2021 - Devolutiva - Gabarito

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<p>GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA</p><p>MEDICINA</p><p>QUESTÃO</p><p>1</p><p>Um homem de 67 anos de idade é admitido na emergência por desnutrição grave e apresentando</p><p>Glasgow 8. O paciente apresenta diagnóstico de câncer de pulmão há 2 anos. A cirurgia para extração</p><p>do tumor foi realizada há 1 ano e meio, não sendo possível, na ocasião, a retirada completa da lesão.</p><p>Submetido à quimioterapia e radioterapia, evoluiu o quadro com metástases cerebrais e de coluna</p><p>lombar. Atualmente, o paciente não está lúcido e apresentando desconforto respiratório. A família</p><p>solicita a sua transferência para a UTI para suporte ventilatório. As diretivas antecipadas de vontade</p><p>do paciente incluíam o desejo expresso de não ir para a UTI e não ser intubado, mas os familiares</p><p>mostram-se muito angustiados, afirmando que "não querem ver o paciente sofrer".</p><p>Considerando o estabelecido no Código de Ética Médica e na Resolução do Conselho Federal de</p><p>Medicina (CFM) n. 1995/2012: Diretivas antecipadas de vontade e autonomia do paciente, avalie as</p><p>afirmações a seguir:</p><p>I. Dada a gravidade do caso, o médico deve encaminhar o paciente à UTI para adequado suporte</p><p>ventilatório.</p><p>II. A adoção de medidas que deliberadamente diminuam o tempo de sobrevida não é eticamente</p><p>justificável.</p><p>III. O desejo da família deve ser respeitado, uma vez que o paciente não se encontra lúcido.</p><p>IV. Constitui conduta adequada não intubar o paciente, manter seu conforto, dignidade, controlando</p><p>a dor e outros sintomas.</p><p>É correto apenas o que se afirma em:</p><p>RESPOSTA: C. II e IV</p><p>QUESTÃO</p><p>2</p><p>Mulher de 19 anos, alega estar gestante de mais ou menos 2 meses, procura serviço de Ginecologia e</p><p>Obstetrícia, pois deseja realizar a interrupção da gravidez, já que a atual gestação é fruto de uma</p><p>violência sexual sofrida recentemente.</p><p>De acordo com os preceitos éticos, é correto afirmar:</p><p>RESPOSTA: A. A palavra da mulher que afirma ter sofrido violência deve ter credibilidade legal e ética,</p><p>sendo obrigatoriamente recebida como presunção de veracidade.</p><p>QUESTÃO</p><p>3</p><p>Paciente masculino, 57 anos, comparece ao ambulatório de cirurgia. Foi encaminhado pelo clínico</p><p>para realização de colecistectomia e exploração de vias biliares. Esteve internado recentemente com</p><p>quadro de pancreatite biliar aguda (microcálculos na vesícula biliar), resolvida clinicamente. No último</p><p>ano, o paciente já apresentou 3 episódios dolorosos semelhantes. É tabagista por 30 anos e portador</p><p>de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) moderada, pouco responsiva ao broncodilatador. Ao</p><p>exame físico, o paciente apresenta-se lúcido, consciente e orientado, com dispneia leve, e sibilos e</p><p>roncos na ausculta pulmonar. O cirurgião confirma a indicação da cirurgia devido ao risco de novo</p><p>episódio de pancreatite no futuro, que pode ser grave e comprometer a vida do paciente. Ao tomar</p><p>conhecimento dos riscos apresentados no termo de consentimento, o paciente se recusa a realizar o</p><p>procedimento por medo das complicações decorrentes da DPOC e por ter a sensação de que vai</p><p>morrer, caso se submeta à cirurgia.</p><p>Considerando essa situação e os aspectos éticos e legais que regem a profissão médica, qual deve ser</p><p>a conduta da equipe médica?</p><p>RESPOSTA: B. Respeitar a vontade do paciente, considerando o princípio da autonomia da vontade,</p><p>que impede que o médico efetue qualquer procedimento médico sem o esclarecimento e o</p><p>consentimento prévios do paciente ou de seu representante legal, exceto em caso de iminente perigo</p><p>de vida.</p><p>GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA</p><p>MEDICINA</p><p>QUESTÃO</p><p>4</p><p>Um homem de 46 anos é levado ao pronto-socorro 10 horas após a ingestão de aproximadamente 40</p><p>comprimidos de aspirina. Ele está tonto e com náuseas, mas não vomitou. Seu pulso é 135 / min, a</p><p>respiração é 28 / min e a pressão arterial é 105/66 mm Hg. O exame físico mostra sensibilidade</p><p>epigástrica leve. O exame do estado mental mostra confusão. Ele é orientado para a pessoa, mas não</p><p>para o tempo ou lugar. Os estudos séricos mostram uma concentração de sódio de 140 mEq / L e uma</p><p>concentração de cloreto de 103 mEq / L.</p><p>A gasometria arterial no ar ambiente tem maior probabilidade de mostrar qual dos seguintes</p><p>conjuntos de achados?</p><p>RESPOSTA: A. A.</p><p>QUESTÃO</p><p>5</p><p>Mariana, 45 anos, primípara, após um mês do nascimento de sua filha, procura atendimento</p><p>pediátrico pois percebeu que Camila tem um formato oblíquo dos olhos, a língua grande e prega única</p><p>nas mãos.</p><p>Em relação a Camila, qual é a configuração cariotípica mais provável?</p><p>RESPOSTA: A. A. Trissomia do cromossomo 21.</p><p>QUESTÃO</p><p>6</p><p>Um homem de 48 anos previamente saudável procura o médico devido a uma história de 3 semanas</p><p>de icterícia com piora progressiva, coceira generalizada e desconforto epigástrico. Ele também se</p><p>queixa de náuseas e perda de apetite. Suas fezes parecem argila esbranquiçada há uma semana. Ele</p><p>voltou de férias há uma semana, onde fez uma nova tatuagem. Ele é sexualmente ativo com vários</p><p>parceiros e não usa proteção. Seus sinais vitais estão dentro dos limites normais. O exame mostra</p><p>icterícia e icterícia escleral. Escoriações superficiais são vistas em todos os membros. O exame</p><p>abdominal não mostra anormalidades. Os estudos séricos mostram um nível de glicose em jejum de</p><p>198 mg / dL, concentração de bilirrubina total de 10,6 mg / dL, concentração de bilirrubina direta de</p><p>9,8 mg / dl e atividade de fosfatase alcalina de 450 U / L. A ultrassonografia abdominal mostra</p><p>dilatação dos ductos biliar e pancreático e uma massa sólida hipoecóica de 3 cm com margens</p><p>irregulares na cabeça do pâncreas.</p><p>Uma elevação de qual dos seguintes achados séricos é mais específico para a condição desse</p><p>paciente?</p><p>RESPOSTA: A. Antígeno CA 19-9.</p><p>QUESTÃO</p><p>7</p><p>Homem e mulher com dificuldade para engravidar procuraram ambulatório médico para orientações.</p><p>Na ocasião, após avaliação primária, a equipe que realizou o atendimento encaminhou o homem para</p><p>serviço especializado. Os exames laboratoriais, solicitados pelo serviço de endocrinologia, revelaram</p><p>níveis plasmáticos elevados do hormônio estimulador de células intersticiais, hormônio folículo</p><p>estimulante (FSH) elevado, testosterona livre reduzida e espermograma com ausência de</p><p>espermatozoides. Optou-se pela realização de biópsia testicular bilateral, que demonstrou túbulos</p><p>seminíferos fibrosados e hialinizados, hiperplasia de células de Leydig e túnica albugínea espessada</p><p>por fibrose. A suspeita, a partir do indicado pelo quadro histológico e pela ausência de</p><p>espermatozoides, foi confirmada pela análise cariotípica do paciente, que revelou cariótipo 47, XXY.</p><p>Com base no relato de caso, analise as assertivas a seguir:</p><p>I - Trata-se da síndrome de Klinefelter, alteração genética que leva ao hipogonadismo</p><p>hipergonadotrófico, azoospermia e hipodesenvolvimento dos caracteres sexuais secundários. A</p><p>deficiência androgênica relaciona-se ao grau de disfunção das células de Leydig.</p><p>GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA</p><p>MEDICINA</p><p>II - A aneuploidia revelada se deve à depleção genética que gera homens altos, magros, pernas longas,</p><p>QI verbal reduzido, hipogonadismo, infertilidade e azoospermia, sendo esta última confirmada pelo</p><p>espermograma solicitado entre os exames laboratoriais.</p><p>III - O fenótipo do indivíduo se deve à falta de receptores androgênicos; a ausência de resposta de</p><p>órgãos-alvo gera hipogonadismo hipergonadotrófico, azoospermia e hipodesenvolvimento dos</p><p>caracteres sexuais secundários.</p><p>IV - Trata-se de uma anormalidade cromossômica da monossomia do X; em torno de 50% dos casos, o</p><p>aumento do número de células contadas em cariótipos ou a avaliação de outros tecidos demonstra</p><p>uma frequência maior de indivíduos com mosaicismo.</p><p>V - O acometimento dos testículos, nesses casos, promove a redução dos níveis séricos de</p><p>testosterona, culminando com o desenvolvimento de ginecomastia na presença de níveis elevados de</p><p>ICSH e FSH, ocasionando o quadro de hipogonadismo hipergonadotrófico.</p><p>Estão corretas</p><p>RESPOSTA:</p><p>anecóico e com volume de 8,3cm³.</p><p>Qual o diagnóstico baseado no laudo ultrassonográfico e qual a conduta:</p><p>RESPOSTA: A. Cisto folicular – anticoncepcional oral hormonal.</p><p>QUESTÃO</p><p>82</p><p>Uma mulher de 19 anos, previamente saudável, procura o médico por causa de corrimento vaginal há</p><p>3 dias. Ela descreve a secreção como amarela e mucopurulenta com um odor fétido. Ela também notou</p><p>sangramento vaginal após a atividade sexual. Ela não apresentou coceira ou irritação. Seu último</p><p>período menstrual foi há 2 semanas. Ela é sexualmente ativa com um parceiro do sexo masculino e eles</p><p>usam preservativos de maneira inconsistente. Um teste rápido de hCG na urina é negativo. A</p><p>temperatura dela é 37,3 ° C, o pulso é 88 / min e a pressão arterial é 108/62 mm Hg. O exame pélvico</p><p>mostra um colo do útero friável. O exame do espéculo não apresenta nada digno de nota. Uma</p><p>montagem úmida não mostra anormalidades.</p><p>Qual das alternativas a seguir é o teste de diagnóstico mais apropriado?</p><p>RESPOSTA: C. Teste de amplificação de ácido nucleico.</p><p>QUESTÃO</p><p>83</p><p>Paciente é atendida no Pronto Socorro com quadro de dor abdominal baixa, súbita, atraso menstrual</p><p>de 15 dias. Ao exame constata-se PA 90x60 mmHg, pulso 120 bpm, temperatura 36,8ºC, mucosas</p><p>descoradas. Abdome doloroso com leve descompressão brusca dolorosa em fossa ilíaca direita,</p><p>sangramento uterino discreto e dor intensa ao toque vaginal, principalmente no fundo de saco</p><p>posterior.</p><p>O diagnóstico provável é:</p><p>RESPOSTA: D. Prenhez tubária rota.</p><p>QUESTÃO</p><p>84</p><p>Alguns dias após o parto de um recém-nascido saudável, uma mulher de 28 anos, gesta 1, para 1, é</p><p>submetida a uma avaliação de acompanhamento pós-parto. O trabalho de parto e o parto foram</p><p>descomplicados. Uma semana após o parto, ela foi diagnosticada com endometrite pós-parto, para a</p><p>qual ela está atualmente recebendo tratamento com clindamicina e gentamicina. Ela teve um inchaço</p><p>doloroso nas mamas no início da lactação, mas a amamentação frequente e as compressas quentes</p><p>antes da amamentação melhoraram seus sintomas. O exame físico não mostra anormalidades. Antes</p><p>da alta, a paciente pergunta sobre um método anticoncepcional confiável.</p><p>Qual das alternativas a seguir é a recomendação mais apropriada no momento?</p><p>RESPOSTA: A. Pílulas anticoncepcionais só de progestógeno.</p><p>GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA</p><p>MEDICINA</p><p>QUESTÃO</p><p>85</p><p>Paciente sexo masculino 5 anos de idade, procura a UBS com quadro de febre alta há 4 dias, mialgia,</p><p>artralgia e dor de garganta. Refere que há 2 dias iniciou com prurido intenso e hiperemia em todo corpo.</p><p>Recusa alimentar. Nega vomito, diarreia e tosse. Foi medicado com antitérmico e antialérgico porém</p><p>sem melhora clínica. Ao exame físico apresenta T=39,9 °C, prostrado, hidratado, eupneico. Otoscopia</p><p>normal. Oroscopia com língua avermelhada com papilas hipertrofiada, aspecto de framboesa,</p><p>amigdalas com placas purulentas bilaterais, petéquias no palato. Pele com exantema eritematoso</p><p>puntiforme em todo corpo, aspecto em lixa, com descamação difusa, poupando a região perioral.</p><p>Ausculta pulmonar com murmúrio vesicular livre e sem ruídos adventício, FR=30 ipm. Ausculta cardíaca</p><p>com ritmo cardíaco regular, FC=120 bpm. Palpação abdominal sem alteração, genitália masculina</p><p>normal. Membros sem alteração.</p><p>Diante deste quadro clínico e exame físico, qual o diagnóstico?</p><p>RESPOSTA: A. Escarlatina</p><p>QUESTÃO</p><p>86</p><p>Um bebê com 6 meses de idade é levado à consulta de Puericultura na Unidade de Saúde da Família. A</p><p>mãe relata ter feito 9 consultas pré-natais e não ter apresentado intercorrências em sua gestação.</p><p>Informa que a criança nasceu a termo, com peso de 3 kg e sem intercorrências. Não há relato de</p><p>doenças na história patológica pregressa. A mãe refere que a criança está saudável e em aleitamento</p><p>materno exclusivo. Na avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor, o profissional observa que ela</p><p>troca objetos de uma mão para a outra, sustenta bem a cabeça, rola com facilidade e fica sentada</p><p>apenas quando se apoia nas mãos.</p><p>Nessa situação, o médico deve comunicar à mãe que a criança apresenta:</p><p>RESPOSTA: E. Desenvolvimento neuropsicomotor adequado, devendo retornar segundo calendário de</p><p>Puericultura.</p><p>QUESTÃO</p><p>87</p><p>Um recém-nascido de 2 dias de idade do sexo masculino é levado ao médico por causa do</p><p>amarelecimento da pele e da esclera por 16 horas. Ele estava bem anteriormente. Ele nasceu com 38</p><p>semanas de gestação por parto normal sem complicações e pesava 3.100 g. A mãe relata que não</p><p>recebeu assistência pré-natal. O irmão de 4 anos do recém-nascido tem doença falciforme. O exame</p><p>mostra icterícia. O abdômen está ligeiramente distendido. O fígado é palpado 1 cm abaixo do rebordo</p><p>costal direito e a ponta do baço é palpado logo abaixo do rebordo costal esquerdo. Estudos de</p><p>laboratório mostram:</p><p>Hemoglobina 11 g / dL</p><p>Reticulócitos 9%</p><p>Leucócitos 9.100 / mm3</p><p>Plaquetas 244.000 / mm3</p><p>Grupo sanguíneo materno 0, Rh negativo</p><p>Título de anticorpo anti-Rh positivo</p><p>Grupo sanguíneo fetal B, Rh negativo</p><p>Bilirrubina, total 11,3 mg / dL</p><p>0,3 mg / dL direto</p><p>Qual das alternativas a seguir é a causa mais provável da condição desse paciente?</p><p>RESPOSTA: A. Anticorpos anti-B.</p><p>QUESTÃO</p><p>88</p><p>Uma senhora residente da zona urbana recebe sua neta N.C.R., moradora da fazenda Pingo De ouro,</p><p>no interior do Tocantins, onde também nasceu há 12 anos, para passar as férias em sua casa.</p><p>Preocupada com a neta, pois a achava “magrinha”, levou-a na Unidade de Saúde mais próxima de sua</p><p>GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA</p><p>MEDICINA</p><p>casa. Após avaliação do cartão de vacina, o médico observou que no cartão de vacina constava duas</p><p>doses de tétano e uma dose de febre amarela.</p><p>Em relação ao caso, a melhor conduta é encaminhar a paciente imediatamente à sala de vacina e:</p><p>RESPOSTA: A. Completar a terceira dose de tétano; não vacinar de febre amarela; vacina de HPV ou</p><p>aguardar até quatorze anos.</p><p>QUESTÃO</p><p>89</p><p>Lactente de 10 meses foi levado à urgência com quadro de convulsão. Iniciou febre na creche há 24</p><p>horas (TAX: 38,8°C) para a qual a mãe estava administrando dipirona. Nas últimas 12 horas a criança</p><p>mostrou choro frequente e recusa alimentar. Há 40 minutos, apresentou convulsão tônico-clônica, que</p><p>durou cerca de 5 minutos, chegando ao hospital já sem crise, mas mostrando-se sonolenta, estado que</p><p>não melhorou com a normalização da temperatura. Nega história de traumatismo. TC de crânio sem</p><p>anormalidades. Um líquor foi colhido, mostrando glicose baixa, proteína alta e leucócitos de</p><p>1.500/mm3 com predomínio de polimorfonucleares; o gram mostrou diplococo gram-negativo</p><p>sugerindo Neisseria meningitides, e a cultura foi semeada. Recebeu acesso venoso para hidratação e</p><p>cateter de O2, mantendo-se estável.</p><p>A conduta correta a ser tomada é:</p><p>RESPOSTA: A. Iniciar ceftriaxona imediatamente para a criança e administrar rifampicina para os</p><p>familiares e contactantes da creche por 2 dias.</p><p>QUESTÃO</p><p>90</p><p>Em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), um médico se depara com pacientes portadores de</p><p>tuberculose que apresentaram uma série de reações adversas associadas ao tratamento.</p><p>Nessa situação, o médico da UBS deve determinar a suspensão de um dos medicamentos do tratamento</p><p>antituberculose para o paciente que apresentou:</p><p>RESPOSTA: A. Neurite óptica.</p><p>QUESTÃO</p><p>91</p><p>Paciente de 9 anos, sabidamente asmático, vem apresentando sintomas gripais há 3 dias; hoje a febre</p><p>ficou mais persistente, a tosse com secreção catarral se intensificou e, então, foi levada pela mãe à</p><p>Unidade de Saúde de seu bairro. Apresentava FR=28irpm, tiragem subcostal, Sat.O2=95%, crepitações</p><p>finas em base pulmonar direita.</p><p>O médico decidiu encaminhar o paciente para internação e a justificativa correta para essa indicação é:</p><p>RESPOSTA: C. Paciente apresenta tiragem subcostal, condição que indica maior gravidade e a</p><p>necessidade de hospitalização.</p><p>QUESTÃO</p><p>92</p><p>Criança de 9 anos, previamente hígida, é atendida em</p><p>Unidade Básica de Saúde com relato de tosse e</p><p>febre há 4 dias. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, afebril. À ausculta pulmonar,</p><p>evidenciou murmúrio vesicular reduzido e estertores crepitantes na base do hemitórax direito,</p><p>frequência respiratória de 28 irpm, saturação de 96%, sem esforço respiratório.</p><p>Considerando o diagnóstico de pneumonia, a conduta adequada é:</p><p>RESPOSTA: B. Iniciar tratamento com amoxicilina, reavaliação em 48 horas ou se houver piora clínica,</p><p>e não indicar radiografia de tórax.</p><p>QUESTÃO</p><p>93</p><p>Um menino de 6 anos é levado ao pronto-socorro com febre baixa na semana anterior. Ele também</p><p>apresentou fraqueza generalizada e fadiga no último mês. Ele tem se queixado de dores difusas nas</p><p>pernas e nos braços. Ele tem história de síndrome de Down com reparo cirúrgico de defeito do septo</p><p>atrial congênito na infância. Sua temperatura é 38,0 ° C, o pulso é 85 / min, a respiração é 16 / min e a</p><p>GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA</p><p>MEDICINA</p><p>pressão arterial é 90/60 mm Hg. Ele tem linfonodos cervicais aumentados bilateralmente que não são</p><p>sensíveis à palpação. Ele não coopera pelo resto do exame. Estudos de laboratório mostram:</p><p>Hemoglobina 10,2 g / dL</p><p>Hematócrito 30,0%</p><p>Contagem de leucócitos 50.000 / mm3</p><p>Contagem de plaquetas 20.000 / mm3</p><p>Sódio 138 mEq / L</p><p>Potássio 4,7 mEq / L</p><p>Cloreto 102 mEq / L</p><p>Bicarbonato 25 mEq / L</p><p>Nitrogênio da uréia 18 mg / dL</p><p>Creatinina 1,1 mg / dL</p><p>Bilirrubina total 0,9 mg / dL</p><p>AST 30 U / L</p><p>ALT 32 U / L</p><p>Qual das alternativas a seguir tem maior probabilidade de confirmar o diagnóstico?</p><p>RESPOSTA: E. Biópsia de medula óssea.</p><p>QUESTÃO</p><p>94</p><p>Um menino de 14 anos é levado ao médico por causa de febre, mal-estar e dor intensa na articulação</p><p>do joelho direito e inchaço há 3 dias. Ele também teve episódios de dor abdominal e epistaxe durante</p><p>esse período. Cinco dias atrás, ele teve inchaço e dor na articulação do tornozelo esquerdo, que já foi</p><p>curado. Relata dor de garganta há 3 semanas, enquanto acampava na mata, para a qual recebeu</p><p>tratamento sintomático. Suas imunizações estão em dia. Sua temperatura é 38,7 ° C, o pulso é 119 /</p><p>min e a pressão arterial é 90/60 mm Hg. O exame mostra um joelho direito inchado e dolorido;</p><p>amplitude de movimento é limitada. Existem nódulos indolores de 3 a 4 mm sobre o cotovelo. O exame</p><p>cardiopulmonar é normal. Sua concentração de hemoglobina é de 12,3 g / dL, a contagem de leucócitos</p><p>é de 11.800 / mm3 e a velocidade de hemossedimentação é de 58 mm / h. A artrocentese da articulação</p><p>do joelho direito produz um líquido claro e cor de palha; nenhum organismo é identificado na coloração</p><p>de Gram. A análise do líquido sinovial mostra uma contagem de leucócitos de 1.350 / mm3 com 17%</p><p>de neutrófilos.</p><p>Nesse contexto, qual dos seguintes é o diagnóstico mais provável?</p><p>RESPOSTA: A. Febre reumática aguda.</p><p>QUESTÃO</p><p>95</p><p>Lactente, 7 meses, chega à emergência com quadro de dor abdominal, diarreia há 5 dias, associado a</p><p>vômitos, no momento com febre e com sinais de desidratação, por isso, foi internado na observação</p><p>para hidratação com Soro de reidratarão oral. Nega alergia medicamentosa, nega internações,</p><p>patologias ou cirurgias previas. Vacinação atrasada, não toma vacina desde o 3° mês de vida.</p><p>Qual o principal agente etiológico do quadro acima?</p><p>RESPOSTA: D. Rotavírus.</p><p>QUESTÃO</p><p>96</p><p>Criança do sexo masculino, 1 ano, foi levada pelos pais para consulta de puericultura no ambulatório.</p><p>O pediatra fez a seguinte avaliação de seu crescimento pôndero-estatural: a curva de desvio padrão</p><p>tem crescimento ponderal estável entre os escores Z=0 a +1 (desvio padrão) e crescimento estatural</p><p>estável no escore Z=+1.</p><p>Sobre o crescimento pôndero-estatural desta criança, está correto afirmar que:</p><p>RESPOSTA: A. Apresenta ganho de peso e de estatura dentro de parâmetros de normalidade.</p><p>GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA</p><p>MEDICINA</p><p>QUESTÃO</p><p>97</p><p>Paciente de 4 anos, masculino, compareceu na UBS com quadro de dor no joelho esquerdo há 45 dias,</p><p>com duração de 1 semana, apresentou melhora após o uso de Ibuprofeno. Há 30 dias, apresentou dor</p><p>e edema no joelho direito, com melhora após uso de Diclofenaco. Há 21 dias cursou com dores no</p><p>tornozelo esquerdo e punho direito associado à febre, com duração de 4 dias, com melhora sem uso</p><p>de medicação. Queixou-se de cansaço quando brincava de jogar bola. Houve relato de episódio de</p><p>labilidade emocional com fraqueza muscular há uma semana. Nega cirurgias ou traumas prévios, ou</p><p>qualquer quadro semelhante anteriormente. Ao exame articular, presença de calor e rubor no</p><p>tornozelo esquerdo, ausculta cardíaca com sopro sistólico (+++/VI) no foco mitral.</p><p>Considerando o caso descrito, é correto afirmar:</p><p>RESPOSTA: D. Pensando em febre reumática, não há necessidade de comprovação prévia pelo</p><p>estreptococo em casos de coreia de Sydenham.</p><p>QUESTÃO</p><p>98</p><p>RN de 3 dias de vida encontra-se hipoativo, com a pele amarelada até nível de joelhos e cotovelos.</p><p>Relata aleitamento materno exclusivo e eliminações fisiológicas presentes. Nasceu de parto normal,</p><p>com 39 semanas de idade gestacional, recebeu alta com 24 horas de vida. A mesma refere que não teve</p><p>intercorrências durante a gestação, que a sua tipagem sanguínea é O– e a do RN O+. Ao avaliar o exame</p><p>do recém-nascido, sendo coletado bilirrubina sérica com 72 horas de vida com o seguinte resultado: BT</p><p>=18mg/dl, com BI de 17,58 mg/dl. Procede-se à análise do risco conforme o nomograma de Bhutani.</p><p>Com relação ao quadro, qual a conduta médica?</p><p>RESPOSTA: A. Iniciar fototerapia de alta intensidade e coletar nova BT a cada 6 a 8 horas.</p><p>QUESTÃO</p><p>99</p><p>Criança de 9 anos, previamente hígida, é atendida em Unidade Básica de Saúde com relato de tosse e</p><p>febre há 4 dias. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, afebril. À ausculta pulmonar,</p><p>evidenciou murmúrio vesicular reduzido e estertores crepitantes na base do hemitórax direito,</p><p>frequência respiratória de 28 irpm, saturação de 96%, sem esforço respiratório.</p><p>Considerando o diagnóstico, a conduta adequada é:</p><p>RESPOSTA: A. Iniciar tratamento com amoxicilina, reavaliação em 48 horas ou se houver piora clínica,</p><p>e não indicar radiografia de tórax.</p><p>QUESTÃO</p><p>100</p><p>As mortes maternas ocorrem em quase sua totalidade por causas evitáveis e acontecem,</p><p>especialmente, por hipertensão, hemorragia ou infecções. Empregando como base o diagnóstico das</p><p>causas de óbitos de mulheres, pode-se estimar o grau de desenvolvimento na coletividade e refletir</p><p>qualidade da assistência à saúde da mulher.</p><p>Para elaboração da razão de mortalidade materna, o número de óbitos de mulheres em resultado de</p><p>situações ligadas à gravidez, parto e puerpério, deve ser dividido pelo:</p><p>RESPOSTA: C. Número de nascidos vivos no período.</p><p>QUESTÃO</p><p>101</p><p>A secretaria municipal de saúde da cidade de Paulista convocou os profissionais de saúde das 15</p><p>Unidades Saúde da Família que prestam assistência à população do município para uma avaliação sobre</p><p>os casos de COVID-19 do semestre anterior. Foi apresentado que ocorreram 570 casos entre julho e</p><p>FreeText</p><p>ANULADA</p><p>GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA</p><p>MEDICINA</p><p>dezembro de 2020, sendo que desses, 40 foram casos graves com internação hospitalar, que levaram</p><p>cinco pessoas a óbito. O município de Paulista possui 9565 habitantes.</p><p>Dessa forma, marque a alternativa que apresenta a porcentagem de virulência da COVID-19.</p><p>RESPOSTA: A. 7%.</p><p>QUESTÃO</p><p>102</p><p>Gestante de 25 anos, primigesta, com idade gestacional de 14 semanas, vai a UBS para primeira consulta</p><p>de pré-natal. Desconhece alergias ou doenças crônicas. Ao ser questionada sobre seu histórico de</p><p>vacinação, a mesma afirma que não foi vacinada recentemente e que não sabe quais vacinas fez uso na</p><p>infância, além de não possuir cartão de vacinação.</p><p>Segundo recomendações do Ministério da Saúde sobre imunização na gestante, o profissional de saúde</p><p>deve orientar essa paciente a iniciar imediatamente com quais</p><p>vacinas?</p><p>RESPOSTA: C. Dupla Adulto e Hepatite B.</p><p>QUESTÃO</p><p>103</p><p>Uma mulher com 80 anos de idade, viúva, acamada devido a hemiplegia secundária a acidente vascular</p><p>cerebral recente, é avaliada pela Equipe de Saúde da Família (eSF). A paciente está recebendo</p><p>alimentação através de sonda nasoentérica, apresenta-se lúcida e orientada. Usa várias medicações,</p><p>necessita de desobstrução da sonda, manutenção de hidratação adequada, movimentação no leito,</p><p>cuidado com escaras e orientação aos cuidadores.</p><p>O plano de cuidado à saúde desta paciente deve contemplar:</p><p>RESPOSTA: A. Decisões compartilhadas entre a equipe, os familiares e a paciente sobre as suas</p><p>necessidades.</p><p>QUESTÃO</p><p>104</p><p>Homem, com 38 anos de idade, maquinista de ferrovia, foi demitido há um mês. Comparece à Unidade</p><p>Básica de Saúde com história de lombalgia há seis meses, de início insidioso, com piora progressiva e,</p><p>mais recentemente, irradiação para o membro inferior esquerdo. Ao exame, notam-se discreta</p><p>claudicação, supradesnivelamento da escápula esquerda, contratura muscular subescapular e lombar</p><p>ipsilateral, limitação da flexo-extensão da coluna, com retorno lento à ortostase após fácies de dor. O</p><p>sinal de Lasègue é positivo. Perguntado sobre suas atividades profissionais, informa que trabalhava em</p><p>ambiente muito quente (próximo à caldeira da locomotiva) e ruidoso, e que a sua tarefa mais frequente</p><p>era alimentar a caldeira com movimentos repetidos, quando permanece com o tronco abaixado.</p><p>Sobre a responsabilidade de emissão de Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT) neste caso, é</p><p>correto afirmar que:</p><p>RESPOSTA: D. O médico da Unidade Básica de Saúde deve emitir a CAT.</p><p>QUESTÃO</p><p>105</p><p>Durante um atendimento domiciliar a um agricultor de 56 anos, o médico de família identificou que o</p><p>paciente nunca utilizou os serviços de uma Unidade Saúde da Família (USF) nem recebeu atendimento</p><p>médico, sempre se mostrou resistente em reconhecer suas próprias necessidades de saúde, além do</p><p>fato de que, quando buscou atendimento na USF, não conseguiu vaga para consulta.</p><p>Considerando o caso relatado acima e o cuidado à saúde dos homens na Atenção Primária, analise as</p><p>afirmativas abaixo:</p><p>I - O fato de o usuário nunca ter utilizado os serviços da USF sugerem que há uma barreira</p><p>organizacional/funcional dificultando o acesso.</p><p>II - A construção social da masculinidade associada à força e vigor físico torna mais difícil para os homens</p><p>procurar assistência para suas necessidades de saúde.</p><p>III - O médico de família e comunidade deve aproveitar o momento para advertir o usuário que ele está</p><p>negligenciando sua saúde e que ele deve realizar exames complementares regularmente.</p><p>GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA</p><p>MEDICINA</p><p>Está(ão) correta(s):</p><p>RESPOSTA: A. Apenas I e II.</p><p>QUESTÃO</p><p>106</p><p>Paciente feminina, 38 anos, recepcionista, procura o médico de família e comunidade por estar</p><p>apresentando, há 3 dias, disúria, polaciúria e sensação de não esvaziamento completo da bexiga. Relata</p><p>que, no último ano, apresentou 4 episódios semelhantes. Ao exame físico: temperatura axilar 36,5 °C,</p><p>frequência cardíaca 80 bpm, frequência respiratória 20 irpm e pressão arterial 120/80 mmHg. Não tem</p><p>alteração no exame do abdômen e não apresenta dor à punho percussão lombar.</p><p>A conduta inicial mais adequada para este caso é:</p><p>RESPOSTA: A. Solicitar EAS (sumário de urina), urocultura com antibiograma, RX simples de abdômen,</p><p>USG de vias urinárias e prescrever antibioticoterapia para iniciar após a coleta do exame de urina.</p><p>QUESTÃO</p><p>107</p><p>O Sistema de Informação sobre Mortalidade foi desenvolvido pelo Ministério da Saúde em 1975; é</p><p>produto da unificação de mais de quarenta modelos de instrumentos utilizados, ao longo dos anos, para</p><p>coletar dados sobre mortalidade no país. Dessa forma, sobre o Sistema de Informação Sobre</p><p>Mortalidade, analise as afirmativas a seguir:</p><p>I- Em caso de morte natural, o preenchimento da Declaração de Óbito, quando havia assistência à saúde</p><p>no domicílio, deve ser feito pelo médico da ESF ou serviço melhor em Casa.</p><p>II- O SIM coleta informação sobre os óbitos no país e traça um perfil epidemiológico de mortalidade dos</p><p>brasileiros, por meio do prontuário do paciente.</p><p>III- No Sistema de Informação Sobre Mortalidade, o preenchimento da Declaração de Óbito (DO) deve,</p><p>em todas as hipóteses, ser realizado exclusivamente por médicos.</p><p>Está(ão) correta(s):</p><p>RESPOSTA: B. I.</p><p>QUESTÃO</p><p>108</p><p>Paciente masculino de 46 anos de idade, com 1,72 m de altura e 104 kg de peso (índice de massa</p><p>corporal = 35 kg/m2), tabagista (25 cigarros/dia), veio para consulta na USF. Há 2 anos, teve um</p><p>Acidente Isquêmico Transitório. No momento, encontra-se assintomático e em bom estado geral. A</p><p>medida de sua pressão arterial está 170 x 100 mmHg, em 3 medidas.</p><p>A conduta a ser adotada para esse paciente é:</p><p>RESPOSTA: A. Iniciar de imediato tratamento medicamentoso para controle da pressão arterial e</p><p>orientar mudanças no estilo de vida.</p><p>QUESTÃO</p><p>109</p><p>Ana Teresa, 27 anos, vive na rua, faz uso de drogas, HIV positivo e está em tratamento para tuberculose</p><p>há 45 dias. Deixou de comparecer à Unidade Básica de Saúde (UBS) onde recebe a dose supervisionada</p><p>do tratamento para tuberculose. A equipe de saúde da família decidiu buscar ajuda do Núcleo Ampliado</p><p>de Saúde da Família (NASF) para discutir o plano de cuidados à paciente.</p><p>Considerando o Projeto Terapêutico Singular (PTS), a conduta adequada dos profissionais da equipe de</p><p>saúde da família, conforme o Ministério da Saúde, será:</p><p>RESPOSTA: A. Corresponsabilizar-se pelas intervenções definidas no cuidado centrado na pessoa.</p><p>QUESTÃO</p><p>110</p><p>Joaquim, 25 anos, foi atendido na Unidade de Pronto Atendimento de Araraquara com queixas de dor</p><p>de cabeça, febre e falta de ar. Após teste rápido positivo para COVID, o médico o encaminhou</p><p>GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA</p><p>MEDICINA</p><p>imediatamente ao hospital de referência da cidade. Entretanto, uma vez que não havia leito disponível</p><p>no hospital, Joaquim precisou permanecer no Pronto Socorro em observação à espera de uma vaga,</p><p>vindo a óbito após dois dias.</p><p>Neste caso, não foi atendido(a) o(a) seguinte Princípio/Diretriz do SUS:</p><p>RESPOSTA: A. Integralidade.</p><p>QUESTÃO</p><p>111</p><p>Analise a figura abaixo:</p><p>(Adaptado de Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial 2020</p><p>- Barroso et al., Arq. Bras. Cardiol. 2021; 116(3): 516-658)</p><p>Com base na figura, e considerando a medida de Pressão Arterial no consultório como Teste Diagnóstico</p><p>e o MRPA ou MAPA como Padrão-Ouro, analise as afirmativas abaixo:</p><p>I - A Normotensão verdadeira pode ser considerada um resultado Verdadeiro Positivo.</p><p>II - A Hipertensão mascarada pode ser considerada um resultado Falso Negativo.</p><p>III - A Hipertensão do avental branco pode ser considerada um resultado Falso Positivo.</p><p>Está(ão) correta(s):</p><p>RESPOSTA: A. II e III</p><p>QUESTÃO</p><p>112</p><p>O médico de família e comunidade deve ter postura crítica, cuidadosa e individualizada ao indicar ou</p><p>adotar procedimentos curativos ou preventivos, prezando pelas ações de prevenção quaternária,</p><p>devendo, pois, aproveitar todos os contatos com as pessoas para promoção da saúde e prevenção de</p><p>doenças.</p><p>Nesse contexto, o conceito de PREVENÇÃO QUATERNÁRIA prevê ações realizadas a fim de:</p><p>RESPOSTA: A. Identificar um paciente ou uma população em risco de supermedicalização, para</p><p>protegê-los de uma intervenção médica excessiva (p. ex., observar diretrizes para solicitação de</p><p>exames em pacientes assintomáticos).</p><p>QUESTÃO</p><p>113</p><p>O SUS caracteriza-se como resultado da transição de um modelo de saúde pautado na assistência</p><p>médica curativa, privada e de gestão centralizada, para um modelo pautado nos princípios organizativos</p><p>da descentralização e comando único, regionalização e hierarquização e participação popular, os quais</p><p>orientam seus processos de gestão e organização.</p><p>Acerca do tema, analise as afirmativas a seguir:</p><p>I) A Constituição Federal</p><p>de 1988, em seu artigo 198, §1º, indica que as esferas responsáveis pelo</p><p>financiamento do SUS são a Seguridade Social, a União, os Estados, os Municípios e o Distrito Federal.</p><p>II) Segundo o artigo 199 da Constituição Federal, as Instituições de saúde privada não poderão</p><p>participar do Sistema Único de Saúde, exceto as instituições filantrópicas e/ou sem fins lucrativos.</p><p>III) A descentralização indica que a responsabilidade da gestão do SUS é dividida entre os três poderes,</p><p>cada esfera do governo é autônoma e soberana frente às decisões e organização das ações de saúde</p><p>de sua competência.</p><p>GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA</p><p>MEDICINA</p><p>IV) O processo de regionalização articula os serviços de saúde existentes em determinada área</p><p>geográfica, definida a partir de aspectos epidemiológicos e sociais, para facilitar o acesso, controle,</p><p>fiscalização e avaliação dos serviços.</p><p>Estão corretas as sentenças:</p><p>RESPOSTA: A. I, III e IV.</p><p>QUESTÃO</p><p>114</p><p>A atenção primária à saúde (APS) é a porta de entrada principal e preferencial dos usuários no Sistema</p><p>Único de Saúde, e tem o intuito de prestar atendimento coletivo, familiar e individual, com ações de</p><p>promoção, proteção, prevenção, diagnóstico, tratamento, reabilitação e preservação da saúde. Para</p><p>que isso ocorra adequadamente, é fundamental o processo de territorialização.</p><p>Sobre o processo de territorialização, considere as afirmações abaixo:</p><p>I. Cabe aos membros da equipe que atuam na Atenção Básica participar do processo de</p><p>territorialização e mapeamento da área de atuação da equipe, identificando grupos,</p><p>famílias e indivíduos expostos a riscos e vulnerabilidades.</p><p>II. Os limites de territorialização são definidos pelos bairros estabelecidos nos mapas</p><p>cartográficos no município, como espaço político-operacional, já que o território é estático</p><p>e delimitado.</p><p>III. A gerência das equipes deve participar e orientar o processo de territorialização,</p><p>diagnóstico situacional, planejamento e programação das equipes, avaliando resultados e</p><p>propondo estratégias para o alcance de metas de saúde.</p><p>Está correto o que se afirma em:</p><p>RESPOSTA: A. I e III.</p><p>QUESTÃO</p><p>115</p><p>A Gestão participativa é uma estratégia transversal, presente nos processos cotidianos da gestão do</p><p>SUS, que pressupõe a ampliação de espaços públicos e coletivos para o exercício do diálogo e da</p><p>pactuação das diferenças, de forma a construir um conhecimento compartilhado sobre saúde.</p><p>Considerando o conceito da gestão participativa, identificamos como institucionalização do controle</p><p>social:</p><p>RESPOSTA: B. Os Conselhos de Saúde e as Conferências de Saúde, envolvendo o governo, os</p><p>trabalhadores da saúde e a sociedade civil organizada nas três instâncias de governo.</p><p>QUESTÃO</p><p>116</p><p>Matheus, 40 anos, casado com Rebeca, 38 anos, desde 2000. Eles tiveram três filhos: Luana de 16 anos,</p><p>Lucas de 8 anos e André, que faleceu vítima de atropelamento aos 05 anos. Matheus é sapateiro há 15</p><p>anos, profissão herdada do pai. Sua esposa Rebeca, o trata como alcoólatra. Atualmente, ela é dona de</p><p>casa e abandonou o tratamento para depressão, que já realizava há alguns anos. A mãe de Matheus,</p><p>dona Carmem, teve Acidente Vascular Encefálico (AVE) e, como sequela, apresenta hemiplegia</p><p>esquerda. O pai de Matheus, Timóteo, é falecido há 06 anos. Já o de Rebeca, senhor Paulo, apresenta</p><p>artrite e confusão mental desde a morte de sua esposa, há 02 anos. Na reunião de equipe, o ACS trouxe</p><p>essa demanda para ser discutida e informou que a família apresenta resistência à visita domiciliar.</p><p>GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA</p><p>MEDICINA</p><p>Diante do contexto familiar apresentado, analise as imagens e marque a alternativa que representa</p><p>corretamente o genograma da Família de Matheus.</p><p>RESPOSTA: A. O genograma correto é o da imagem b.</p><p>QUESTÃO</p><p>117</p><p>A Reforma Sanitária mudou de forma significativa o panorama da saúde no Brasil. Surgiu como um</p><p>movimento de origem social que representou um marco para a consolidação do SUS.</p><p>Considerando esse importante momento de reformulação e ampliação do conceito de saúde e sua</p><p>correspondente ação institucional, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.</p><p>( ) No processo da Reforma Sanitária e implantação do SUS houve um movimento que deslocou as bases</p><p>de sustentação política para uma vertente dirigida aos gestores oficiais e este fato parece decorrer da</p><p>retração do neoliberalismo e dos movimentos sociais</p><p>( ) A Reforma Sanitária passou por uma intensa reorganização, maior que uma simples reforma</p><p>administrativa e financeira, exibindo elementos políticos, jurídicos, organizacionais e com o objetivo de</p><p>garantir que o modelo de saúde conquistado pelo estado fosse validado.</p><p>( ) Entre os resultados do movimento pela reforma sanitária está a formalização dos Conselhos de Saúde</p><p>como parte do SUS, incluindo 50% de usuários; e a formação da Comissão Nacional da Reforma</p><p>Sanitária, que modificou o documento da constituinte.</p><p>( ) A VIII Conferência Nacional de Saúde, convocada pela Presidência da República e de responsabilidade</p><p>do Ministério da Saúde trata-se de marco político dos mais expressivos nessa conjuntura, quando a</p><p>saúde é apresentada para um extenso debate público.</p><p>Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:</p><p>RESPOSTA: B. F, V, V, V.</p><p>QUESTÃO</p><p>118</p><p>Carlos, 45 anos, profissional de saúde, recebeu alta sob os aplausos de toda a equipe de saúde que</p><p>cuidou dele enquanto esteve na enfermaria e na Unidade de Terapia Intensiva por três semanas devido</p><p>à Covid-19.</p><p>Quais cuidados ele precisará ter após a sua alta?</p><p>RESPOSTA: E. Uso de máscara, isolamento social e contato restrito por 14 dias.</p><p>QUESTÃO</p><p>119</p><p>Os gráficos a seguir mostram a distribuição dos casos de Síndrome respiratória aguda Grave (SRAG)</p><p>confirmados para influenza A/H1N1, por semana epidemiológica de início dos sintomas no Brasil a partir</p><p>da Semana Epidemiológica (SE) 16/2009 até a semana 52/2011.</p><p>Fonte: SUS, 2011. Disponível em:</p><p>http://portalweb04.saude.gov.br/influenza/default.asp. Acesso em: 26 jun. 2019</p><p>De acordo com as informações apresentadas nos gráficos, é correto afirmar que</p><p>RESPOSTA: A. O pico de casos confirmados aconteceu entre as semanas 29 e 33 em 2009, na semana</p><p>10 em 2010 e na semana 25 em 2011.</p><p>QUESTÃO</p><p>120</p><p>Um homem de 65 anos de idade, que acabou de se aposentar, deseja iniciar prática esportiva e, por</p><p>isso, procura atendimento médico na Unidade de Saúde da Família para receber orientações. Ele</p><p>GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA</p><p>MEDICINA</p><p>informa que sempre foi sedentário, mas que a partir de agora deseja realizar atividade física regular</p><p>para melhorar o condicionamento físico e perder peso. Relata que a academia exige atestado médico</p><p>para pessoas acima de 60 anos. Na história pregressa, não há nenhum fator de risco cardiovascular. Ao</p><p>exame: PA 120/80 mmHg, FC 80 bpm, FR 16 irpm, ritmo cardíaco regular, pulmões limpos e abdome</p><p>sem alterações. Ausência de dor ou limitação nas articulações.</p><p>Nessa situação, considerando as melhores evidências disponíveis e os princípios de custo-efetividade,</p><p>qual a conduta adequada?</p><p>RESPOSTA: A. Solicitar teste ergométrico antes do início das atividades.</p><p>A. I e V, apenas.</p><p>QUESTÃO</p><p>8</p><p>Mara teve uma gestação sem intercorrências e estava ansiosa pelo nascimento do seu bebê. A</p><p>ultrassonografia morfológica não revelou alterações do feto e ela realizou pré-natal completo na UBS,</p><p>sempre atenta às recomendações propostas. João Pedro nasceu de parto vaginal; um recém-nascido</p><p>de termo adequado para a idade gestacional, apresentando sopro cardíaco no exame físico durante a</p><p>visita do pediatra após 24h de vida, sendo suspeitado de cardiopatia congênita.</p><p>Com relação ao desenvolvimento do sistema cardiovascular, podemos afirmar:</p><p>RESPOSTA: A. A formação do coração se inicia com o tubo cardíaco, que sofre uma curvatura para a</p><p>direita.</p><p>QUESTÃO</p><p>9</p><p>Um lactente, negro, com um ano de idade, foi encaminhado ao Ambulatório de Pediatria pelo</p><p>surgimento de quadro recente de febre e palidez acompanhadas de dor e inchaço nos dedos das</p><p>mãos e pés. Na ocasião, foi colhido hemograma e prescrito analgésico. O lactente, nascido com 38</p><p>semanas de gestação, foi amamentado exclusivamente até quatro meses de vida, quando foi</p><p>introduzida alimentação complementar. A mãe acha que a criança não aceita bem a refeição salgada e</p><p>toma quatro mamadeiras por dia. Nega doenças anteriores. Ao exame físico, a criança encontra-se</p><p>descorada ++/4+, sem outras alterações. A mãe traz hemograma anterior: Hemoglobina = 8,5 g/dL</p><p>(Valor de referência= 10,5 - 13,5 g/dL); Hematócrito = 25% (Valor de referência = 33% - 39%); VCM =</p><p>85fl (Valor de referência = 70 - 86 fl); RDW normal; reticulócitos = 4% CVSs (Valor de referência = 0,5%</p><p>- 2,5% CVSs); leucócitos = 14.400/mm3 (Valor de referência = 6.000 - 17.000/mm3); plaquetas =</p><p>323.000/mm3 (Valor de referência = 150.000 - 350.00/mm3).</p><p>Com base no quadro clínico e no hemograma apresentado, qual o diagnóstico correto e qual exame</p><p>laboratorial deve(m) ser solicitado(s) para confirmação do diagnóstico?</p><p>RESPOSTA: A. Anemia falciforme; eletroforese de hemoglobina.</p><p>QUESTÃO</p><p>10</p><p>Mulher de 29 anos chega ao pronto-socorro por causa de dormência e fraqueza progressivas no braço</p><p>direito e na perna direita há 1 dia. Há dois meses, ela teve visão embaçada e dor de cabeça por uma</p><p>semana, que passou sem tratamento. Ela não fuma nem bebe álcool. A temperatura dela é 37 ° C, o</p><p>pulso é 78 / min, a respiração é 14 / min e a pressão arterial é 115/71 mm Hg. A força muscular é de</p><p>3/5 no braço e perna direitos e 5/5 no lado esquerdo. A ressonância magnética do cérebro mostra</p><p>lesões que aumentam o gadolínio no sulco central esquerdo, medula espinhal cervical e nervo óptico.</p><p>A terapia com metilprednisolona intravenosa é iniciada.</p><p>É mais provável que esse medicamento resulte em qual das seguintes alterações laboratoriais?</p><p>RESPOSTA: A. Eosinopenia.</p><p>GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA</p><p>MEDICINA</p><p>QUESTÃO</p><p>11</p><p>Mulher, 24 anos, com 112 kg, índice de massa corporal (IMC) 40,8 kg/m2, circunferência abdominal</p><p>106 cm, após lutar anos contra a balança, tomou a decisão de realizar cirurgia. Em atendimento</p><p>ambulatorial, o médico informou que ela seria submetida a uma gastroplastia em Y de Roux ou bypass</p><p>gástrico (Figura 1), tipo de cirurgia bariátrica mais comum no Brasil, e apresentou alguns</p><p>esclarecimentos e orientações. Ela pergunta sobre a alteração relacionada à cirurgia que explica a</p><p>deficiência de vitamina B12, caso não faça uso de suplementos vitamínicos para prevenir possíveis</p><p>deficiências nutricionais.</p><p>Técnica cirúrgica do bypass gástrico em Y-de-Roux. Disponível em:</p><p>https://www.sbcbm.org.br/wp-content/uploads/2017/10/img_bypass-gastrico-194x300.jpg. Acesso</p><p>em: 27 out. 2021.</p><p>Entre as alternativas a seguir, identifique a melhor opção de resposta para o questionamento feito</p><p>pela paciente.</p><p>RESPOSTA: A. Exclusão de maior parte do corpo do estômago diminui a produção de haptocorrina,</p><p>ácido clorídrico e fator intrínseco.</p><p>QUESTÃO</p><p>12</p><p>Marisa, 24 anos, com diagnóstico recente de febre reumática, que evoluiu, há cerca de 3 meses, com</p><p>dispneia progressiva, tosse e expectoração. Ao exame cardíaco, apresentou ritmo cardíaco regular em</p><p>2 tempos, bulhas normofonéticas e com sopro sistólico (+4/+6) em foco mitral e turgência jugular.</p><p>Segue com sinais vitais estáveis, sem febre. Ao exame do abdome, apenas fígado palpável a 4 cm do</p><p>rebordo costal direito. Nas extremidades, foi detectado edema maleolar bilateral e simétrico. A</p><p>paciente realizou radiografia de tórax em incidência póstero-anterior que está ilustrada abaixo.</p><p>Com base na situação problema, identifique o achado assinalado pela seta na radiografia de tórax:</p><p>RESPOSTA: A. Hipertrofia de átrio esquerdo.</p><p>QUESTÃO</p><p>13</p><p>O estresse pode ser definido como um estado antecipado ou real de ameaça ao equilíbrio do organismo,</p><p>cuja reação visa restabelecer esse equilíbrio através de um complexo conjunto de respostas fisiológicas</p><p>e comportamentais.</p><p>A resposta do organismo aos estímulos estressantes resulta em:</p><p>RESPOSTA: A. Hiperglicemia transitória.</p><p>QUESTÃO</p><p>14</p><p>Ao realizar uma consulta de rotina no ambulatório de pediatria, Dra. Joana, notou um sopro sistólico</p><p>(3+/6+), em foco mitral, em Matheus, 10 anos de idade. Quando indagada, sua mãe respondeu que a</p><p>criança apresentou diversos episódios de infecção de orofaringe. Dra. Joana fica preocupada, pois sabe</p><p>que uma complicação não supurativa de uma infecção pelo estreptococo Beta-hemolítico do grupo A é</p><p>a febre reumática, caracterizada por um processo inflamatório transitório de diversos órgãos, dentre</p><p>eles o coração.</p><p>O papel dos linfócitos T helpers do sistema de defesa para a situação acima seria de:</p><p>RESPOSTA: A. Induzir resposta citotóxica contra as células alvo e expressão de MHC I e MHC II,</p><p>quando estão ativados em Th1.</p><p>FreeText</p><p>ANULADA</p><p>GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA</p><p>MEDICINA</p><p>QUESTÃO</p><p>15</p><p>Em uma consulta de rotina na UBS rural, a médica atende J.E.R.M, sexo feminino, 6 anos, trazida pela</p><p>mãe, com relato de que a criança reclamou de prurido nos pés há 4 dias. Informa que a criança esteve</p><p>na casa da avó e que brincou com outras crianças em um terreno abandonado próximo, evoluindo com</p><p>irritação da garganta, febre baixa, tosse seca, dispneia leve e astenia. Diante do caso, foram solicitados</p><p>exames complementares de sangue e uma radiografia de tórax.</p><p>Baseado na descrição acima, identifique a alternativa que contempla a principal hipótese diagnóstica e</p><p>o achado no hemograma comum a esta condição.</p><p>RESPOSTA: A. Ancilostomíase – fase aguda – Síndrome de Loeffler – eosinofilia.</p><p>QUESTÃO</p><p>16</p><p>Um homem de 60 anos é levado ao pronto-socorro por causa de uma história de desorientação e fala</p><p>arrastada há 1 hora. Ele tem uma história de hipertensão e hipercolesterolemia há 10 anos. Sua pressão</p><p>arterial é de 210/110 mm Hg e o pulso é de 90 / min. Uma vez que o paciente esteja estabilizado, uma</p><p>ressonância magnética do cérebro é realizada, que mostra um infarto do giro pré-central esquerdo</p><p>envolvendo a região que supre o nervo facial.</p><p>Dadas as descobertas da ressonância magnética, quais das seguintes descobertas neurológicas seriam</p><p>mais esperadas?</p><p>RESPOSTA: A. Achatamento da prega nasolabial direita.</p><p>QUESTÃO</p><p>17</p><p>Paciente de 65 anos, masculino, com diagnóstico de DPOC, comparece à Unidade Básica de Saúde com</p><p>piora da dispneia e expectoração purulenta. Relata 2 exacerbações nos últimos 8 meses, tratadas com</p><p>antibioticoterapia, sendo, em uma das vezes, hospitalizado. Faz uso de B2 agonista de longa ação e</p><p>antimuscarínico de longa ação diariamente. Espirometria prévia apresentou obstrução grave e VEF1 =</p><p>32% do previsto.</p><p>A antibioticoterapia empírica deve ser ampliada para a cobertura de qual agente etiológico nesse caso?</p><p>RESPOSTA: A. Pseudomonas sp</p><p>QUESTÃO</p><p>18</p><p>Paciente do sexo masculino de 35 anos de idade, casado, operador de máquinas, sem antecedentes</p><p>patológicos, foi submetido a uma apendicectomia em fase inicial, edematosa, apêndice íntegro, sem</p><p>presença de líquido livre na cavidade abdominal, sem intercorrências.</p><p>Recebeu antibiótico profilático.</p><p>Ficou internado em uma enfermaria coletiva (seis leitos) por 48 horas. Recebeu alta em boas condições,</p><p>sem queixas. Hoje, compareceu ao ambulatório de cirurgia no oitavo dia de pós-operatório com queixa</p><p>de dor, calor e edema no local da incisão cirúrgica, que, desde ontem, está drenando secreção</p><p>purulenta. Nega febre.</p><p>Qual das medidas abaixo teria maior impacto na prevenção da infecção de ferida cirúrgica descrita no</p><p>caso?</p><p>RESPOSTA: C. Higienização adequada das mãos dos profissionais na enfermaria.</p><p>QUESTÃO</p><p>19</p><p>Paciente masculino, 32 anos, dá entrada no Pronto Socorro com história de ser vítima de explosão com</p><p>álcool ao acender churrasqueira. Apresenta sinais de queimadura de vias aéreas (queimadura de cílios</p><p>e vibrissas nasais) e grande área de queimadura de segundo e terceiro graus em região anterior do</p><p>tórax.</p><p>Após a intubação orotraqueal, início de hidratação venosa e interrupção do processo de queimadura,</p><p>qual a melhor forma de cuidado com a área queimada em tórax?</p><p>RESPOSTA: A. Cobrir a área com sulfadiazina de prata e compressão estéril, deixando a avaliação de</p><p>debridamento para um segundo momento.</p><p>GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA</p><p>MEDICINA</p><p>QUESTÃO</p><p>20</p><p>Um menino de 7 meses é levado ao médico para um exame de saúde da criança. Ele nasceu com 36</p><p>semanas de gestação e está saudável desde então. Ele está no percentil 60 para comprimento e peso.</p><p>Os sinais vitais estão dentro dos limites normais. O abdômen é macio e não dolorido. A genitália externa</p><p>parece normal. O exame mostra um único testículo palpável no hemiscroto direito. O escroto não está</p><p>dolorido e não está dilatado. Há uma massa palpável no canal inguinal esquerdo.</p><p>Qual das alternativas a seguir é a próxima etapa mais apropriada no tratamento?</p><p>RESPOSTA: Orquidopexia.</p><p>QUESTÃO</p><p>21</p><p>Paciente do sexo masculino, 54 anos, trabalhador rural, deu entrada no hospital com dor importante</p><p>no abdome, mais intensa em fossa ilíaca direita (FID) com início há menos de 6 horas associado a</p><p>náuseas. Ao ser questionado, relatou que foi o primeiro episódio, que apresentava uma irradiação para</p><p>o testículo e que não apresentou flatos e nem fezes no período. No exame físico, apresenta dor à</p><p>palpação em FID com leve irritação peritoneal, Giordano negativo e, ao ser realizada a exploração digital</p><p>do canal inguinal, não foi possível palpar o anel inguinal externo, além de apresentar com edema e</p><p>eritema local e não ser percebido peristaltismo no saco herniário.</p><p>Diante do quadro acima, qual seria a principal hipótese diagnóstica?</p><p>RESPOSTA: A. Hérnia inguinal estrangulada.</p><p>QUESTÃO</p><p>22</p><p>Um menino de 6 anos é levado ao pronto-socorro com dor abdominal umbilical aguda intermitente</p><p>que começou naquela manhã. A dor irradia para o abdome inferior direito e ocorre a cada 15-30</p><p>minutos. Durante esses episódios de dor, o menino puxa os joelhos até o peito. O paciente teve vários</p><p>episódios de vômitos não-violentos. Ele teve um episódio semelhante há 3 meses. Sua temperatura é</p><p>37,7 ° C (99,86 ° F), o pulso é 99 / min, as respirações são 18 / min e a pressão arterial é 100/60 mm Hg.</p><p>O exame abdominal mostra sensibilidade periumbilical sem massas palpadas. Estudos de laboratório</p><p>mostram:</p><p>Contagem de leucócitos 8.000 / mm3</p><p>Hemoglobina 10,6 g / dL</p><p>Hematócrito 32%</p><p>Contagem de plaquetas 180.000 / mm3</p><p>Sérum</p><p>Sódio 143 mEq / L</p><p>Potássio 3,7 mEq / L</p><p>Cloreto 88 mEq / L</p><p>Bicarbonato 28 mEq / L</p><p>Nitrogênio uréia 19 mg / dL</p><p>Creatinina 1,3 mg / dL</p><p>A ultrassonografia abdominal mostra anéis concêntricos do intestino em corte transversal.</p><p>GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA</p><p>MEDICINA</p><p>Fonte: Amboss. Disponível em: https://media-</p><p>us.amboss.com/media/thumbs/big_5e4a49f2c2624.jpg. Acesso em: 27 out. 2021.</p><p>Qual das alternativas a seguir é a causa subjacente mais provável da condição desse paciente?</p><p>RESPOSTA: A. Divertículo de Meckel.</p><p>QUESTÃO</p><p>23</p><p>Mulher de 43 anos é levada ao pronto-socorro para avaliação do agravamento da dor abdominal que começou</p><p>repentinamente 2 horas atrás. O paciente também está com náuseas e vomitou duas vezes. Ela tem</p><p>hipotireoidismo, lúpus eritematoso sistêmico, transtorno depressivo maior e dor crônica no joelho direito. Os</p><p>medicamentos atuais incluem levotiroxina, prednisona, fluoxetina, naproxeno e um suplemento de sulfato de</p><p>condroitina. Ela parece angustiada. A temperatura dela é 37,9 ° C, o pulso é 101 / min e a pressão arterial é</p><p>115/70 mm Hg. O exame físico mostra abdômen rígido com sensibilidade em repercussão; os sons intestinais</p><p>são hipoativos. Os estudos laboratoriais mostram uma contagem de leucócitos de 13.300 / mm3 e uma taxa de</p><p>sedimentação de eritrócitos de 70 mm / h. Uma radiografia do tórax é mostrada.</p><p>Fonte: Wikimedia. Disponível em:</p><p>https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/3/3c/Pneumoperitoneum_modification.jpg/1280px-</p><p>Pneumoperitoneum_modification.jpg. Acesso em: 27 out. 2021.</p><p>Qual das alternativas a seguir é a próxima etapa mais apropriada no momento?</p><p>RESPOSTA: A. Laparotomia exploradora.</p><p>QUESTÃO</p><p>24</p><p>Uma mulher de 28 anos vai ao médico com história de sangue vermelho vivo nas fezes há 3 dias. Ela</p><p>defeca uma vez por dia. Ela não tem febre, dor ao defecar ou dor abdominal. Foi tratada de uma</p><p>infecção do trato urinário com levofloxacina há cerca de 3 meses. A menstruação ocorre em intervalos</p><p>regulares de 28 a 30 dias e dura de 3 a 4 dias. Seu pai morreu de câncer de cólon há 4 anos. Seu único</p><p>medicamento é um suplemento de ferro. No exame, tem 162 cm de altura e pesa 101,2 kg; O IMC é 38</p><p>kg / m2. A temperatura dela é 36,5 ° C, o pulso é 89 / min e a pressão arterial é 130/80 mm Hg. O exame</p><p>retal mostra marcas de pele anal. A anuscopia mostra múltiplas veias azuladas aumentadas acima da</p><p>linha dentada nas posições de 7 e 11 horas. Quando solicitado a expirar pela narina fechada, uma massa</p><p>prolapsa, mas se reduz espontaneamente ao respirar normalmente.</p><p>Qual das alternativas a seguir é a próxima etapa mais apropriada no gerenciamento?</p><p>RESPOSTA: A. Amaciantes de fezes.</p><p>QUESTÃO</p><p>25</p><p>Um homem de 27 anos, anteriormente saudável, é levado ao pronto-socorro 35 minutos depois de se</p><p>envolver em uma colisão de veículo motorizado em alta velocidade na qual ele era um passageiro</p><p>desenfreado. Ele deambulava no local do acidente, com sinais vitais estáveis e sem ferimentos externos</p><p>graves, exceto escoriações em ambas as extremidades superiores. Na chegada, ele está alerta e</p><p>https://media-us.amboss.com/media/thumbs/big_5e4a49f2c2624.jpg</p><p>https://media-us.amboss.com/media/thumbs/big_5e4a49f2c2624.jpg</p><p>GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA</p><p>MEDICINA</p><p>orientado. Sua temperatura é 37,3 ° C, o pulso é 88 / min, as respirações são 14 / min e a pressão arterial</p><p>é 128/74 mm Hg. O exame abdominal mostra equimoses sobre o abdome superior, com sensibilidade</p><p>à palpação no quadrante superior esquerdo. Não há proteção ou rigidez. O exame retal não apresenta</p><p>nada digno de nota. A TC de abdome com contraste intravenoso mostra hematoma esplênico</p><p>subcapsular compreendendo 8% da área de superfície, sem extravasamento de contraste e sangue</p><p>mínimo na cavidade peritoneal.</p><p>Qual das alternativas a seguir é a próxima melhor etapa no tratamento?</p><p>RESPOSTA: A. Hospitalização e ultrassons frequentes.</p><p>QUESTÃO</p><p>26</p><p>Mulher de 22 anos, vítima de agressão por arma branca pelo companheiro há 1 hora, dá entrada na</p><p>UPA em franca insuficiência respiratória. Apresentava-se confusa, mas conseguia falar. As veias</p><p>cervicais estavam dilatadas, com a traqueia desviada para a esquerda. FR: 38irpm; SatO2: 82%;</p><p>murmúrio vesicular abolido em hemitórax direito, sem ruídos adventícios. FC: 136bpm; PA:</p><p>82/48mmHg; bulhas cardíacas normofonéticas; ausência de sangramento externo ativo; Glasgow 12;</p><p>duas perfurações de aproximadamente 3cm na região interescapular, sem sangramento.</p><p>Qual a conduta imediata para esta paciente?</p><p>RESPOSTA: A. Toracocentese à direita.</p><p>QUESTÃO</p><p>27</p><p>Um homem de 57 anos procura o médico por causa de uma história de 2 meses de piora da falta de ar</p><p>ao caminhar. Ele não apresentou tosse, febre ou perda de peso recente. Ele tem hipercolesterolemia,</p><p>para a qual toma sinvastatina, mas, fora isso, está saudável. Por 35 anos, ele trabalhou para uma</p><p>empresa de demolição. Ele fumou 1 maço de cigarros por dia nos últimos 33 anos. O exame pulmonar</p><p>mostra crepitações expiratórias finais bibasais finas. Uma radiografia de tórax mostra infiltrados</p><p>bilaterais difusos predominantemente nos lobos inferiores e placas pleurais calcificadas bilaterais.</p><p>O paciente tem maior probabilidade de desenvolver qual das seguintes condições?</p><p>RESPOSTA: A. Carcinoma broncogênico.</p><p>QUESTÃO</p><p>28</p><p>Um homem de 62 anos vai à UBS na campanha do Novembro Azul com queixas de noctúria e fluxo</p><p>urinário fraco. Esses sintomas começaram há 1 ano, mas pioraram progressivamente nos últimos 6</p><p>meses. Ele agora acorda de 3 a 5 vezes todas as noites para urinar. Relata hipertensão tratada com</p><p>hidroclorotiazida e lisinopril. O paciente fumou meio maço de cigarros por dia nos últimos 30 anos. Ele</p><p>parece bem. Sua temperatura é 37,3 ° C, o pulso é 77 ??/ min e a pressão arterial é 128/77 mm Hg. O</p><p>exame cardiopulmonar não mostra anormalidades. Seu abdômen é flácido e indolor. O exame retal</p><p>digital mostra próstata difusamente aumentada com um nódulo firme no lobo posterior direito. O</p><p>exame de urina está dentro dos limites normais. O nível do antígeno prostático específico (PSA) é de</p><p>6,5 ng / mL (N <4).</p><p>Qual das alternativas a seguir é a próxima etapa mais apropriada no momento?</p><p>RESPOSTA: A. Biópsia de próstata guiada por ultrassom transretal.</p><p>QUESTÃO</p><p>29</p><p>Um homem de 53 anos chega ao pronto-socorro por causa de forte dor no flanco direito há 3 horas. A</p><p>dor é em cólica, irradia para a virilha direita e ele a descreve como 8/10 de intensidade. Ele vomitou</p><p>uma vez. Ele não tem histórico de episódios semelhantes no passado. No ano passado, ele foi tratado</p><p>com naproxeno para inchaço e dor no dedo do pé direito. Ele tem histórico de hipertensão. Ele bebe de</p><p>uma a duas cervejas nos fins de semana. Os medicamentos atuais incluem amlodipina. Ele parece</p><p>desconfortável. Sua temperatura é 37,1 ° C, o pulso é 101 / min e a pressão arterial é 130/90 mm Hg. O</p><p>exame físico mostra abdômen flácido e não dolorido e sensibilidade no ângulo costovertebral direito.</p><p>GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA</p><p>MEDICINA</p><p>Uma radiografia do abdômen não mostra anormalidades. Uma tomografia computadorizada de</p><p>abdome e pelve mostra um cálculo de 7 mm no ureter proximal e hidronefrose grau I à direita.</p><p>Qual das alternativas a seguir é mais provável de ser observada na urinálise?</p><p>RESPOSTA: A. PH urinário: 4,7.</p><p>QUESTÃO</p><p>30</p><p>Uma paciente de 28 anos, 2 gestações para 2 partos, faz uso de anticoncepcional oral há 5 anos,</p><p>apresenta queixa de sensação de peso e edema no membro inferior esquerdo ao acordar. No exame</p><p>do membro não apresenta cacifo, medida da panturrilha direita 34cm e esquerda 35cm sem dor ou</p><p>empastamento da panturrilha. Nega febre, câncer ou ter sofrido trauma no membro, sem relato de</p><p>imobilização ou fratura recente.</p><p>Qual das seguintes condutas é o próximo passo no atendimento da paciente?</p><p>RESPOSTA: A. Dosagem do Dímero-D.</p><p>QUESTÃO</p><p>31</p><p>Um morador de rua, vítima de agressão por estudantes, chegou cambaleando ao Pronto Socorro, com</p><p>queimadura de segundo grau em 18% da superfície corporal. Assim que foi admitido no hospital,</p><p>realizou-se curativo em centro cirúrgico, sob anestesia. O paciente apresentou-se no pós-operatório</p><p>com hiperglicemia, íleo paralítico, discreta elevação da temperatura (37,8 °C) e anorexia. Com base</p><p>nesse quadro, avalie as afirmações a seguir:</p><p>I. A hiperglicemia é uma manifestação comum na síndrome da resposta inflamatória.</p><p>II. O quadro clínico corresponde à resposta metabólica ao trauma.</p><p>III. Espera-se encontrar níveis baixos de cortisol nesse paciente.</p><p>IV. No leucograma, os eosinófilos devem estar ausentes.</p><p>É correto apenas o que se afirma em:</p><p>RESPOSTA: D. I, II e IV.</p><p>QUESTÃO</p><p>32</p><p>Um homem de 24 anos vai ao médico por causa de uma forte dor lombar nos últimos 2 dias. A dor é</p><p>constante e não irradia, e ele a descreve como 7 em cada 10 de intensidade. A dor começou depois que</p><p>ele ajudou um amigo a se mudar para um novo apartamento. Ele tem um histórico de uso de heroína</p><p>intravenosa. Ele não toma medicamentos. Sua temperatura é 37 ° C (98,6 ° F), o pulso é 98 / min e a</p><p>pressão arterial é 128/90 mm Hg. O exame mostra marcas de sinais antigos nas fossas cubitais</p><p>bilateralmente. Seus músculos paravertebrais lombares são firmes e tensos à palpação. Não há</p><p>sensibilidade na linha média da coluna vertebral. Flexionar o quadril e estender o joelho enquanto eleva</p><p>a perna a 70 ° não causa dor. A sensação não é prejudicada.</p><p>Qual das alternativas a seguir é a próxima etapa mais apropriada no gerenciamento?</p><p>RESPOSTA: A. Analgesia e atividade regular.</p><p>QUESTÃO</p><p>33</p><p>Paciente do sexo masculino de 45 anos de idade, sem antecedentes patológicos relevantes, foi trazido</p><p>ao pronto-socorro após quadro de cefaleia holocraniana de forte intensidade e início súbito, associada</p><p>a náuseas, vômitos e, posteriormente, síncope. Na admissão, o paciente já se encontrava acordado,</p><p>eupneico, corado. Havia sinais meníngeos leves e os exames dos aparelhos cardiovascular, pulmonar e</p><p>abdome estavam normais. Realizou tomografia computadorizada (TC) de crânio (seção A da figura). Foi</p><p>colocado na unidade de tratamento intensivo em monitorização hemodinâmica, hidratação venosa e</p><p>em uso de nimodipina, fenitoína e dexametasona, mas não conseguiu ser submetido à angiografia e,</p><p>por conseguinte, a outros tratamentos. Vinha evoluindo satisfatoriamente até o 6º dia de internação</p><p>(DI), quando começou a apresentar hemiparesia esquerda e rebaixamento progressivo do nível de</p><p>consciência. No 7º DI, o nível de consciência piorou e foi observada hemiplegia completa à</p><p>esquerda. Logo após, o paciente apresentou episódio de convulsão tônico-clônica generalizada, foi</p><p>entubado e colocado em ventilação mecânica. Os reflexos do tronco cerebral estavam preservados e</p><p>GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA</p><p>MEDICINA</p><p>os sinais de Kernig e Brudzinski não estavam presentes. A pressão arterial estava em 160 x 100 mmHg.</p><p>Os exames revelavam: hemoglobina = 12 g/dL; hematócrito = 36%; leucócitos = 12 500 mm3; plaquetas</p><p>= 205 000 mm3; sódio = 135 mEq/L; potássio = 4,1 mEq/L; creatinina = 1,0 mg/dL. Foi repetida a TC de</p><p>crânio (seção B).</p><p>A hipótese diagnóstica para o quadro descrito é:</p><p>RESPOSTA: A. Vasoespasmo cerebral.</p><p>QUESTÃO</p><p>34</p><p>Mulher, 78 anos, consciente e orientada, nascida no Japão, deu entrada no pronto socorro com quadro</p><p>de náuseas, cefaleia hemicraniana e dor ocular aguda à direita, intensa, associada com visão turva. No</p><p>exame físico, presença de hiperemia perilimbar, discreto edema de córnea, anisocoria, com pupila</p><p>direita em meia midríase e hiporreativa. Ao toque bidigital dos olhos, é observado tensão maior à</p><p>direita.</p><p>Diante do quadro, qual hipótese diagnóstica mais provável?</p><p>RESPOSTA: A. Glaucoma agudo</p><p>QUESTÃO</p><p>35</p><p>Um homem de 43 anos vai ao médico por causa de congestão nasal e fadiga há 12 dias. Durante esse</p><p>período, ele teve febres e fortes dores nas bochechas. Sua secreção nasal foi inicialmente clara, mas</p><p>tornou-se amarelada nos últimos dias. Ele não tem queixas visuais. Relata que tem tomado um</p><p>descongestionante nasal e paracetamol sem muito alívio. Ele tem diabetes mellitus tipo 2 e</p><p>hipertensão. Foi submetido a uma apendicectomia há 23 anos. Ele não fuma nem bebe álcool. Seus</p><p>medicamentos atuais incluem metformina, sitagliptina e enalapril. Ele parece cansado e sua</p><p>temperatura é 38,5 ° C , o pulso é 96 / min e a pressão arterial é 138/86 mm Hg. O exame mostra</p><p>secreção purulenta no nariz e na faringe e orelhas de aparência normal. O seio maxilar esquerdo</p><p>está</p><p>sensível à palpação. Estudos de laboratório mostram:</p><p>- Hemoglobina 14,6 g / dL</p><p>- Contagem de leucócitos 10.800 / mm3</p><p>- Contagem de plaquetas 263.000 / mm3</p><p>- Velocidade de hemossedimentação 22 mm / hr</p><p>- Glicose 112 mg / dL</p><p>Qual das alternativas a seguir é a próxima etapa mais apropriada no momento?</p><p>RESPOSTA: A. Amoxicilina-ácido clavulânico oral.</p><p>QUESTÃO</p><p>36</p><p>Mulher, 30 anos, compareceu à unidade básica de saúde informando que há cerca de 5 meses vem</p><p>apresentando insônia, inquietação e palpitações. Ao exame, apresenta nódulo palpável no lobo</p><p>tireoidiano direito, indolor, móvel com cerca de 2 cm. Retorna com exames laboratoriais evidenciando</p><p>TSH = 0,02 (VR = 0,4 to 4,5 mU/L.) e T4 livre = 2,3 (0.7–1.8 ng/dl). Ultrassonografia de tireoide:</p><p>parênquima homogêneo com nódulo misto (áreas sólidas e císticas) medindo 2,2 cm, no lobo direito, e</p><p>cisto de paredes lisas medindo 0,4 cm no lobo esquerdo.</p><p>GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA</p><p>MEDICINA</p><p>Diante do quadro, a conduta é:</p><p>RESPOSTA: A. Solicitar cintilografia da tireoide.</p><p>QUESTÃO</p><p>37</p><p>Doze horas depois de ser submetido a uma laparotomia exploradora para uma úlcera duodenal</p><p>perfurada, um homem de 36 anos tem dor na ferida operatória e falta de ar. Ele tem asma bem</p><p>controlada com um inalador de albuterol. Seu pai morreu de câncer de pulmão aos 62 anos de idade.</p><p>Ele fuma um maço de cigarros por dia há 14 anos. Ele não bebe álcool. Ele parece desconfortável. Sua</p><p>temperatura é 37,4 ° C, o pulso é 98 / min, as respirações são 19 / min e a pressão arterial é 122/76 mm</p><p>Hg. O exame mostra sons respiratórios reduzidos na base do pulmão esquerdo. O exame cardíaco não</p><p>mostra anormalidades. Há uma incisão cirúrgica limpa e seca na linha média do abdômen onde se</p><p>queixa de muita dor. Os sons intestinais são hipoativos. As panturrilhas estão moles e não sensíveis.</p><p>Sua concentração de hemoglobina é de 12,9 g / dL, a contagem de leucócitos é de 10.600 / mm3 e a</p><p>contagem de plaquetas é de 230.000 / mm3. Uma radiografia do tórax em posição supina é mostrada.</p><p>Fonte: SUZUKI; TAKASAKI, 2014. Disponível em:</p><p>https://www.researchgate.net/profile/Yasuyuki-Suzuki-</p><p>4/publication/259953056/figure/fig1/AS:297094356193280@1447844222018/Chest-X-ray-on-POD-7-</p><p>shows-massive-atelectasis-in-the-left-lower-lobe.png. Acesso em: 28 out. 2021.</p><p>Qual das alternativas a seguir é uma medida recomendada para prevenir dos sintomas desse paciente?</p><p>RESPOSTA: A. Bom relaxamento muscular durante a cirurgia.</p><p>QUESTÃO</p><p>38</p><p>Uma mulher de 47 anos chega ao pronto-socorro por causa do agravamento da dor, descoloração e</p><p>inchaço da mão direita. Dois dias atrás, ela estava acampando ao ar livre em João Pessoa com seus dois</p><p>filhos pequenos. Ela foi acordada no meio da noite por "algo rastejando na minha mão". Na manhã</p><p>seguinte, ela viu um ferimento na mão que era inicialmente indolor, mas, nas horas seguintes, ela notou</p><p>vermelhidão e bolhas. Ontem, a lesão ficou com aspecto marmóreo. A temperatura dela é 38 ° C, o</p><p>pulso é 83 / min e a pressão arterial é 128/84 mm Hg. O exame físico mostra uma placa com uma área</p><p>central de necrose e escurecimento da urina e oligúria.</p><p>Qual dos seguintes animais é, mais provavelmente, responsável pelos sintomas do paciente?</p><p>RESPOSTA: A. Aranha marrom.</p><p>QUESTÃO</p><p>39</p><p>Um menino de 5 anos de idade, previamente saudável, é levado ao pronto-socorro 15 minutos após</p><p>sofrer um ferimento na mão direita. Sua mãe diz que estava limpando o banheiro quando ele</p><p>acidentalmente derrubou o frasco do limpador de ralos e derramou o líquido na mão. Ao chegar, ele</p><p>está chorando e segurando a mão direita flexionada. Sua temperatura é 37,7 ° C (99,8 ° F), o pulso é</p><p>105 / min, as respirações são 25 / min e a pressão arterial é 105/65 mm Hg. O exame da mão direita</p><p>mostra uma área de 4 x 4 cm de pele avermelhada e com bolhas. A área é muito sensível ao toque leve.</p><p>Sua capacidade de flexionar e estender a mão direita está diminuída. Os pulsos radiais são palpáveis. O</p><p>tempo de recarga capilar é inferior a 3 segundos.</p><p>Qual das alternativas a seguir é a próxima etapa mais apropriada no tratamento?</p><p>RESPOSTA: A. Irrigar com água.</p><p>https://www.researchgate.net/profile/Yasuyuki-Suzuki-4/publication/259953056/figure/fig1/AS:297094356193280@1447844222018/Chest-X-ray-on-POD-7-shows-massive-atelectasis-in-the-left-lower-lobe.png</p><p>https://www.researchgate.net/profile/Yasuyuki-Suzuki-4/publication/259953056/figure/fig1/AS:297094356193280@1447844222018/Chest-X-ray-on-POD-7-shows-massive-atelectasis-in-the-left-lower-lobe.png</p><p>https://www.researchgate.net/profile/Yasuyuki-Suzuki-4/publication/259953056/figure/fig1/AS:297094356193280@1447844222018/Chest-X-ray-on-POD-7-shows-massive-atelectasis-in-the-left-lower-lobe.png</p><p>GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA</p><p>MEDICINA</p><p>QUESTÃO</p><p>40</p><p>Paciente do sexo masculino de 33 anos de idade, vítima de acidente em rodovia, no qual ocorreu batida</p><p>frontal do automóvel que dirigia com o veículo que se deslocava em sentido contrário, é conduzido pela</p><p>ambulância da concessionária da rodovia ao serviço de emergência do hospital da cidade mais próxima.</p><p>Encontra-se em maca apropriada, com imobilização cervical, obnubilado, dispneico, taquipneico,</p><p>hipotenso e com turgência venosa jugular. O médico que o acompanhou na ambulância informa que já</p><p>realizou as etapas iniciais propostas pelo ATLS e que há enfisema subcutâneo na parte inferior do</p><p>pescoço à direita. Acrescenta que parece haver fraturas costais, diminuição do murmúrio vesicular à</p><p>direita, piora das condições respiratórias, apesar da oxigenioterapia por cateter nasal e da infusão</p><p>rápida de uma unidade de solução de ringer lactato. Afirma, também, que a pressão arterial é de 60</p><p>mmHg e o pulso é de 120 bpm, mas que o paciente tem mucosas normocrômicas.</p><p>Diante do quadro clínico descrito, qual conduta inicial deveria ser adotada pelo médico do serviço de</p><p>emergência?</p><p>RESPOSTA: C. Repetir a sequência do atendimento inicial (ATLS), introduzir um dreno pleural no</p><p>segundo espaço intercostal direito sob selo d’água e manter a infusão endovenosa com cristaloides no</p><p>paciente. A seguir, deve acompanhá-lo ao setor de radiologia para um radiograma de tórax.</p><p>QUESTÃO</p><p>41</p><p>Um homem com 58 anos de idade é atendido no setor de emergência de um hospital, referindo ter</p><p>vomitado sangue vivo há mais ou menos 40 minutos. Na entrevista, nega alergia a medicações e o uso</p><p>diário delas; afirma ser tabagista (1 maço/dia) há 30 anos, que é ex-usuário de heroína injetável e é</p><p>etilista, ingerindo 3 garrafas de cerveja diariamente e mais que isso nos finais de semana. Relata ainda</p><p>cirurgias prévias de redução de fratura de fêmur e bacia há 20 anos, sendo politransfundido. Ao exame</p><p>físico, observa-se pressão arterial (PA) = 110 x 80 mmHg; frequência cardíaca (FC) = 100 bpm; frequência</p><p>respiratória (FR) = 20 irpm; saturação de oxigênio (Sat O2) = 98 %; ausculta cardiopulmonar normal;</p><p>abdômen globoso; pele com circulação em cabeça de medusa; ruídos hidroaéreos presentes; indolor à</p><p>palpação; sinal de Blumberg negativo; Piparote positivo; Semi círculo de Skoda positivo; Extremidades</p><p>com boa perfusão periférica; sinal de cacifo positivo ++/4+; Escleras ligeiramente amareladas. Os</p><p>resultados dos exames solicitados no atendimento de emergência: bilirrubina direta = 1,5 mg/dL;</p><p>bilirrubina indireta = 1,0 mg/dL; hematócrito = 37%; Hemoglobina = 11 g/dL; Sódio = 135 mEq/L;</p><p>Potássio = 3,5 mEq/L.</p><p>Considerando o caso clínico descrito, avalie as afirmações a seguir:</p><p>I. O quadro clínico é compatível com cirrose hepática, cuja etiologia, segundo informação colhida</p><p>do paciente, é alcoólica.</p><p>II. Varizes esofágicas podem ter causado o quadro, a terapêutica com somatostatina</p><p>e octreotide aumentaria o controle da hemorragia e diminuiria a taxa</p><p>de ressangramento precoce.</p><p>III. Os exames solicitados são suficientes para fazer a classificação de Child-Pugh.</p><p>IV. O paciente apresenta sinais de hipertensão portal.</p><p>É</p><p>correto apenas o que se afirma em:</p><p>RESPOSTA: E. II e IV.</p><p>QUESTÃO</p><p>42</p><p>Homem de 62 anos, hipertenso controlado com losartana e metoprolol, com diagnóstico de aneurisma</p><p>fusiforme de aorta abdominal há 2 anos, está assintomático. Nas mensurações por ultrassonografia, em</p><p>maio de 2018, com 48mm. No exame de acompanhamento anual em 2019, apresenta diâmetro</p><p>anteroposterior de 48,6 mm e, em maio de 2020, com 55mm.</p><p>Com base nos dados informados, a melhor conduta seria:</p><p>RESPOSTA: A. Planejar aneurisma de aorta</p><p>GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA</p><p>MEDICINA</p><p>QUESTÃO</p><p>43</p><p>Paciente de 82 anos, portador de miocardiopatia hipertensiva, com bom seguimento clínico, procura</p><p>atendimento médico no setor de emergência de um hospital terciário, relatando quadro de piora da</p><p>dispneia basal, estando no momento em classe IV de NYHA, associado à ortopneia e edema de membros</p><p>inferiores. Ao exame físico, apresenta boa perfusão periférica, FC=80bpm, PA=130x72, presença de</p><p>turgência jugular patológica e estertores finos à ausculta pulmonar bilateral.</p><p>A melhor conduta para este paciente que apresenta um perfil hemodinâmico é utilizar:</p><p>RESPOSTA: A. Diurético de alça, com objetivo de venodilatação imediata e melhora da congestão.</p><p>QUESTÃO</p><p>44</p><p>Paciente de 48 anos, previamente assintomático, compareceu ao serviço de urgência/emergência com</p><p>quadro de início súbito de dor torácica, em repouso, há 4 horas, progressiva, em região precordial</p><p>associada a mal-estar. É tabagista há 25 anos (02 maços/dia), nega doenças ou uso crônico de</p><p>medicações. Pai hipertenso e mãe diabética.</p><p>Ao exame físico, estava consciente, orientado e hidratado. Pressão arterial 150x90 mmHg, FC 96 bpm,</p><p>bulhas rítmicas, sem sopros. Ausculta pulmonar limpa sem ruídos adventícios.</p><p>ECG: infradesnivelamento do segmento ST em parede ântero-septal. Curva CKMB anormal, Troponina</p><p>T positiva.</p><p>Foi medicado com Oxigenioterapia, AAS, Nitrato e Morfina.</p><p>Qual a medicação com recomendação Classe I deve ser acrescentada com objetivo de melhora da dor</p><p>e do prognóstico a longo prazo?</p><p>RESPOSTA: A. Metoprolol.</p><p>QUESTÃO</p><p>45</p><p>Paciente de 39 anos de idade, afrodescendente, sexo masculino, com diagnóstico de hipertensão</p><p>arterial de difícil controle há 4 anos, cujo tratamento é realizado de forma irregular. Alega dificuldade</p><p>para realizar tratamento devido ao seu trabalho como motorista de ônibus. Há um dia apresenta quadro</p><p>de cefaleia holocraniana intensa, associada a escotomas e embaçamento visual bilateral; urina</p><p>espumosa; astenia. Após ter feito uso de vários analgésicos sem nenhuma melhora, procura pronto</p><p>atendimento, encontrando-se hipocorado (+/++++), com dispneia (frequência respiratória de 30 mrm),</p><p>pulmões limpos, pressão arterial de 250 x 140 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm, abdome</p><p>doloroso à palpação em região epigástrica, sem visceromegalias, com pulsos simétricos e sem edemas.</p><p>Ao exame de fundo de olho, verifica-se a presença de hemorragias recentes, exsudatos algodonosos e</p><p>edema papilar. Seus exames laboratoriais têm os seguintes resultados: creatinina 3,5 mg/dL (VR 0,5 a</p><p>1,1), ureia 105 mg/dL (VR 10 a 40), hemoglobina 9,8 mg/dL (VR 13 a 17), sódio 141 mEq/L (VR 135 a</p><p>145), potássio 4,1 mEq/L (VR 3,5 a 5,0) e proteinúria ++/+4.</p><p>Diante desse quadro, o diagnóstico correto e as condutas imediata e tardia adequadas são,</p><p>respectivamente:</p><p>RESPOSTA: E. Hipertensão arterial maligna; internação, e administração de nitroprussiato de sódio</p><p>endovenoso; após alta, acompanhamento ambulatorial e integração no programa saúde da família.</p><p>QUESTÃO</p><p>46</p><p>Paciente de 32 anos procurou o pronto atendimento de hospital terciário com queixa de dor precordial.</p><p>Refere início dos sintomas há três horas, de forma aguda, intensa, com alivio ao repouso. Previamente,</p><p>apresentava quadro de mal-estar geral, cansaço e febre com início há dois dias, com piora aos esforços</p><p>habituais. Nega sintomas semelhantes previamente. Tabagista esporádico, sedentário e com colesterol</p><p>elevado. Pai faleceu de infarto aos 65 anos.</p><p>Ao exame físico, apresentava-se ansioso, apreensivo, taquicárdico (FC 115bpm), taquipneico (22 mrm),</p><p>temperatura axilar 37,8ºC, sem outras alterações significativas. Realizado no momento da consulta o</p><p>eletrocardiograma, conforme figura:</p><p>GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA</p><p>MEDICINA</p><p>Considerando o caso acima, a conduta mais adequada é:</p><p>RESPOSTA: A. Internação, iniciar anti-inflamatório não esteroide, colchicina e reavaliar nas próximas</p><p>24 horas.</p><p>QUESTÃO</p><p>47</p><p>JMR, M, 65 anos, procurou o ambulatório referindo que há mais de 6 meses vinha apresentando quadro</p><p>de mal-estar, fadiga e desconforto abdominal que culminou em uma dor em hipocôndrio esquerdo, que</p><p>o motivou a procurar auxílio médico. Negava doenças ou uso de medicações. Exame físico com baço</p><p>palpável a 6cm do RCE e ausência de adenomegalia.</p><p>Solicitados exames complementares, constatou-se que a bioquímica e dosagens de TSH, T4livre e PSA</p><p>estavam normais, mas veio o seguinte hemograma:</p><p>Hem: 4,76 Hb: 9,9 Ht: 32,3% VCM: 67,86 HCM: 20,80 CHCM: 30,65 RDW: 17,2%</p><p>Leuco: 59.600 (Blastos: 5% Promielócitos: 5% Mielócitos: 10% Metamielócitos: 16% Bastonetes: 19%</p><p>Segmentados: 42% Eosinófilos: 6% Basófilos: 5% Linfócitos: 12% Monócitos: 22%</p><p>Plaquetas: 268.000</p><p>A conduta a ser tomada a seguir, após a análise do quadro acima, tendo o diagnóstico provável de</p><p>Leucemia Mieloide:</p><p>RESPOSTA: A. Crônica (LMC) em fase crônica, é encaminhar ao centro de referência em Hematologia</p><p>via ambulatorial para confirmar o diagnóstico, com realização de cariótipo, PCR para BCR/ABL ou FISH</p><p>e na sequência iniciar o tratamento e acompanhamento.</p><p>QUESTÃO</p><p>48</p><p>Mariana, 35 anos, balconista em loja de construção, procurou a UBS de seu bairro por apresentar dor</p><p>nas costas há uma semana, quase no quadril, que a tem deixado com acentuada fadiga. Teve episódios</p><p>de náuseas e vômitos, sentindo incômodo ao urinar, às vezes com dor. Tem apresentado calafrios e</p><p>sensação de febre, porém não mediu a temperatura. Ao exame físico, encontrava-se com sinais vitais</p><p>normais, apresentando apenas Giordano positivo e desconforto na palpação epigástrica, com</p><p>sensibilidade aumentada no ângulo costovertebral.</p><p>Diante do quadro clínico de Mariana, a melhor conduta é solicitar:</p><p>RESPOSTA: A. Sumário de urina, esperando-se encontrar bacteriúria e piúria, e prescrever</p><p>Ciprofloxacina 500mg, via oral, duas vezes ao dia, por 7 dias.</p><p>QUESTÃO</p><p>49</p><p>Homem, 50 anos, hipertenso e diabético, diagnosticado há 15 anos, em uso irregular de anti-</p><p>hipertensivos e antidiabéticos. Queixa de diminuição progressiva do volume urinário e urina mais</p><p>“espumosa”. Deu entrada na unidade de pronto atendimento com queixa de febre, vômitos, cefaleia,</p><p>apresentando rebaixamento do nível de consciência, tremores em mãos e edema. Pressão arterial: 160</p><p>x 100 mmHg.</p><p>Apresentava à admissão: hemoglobina de 6,8 mg/dl (valor de referência: 12.0 a 16.0 g/dL), ureia de 200</p><p>mg/dl (valor de referência: 16 a 40 mg/dL), creatinina de 6 mg/dl (valor de referência: 0,6 a 1,2 mg/dL),</p><p>potássio sérico de 7,5 mEq/L (valor de referência: 3,5 e 5,0 mEq/L) e gasometria arterial com pH de 6,9</p><p>(valor de referência: 7,35 a 7,45). O clearence de creatinina é de 15 ml/min (valor de referência: 80 a</p><p>120 ml/min).</p><p>O caso clínico descrito é um quadro de insuficiência renal:</p><p>GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA</p><p>MEDICINA</p><p>RESPOSTA: A. Crônica agudizada, com necessidade de terapia dialítica para melhora da uremia e dos</p><p>distúrbios hidroeletrolíticos que estão ameaçando a vida.</p><p>QUESTÃO</p><p>50</p><p>Paulo, 50 anos, apresenta manchas nas costas com prurido esporádico, notadas durante o verão. Ao</p><p>exame físico, observou-se múltiplas máculas arredondadas, brancas, recobertas com escamas finas</p><p>desde o pescoço, estendendo-se por todo tronco, intercaladas de pele normal. As lesões também</p><p>apresentavam sensibilidade tátil, térmica e dolorosa preservadas e, ao estiramento da pele, a</p><p>descamação</p><p>ficou ainda mais evidente.</p><p>Qual o diagnóstico e a conduta mais adequada para o caso de Paulo?</p><p>RESPOSTA: A. Pitiríase Versicolor, devendo-se prescrever cetoconazol 200mg/ dia, por 10 dias e</p><p>xampu de sulfeto de selênio 2,5%.</p><p>QUESTÃO</p><p>51</p><p>Paciente de 30 anos comparece à UBS, referindo que, há 7 dias, teve relação sexual sem preservativo,</p><p>com companheira recente e, desde então, apresenta eliminação de secreção amarelada uretral, com</p><p>disúria, sem aumento da frequência urinária. Nega febre ou comorbidades.</p><p>A melhor conduta frente a este caso é:</p><p>RESPOSTA: A. Prescrever ciprofloxacina 500 mg e azitromicina 1 grama, via oral, dose única.</p><p>QUESTÃO</p><p>52</p><p>Uma mulher com 72 anos de idade é levada à Unidade Básica de Saúde por familiares, que declaram</p><p>que ela “está diferente”. Segundo eles, a paciente, que sempre foi muito calma, tem estado muito</p><p>ansiosa. Na entrevista, a paciente mostra-se agitada, apresenta leve tremor de extremidades e reclama</p><p>de palpitações, muito calor e sudorese. Diz achar isso estranho porque já “passou da menopausa e não</p><p>estamos no verão”. Tem o olhar fixo e assustado e refere estar muito preocupada com a possível</p><p>explicação dos seus sintomas.</p><p>Nessa situação, são sinais esperados ao exame físico</p><p>RESPOSTA: A. Taquicardia; exoftalmia; pele úmida e quente.</p><p>QUESTÃO</p><p>53</p><p>Um paciente de 50 anos comparece à Unidade Básica de Saúde para acompanhamento clínico, pois está</p><p>apresentando poliúria, polidipsia e perda de peso nos últimos dois meses. O mesmo relata ser portador</p><p>de diabetes mellitus há 2 anos e faz uso de hipoglicemiante oral (glibenclamida 5 mg 2 vezes ao dia)</p><p>desde o diagnóstico. Na consulta, a glicemia capilar é de 360 mg/dl. Cetonúria por exame de fita:</p><p>negativa. O paciente relata uso regular da medicação, mas não tem boa adesão à estratégia dietética.</p><p>O exame físico é normal. Índice de massa corporal (IMC): 23 kg/m2.</p><p>Qual é a estratégia indicada para controle glicêmico?</p><p>RESPOSTA: A. Suspender a sulfonilureia e prescrever insulina.</p><p>QUESTÃO</p><p>54</p><p>Paciente de 33 anos apresenta fraqueza, dispneia principalmente aos esforços e formigamento nos pés.</p><p>Obesa desde a infância, com diagnóstico de síndrome dos ovários policísticos, está em uso de</p><p>metformina e anticoncepcional oral contínuo, sem menstruar há 4 meses. Relata que há cerca de 1 ano</p><p>adotou dieta vegetariana. Encontra-se hipocorada 2+/4+ e apresenta FC: 102 bpm, SATO: 99%aa, PA</p><p>130/80 mm/Hg. Sem déficits neurológicos focais, com reflexo de Aquileu diminuído bilateralmente de</p><p>forma simétrica.</p><p>A hipótese diagnóstica mais provável é:</p><p>RESPOSTA: A. Deficiência de vitamina B12.</p><p>GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA</p><p>MEDICINA</p><p>QUESTÃO</p><p>55</p><p>Um homem de 45 anos de idade procura a Unidade Básica de Saúde após recomendação do Agente</p><p>Comunitário de Saúde, devido à presença de lesão ulcerada no pé direito. Durante entrevista médica,</p><p>o paciente queixa-se de emagrecimento nos últimos meses, incapacidade de realizar suas tarefas</p><p>habituais devido à cansaço fácil, poliúria e sensação de secura na boca. Além disso, o paciente relata</p><p>turvação visual e disfunção erétil. Ao exame físico apresenta IMC = 32 kg/m2, PA = 150 x 100 mmHg, FC</p><p>= 100 bpm, desidratado +/4+, glicemia capilar = 320 mg/dl (2 horas pós-prandial). Ausculta cardíaca e</p><p>pulmonar: sem alterações, abdome globoso, sem visceromegalia.</p><p>Genitália: sem alteração. Membros inferiores: presença de lesão ulcerada na face plantar do</p><p>hálux direito de 2 cm, sem sinais flogísticos, indolor, sem secreção. Pulsos palpáveis e insensibilidade</p><p>ao monofilamento em 3 de 9 áreas testadas.</p><p>Considerando o quadro descrito, bem como o cuidado integral do paciente, assinale a opção correta,</p><p>no que se refere às condutas imediatas adequadas nesse caso.</p><p>RESPOSTA: A. O médico inicia a insulinoterapia e, após a realização dos cuidados com a ferida pelo</p><p>profissional de enfermagem, encaminha o paciente para a nutricionista.</p><p>QUESTÃO</p><p>56</p><p>Um paciente de 30 anos apresenta episódios de diarreia aquosa explosiva há um dia (6 episódios nas</p><p>últimas 24h), associado à distensão abdominal leve. Nega vômitos e não apresenta sinais de</p><p>desidratação. Relata uso diário, empírico, de leite de magnésio para gastrite, pelo menos 4 vezes ao dia</p><p>de rotina e sempre que sente dor. Ao exame físico apresenta; FC: 80 bpm; FR: 17irpm; TAX: 36,7ºC. As</p><p>fezes são de cor acastanhada, consistência líquida, sem pus ou sangue.</p><p>A conduta para este paciente, por apresentar diarreia aguda:</p><p>RESPOSTA: A. Osmótica por ingestão excessiva de magnésio, é suspender o leite de magnésio e</p><p>instituir hidratação oral.</p><p>QUESTÃO</p><p>57</p><p>Em pronto-atendimento de hospital de referência, paciente negra, 20 anos, aguarda definição da</p><p>conduta para seu caso. Apresentou-se com quadro de alopecia, febre baixa, fotossensibilidade cutânea,</p><p>lesão ulcerada em palato mole, artralgia em mãos, dispneia, edema periférico bilateral ++/4+, discreta</p><p>palidez cutâneo-mucosa, PA 150x100 mmHg, redução dos murmúrios vesiculares em bases</p><p>pulmonares. Exames complementares ficaram prontos no início do plantão noturno: hemograma com</p><p>hemoglobina de 10 g/dL, 3400 leucócitos, 110.000 plaquetas, creatinina de 1,1, EAS com +++ de</p><p>proteínas.</p><p>Diante do exposto, qual a hipótese diagnóstica e a conduta a ser administrada à paciente?</p><p>RESPOSTA: A. Lúpus sistêmico com envolvimento renal. Iniciar pulsoterapia venosa com</p><p>metilprednisolona, sendo necessária internação para complementar investigação.</p><p>QUESTÃO</p><p>58</p><p>João, 58 anos, dá entrada no Pronto Socorro com relato de início súbito de desequilíbrio, náuseas e</p><p>vômitos. Quadro iniciado há 2 horas. O neurologista do plantão observa, ao exame nistagmo,</p><p>hipoestesia tátil e térmica da face à esquerda e do hemicorpo à direita, além de ataxia de marcha.</p><p>Também evidencia achados compatíveis com síndrome de Horner à esquerda.</p><p>Tendo em vista a hipótese mais provável para o caso acima, qual providência você tomaria?</p><p>RESPOSTA: A. Realizar a trombólise intravenosa com alteplase até 4 horas e meia do ictus.</p><p>QUESTÃO</p><p>59</p><p>Mulher, 35 anos, procura UBS queixando-se de dor de cabeça. Questionada pelo médico sobre as</p><p>características dessa dor, informa que esta iniciou há 2 anos, de forma espontânea, localizada em região</p><p>fronto-temporal direita, latejante, acompanhada de náuseas, sem vômitos associados. Relata</p><p>frequência de 3 vezes ao mês, com episódios de até 3 dias. Nega piora com a luz ou ruídos. Não fez uso</p><p>de nenhuma medicação por conta própria e afirma que a dor não mudou nos últimos 2 anos.</p><p>GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA</p><p>MEDICINA</p><p>Considerando a principal hipótese diagnóstica da paciente, assinale a alternativa correta a respeito do</p><p>seu tratamento.</p><p>RESPOSTA: A. O tratamento da crise aguda deve ser instituído o mais precocemente possível,</p><p>preferencialmente nas primeiras 4 horas de início da dor.</p><p>QUESTÃO</p><p>60</p><p>Homem, 22 anos, deu entrada no pronto-socorro com relato de cefaleia, febre alta e vômitos com início</p><p>há cerca de dois dias, seguidos de rebaixamento de nível de consciência. Ao exame, apresenta-se</p><p>irritado, febril, com sinal de Brudizinski positivo. A tomografia de crânio foi normal. A análise do líquor</p><p>revelou: aparência turva e opalescente, 1200 células/ mm³ com 95% de polimorfonucleares e 5% de</p><p>mononucleares (valor de referência: até 4/mm³), glicose de 15 mg/dL (valor de referência: 50 a 80</p><p>mg/dL) e proteínas de 345 mg/dL (valor de referência: 15 a 45 mg/dL).</p><p>Sobre este caso, assinale quais dessas alternativas são corretas:</p><p>I. Trata-se provavelmente de meningite bacteriana aguda.</p><p>II. É recomendável a administração precoce de antibióticos e corticoide por via endovenosa.</p><p>III. Recomenda-se isolamento respiratório durante todo o tratamento para evitar a transmissão do</p><p>patógeno.</p><p>IV. Os agentes etiológicos mais prováveis são meningococo, enterococo e Listeria.</p><p>RESPOSTA: A. Apenas I, II e III.</p><p>QUESTÃO</p><p>61</p><p>Apesar de todos os avanços no conhecimento da</p><p>fisiopatologia da asma brônquica e da disponibilidade</p><p>de medicamentos eficazes, a asma continua sendo tratada como doença aguda e, consequentemente,</p><p>configura-se uma das situações mais frequentes no dia a dia das emergências pediátricas, algumas</p><p>vezes com desfechos fatais. De acordo com o III Consenso Brasileiro no Manejo da Asma, a conduta na</p><p>crise de asma brônquica depende da sua gravidade.</p><p>Segundo esse Consenso, a forma de crise muito grave caracteriza-se, entre outros achados, por</p><p>apresentar:</p><p>RESPOSTA: A. Sibilos ausentes, com murmúrio vesicular diminuído; frequência respiratória</p><p>aumentada; frequência cardíaca > 140 bpm ou bradicardia.</p><p>QUESTÃO</p><p>62</p><p>Homem, 65 anos, atendido na pneumologia, com queixa de episódios de tosse com expectoração e</p><p>dispneia. Relatou 3 episódios no último ano, tratados com antibióticos, prednisona e nebulizações, com</p><p>melhora. Informou que há cerca de 2 anos apresenta dispneia, apenas aos esforços maiores, o que</p><p>atribuía ao sedentarismo. Não faz uso de medicação. Histórico de 40 anos de tabagismo. Radiografia do</p><p>tórax: retificação do diafragma bilateralmente. Espirometria: distúrbio ventilatório obstrutivo</p><p>moderado sem variação após broncodilatador.</p><p>Considerando os dados acima, qual o tratamento deve ser indicado?</p><p>RESPOSTA: A. Antimuscarínico de longa duração inalado diariamente.</p><p>QUESTÃO</p><p>63</p><p>Paciente de 19 anos, masculino, previamente hígido, foi atendido com quadro de dispneia, tosse e febre</p><p>iniciado 3 dias antes. Ao exame físico: consciente, orientado, temperatura axilar = 39ºC, FC = 110 bpm,</p><p>PA = 100X70 mmHg, FR = 34 irpm, ritmo cardíaco regular, presença de crepitações em região</p><p>infraescapular direita. Abdome sem alterações.</p><p>Exames laboratoriais: hemograma com leucocitose e desvio para a esquerda, Ureia = 55mg/dl (Valor</p><p>referência até 40 mg/dl), Creatinina = 1,4 mg/dl (Valor referência até 1,3 mg/dl), glicemia =138mg/dl</p><p>(Valor referência < 100mg/dl), sódio e potássio normais.</p><p>Rectangle</p><p>FreeText</p><p>E.</p><p>GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA</p><p>MEDICINA</p><p>Que critérios foram utilizados para indicar a internação desse paciente?</p><p>RESPOSTA: A. Frequência respiratória e ureia.</p><p>QUESTÃO</p><p>64</p><p>M.G.P, 19 anos, procura a unidade básica de saúde relatando pensamentos ruins, falta de vontade de</p><p>fazer suas atividades domésticas, cansaço, falta de atenção. Relata insônia, tristeza e hiporexia, tendo</p><p>emagrecido cinco quilos. Refere que os sintomas se iniciaram há um mês após término de um</p><p>relacionamento amoroso. Ao ser perguntada, relata que, às vezes, pensa que "seria melhor estar morta</p><p>do que continuar sofrendo assim" (sic). Nunca pensou em suicídio, pois tem uma filha pequena e pensa</p><p>que, se morresse, sua filha ficaria órfã.</p><p>Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico dessa paciente e a classe de</p><p>medicação de primeira opção para seu tratamento.</p><p>RESPOSTA: B. Depressão. Inibidores de recaptação de serotonina (ISRSs).</p><p>QUESTÃO</p><p>65</p><p>Um jovem com 25 anos de idade foi atendido na emergência hospitalar em decorrência de episódio de</p><p>intoxicação aguda por uma combinação de álcool e drogas que o levaram a ser vítima de atropelamento.</p><p>Após tratamento ortopédico, recebe alta e inicia acompanhamento em ambulatório de saúde mental.</p><p>Na consulta, afirma que, apesar do incidente, não pretende deixar de usar drogas ilícitas, que já tentou</p><p>várias vezes parar de beber sem sucesso e que não tem mais vontade de tentar. Relata que abusa de</p><p>álcool desde os 12 anos e que todos os seus amigos fazem uso de álcool ou drogas. Não acredita que</p><p>isto seja uma “anormalidade” e, portanto, não gostaria de ser tratado como “drogado”. Apresenta</p><p>sintomas depressivos, mas diz que não deseja iniciar medicamento antidepressivo, pois não gosta de</p><p>tomar medicações. Também relata que mora com os pais e que gostaria que eles acompanhassem suas</p><p>consultas, para que o médico lhes informasse que ele estava sob o efeito de drogas no momento do</p><p>acidente.</p><p>A orientação correta para esse caso requer que se explique ao paciente que:</p><p>RESPOSTA: D. O uso abusivo de drogas e álcool associa-se, frequentemente, a transtornos mentais</p><p>como depressão e ansiedade, sendo importante a continuidade do tratamento médico, mesmo sem o</p><p>objetivo de abstinência.</p><p>QUESTÃO</p><p>66</p><p>Paciente de 15 anos, natural e residente em Teresina-PI, é encaminhada a hospital de referência em</p><p>doenças infecciosas por quadro de febre há 40 dias, astenia, palidez e aumento progressivo de volume</p><p>abdominal. Ao exame físico, estava desnutrida, hipocorada 2+/4+, ictérica +/4+, eupneica, com edema</p><p>de membros inferiores 2+/4+. Sinais vitais: TAX 38°C, PA 100x70mmHg, FC 110 bpm, FR 16 irpm.</p><p>Apresentava hepatoesplenomegalia. Nos exames, apresentava pancitopenia, elevação de VHS,</p><p>elevação moderada de bilirrubinas, elevação de ureia e de creatinina. Fez aspirado de medula óssea</p><p>constando presença de formas amastigotas intracelulares e cultura positiva para Leishmania sp.</p><p>De acordo com o Ministério da Saúde (2015), a droga adequada diante do quadro clinico acima é?</p><p>RESPOSTA: A. Anfotericina B Lipossomal.</p><p>QUESTÃO</p><p>67</p><p>E.B.N, 20 anos, negra, diabética, em uso de paracetamol e anticoncepcional oral há 2 anos. Procurou a</p><p>UBS relatando dores em membros inferiores. Foi encaminhada ao hospital de referência. No momento</p><p>da admissão, relatava dor e aumento de volume do membro inferior direito, sem queixas respiratórias.</p><p>Exame físico: obesa, em bom estado geral, acianótica, corada, hidratada, orientada em tempo e espaço</p><p>e obedecendo aos comandos. Ausculta respiratória e cardiovascular sem alterações. Abdome flácido,</p><p>indolor, sem visceromegalias. Edema bilateral de membros inferiores, mais acentuado à direita (3+/4+).</p><p>O hemograma apresentou trombocitopenia importante. Diagnosticado quadro de trombose venosa</p><p>profunda através de ultrassonografia com Doppler.</p><p>Diante do caso acima, qual a medicação inicial a ser utilizada para a paciente?</p><p>GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA</p><p>MEDICINA</p><p>RESPOSTA: A. Heparina</p><p>QUESTÃO</p><p>68</p><p>Em sua primeira consulta, Dona Rosa, 60 anos, costureira, queixa dor diária há cerca de 3 meses,</p><p>progressiva em pequenas articulações das mãos. À artralgia das mãos, somaram-se punhos, joelhos e</p><p>pés no período subsequente de 1 mês. Tem se sentido indisposta, notou redução do apetite e até</p><p>febrículas. Menopausada, hipertensa grau I controlada com hidroclorotiazida + enalapril. Na anamnese</p><p>dirigida, queixou-se de sensação de olho seco e boca seca. Ao exame físico, foram constatadas dor,</p><p>aumento de volume e de temperatura nas articulações citadas, sem outras alterações relevantes.</p><p>Qual o diagnóstico e a conduta correta para Dona Rosa?</p><p>RESPOSTA: A. Artrite reumatoide inicial no idoso. Solicitar exames de imagem das articulações,</p><p>pesquisa de marcadores inflamatórios e de anticorpos antes de iniciar tratamento específico com</p><p>metotrexato.</p><p>QUESTÃO</p><p>69</p><p>Paciente de 45 anos, sem comorbidades prévias, é atendido na unidade de pronto atendimento.</p><p>Familiares informam que ele estava assistindo televisão, quando apresentou parada comportamental,</p><p>desvio conjugado do olhar, automatismos oromastigatórios e manuais à direita. Evoluiu com perda da</p><p>consciência, abalos musculares tônico-clônico, liberação esfincteriana e mordedura de língua, com</p><p>duração aproximada de um minuto. Retornando com lentificação psicomotora e confusão mental, por</p><p>mais de 1 hora.</p><p>Sobre este caso, pode-se afirmar que:</p><p>RESPOSTA: A. É um caso de crise de início focal, com evolução para crise tônico-clônico bilateral.</p><p>QUESTÃO</p><p>70</p><p>Cláudio, 72 anos, com queixa de tosse produtiva, febre elevada (> 39ºC), dor no peito e dispneia</p><p>(frequência respiratória = 25 ciclos/min), há 48h vem usando sulfametoxazol-trimetoprima. Apresentou</p><p>ausculta pulmonar com estertores crepitantes em base direita. Na radiografia de tórax, apresenta</p><p>opacificação no lobo inferior direito, ureia = 45mg/dl e hemograma com leucocitose (> 12.000</p><p>leucócitos) e desvio</p><p>à esquerda.</p><p>Fechado o diagnóstico para pneumonia, buscando o efeito potencializador (sinergismo) e evitando o</p><p>efeito deletério (antagonismo) da atividade antimicrobiana, deve ser prescrito:</p><p>RESPOSTA: E. Azitromicina</p><p>QUESTÃO</p><p>71</p><p>Gestante de 28 anos, primigesta, é admitida na maternidade em trabalho de parto, 8 cm, bolsa íntegra,</p><p>plano -2 de Delee. Durante seu acompanhamento, notou-se uma desaceleração nos batimentos</p><p>cardíacos fetais com boa recuperação. Nesse momento, o plantonista realizou uma cardiotocografia</p><p>para melhor avaliação:</p><p>Analise o traçado acima e marque a opção correta.</p><p>RESPOSTA: B. Há sofrimento fetal, deve-se indicar cesariana.</p><p>QUESTÃO</p><p>72</p><p>Mulher, 52 anos, com história de irregularidade menstrual há cerca de 8 meses. Iniciou quadro</p><p>intermitente de alteração de ciclo menstrual, caracterizado pelo aumento do fluxo menstrual e</p><p>GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA</p><p>MEDICINA</p><p>diminuição do intervalo do ciclo, evoluindo para ausência de fluxo há 2 meses, acompanhado de</p><p>sensação de calor em tronco e face e sudorese intensa.</p><p>Diante do quadro, analise as afirmativas abaixo:</p><p>I. A paciente apresenta a síndrome do climatério, devendo realizar as dosagens de FSH e estradiol</p><p>séricos.</p><p>II. A paciente está em menopausa, apresentando redução dos níveis de prolactina e FSH séricos.</p><p>III. Trata-se de síndrome do climatério, sendo desnecessária a solicitação de exames laboratoriais.</p><p>IV. Os sintomas ocorrem por hipoestrogenismo e disfunção termorregulatória no hipotálamo.</p><p>Está correto o que se afirma em:</p><p>RESPOSTA: D. III e IV.</p><p>QUESTÃO</p><p>73</p><p>Paciente 42 anos, nuligesta, chega com queixa de infertilidade. Relata que nunca usou qualquer tipo de</p><p>método contraceptivo desde que começou sua vida sexual, porém nunca conseguiu engravidar. Relata</p><p>que seu único parceiro, até o momento, possui 2 filhos de um primeiro casamento. Ao ser questionada</p><p>sobre seu ciclo menstrual, ela refere que ele é regular, porém, desde os 22 anos, mais ou menos,</p><p>apresenta dismenorreia, que vem evoluindo de leve a intensa ao passar dos anos. Relata dor ao evacuar</p><p>no período menstrual. Nega alteração do fluxo, que tem duração em média de 5 dias. Menarca 13 anos,</p><p>Sexarca 30 anos. Nega comorbidades, cirurgias e internações hospitalares anteriores.</p><p>Qual a conduta adequada para esse caso?</p><p>RESPOSTA: A. Para confirmação do diagnóstico, seria necessária uma laparoscopia ou ressonância</p><p>magnética.</p><p>QUESTÃO</p><p>74</p><p>Uma mulher de 24 anos vai ao médico porque teve uma relação sexual desprotegida com o namorado</p><p>no dia anterior. Ela tem menstruações regulares desde a menarca, aos 12 anos. Seu último período</p><p>menstrual foi há 3 semanas. Ela não tem histórico de doenças graves, mas é alérgica a certas joias e</p><p>ligas de metal. Ela não toma medicamentos. O teste de gravidez de urina deu negativo. Ela não deseja</p><p>engravidar até terminar a faculdade em seis meses.</p><p>Qual das alternativas a seguir é a próxima etapa mais apropriada no gerenciamento?</p><p>RESPOSTA: A. Administrar acetato de ulipristal.</p><p>QUESTÃO</p><p>75</p><p>Casais que não tem filhos e enfrentam dificuldades para engravidar após um ano ou mais de relações</p><p>sexuais regulares, sem proteção contraceptiva, podem ser considerados inférteis. O espermograma é o</p><p>mais importante exame para averiguar a capacidade reprodutiva do homem.</p><p>O resultado do exame:</p><p>RESPOSTA: C. Deve apresentar concentração de espermatozoides superior a 15 milhões/mL, com</p><p>viabilidade maior que 50% e motilidade progressiva em mais de 1/3 destes; dentre os aspectos</p><p>microscópicos do sêmen.</p><p>QUESTÃO</p><p>76</p><p>Há alguns meses, uma paciente submeteu-se a uma adenomastectomia bilateral preventiva com</p><p>reconstrução das mamas com próteses. Essa indicação foi feita analisando-se seu histórico familiar e</p><p>genético. Sua mãe e tia faleceram antes dos 50 anos com neoplasia maligna. Ao exame laboratorial,</p><p>observou-se que a paciente é portadora de um gene relacionado à maior prevalência de carcinoma</p><p>mamário, ovariano e outros. Nos casos de câncer de mama, a chance de desenvolver a neoplasia</p><p>maligna é próxima de 85%.</p><p>GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA</p><p>MEDICINA</p><p>A respeito da situação descrita, assinale a opção que apresenta o nome do gene, o cromossoma no qual</p><p>está localizado, o modo como é ativado e a classificação, em relação à distribuição na população, para</p><p>as pacientes que expressam esse gene.</p><p>RESPOSTA: D. BRCA1; deleção do braço curto do cromossoma 17; câncer hereditário.</p><p>QUESTÃO</p><p>77</p><p>Durante um plantão, em uma maternidade de alto risco, você recebe uma paciente, primigesta, em</p><p>trabalho de parto. Sua idade gestacional é de 39 semanas e 5 dias, compatível com a data da última</p><p>menstruação e ultrassonografia do 1º trimestre. As avaliações da paciente foram registradas no gráfico</p><p>abaixo.</p><p>Conforme apresentado no partograma, assinale a alternativa correta:</p><p>RESPOSTA: A. Representa uma parada secundária da progressão do trabalho de parto por discinesia</p><p>uterina.</p><p>QUESTÃO</p><p>78</p><p>Mulher de 50 anos, menopausa há cinco anos, sem terapia de reposição hormonal. Se queixando de</p><p>urgência miccional com perdas há três anos, com dez micções ao dia e três no período noturno. Usa</p><p>três absorventes por dia devido incontinência de urgência. Constipada, evacua uma vez a cada quatro</p><p>dias. Antecedentes de diabetes controlado, G3P3. Cistocele grau II e teste de esforço negativo. Abaixo,</p><p>o resultado do estudo urodinâmico (fase de cistometria):</p><p>Qual o diagnóstico e conduta para o problema desta paciente?</p><p>RESPOSTA: E. Hiperatividade detrusora – oxibutinina.</p><p>QUESTÃO</p><p>79</p><p>Uma mulher com 20 anos de idade, G1P0A0, com 24 semanas de gestação, assintomática, em</p><p>acompanhamento pré-natal na Unidade Básica de Saúde, tem seus níveis pressóricos aferidos várias</p><p>vezes com a técnica preconizada, confirmando-se valores de 154 x 102 mmHg. Não há relato de</p><p>hipertensão anterior durante a gestação e nem antes da gravidez. Os exames laboratoriais de sangue e</p><p>urina da paciente apresentam-se normais.</p><p>A partir da situação descrita, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.</p><p>I. Trata-se de um caso de hipertensão do tipo gestacional que deve ser abordado</p><p>farmacologicamente.</p><p>PORQUE</p><p>II. O caso em questão define o estado de pré-eclâmpsia, que aumenta o risco de complicações</p><p>como convulsões, descolamento de placenta, trombocitopenia, hemorragia cerebral,</p><p>edema pulmonar, hemorragia hepática e lesão renal aguda.</p><p>A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.</p><p>RESPOSTA: C. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.</p><p>GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA</p><p>MEDICINA</p><p>QUESTÃO</p><p>80</p><p>Paciente do sexo feminino de 57 anos de idade, nuligesta, menopausa há 3 anos, procura o pronto-</p><p>socorro com queixa de sangramento vaginal há 6 meses, tendo apresentado piora há 1 dia. Os episódios</p><p>de sangramento vaginal eram inicialmente esporádicos, tornando-se mais frequentes nos últimos 30</p><p>dias, com piora após relações sexuais. A paciente encontra-se obesa (IMC = 39 kg/m2), diabética,</p><p>hipertensa, em uso de captopril e metformina. Traz resultado de colpocitologia oncótica realizada há 2</p><p>meses, demonstrando atipias em células escamosas de significado indeterminado, possivelmente não</p><p>neoplásico.</p><p>A partir desse quadro, a conduta inicialmente indicada para o caso é:</p><p>RESPOSTA: A. Realizar ultrassonografia transvaginal para investigar câncer de endométrio.</p><p>QUESTÃO</p><p>81</p><p>Lina, 28 anos, procura a UBS do seu bairro, querendo usar métodos contraceptivos e referindo ter</p><p>dismenorreia intensa, menorragia e com tendências de espaniomenorreia. Veio com o resultado do</p><p>seguinte ultrassom transvaginal: Útero em RVF com dimensões de 90,3 cm³, endométrio medindo 7,2</p><p>mm. Ovário direito com ecotextura homogênea com volume de 5.9 cm³. Ovário esquerdo com</p><p>ecotextura heterogênea e com volume de 19,8 cm³ com presença de uma imagem cística de cápsula</p><p>fina, com ausência de vegetação com conteúdo</p>