CASOS CLÍNICOS- OSCE ADULTO 3 PERÍODO _ Passei Direto

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direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 30/04/2024, 04:58:15
Maria Vitória e Ana Beatriz (MED35) 
CASOS CLÍNICOS P/ OSCE (ADULTO) 
CASO 1 
Um paciente homem de 55 anos refere episódios de 
tontura e dor de cabeça que tiveram início há cerca 
de 2 anos. As tonturas ocorrem sempre pela manhã, 
quando ele se levanta da cama. Paciente apresenta 
histórico familiar de hipertensão, tendo seu pai 
falecido de IAM. Realize a aferição de PA (considerar 
que o valor aferido foi de 165x110mmHg) e 
classifique-a. 
1. Apresentar-se para o paciente 
2. Confirmar o nome do paciente, idade e 
data de nascimento 
3. Confirmar a queixa principal do paciente 
4. Perguntar sobre sintomas (cefaleia, tontura, 
epistaxe, rubor facial...) 
5. Pedir permissão e explicar como se dará o 
exame 
6. Questionar sobre (bexiga cheia, exercício 
nos últimos 60min, alimentação, fumou nos 
últimos 30min, certificar-se de que as pernas 
estão descruzadas). 
7. Lavar as mãos/ higienizar com álcool se 
com o estetoscópio limpá- lo
8. Realizar o exame 
9. Higienizar as mãos 
10. Falar ou escrever o possível diagnóstico 
para o ator e/ou avaliador 
OBS: 
-Lembrar que não se dá diagnóstico de HAS com 
apenas uma aferição. 
POSSIBILIDADES: 
• O comando solicita que você peça exames 
complementares, dado a PA elevada. Quais 
os exames? 
-Triglicerídeos, glicem EAS, potássio séricoia, , 
creatinina e ureia, ECG convencional, albumina. 
• Caso o comando exija um retorno bre so
mudança de estilo de vida (MEV), quais 
você indicaria? 
-Orientar sobre a importância da redução teor ddo e 
sal nos alimentos, prática de exercícios físicos, perda 
de peso (se sobrepeso), cessação de 
tabagismo/alcoolismo etc. 
TEMA: Hipertensão arterial sistêmica (HAS) 
Resposta: Hipertensão estágio 3 (POSSÍVEL!!!!) 
 
CASO 2 
Paciente homem, 68 anos, tabagista, com história 
prévia de HAS e DM em tratamento, chega ao 
consultório queixando-se de dispneia aos esforços 
moderados, que piora em decúbito dorsal e chega a 
acordar o paciente durante a noite subitamente. O 
paciente afirma que o quadro se iniciou 
insidiosamente há mais de 6 meses e vem piorando 
progressivamente. Associado à dispneia, o paciente 
refere tosse seca que iniciou junto com o quadro. 
Realize o exame físico (inspeção, palpação percussão e , 
ausculta) e diga o possível diagnóstico. 
1. Apresentar-se para o paciente 
2. Confirmar o nome do paciente, idade e 
data de nascimento 
3. Confirmar a queixa principal do paciente 
4. Perguntar sobre sintomas 
5. Pedir permissão e explicar como se dará o 
exame 
6. Lavar as mãos/ higienizar com álcool se 
com o estetoscópio limpá- lo
7. Realizar o exame 
8. Higienizar as mãos 
9. Falar ou escrever o possível diagnóstico 
para o ator e/ou avaliador 
TEMA: INSUFICIÊNCIA CARDÍACA 
CONGESTIVA 
• Achados do EF 
-Inspeção: edema dos MMII (bilateral), turgência 
jugular, ascite, ictus cordis propulsivo. 
-Palpação: edema de MMII, ascite, ictus cordis 
aumentado e desviado à esquerda, visceromegalias 
(congestão sistêmica). 
-Percussão: macicez/submacicez (se derrame 
pleural e edema de pulmão), hepatimetria. 
-Ausculta: redução de MV (se derrame pleural), 
presença de B3. 
CASO 3 
Paciente homem, 53 anos, em pós-operatório de 
cirurgia para colocação de prótese em quadril, 
evoluiu com dor em região posterior da panturrilha 
direita, que vai da altura do joelho à metade inferior 
da panturrilha. ere que a panturrilha direita se Ref
apresenta edemaciada. Realize as manobras adequadas 
e diga qual o possível diagnóstico. 
1. Apresentar-se para o paciente 
2. Confirmar o nome do paciente, idade e 
data de nascimento 
3. Confirmar a queixa principal do paciente 
4. Perguntar sobre sintomas (edema, eritema, 
aumento de temperatu , dor, fatores de ra
melhora e ra etc.)pio 
5. Questionar sobre fatores de risco (idade, 
cirurgias pélvicas, imobilização, tabagismo 
etc.) 
6. Pedir permissão e explicar como se dará o 
exame 
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Maria Vitória e Ana Beatriz (MED35) 
7. Lavar as mãos/ higienizar com álcool 
8. Realizar o exame 
9. Higienizar as mãos 
10. Falar ou escrever o possível diagnóstico 
para o ator e/ou avaliador 
TEMA: TROMBOSE VENOSA PROFUNDA 
OBS: 
-Não fechar diagnóstico. 
-Exames complementares são necessários a depender 
do risco (Escore de Wells). 
• D-dímero 
• Eco Doppler 
 
CASO 4 
Idoso de 72 anos trazido ao PS com queixa de dor no 
peito seguida de desmaio quando ajudava a esposa a 
arrastar um armário, há 1 hora. Nos últimos 3 meses, 
teve várias vezes sensação de desmaio com tonturas 
e escurecimento da vista quando faz esforço, o que o 
obriga a se sentar, havendo melhora. Antecedente 
pessoal: HAS, em uso de captopril 75mg/dia, PA 
140x82, FC=96bpm, sopro em foco aórtico com 
irradiação para a região cervical direita. Realize a 
ausculta cardíaca e verbalize a principal hipótese 
diagnóstica. 
1. Apresentar-se para o paciente 
2. Confirmar o nome do paciente, idade e data 
de nascimento 
3. Confirmar a queixa principal do paciente 
4. Perguntar sobre outros sintomas (tríade de 
estenose aórtica: dispneia, angina e síncope 
aos esforç ) os
5. Questionar sobre uso de medicamentos 
6. Pedir permissão e explicar como se dará o 
exame 
7. Lavar as mãos/ higienizar com álcool se 
com o estetoscópio limpá- lo
8. Realizar o exame 
9. Higienizar as mãos 
10. Falar ou escrever o possível diagnóstico 
para o ator e/ou avaliador 
TEMA: SOPROS E VALVOPATIAS 
Resposta: 
• Diagnóstico: estenose aórtica calcificada. 
• Tríade: dispneia, angina e síncope aos 
esforços. 
 
CASO 5 
LAJ, sexo masculino, 42 anos, com queixa principal 
de cansaço e falta de ar há aproximadamente 2 
meses. História da moléstia atual: O paciente refere 
início de dispneia há mais ou menos 2 meses, 
inicialmente aos esforços e posteriormente em 
repouso. Refere também tosse seca, sudorese 
(principalmente à noite) e perda ponderal não 
mensurada há 1 mês; e episódios de vômitos após 
ingesta alimentar há mais ou menos 2 semanas. Nega 
febre, dor torácica, hemoptise, diarreia. Realize 
ausculta pulmonar e verbalize o possível diagnóstico. 
1. Apresentar-se para o paciente 
2. Confirmar o nome do paciente, idade e 
data de nascimento 
3. Confirmar a queixa principal do paciente 
4. Perguntar sobre sintomas (início, fatores de 
melhora e piora etc.) 
5. Questionar sobre contato com pessoas com 
diagnóstico de TB e condições 
socioeconômicas 
6. Pedir permissão e explicar como se dará o 
exame 
7. Lavar as mãos/ higienizar com álcool se 
com o estetoscópio limpá- lo
8. Realizar o exame 
9. Higienizar as mãos 
10. Falar ou escrever o possível diagnóstico 
para o ator e/ou avaliador 
TEMA: TUBERCULOSE 
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Maria Vitória e Ana Beatriz (MED35) 
Resposta: 
• À ausculta: estertores. 
• Hipótese diagnóstica: Tuberculose. 
• Exame para confirmação: baciloscopia, RX, 
TRM-TB. 
OBS: 
-Quadro clínico compatível + baciloscopia positiva= fecha 
diagnóstico. 
-Sintomático respiratório: tosse> 3 semanas. 
CASO 6 
Paciente, 45 anos, sexo masculino, branco, 
longilíneo, chega à unidade com queixa de dor 
torácica ipsilateral, taquipneia, dispneia e tosse seca. 
Foi solicitado RX de tórax, trazido pelo paciente no 
dia da consulta. Com base n achado radiológicoo , realize 
o exame físico completo comentando sobre os achados da 
patologia encontrada e verbalize o diagnóstico. 
 
1. Apresentar-se para opaciente 
2. Confirmar o nome do paciente, idade e 
data de nascimento 
3. Confirmar a queixa principal do paciente 
4. Perguntar sobre sintomas 
5. Questionar a existência de outras doenças 
pulmonares preexistentes 
6. Pedir permissão e explicar como se dará o 
exame 
7. Lavar as mãos/ higienizar com álcool se 
com o estetoscópio limpá- lo
8. Realizar o exame 
9. Higienizar as mãos 
10. Falar ou escrever o possível diagnóstico 
para o ator e/ou avaliador 
TEMA: PNEUMOTÓRAX 
Resposta: 
• À inspeção: , taquipneia redução da 
expansibilidade torácica e sinais de 
desconforto respiratório. 
• À palpação: diminuição da expansibilidade 
torácica e redução do FTV. 
• À percussão: som timpânico/sonoridade 
pulmonar aumentada. 
• À ausculta: MV diminuído ou abolido. 
CASO 7 
Um paciente do sexo masculino, 48 anos, branco, 
comparece ao consultório médico com queixas de 
um caroço no pescoço observado há 4 semanas, 
indolor, associado a sudorese noturna, episódios de 
febre e perda de peso (20 kg em 6 semanas). Realize a 
palpação de linfonodos e verbalize o possível diagnóstico. 
1. Apresentar-se para o paciente 
2. Confirmar o nome do paciente, idade e 
data de nascimento 
3. Confirmar a queixa principal do paciente 
4. Perguntar sobre sintomas 
5. Pedir permissão e explicar como se dará o 
exame 
6. Lavar as mãos/ higienizar com álcool 
7. Realizar o exame 
8. Higienizar as mãos 
9. Falar ou escrever o possível diagnóstico 
para o ator e/ou avaliador 
TEMA: LINFOMA 
Resposta: 
• Linfonodos com sinais de malignidade: 
endurecidos, indolores, óveis, de formato im
irregular, maior que 2cm . 
• Provável diagnóstico: Linfoma. 
CASO 8 
Paciente A.R.S sexo masculino, 37 anos ensino 
fundamental incompleto, casado, agricultor, natural 
e procedente de Belém do Pará. QP: Febre há 30 dias. 
HDA: O paciente refere episódios de febre (não 
mensurada) há 30 dias relata que nas primeiras 2 
semanas a febre era diária, seguida de calafrios. Após 
esse período, a febre apresentou uma periodicidade 
de 48h, com início abrupto de intenso calafrios 
seguidos de período de intenso calor e por fim, 
sudorese intensa. Relata ainda aumento do volume 
abdominal, seguido de episódios de náuseas e, por 
vezes, vômitos. Realize a palpação hepática e indique se 
o fí do está ou não aumentado, sugerindo um provável ga
diagnóstico. 
1. Apresentar-se para o paciente 
2. Confirmar o nome do paciente, idade e 
data de nascimento 
3. Confirmar a queixa principal do paciente 
4. Perguntar sobre sintomas 
5. Questionar a ida a regiões endêmicas de 
Malária 
6. Pedir permissão e explicar como se dará o 
exame 
7. Lavar as mãos/ higienizar com álcool se 
com o estetoscópio limpá- lo
8. Realizar o exame 
9. Higienizar as mãos 
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Maria Vitória e Ana Beatriz (MED35) 
10. Falar ou escrever o possível diagnóstico 
para o ator e/ou avaliador 
TEMA: EXAME ABDOMINAL 
Resposta: 
• Hipótese diagnóstica: Malária ríade: febre, (t
sudorese, calafrios). 
• À palpação: hepatomegalia. 
• Manobras: 
 
 
 
CASO 9 
No mês de janeiro, a criança foi admitida no um PS
do Hospital com febre e dores de cabeça No mesmo . 
mês, houve um retorno da paciente para apresentar 
um hemograma e no EF a menina apresentou; massa 
palpável no hipocôndrio esquerdo. Realize a palpação 
do baço e sinalize se ele está ou não aumentado. 
1. Apresentar-se para o paciente 
2. Confirmar o nome do paciente, idade e 
data de nascimento 
3. Confirmar a queixa principal do paciente 
4. Perguntar sobre sintomas 
5. Pedir permissão e explicar como se dará o 
exame 
6. Lavar as mãos/ higienizar com álcool se 
com o estetoscópio limpá- lo
7. Realizar o exame 
8. Higienizar as mãos 
9. Falar ou escrever o possível diagnóstico 
para o ator e/ou avaliador 
TEMA: EXAME ABDOMINAL 
Resposta: 
• À palpação: esplenomegalia. 
• 
 
 
 
CASO 10 
Mulher, 30a , primigesta, branca, procura nos
atendimento médico por apresentar mancha 
hipocrômica na coxa direita com diminuição da 
sensibilidade ao frio anidrose e alopecia. , Realize os 
testes de sensibilidade na região referida e verbalize a 
principal hipótese diagnóstica. 
1. Apresentar-se para o paciente 
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data de nascimento 
3. Confirmar a queixa principal do paciente 
4. Perguntar sobre sintomas 
5. Pedir permissão e explicar como se dará o 
exame 
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com o estetoscópio limpá- lo
7. Realizar o exame 
8. Higienizar as mãos 
9. Falar ou escrever o possível diagnóstico 
para o ator e/ou avaliador 
TEMA: HANSENÍASE 
Resposta: 
 
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