Escalas de Funcionalidade no Idoso

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ESCALAS DE
FUNCIONALIDADE
PARA ATENÇÃO AO
IDOSO
FISIOTERAPIA EM GERIATRIA E GERONTOLOGIA
Escalas Funcionais
Inúmeras escalas direcionadas aos idosos;
Várias limitações;
Difícil seleção da escala utilizar;
Direciona o atendimento e as propostas
terapêuticas para o idoso;
Permite quantificar as avaliações;
Permite comparações entre sujeitos e com ele
mesmo.
Principais Escalas Funcionais
Índice de Katz
Índice de Lawton
Medida de Independência Funcional (MIF)
POMA-Brasil
Índice Pfeffer
Escala de Barthel
ESCALAS
FUNCIONAIS
MAIS UTILIZADAS
Índice de Katz
Também chamado de “Index of ADL”;
Publicado em 1963, é um dos instrumentos mais utilizados no mundo;
Avalia as AVDs hierarquicamente e organiza-se para mensurar a
independência no desempenho de seis funções:
Banho;
Vestir-se;
Ir ao banheiro;
Transferência;
Continência;
Alimentação.
Índice de Katz
Prediz mortalidade, institucionalização e alta hospitalar;
Não contempla deambulação;
Não percebe mudanças sutis;
Adequado para idosos mais dependentes.
LAVAR-SE
Toma banho, sem necessitar de qualquer ajuda
Precisa apenas de ajuda para lavar alguma parte do corpo.
Precisa de ajuda para lavar mais do que uma parte do corpo, ou para entrar ou sair do banho.
Índice de Katz
VESTIR-SE
Apanha a roupa e veste-se por completo, sem necessitar de ajuda.
Apenas necessita de ajuda para apertar os sapatos.
Precisa de ajuda para apanhar a roupa e não se veste por completo.
IR AO BANHEIRO
Utiliza o banheiro, limpa-se e veste a roupa, sem ajuda. Utiliza o urinol durante a noite e despeja-o de manhã, sem ajuda
Precisa de ajuda para ir ao banheiro, para se limpar, para vestir a roupa e para usar o urinol, à noite
Não consegue utilizar o banheiro.
Índice de Katz
TRANSFERÊNCIA
Entra e sai da cama, senta-se e levanta-se, sem ajuda.
Entra e sai da cama e senta-se e levanta-se da cadeira, com ajuda.
Não se levanta da cama
CONTINÊNCIA
Controla completamente os esfíncteres, anal e vesical, não tendo perdas.
Tem incontinência ocasional.
É incontinente ou usa sonda vesical, necessitando de vigilância.
Índice de Katz
ALIMENTAR-SE
Come sem qualquer ajuda.
Necessita de ajuda só para cortar os alimentos ou para barrar o pão.
Necessita de ajuda para comer, ou é alimentado parcial ou totalmente, por sonda ou por via endovenosa
KATZ TIPO DE CLASSIFICAÇÃO
0 Independente nas seis funções
1 Independente nas cinco funções e dependente em uma função
2 Independente em quatro funções e dependente em duas funções
3 Independente em três funções e dependente em três funções
4 Independente em duas funções e dependente em quatro funções
5 Independente em uma função e dependente em cinco funções
6 Dependente para todas as funções
Índice de Katz
Índice de Lawton
Criado por Lawton e Brody, em 1964;
Avalia as atividades mais complexas do que as atividades básicas de
vida diária;
Lawton observa que o idoso que exercer as atividades instrumentais
mais facilmente, melhor consegue se envolver na comunidade;
Ideal para avaliação de idosos em comunidades ou em grupos.
Medida de Independência Funcional
(MIF)
Desenvolvida na América do Norte, na década de 80;
Seu objetivo primordial é avaliar de forma quantitativa a carga de
cuidados demandada por uma pessoa para a realização de uma série
de tarefas motoras e cognitivas de vida diária;
Entre as atividades avaliadas estão os autocuidados, transferências,
locomoção, controle esfincteriano, comunicação e cognição social;
A pontuação varia entre 18 e 126.
Performance Oriented Mobility
Assessment (POMA – Brasil) 
Criada em 1986 por Tinetti William e Mayewski;
Validada para o Brasil por Gomes, em 2003;
Voltado para idosos institucionalizados;
Possui dois domínios: Equilíbrio e Marcha;
Quanto menor sua pontuação, maior o problema.
Questionário de Atividades de Pfeffer
Avalia as atividades instrumentais;
Desenvolvido em 1982, por Pfeffer e colaboradores;
Seu maior objetivo inicial era avaliar as condições de atividades
funcionais para pacientes com algum tipo demência;
Verificar a presença e a severidade de declínio cognitivo por meio da
avaliação da funcionalidade e consequentemente da assistência
requerida. 
A combinação do MEEM com o Questionário de Pfeffer indica uma
maior especificidade para a medida de declínio cognitivo mais grave
Escala de Barthel
Escala criada em 1965 por Mahoney e Barthel;
Validada no Brasil em 2010; 
Amplamente utilizada no mundo todo;
Avalia a independência funcional e a mobilidade;
Sua eficácia não é apenas com a reabilitação do paciente internado,
mas com o cuidado domiciliar, o cuidado de enfermagem, a
fisioterapia em geral e a comunidade.
OUTRAS
ESCALAS
IMPORTANTES
Mini-Exame do Estado Mental (MEEM)
Teste de rastreio cognitivo mais usado do mundo;
Desenvolvido em 1975, por Folstein e colaboradores;
Seu maior objetivo inicial era avaliar o estado mental, mais
objetivamente casos de demência;
É considerada a principal avaliação cognitiva para o envelhecimento;
Uso do MEEM do Brasil = pesquisas e instituições vinculadas ao
ensino.
Falls Efficacy Scale International -
Brasil (FES-I)
Validado em 2010 no Brasil. 
Avaliar o idoso com relação à preocupação em cair durante a prática
de 16 atividades diárias, adaptadas ao Brasil. 
Apresenta quatro possibilidades de respostas, com respectivos
escores de um a quatro.
Escore total pode, assim, variar de 16 a 64, onde 16 é o indivíduo sem
preocupação, enquanto que 64, ocorre a preocupação extrema.
Falls Efficacy Scale International -
Brasil (FES-I)
Benefícios
Limitações:
Avaliação rápida;
Indica se um aspecto psíquico/social pode estar influenciando uma limitação;
Não necessita o paciente responder (podendo ser familiar, cuidador, etc.).
Por ser subjetivo, pode supervalorizar ou subvalorizar;
Não necessita o paciente responder (podendo ser familiar, cuidador, etc.);
Não há especificações claras na diferença entre as opções;
Não completa uma análise (deve ser feita avaliação).
E A QUALIDADE
DE VIDA?
Questionário de Qualidade de Vida
Diversos questionários voltados para a qualidade de vida do idoso.
Poucos reconhecidos estrategicamente na qualidade de vida
específica e validados nos países.
Avaliar principalmente fatores de risco importantes como avaliação
subjetiva da funcionalidade e depressão.
Questionário de Qualidade de Vida
WHOQOL-OLD
Escala de Depressão Geriátrica (EDG ou GDS)
SF-12
SF-36
POMA
Após a avaliação destes índices:
Conhecer a qualidade da marcha e equilíbrio 
Avaliar a situação cognitiva
Avaliar a atividades instrumentais de vida diária
Avaliar a independência funcional para as AVDs
MEEM
Lawton
Pfeffer
Katz Barthel
Avaliar as incapacidades dos pacientes MIF