cúspides produz uma inclinação muito acentuada da face oclusal para o lado lingual em aproximadamente 45º
• O sulco intercuspídico é curvilíneo, de concavidade voltada para a face vestibular,• O sulco intercuspídico é pouco profundo e muitas vezes permite ao esmalte a formação de uma crista ou ponte de esmalte, em correspondência ao grande eixo do dente, 
• O sulco intercuspídico termina nas fóssulas triangulares mesial e distal, próximo das cristas marginais,
RAÍZ -
 • Conóide, 
• Achatada no sentido mésio-distal. 
Anatomia Interna:
- Ambos os pré-molares superiores e inferiores têm uma câmara pulpar com um sistema de canal radicular que se ramifica. Geralmente, há dois canais principais nos pré-molares superiores e um ou dois nos inferiores.
 - Número e forma das raízes: o De modo geral é cônico triangular
 podendo apresentar bifurcação e trifurcação: o Raiz única com um conduto 84,2%; o Raiz fusionada com dois condutos 2,2%; 
o Bifurcação no terço apical 2,8%; 
o Trifurcação da raiz 10,6% - isso pode complicar o tratamento 
 Características do Conduto: O achatamento pode ser tão intenso que origina dois canais distintos ou até uma trifurcação, com dois condutos para vestibular e um para lingual;
Complicações Anatômicas:
- Algumas complicações anatômicas nos pré-molares podem incluir canais radiculares curvos, canais acessórios, calcificações, canais oblíquos e variações na forma da câmara pulpar.
 
Descrição da Abertura Coronária:
Áreas: A abertura coronária nos pré-molares superiores e inferiores é feita na porção central da coroa, geralmente na junção terço médio-terço cervical.
 
Ponto de Eleição: O ponto de eleição para os pré-molares superiores é na face palatina ou lingual, enquanto nos inferiores é na face lingual.
 
Forma de Contorno Inicial: A forma de contorno inicial é oval ou circular, seguindo a anatomia da coroa do dente.
 
Direção de Trepanação: A direção de trepanação é perpendicular à superfície oclusal do dente.
 
Remoção do Teto da Câmara Pulpar: Após a abertura, o teto da câmara pulpar é removido para acessar os canais radiculares.
 
Forma de Contorno Final: A forma de contorno final da abertura deve ser trapezoidal, permitindo um acesso adequado aos canais radiculares.
 
Desgaste Compensatório: O desgaste compensatório pode ser necessário para remover dentina adicional e garantir um acesso adequado aos canais radiculares, especialmente nos casos de calcificações ou curvaturas radiculares pronunciadas.
Aspectos radiográficos das variações anatômicas do 1º pré-molar inferior
2º PRÉ-MOLAR INFERIOR
Mais volumoso que seu predecessor, 
• Apesar de parecer muito com o 1º pré-molar inferior, mostra caracteres morfológicos diferentes,
 • Localizado distalmente ao 1º prémolar inferior e mesialmente ao 1º molar inferior,
 • Apresenta face oclusal menos inclinada, em virtude do desenvolvimento maior da cúspide lingual; 
• Oclui mesialmente com o 1º pré-molar superior e distalmente com o 2º prémolar superior.
COROA 
• Conserva os traços gerais do grupo dental a que pertence, complicando-se apenas na sua face triturante, onde exibe algumas variações
– Face Vestibular 
• É mais larga e mais alta que a do 1º pré-molar inferior,
 • Fortemente inclinada para o lado lingual, 
• Convexa em todos os sentidos, 
• Tem forma pentagonal, semelhante ao 1º pré-molar inferior, exceto na borda livre, cuja ponta é menos alta e menos afinada.
– Face Lingual
 • Mais estreita e mais baixa que a vestibular, 
• Mais convexa e de bordas mais arredondadas que a vestibular, 
• Borda livre é a única que interessa, pois o dente pode apresentar-se com duas ou três cúspides
– Face Mesial 
• De contorno quadrilátero, convexa em todos os sentidos, podendo apresentar-se côncava junto ao colo.
– Face Distal 
• Mais convexa e menor que a mesial, porém, com os mesmos caracteres descritivos.
Face Oclusal 
• Melhor relação volumétrica entre as cúspides,
 • Cúspide lingual atinge quase a mesma altura que a cúspide vestibular, 
• Irregularmente quadrilátera, de bordas e ângulos arredondados,
 • Oblíqua para baixo, no sentido vestíbulo-lingual, 
• Pode assumir Três aspectos distintos:
Com 2 cúspides (37% dos casos) 
– Sulco paracentral, semilunar, de concavidade voltada para o lado vestibular,
 – Sulcos secundários curtos e superficiais, 
– Duas porções desiguais: uma vestibular, mais alta e volumosa, e outra lingual, menor e mais baixa.
• Com 3 cúspides perfeitamente distintas (63% dos casos) 
– Sulco principal e cúspide vestibular com os mesmos caracteres já descritos, 
– Cúspide lingual dividida por sulco secundário, de direção vestíbulo-lingual,
 – Os sulcos principal e secundários mostram aspectos de “Y”,
 – Cúspide vestibular maior e mais alta, cúspide mésiolingual de tamanho médio, cúspide disto-lingual menor.
Com 2 cúspides (variação)
 – Sulco principal ligeiramente curvilíneo, terminando em 2 fossas triangulares,
 – Sulcos secundários partem 2 para a vestibular e 2 para lingual, saindo das fossas triangulares, • O conjunto dos sulcos apresenta-se com a forma de “H”.
COLO 
• Nada de especial, a não ser um ligeiro aumento do raio de curvatura, quando comparado com o 1º pré-molar inferior.
RAIZ
1. É única na maioria dos casos, achatada no sentido mésio-distal.
ANATOMIA INTERNA
Aspecto anatômico do primeiro pré-molar inferior:
 
87% 1 raiz, 1 canal e 1 forame
 
11%
1 raiz, 2 canais e 2 forames ou
2 raízes, 2 canais e 2 forames
 
2% 3 raízes, 3 canais e 3 forames
2º Pré-Molar Inferior: Número e forma das raízes;
 o De modo geral é cônico com raiz única; 
o Pode apresentar bifurcação e trifurcação, porém em menor incidência que o primeiro pré-molar inferior, apenas 1,4%
Descrição da Abertura Coronária:
Áreas: A abertura coronária nos pré-molares superiores e inferiores é feita na porção central da coroa, geralmente na junção terço médio-terço cervical.
 
Ponto de Eleição: O ponto de eleição para os pré-molares superiores é na face palatina ou lingual, enquanto nos inferiores é na face lingual.
 
Forma de Contorno Inicial: A forma de contorno inicial é oval ou circular, seguindo a anatomia da coroa do dente.
 
Direção de Trepanação: A direção de trepanação é perpendicular à superfície oclusal do dente.
 
Remoção do Teto da Câmara Pulpar: Após a abertura, o teto da câmara pulpar é removido para acessar os canais radiculares.
 
Forma de Contorno Final: A forma de contorno final da abertura deve ser trapezoidal, permitindo um acesso adequado aos canais radiculares.
 
Desgaste Compensatório: O desgaste compensatório pode ser necessário para remover dentina adicional e garantir um acesso adequado aos canais radiculares, especialmente nos casos de calcificações ou curvaturas radiculares pronunciadas.
 
TURMA 5 ° período/Noite Olinda
BIBLIOGRAFIA
https://www.endo-e.com/images/Anato_Interna/Superiores/1PMS/anato_interna_1pms.htm
https://www.forp.usp.br/restauradora/acesso.htm#presup
https://www.endo-e.com/images/Anato_Interna/Superiores/2PMS/anato_interna_2pms.htm.
DISCENTES
Paolla Ottwil Mayara Melo Llorrana Barros
Gabrielle Almeida Karolina Omena Claudiane
Drielly Mendes Isabelle Karine Solange Maria
Fernanda Darle Júlia Helen
 
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