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Diretoria de Ciências da Saúde II
Tecnologia em Radiologia 
Anexo III (Alunos técnicos em radiologia que atuam na área)
RECIBO DA DOCUMENTAÇÃO DO ESTÁGIO SUPERVISIONADO
Em ___/____/____, recebemos do aluno(a) __________________________________________ RA: _______________ do Curso Superior de Tecnologia em Radiologia, referente ao semestre _____ Campus/Polo ____________ da Universidade Nove de Julho - UNINOVE, a documentação comprovando:
1. Declaração de aproveitamento do tempo de atividade profissional assinada, com firma reconhecida;
2. Cópia simples do CRTR e das páginas da Carteira Profissional que contenham: foto, qualificação civil e contrato de trabalho vigente com a entidade (obs: o cargo constante na carteira de trabalho deve ser na área de concentração do curso) ou do contrato de trabalho quando prestador de serviços terceirizado;
DECLARAÇÃO DE APROVEITAMENTO DE TEMPO DE ATIVIDADE PROFISSIONAL COMO ESTÁGIO SUPERVISIONADO 
São Paulo, _______de ________________ de 2020.
Eu, _______________________________________________, RA nº _______________, turma _______ unidade ________, declaro para os devidos fins e efeitos de direito, que atuo na área de conhecimento específico de tecnologia em radiologia médica, desde ________, na qualidade de ___________________, conforme comprova a inclusa cópia de minha CTPS/Contrato de Trabalho.
Diante disso, e nos termos do dispõem as Diretrizes Curriculares para os Cursos Superiores de Tecnologia, tendo ciência da possibilidade de complementação curricular através de estágio junto à instituição de ensino superior ou outras instituições especializadas, opto expressamente por aproveitar o tempo de atividade profissional no cômputo da carga horária do programa de Estágio Supervisionado previsto na grade curricular do Curso Superior de Tecnologia em Radiologia, renunciando ainda à contratação, por mim ou pela Associação Educacional Nove de Julho, de seguro de vida e acidentes pessoais relativo a tal programa. 
 
 _________________________________
 Assinatura do aluno 	
									(Firma Reconhecida) 
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