Resumo - SOAP

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PRÁTICA CLÍNICA A PARTIR DA APLICAÇÃO DO SOAP 
 
 @focopormed 
 
Médico da família e comunidade (MFC) e Equipes da 
Cuidado estratégia saúde da família (ESF): 
efetivamente centrado nas pessoas, nas famílias e nas 
comunidades de seu território. 
( ) 
 Atributos Essenciais:
- Acesso primeiro contato 
- Integralidade 
- Coordenação 
- Longitudinalidade 
 Atributos derivados 
- Orientação familiar 
- Competência cultural 
- Orientação comunitária 
 
 Princípios: 
- Médico de família e comunidade é um profissional 
qualificado. 
- A prática é influenciada pela comunidade. 
- É um recurso de uma população definida. 
- Relação profissional-pessoa. 
● Explorando a saúde, a doença e a experiência da 
 percepções e experiência da saúde, pessoais e doença:
únicas; Histórico, exame físico, exames complementares; 
Dimensões da experiência da doença (sentimentos, ideias, 
efeitos no funcionamento e expectativas.) 
● A pessoa Entendendo a pessoa como um todo: 
(história da família, questões pessoais e de 
desenvolvimento.); Contexto próximo (família, trabalho, 
apoio social); Contexto amplo (cultura, comunidade, 
ecossistema). 
● Elaborando um Plano Conjunto de manejo de 
problemas e prioridades, metas do problemas: 
tratamento e manejo, papeis da pessoa e do médico. 
● Intensificar a relação entre a pessoa e o médico: 
Compaixão e empatia; Poder (compartilhamento, divisão 
do poder com alguém), cura e esperança, 
autoconhecimento e sabedoria prática, transferência e 
contratransferência. 
 
Garantem continuidade e a longitudinalidade do cuidado. ● 
 Prontuários impressos ou eletrônicos: auxiliam na ●
comunicação, tomada de decisão em equipe. 
 
Proporcionam informações sobre a pessoa que busca ● 
cuidado, prestando atenção aos componentes biológicos, 
psicológicos, sociais, etc. 
Conter informações sobre aspectos relevantes da ● 
família de determinada pessoa que possam ter 
repercussões na saúde de seus componentes. 
 
Palavra chave: PROBLEMA! 
 Objetivos: 
- Acesso rápido aos dados. 
- Anotação de todos os problemas. 
- Contabilização e a avaliação da frequência de consultas. 
- Dados para planejar ações preventivas e de 
diagnóstico precoce. 
- Educação continuada do médico. 
- Uso como fonte de dados para pesquisas. 
 
 
S – (fala espontânea ou respostas às SUBJETIVO 
perguntas; descreve, queixa, índica, refere, relata, 
declara). 
* Informações. 
O – (Aparência, afeto, achados físicos, dados OBJETIVO 
de exames clínicos e exames complementares). 
A – (Tomada de decisão, lista de problemas) AVALIAÇÃO 
P – (decisões tomadas) PLANEJAMENTO 
 
Dividido em planos: 
● informações a serem recolhidas em Plano diagnóstico:
 
 
nova consulta; Exames de laboratórios, de imagem ou 
complementares; Solicitações de consultoria ou 
encaminhamentos. 
 
● Registra as indicações terapêuticas; Plano terapêutico: 
Indicações farmacológicas, estilo de vida, terapias 
complementares, etc. 
 
● Contempla breve descrição que a Plano educativo: 
pessoa deve receber sobre sua enfermidade, seu 
manejo e seu prognóstico. 
 - Modalidades: 
● atuação do profissional no Atendimento domiciliar: 
domicílio. 
Por meio de visita e da internação dominiciliar 
Atenção pontual e temporária. 
● Pessoas que necessitam Acompanhamento domiciliar: 
de contato frequente. 
- Portador de doença crônica e dependência física. 
- Paciente em fase terminal 
- Idosos com dificuldade de locomoção ou sozinhos. 
- Egressos do hospital 
- Problemas de saúde, incluindo problema mental que 
dificulta a locomoção. 
● Pacientes com problemas agudos Internação domiciliar: 
ou egressos de hospitalização. 
- Precisam de uma atenção mais intensa. 
- Podem ser mantidos em domicilio, mas disponham de 
equipamentos, medicamentos e comportamentos diários 
pela equipe da UBS. 
- Familia assume parcela dos cuidados. 
● Ações de promoção, prevenção, Vigilância domiciliar: 
educação e busca ativa, vinculada à vigilância da saúde. 
 @focopormed