Relatório preparo

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE - CCS
DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIA RESTAURADORA
DISCIPLINA: DENTÍSTICA RESTAURADORA I
CURSO: ODONTOLOGIA
PROF: DR. RAIMUNDO ROSENDO
PROFª: DRª. REGINA FERRAZ
IZADORA ELUISE REIS DA SILVA
RELATÓRIO DE PREPARO CLASSE III E IV E TÉCNICAS RESTAURADORAS
PARA RESINA
TERESINA-PI
2023
IZADORA ELUISE REIS DA SILVA
RELATÓRIO DE PREPARO CLASSE III E IV E TÉCNICAS RESTAURADORAS
PARA RESINA
Este trabalho foi realizado com o
intuito da complementação da nota
da 2ª unidade da disciplina de
Dentística Restauradora I Prática, do
curso de Odontologia da
Universidade Federal do Piauí-
UFPI.
Orientador: Profª Drª. Regina Ferraz
Mendes Viana
Prof. Dr. Raimundo Rosendo Prado
TERESINA-PI
2023
SUMÁRIO
1. INTRODUÇÃO……………………………………………………………………………3
2. OBJETIVO..…………………………………………………………………..…………..3
3. MATERIAIS E MÉTODO…………………………………………………………….…..4
3.1. Materiais………………………………………………………………………………4
3.2. Método para preparo cavitário classe III e técnica restauradora…………..4
3.3. Método para preparo cavitário classe IV e técnica restauradora………….6
4. RESULTADOS……………………………………………………………………………7
5. DISCUSSÃO…………………………………………………………………………….11
6. CONCLUSÃO…………………………………………………………………………...12
7. REFERÊNCIAS…………………………………………………………………………12
1. INTRODUÇÃO
Restaurações classe III estão relacionadas ao tratamento de lesões cariosas que
se iniciam na região proximal de dentes anteriores, geralmente na área de contato
entre os dentes, e não comprometem o ângulo incisal. Com o avanço e após a
remoção do tecido cariado, as cavidades passam a apresentar um formato de meia
lua e podem envolver a parede vestibular e/ou palatina, estendendo-se muitas
vezes da região cervical à borda incisal (MUNIZ, Leonardo et al, 2020).
Lesões classe IV são aquelas em que ocorre envolvimento da face proximal e do
ângulo incisal dos dentes anteriores. Elas têm como origens mais comuns a doença
cárie e os traumatismos bucais, sendo esta a mais frequente, em especial em
pacientes jovens. As restaurações Classe IV representam um enorme desafio ao
clínico e exigem atenção especial no que tange à sua aparência, influenciado
principalmente por dois itens: cor e forma. (BARATIERI,2013)
Após o desenvolvimento da técnica de ataque ácido à superfície do esmalte e o
advento do sistema restaurador adesivo, descortinou-se um simples, rápido, não
dispendioso e altamente estético procedimento restaurador, com o estabelecimento
de novas técnicas de preparo de cavidades e restaurações com ou sem fraturas de
ângulo (MONDELLI, 2017).
O preparo cavitário para a restauração com resina composta, diferente daquele
para amálgama, não é muito complexo, haja vista que segue o trajeto da lesão
cariosa, não sendo necessário o preparo de paredes convergentes para a oclusal,
canaletas, pois se trata de um material adesivo.
A utilização da resina composta para os procedimentos restauradores estéticos
nos dentes anteriores é uma escolha frequente pela versatilidade do seu emprego;
além de procedimentos mais simples, elas são uma opção também na confecção de
facetas diretas, devido às suas propriedades físicas, rapidez, pois dispensa a etapa
laboratorial, e ao preço mais acessível, quando comparado com as confeccionadas
em cerâmica. A resina em sua apresentação comercial oferece uma gama de cores
e ótima opacidade e translucidez, facilitando o trabalho do profissional e atendendo
às necessidades do paciente (PONTONS-MELO JC, et al., 2011).
Apesar de suas inúmeras vantagens, a escolha do material e a técnica de
aplicação dependem das necessidades específicas de cada paciente e do caso
clínico. O cirurgião-dentista deve avaliar cuidadosamente a situação para determinar
a abordagem mais adequada.
O seguinte relatório aborda as práticas laboratoriais dos dias 04/12/2023 e
11/12/2023, referentes aos preparos cavitários classe III e classe IV e suas
respectivas técnicas restauradoras com resina composta, ministradas pelo Prof. Dr.
Raimundo Rosendo e pela Profª. Drª. Regina Ferraz Mendes Viana.
2. OBJETIVO
O objetivo geral das práticas em laboratório foi realizar o preparo cavitário de
classe III e classe IV e suas técnicas de restauração com resina composta nos
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dentes 11 e 12 (classe III) e nos dentes 21 e 22 (classe IV). Dessa maneira,
possibilitando a aplicação dos princípios fundamentais da técnica, vistos na teoria
da disciplina, com o fito de proporcionar a compreensão do passo a passo a ser
realizado durante esta prática, desde os materiais a serem utilizados até a
metodologia.
3. MATERIAIS E MÉTODOS
3.1. Materiais
● Toalha plástica para bancada
● Lençol de borracha
● Arco de Young
● Perfurador para dique de borracha de Ainsworth
● Pinça porta-grampo de Palmer
● Lubrificante
● Grampos 206 e 208
● Fio dental
● Espelho clínico plano
● Contra-ângulo convencional para micromotor
● Caneta de alta rotação
● Broca carbide n° 02 ou 04
● Ponta diamantada n° 1190
● Ponta diamantada n° 1012
● Colher de dentina
● Cunha de madeira
● Espátula de titânio para inserção de resina
● Tiras de poliéster
● Caneta pincel
● Lapiseira
● Placa de vidro
● Microbrush
3.2. Método de preparo cavitário e técnica de restauração classe III (dentes 11
e 12)
● Forma de contorno: Deve-se retirar os dentes do manequim e delimitar com
uma lapiseira os locais a serem desgastados. Com a broca carbide n° 2 na
caneta de alta rotação fazer uma pequena cavidade, correspondendo a duas
vezes o tamanho da ponta ativa da broca, nas proximais dos dentes, logo
abaixo do ponto de contato. Deve-se também delimitar o local de acesso,
sendo que nas mesiais o acesso seria por palatina e nas distais por
vestibular.
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● Pigmentação da dentina cariada: Com uma caneta pincel, pigmenta-se a
cavidade para imitar a dentina cariada.
● Isolamento absoluto: O isolamento absoluto se estende dos dentes 14 ao
24, sendo os grampos de n° 206 e 208 posicionados nos dentes 15 e 25, por
cima do dique de borracha.
● Cunhas de madeira e tirar de poliéster: Devem ser utilizadas para
promover um afastamento entre os dentes e evitar o contato entre o dente a
ser restaurado e o dente vizinho. Além disso, a tira de poliéster permite que a
resina seja incrementada de modo a devolver o ponto de contato entre os
dentes.
● Acesso à cavidade: Em ambos os dentes o acesso à cavidade nas mesiais
se deu por palatina e nas distais por vestibular. Com uma broca carbide de n°
2 em alta rotação, se amplia esse preparo até chegar na cavidade com
dentina cariada. As paredes circundantes devem ser perpendiculares à
superfície externa do dente, acompanhando a conformação das faces
pertencentes.
● Remoção da dentina cariada: Esta etapa é realizada com uma ponta
diamantada n° 1012 em baixa rotação, eliminando todo o tecido contaminado.
Vale ressaltar que, em cavidades profundas, a broca é utilizada nas paredes
circundantes, enquanto que as paredes de fundo são removidas com colher
de dentina, a fim de evitar danos à polpa.
● Confecção do bisel: Com uma ponta diamantada n° 1190 deve-se
confeccionar um bisel na face vestibular. Esse bisel tem como objetivo criar
um “degrau” no dente, expondo os prismas de esmalte, a fim de melhorar a
qualidade e efetividade da integração da resina composta com o esmalte,
além de promover a estética da restauração, pois permite uma mudança
gradual entre a tonalidade do esmalte e da resina.
● Sistema adesivo: Neste caso, não se foi feito o ataque ácido, logo, o
sistema de adesivo utilizado foi o de um passo, que foi aplicado com um
microbrush, sendo que o primer e o adesivo estão juntos em um frasco. Em
seguida, com o auxílio de um fotopolimerizador, em um tempo de 10
segundos, esse sistema pega presa e está pronto para receber a resina.
● Inserção da resina composta: Deve ser feita, inicialmente na face palatina,
com o auxílio de uma tira de poliéster para se restaurar a parede palatina
com resina para esmalte. A técnica de inserir a resina é a incremental, a qual
se coloca a resina aos poucos, fotopolimerizando-a à medida em que se
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incrementa, seguindo as camadasde esmalte, dentina (resina para dentina) e
esmalte.
3.3. Método de preparo cavitário classe IV e técnica restauradora com resina
composta (dentes 21 e 22).
● Forma de contorno: A forma de contorno é feita com uma lapiseira,
envolvendo o ângulo incisal na mesial dos dentes.
● Remoção do ângulo incisal: Com uma broca carbide n° 2 em alta rotação
deve-se remover o ângulo incisal que fora delimitado pela lapiseira,
confeccionando também uma pequena cavidade. Em seguida, com uma
caneta pincel é feita uma pigmentação nesta cavidade.
● Isolamento absoluto: : O isolamento absoluto se estende dos dentes 13 ao
23, sendo os grampos de n° 206 e 208 posicionados nos dentes 14 e 24, por
cima do dique de borracha.
● Cunhas de madeira e tirar de poliéster: Devem ser utilizadas para
promover um afastamento entre os dentes e evitar o contato entre o dente a
ser restaurado e o dente vizinho. Além disso, a tira de poliéster permite que a
resina seja incrementada, de modo a devolver o ponto de contato entre os
dentes, proporciona também uma facilidade na inserção da resina na parede
palatina, facilitando a restauração dessa face.
● Remoção da dentina cariada: Com uma ponta diamantada n° 1012 em
baixa rotação se remove toda a dentina cariada presente na cavidade. A
utilização de instrumentos manuais, como a colher de dentina, também é
premente.
● Confecção do bisel: Com uma ponta diamantada n° 1190 deve-se
confeccionar um bisel na face vestibular. Esse bisel tem como objetivo criar
um “degrau” no dente, expondo os prismas de esmalte, a fim de melhorar a
qualidade e efetividade da integração da resina composta com o esmalte,
além de promover a estética da restauração, pois permite uma mudança
gradual entre a tonalidade do esmalte e da resina. Por envolver uma maior
porção da vestibular, o bisel é fundamental na restauração classe IV.
● Sistema adesivo: Assim como na classe III, o sistema utilizado foi o de um
passo, aplicado com um microbrush. Com o auxílio de um fotopolimerizador,
em um tempo de 10 segundos, esse sistema pega presa e está pronto para
receber a resina.
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● Inserção da resina composta: Inicialmente é realizada na parede palatina,
com o auxílio de uma tira de poliéster, a qual deve ser pressionada com o
dedo para garantir a adequada restauração dessa face. Em seguida, se
fotopolimeriza a resina, para que esta pegue presa, fique estruturada e pronta
para receber uma nova camada. Os próximos passos vão seguindo a mesma
dinâmica, sendo que durante a inserção da resina em dentina, a coloração
será mais opaca. A última camada será a de esmalte e deve ser inserida de
maneira a permitir uma boa estética da restauração na vestibular.
4. RESULTADOS
Figura 1: Bancada com os materiais utilizados no preparo cavitário classe III e IV e
para a técnica de restauração em resina.
Fonte: Laboratório Multidisciplinar I - UFPI, 2023.
A organização da bancada é o primeiro passo para que se possa realizar tanto o
preparo cavitário, como as técnicas de restaurações. É importante destacar a
necessidade de mantê-la organizada durante todo o procedimento para facilitá-lo.
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Figura 2: Cavidade na proximal do dente 11
Fonte: Laboratório Multidisciplinar I - UFPI, 2023.
Figura 3: Cavidade na proximal do dente 12.
Fonte: Laboratório Multidisciplinar I - UFPI, 2023.
A forma de contorno, pequena cavitação e a pigmentação foi realizada com o
objetivo de simular uma lesão cariosa. Foi realizada em ambas as proximais de
ambos os dentes.
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Figura 4: Isolamento dos dentes 14 ao 24.
Fonte: Laboratório Multidisciplinar I - UFPI, 2023.
O isolamento é realizado com o fito de minimizar a presença de fluidos, de
umidade e melhorar a visibilidade do campo de trabalho.
Figura 5: Preparo cavitário finalizado nos dentes 11 e 12 (vista vestibular)
Fonte: Laboratório Multidisciplinar I - UFPI, 2023.
Aspecto final do preparo cavitário classe III, após a remoção do tecido cariado e
do acabamento da cavidade.
Figura 6: Aspecto final após as restaurações classe III e IV.
Fonte: Laboratório Multidisciplinar I - UFPI, 2023.
Restaurações concluídas com sucesso, porém não receberam polimento ainda.
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Figura 7: Dentes 21 e 22 após a remoção do ângulo incisal mesial e pigmentação.
Fonte: Laboratório Multidisciplinar I - UFPI, 2023.
A remoção do ângulo foi realizada com uma broca n° 2 em alta rotação, em
seguida, com uma caneta pincel, pigmenta-se esse ângulo.
Figura 8: Incremento de resina composta na palatina do dente 21.
Fonte: Laboratório Multidisciplinar I - UFPI, 2023.
Essa etapa foi realizada com o auxílio de uma tira de poliéster, a qual foi
sustentada por dedos da mão não operante.
Figura 9: Aspecto final da restauração classe IV nos dentes 21 e 22.
Fonte: Laboratório Multidisciplinar I - UFPI, 2023.
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Restaurações classe IV nas mesiais finalizadas, no entanto sem polimento.
5. DISCUSSÃO
Durante as práticas, as formas de contorno, pequenas cavitações e remoção dos
ângulos incisais foram realizadas sem grandes dificuldades. O isolamento também
foi feito com sucesso e sem intercorrências. A área foi bem isolada, o que permitiu
a eliminação ou a diminuição da umidade no campo operatório, permitindo um maior
êxito durante a execução de restaurações (MONDELLI, 2017).
Consoante a classificação de Black, cavidade classe III é aquela preparada nas
faces proximais dos incisivos e caninos, sem remoção do ângulo incisal. Enquanto
que classe IV é aquela preparada nas proximais dos incisivos e caninos com
remoção e restauração do ângulo incisal.
O preparo dessas cavidades deve receber uma atenção especial, uma vez que,
por se tratarem de dentes anteriores, a estética é uma fator que pesa muito durante
a execução, escolha de materiais e acabamento. Ao realizar restaurações de Classe
III e IV, o dentista emprega técnicas precisas para preservar ao máximo a estrutura
dental remanescente. Isso envolve a remoção cuidadosa de tecido cariado ou
danificado, seguida pelo preparo da cavidade para receber a resina composta. A
escolha da cor e opacidade da resina é fundamental para obter resultados estéticos
que se integrem naturalmente aos dentes vizinhos.
A tomada de decisão sobre qual material ou técnica escolher está atrelada a
uma gama de fatores, entre eles podemos citar o tamanho da destruição do dente, a
durabilidade do procedimento, o tempo necessário para executá-lo e por fim, mas
não menos importante, o custo para o paciente (FERNANDES HGK, et al., 2014).
A técnica restauradora mais indicada na utilização das resinas compostas
convencionais é a técnica incremental. A redução da tensão de contração é
influenciada pela quantidade do volume de material, a configuração da cavidade e o
contato mínimo com paredes opostas durante a polimerização. Com a utilização
desta técnica, a tensão de contração é menor devido ao volume reduzido de
material (CHANDRASEKHAR V, 2017).
A execução das técnicas de preparo cavitário foi realizada de forma correta,
respeitando as limitações da cavidade e preservando ao máximo a estrutura do
esmalte, de modo a evitar desgaste de estrutura sadia. O bisel foi confeccionado de
modo a permitir que a mudança de tonalidade entre a resina e o esmalte seja a mais
sutil possível e quase imperceptível. Ademais, vale ressaltar que a utilização da
técnica incremental de incremento de resina foi crucial para um bom resultado.
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6. CONCLUSÃO
Portanto, o presente relatório documentou de forma abrangente o processo de
preparo de Classe III e IV e suas respectivas restaurações com resina. Abordando
desde a organização da bancada, até o resultado final da técnica, com excessão do
acabamento. A escolha criteriosa do material de resina composta, levando em
consideração suas propriedades estéticas e funcionais, foi crucial para o sucesso do
procedimento. Ademais, a utilização de resinas, aliada a uma boa técnica é crucial
para o sucesso de restaurações classe III e IV. Diante disso, este relatório serviu
como uma forma de melhor fixar e de assimilar na prática o que foi aprendido em
sala de aula.
7.REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
BARATIERI, L.N. Odontologia Restauradora – Fundamentos e Técnicas V. I.
1ed. São Paulo, Ed. Santos, 2013.
CHANDRASEKHAR V, RUDRAPATI L, BADAMI V, TUMMALA M. Incremental
techniques in direct composite restoration. J Conserv Dent. 2017;20(6):386–91
FERNANDES HGK, et al. Evolução da resina composta: revisão da literatura.
Revista da Universidade Vale do Rio Verde, Três Corações, 2014; 12(2): 401-4011.
https://www.leomunizodonto.com.br/restauracoes-classe-iii-com-resinas-compostas-
no-dia-a-dia-de-consultorio/ Acesso em 16/12/2023
MONDELLI, J. et al. Fundamentos de Dentística Operatória. São Paulo: Ed.
Santos/2 a. Edição, 2017.
PONTONS-MELO JC, et al. Direct composite resin stratification technique for
restoration of the smile. Quintessence International, Berlin, 2011: 205.
12
https://www.leomunizodonto.com.br/restauracoes-classe-iii-com-resinas-compostas-no-dia-a-dia-de-consultorio/
https://www.leomunizodonto.com.br/restauracoes-classe-iii-com-resinas-compostas-no-dia-a-dia-de-consultorio/