ALEITAMENTO E BANCO DE LEITE

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ALEITAMENTO MATERNO 
E BANCO DE LEITE 
Profª CAROL BANDEIRA 
DISCIPLINA : MATERNO INFANTIL 
NUTRIZES
Durante a gestação, a mãe
ganha peso para o crescimento e
desenvolvimento do feto e
também acumula reservas
energéticas para a fase seguinte:
LACTAÇÃO
• Todos os mamíferos têm a capacidade de produzir leite
com diferentes composições, cada um específico para as
necessidades de sua prole.
• Na espécie humana, o corpo da mulher se prepara para a
lactação desde os primeiros momentos da gestação.
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CONSIDERAÇÕES GERAIS
• Avaliar e identificar problemas/Alimentação 
da criança.
• Imaturidade funcional: renal, digestivo, 
imunológico.
• Necessidades nutricionais.
• Maturidade neuropsicomotor da criança.
• Leite materno, único alimento disponível, 
necessário à sobrevivência. 
CONSIDERAÇÕES GERAIS
• Mudanças na forma de alimentar o recém-
nascido (RN).
• Desmame precoce/processos mórbitos.
• Retomada dos estudos sobre os benefícios do 
aleitamento materno.
• Aleitamento materno, benefícios para a 
imaturidade intestinal, renal e 
neuropsicomotor.
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TERMOS E DEFINIÇÕES DO 
ALEITAMENTO MATERNO
• ALEITAMENTO 
MATERNO.
• ALEITAMENTO 
MATERNO EXCLUSIVO.
• ALIMENTAÇÃO 
COMPLEMENTAR.
BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO 
MATERNO
• PARA A MÃE.
• PARA A CRIANÇA.
• PARA A SOCIEDADE.
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BENEFÍCIOS PARA A MÃE
• Forma prática de alimentar a criança.
• Realização feminina.
• É um direito e não uma obrigação.
• Proteção contra anemia.
• Volta a estado físico anterior mais rápida.
• Menor taxa de câncer de mama.
• Efeito contraceptivo.
• Proteção pela legislação.
BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO PARA A 
CRIANÇA
• Aleitamento materno exclusivo, completo até 
os seis meses de vida.
• Todos os nutrientes.
• Proteção contra obesidades, hipertensão, 
diabetes, desnutrição, doenças alérgicas, 
anemia ferropriva, hipocalcemia, 
acrodermatite e morte súbita.
• Proteção contra a diarréia.
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BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO PARA A 
CRIANÇA.
• Proteção contra infecções respiratórias, otites, 
ITU, enterocolites necrotizantes 
• Benefício para a relação humana entre mãe e 
filho.
• Desenvolvimento neuropsicomotor a 
contento.
• Personalidade mais estável.
BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO 
MATERNO PARA A SOCIEDADE
• Menos gasto com doenças.
• Menos crianças desnutridas.
• Menos óbitos.
• Seqüelas dos sobreviventes.
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Necessidades Nutricionais,
Influência da Dieta e Estado
Nutricional Materno
Lactação Satisfatória:
Bebê alimentado 
exclusivamente ao peito e 
em desenvolvimento
Aumento de 4 a 5% na TMB
• Síntese do Leite
Primeiro Semestre:
750 mL a 800 mL/dia
Segundo Semestre:
600 mL/dia
A lactação é um processo fisiológico
no qual as necessidades
nutricionais também estão elevadas
Como promover a amamentação 
durante a gravidez e pós parto ?
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Mulheres que necessitam atenção especial em 
relação à amamentação
• Amamentou um filho anterior em padrão inferior ao 
ótimo.
• Precisa ficar longe do bebê para trabalhar ou estudar 
fora de casa.
• Tem dificuldades familiares.
• Está deprimida ou com a auto-confiança abalada.
• É adolescente ou sem apoio de um companheiro.
• Está isolada.
• Fez uma cirurgia de mama 
• Tem uma doença crônica.
• Não está motivada para amamentar.
• Desconhece as vantagens e o manejo da amamentação.
Educação pré-natal sobre 
amamentação
• É importante para mulheres que vivem 
em regiões onde é fácil comprar 
mamadeiras e fórmulas infantis.
• É importante para primíparas jovens.
• Os profissionais podem ajudar na opção pela 
amamentação.
• É o momento em que se pode identificar o que 
as mulheres já sabem sobre amamentação e a 
partir daí iniciar as orientações necessárias.
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Estimule a criação 
de grupos de 
gestantes
Realize palestras 
ou consultas 
sobre amamentação
Temas que devem ser abordados:
Vantagens da amamentação
Como produzir e manter 
a produção de leite
Início precoce da 
amamentação
Alojamento 
conjunto
Aleitamento 
materno 
exclusivo
Livre demanda
Riscos da 
alimentação artificial
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• Aumenta a duração do aleitamento materno. 
• O contato pele-a-pele mantém o calor e 
permite a colonização do recém-nascido 
com a flora materna. 
• O colostro é a primeira imunização do 
recém-nascido. 
• Aproveita o estado de alerta do recém-
nascido durante a primeira hora. 
• O bebê aprende a mamar de maneira mais 
eficiente. 
VANTAGENS DO INÍCIO PRECOCE DA 
AMAMENTAÇÃO EM 
RECÉM-NASCIDOS SAUDÁVEIS 
COMO O 
LEITE 
VAI DO 
PEITO 
PARA O 
BEBÊ
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-Devido ao controle endócrino da fase inicial da
lactação após o parto, a produção do leite (“descida
do leite”) ocorre mesmo sem a sucção da mama.
-A partir do terceiro dia pós-parto, o controle da
secreção do leite depende da sucção do bebê e,
do esvaziamento da mama.
- DUNCAN, Bruce Bartholow, et al. Medicina ambulatorial: condutas de atenção primária 
baseadas em evidências. 4. ed. Porto Alegre: Artmed, 2013.
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Importante: mamas são fábricas 
de leite e não estoque!
• um peito que produza 
e libere leite.
• um bebê capaz de retirar leite do 
peito por meio de sucção 
eficiente.
PARA AMAMENTAR É 
NECESSÁRIO:
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ALVÉOLO
GLÂNDULA DE MONTGOMERY
ARÉOLA
MAMILO
SEIO LACTÍFERO
DUCTO LACTÍFERO
CÉLULAS ALVEOLARES
CÉLULAS MIOEPITELIAIS
TECIDO 
DE SUSTENTAÇÃO
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-Durante as mamadas, enquanto o reflexo de
ejeção do leite está ativo, os ductos sob a aréola
se enchem de leite e se dilatam.
O mamilo possui: em média nove poros por onde o 
leite sai da mama para o exterior.
-As mamas são preparadas para a amamentação 
durante a gravidez:
• Elas aumentam de tamanho
• A pele fica mais fina
• Veias sobressalentes
• O diâmetro da aréola aumenta
• Pigmentação aumenta
• Glândulas areolares ficam
hipertrofiadas
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-Nos primeiros 2 a 3 dias após o parto: a produção
do leite tem controle endócrino.
-Os níveis de progesterona caem e os de prolactina 
sobem.
-DUNCAN, Bruce Bartholow, et al. Medicina ambulatorial: condutas de atenção primária 
baseadas em evidências. 4. ed. Porto Alegre: Artmed, 2013.
-CARVALHO, Marcus Renato de, et al. Amamentação: Bases Científicas. 3ª ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2010.
-Caderno de Atenção Básica 23, Ministério da Saúde
-A prolactina e a ocitocina são reguladas por dois 
importantes reflexos maternos:
Produção do leite (prolactina)
Ejeção do leite (ocitocina)
Tais reflexos são ativados pela estimulação dos
mamilos, sobretudo pela sucção da criança.
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PROLACTINA
• Faz os alvéolos produzirem leite.
• Faz a mãe sentir-se relaxada e 
confortável.
• Os níveis sobem quando o bebê 
suga.
• Mais prolactina é produzida à noite.
• Suprime a ovulação.
REFLEXO DE PRODUÇÃO DE LEITE
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Como manter níveis 
altos de prolactina
• Boa pega.
• Livre demanda.
• Amamentar a noite, quando a 
liberação de prolactina é maior.
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AMAMENTAÇÃO À DEMANDA
Dar o peito cada vez que a 
mãe ou o bebê quiserem, sem 
restrição na duração ou 
freqüência das mamadas. 
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Ocitocina é o hormônio do prazer
- O reflexo de ejeção do leite: também responde a
estímulos condicionados.
Visão
Cheiro
Choro da criança
Fatores de ordem emocional: motivação, 
autoconfiança e tranquilidade.
Ocitocina é o hormônio do prazer
• Dor
• Desconforto
• Estresse
• Ansiedade
• Medo
• Falta de
autoconfiança
• Inibem o 
reflexo de 
ejeção do leite
• prejudicando 
a
• lactação.
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OCITOCINA 
• Contrai as células ao redor dos 
alvéolos e faz o leite descer pelos 
ductos até os seios lactíferos, onde 
ficará armazenado. 
REFLEXO DE EJEÇÃO OU 
DESCIDA DE LEITE
Fatores que podem auxiliar na 
liberação de ocitocina
• Sentir-se contente com o bebê.
• Pensar no bebê com carinho.• Ouvir os sons do bebê.
• Tocar o bebê.
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Observar três pontos importantes:
1. O posicionamento do bebê
2. A pega
3. Os reflexos 
do bebê
COMO RETIRAR O LEITE MATERNO E 
ALIMENTAR O BEBÊ
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A ordenha do leite é útil para:
• Aliviar ingurgitamento.
• Liberar ducto bloqueado 
ou aliviar a estase de leite.
• Alimentar o bebê enquanto 
ele aprende a sugar de um mamilo invertido.
• Alimentar um bebê que apresenta sucção 
incoordenada.
• Alimentar um bebê que “recusa”o peito até 
que ele aprenda a mamar.
• Alimentar um bebê de baixo peso que não 
pode mamar.
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Como armazenar o leite materno
 Usar recipiente adequado.
 Armazenar em quantidade adequada.
O leite materno pode ser refrigerado, na geladeira, 
por 24 horas.
 O leite materno pode ser congelado por até 15 dias.
 O descongelamento e o aquecimento devem ser 
feitos em banho-maria, com fogo desligado e 
durante esse processo deve-se agitar o frasco 
para homegeneizar o leite.
O leite materno ordenhado, poderá ser oferecido em 
copinho, xícara, colher ou conta-gotas.
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Toda mulher tem 
direito a trabalhar, 
estudar, passear e 
continuar 
amamentando.
Quando as mães se separam 
regularmente de seus filhos
FACILITE
ESTIMULE
Como manter a lactação
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COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNO
• Água: 87% de sua composição centesimal
• Material nitrogenado: fração protéica: 30% de 
caseína e 70% de proteína do soro; fração não-
protéica: uréia.
• Carboidratos: lactose, 40% da energia.
• Lipídeos: 50% da energia, componente do leite que 
mais varia.
• Minerais: não variam com a alimentação da mãe.
• Vitaminas: A,B1,B2,B6,C,E,K, niacina e ácido fólico
COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNO
- Componentes Imunoprotetores
- Leite colostrol
- leite de transição
- Leite maduro
- Leite do começo
- Leite do fim
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• Produzido até o 7 º dia após o parto, secreção 
amarelada, rica em carotenóides, proteínas, 
imunoglobulinas, Na, K e Cl. Volume: 10 a 
100ml/dia, média de produção diária 30ml
COLOSTRO
LEITE DE • Produzido do 7 º ao 14 º dia pós-parto,  de
gorduras e carboidratos (lactose) e  de
proteínas e minerais
TRANSIÇÃO
• Produzido a partir do 14 º dia pós-parto.
Apresenta mais 200 componentes, varia ao
longo do dia, de acordo com o estado
nutricional materno, idade, paridade, nível
socioeconômico etc.
LEITE 
MADURO
COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNO
• AÇÃO PRINCIPAL
• Propriedades antiviral, antibacteriana e 
antiprotozário
• Glicosamina que promove crescimento do 
Lactobacillus e bifidobactérias: reduz o pH das 
fezes; inibe o crescimento de bacterias gram -
( Salmonella, cepas de E. Coli), Shigella
• Estimula a atividade fagocitária dos macrofagos
não ativados; estimula a migração de neutrofilos
e monocitos do sangue aos tecidos; presente
em grande quantidade no colostro
• Produzem anticorpos especificos contra 
inúmeros patogenos
• COMPONENTE
• Ácidos Graxos
• Fator bifidus
• Fibronectina
• - Linfócitos B
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COMPONENTES DO LEITE MATERNO
• AÇÃO PRINCIPAL
• Produzem
• Recobre mucosas intestinal e respiratória, 
tornando-as impermeáveis a patogenos. Possui
elevada especificidade antigênica, representa
90% das Ig do leite humano
• Glicoproteina que se liga ao ferro, competindo
com microorganismos ferro dependentes; 
possuindo propriedades antiinflamatórias e 
atividade bacteriostática contra E. Coli, S. aureus 
e Candida; junto com IgA tem ativ. bactericida
• Destroem microorganismos por ação citotóxica
e tem importante ativ. antiinflamatória. 
Produzem subst. que estimulam o sist. 
imunologico:interferon, linfocinas, interleucinas
e fatores de quimiotaxia
• COMPONENTE
• IgA secretória
• - Lactoferrina
• - Linfócitos T
COMPONENTES DO LEITE MATERNO
• AÇÃO PRINCIPAL
• Em associação com lactoferrina tem 
atividade bactericida e antiinflamatória; 
atua destruindo a parede celular das 
bacterias
• Ação fagocitária sobre as bacterias do 
T.G.I.; produzem de lisozimas, lactoferrina, 
complemento, e ativam outros 
componentes do sist. imunologico
• Ligam-se a microorganismos ( princ. E. coli 
), reduzindo a capacidade de aderir à 
superficie das mucosas
• Fagocitam bacterias do T.G.I.
• COMPONENTE
• Lisozima
• - Macrofagos
• Mucinas
• - Neutrofilos
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COMPONENTES DO LEITE MATERNO
• AÇÃO PRINCIPAL
• Propriedade antiinflamatória. 
Aderem a microorganismos, 
reduzindo a capacidade de 
agredir mucosas; protegem
contra diarréia nas crianças
colonizadas por bacterias
patogenicas; interferem na
capacidade de agressão de H. 
influenzae, S. pneumoniae e E. 
coli.
• COMPONENTE
• Oligossacarideos
Leite Materno – quantidades em 
100ml
Colostro Leite de 
Transição
Leite Maduro
Água (ml) 88,2 87,1 87,1
Energia (kcal) 56 67 69
Proteína (g) 2,0 1,5 1,3
Lipídeos (g) 2,6 3,7 4,1
Ácidos graxos saturados (g) 1,1 1,5 1,8
Ácidos graxos mono (g) 1,1 1,5 1,6
Ácidos graxos poliinsa (g) 0,3 0,5 0,5
Colesterol (mg) 31 24 16
Carboidratos (g) 6,6 6,9 7,2
Cálcio (mg) 28 25 34
Ferro (µg) 70 70 70
Retinol (µg) 155 85 58
Folato (µg) 2,0 3,0 5,0
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Nutrientes/
Leites
Humano Fórmula Vaca
Proteína  teor (0,9%), proteínas 
soro (60%) e caseína
(40%),
imunoglobulinas e 
alergenicidade
Teor moderado (1,6-2,2), sem 
imunoglobulinas, alergenicidade. 
Digestão melhorada
 teor (3,5%),
caseína (80%) e 
proteínas do soro 
(20%), sem 
imunoglobulinas
e 
alergenicidade
Lipídios  teor, insaturado, rico 
em ácidos graxos 
essenciais. Contém 
lipase
 Gordura láctea e acréscimo de
óleo vegetal
teor (3%),  teor de 
saturada, pior 
digestibilidade
Carboidratos  teor de lactose,
oligossacarídeos
(estímulo da flora
saudável)
= quantidade do humano ou 
mistura maltose/lactose/dextrina
 teor, não contém 
oligossacarídeo
Nutrientes/Leites Humano Fórmulas Vaca
Vitaminas Atende as 
necessidades do bebê. 
Depende da dieta 
materna
São enriquecidas
 t térmico  , 
enriquecimento
Minerais  teor , menor carga 
de solutos, melhor 
relação cálcio/fósforo 
(2:1)
Teor semelhante ao 
humano, alguns são 
enriquecidos
 carga de solutos, baixo 
teor de ferro
Aditivos/processa 
mento
Não sofre 
processamento 
(somente leite de 
banco)
Sofre processamento, 
contém aditivos, 
alumínio
Sofre processamento. Pode 
estar contaminado por 
drogas e contaminantes
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NECESSIDADES NUTRICIONAIS DANUTRIZ
ENERGIA
EER para lactantes
14-18 anos EER = EER adolescente + rendimento energético do leite -
perda de peso
1º semestre de lactação = REE adolescente + 500 –170
2º semestre de lactação = REE adolescente + 400 – 0
19-50 anos EER = EER adulto + rendimento energético do leite – perda 
de peso
1º semestre de lactação = REE adulto + 500 –170
2º semestre de lactação = REE adulto + 400 – 0
•Perda de Peso = 1º semestre – 0,8 Kg/mês = 4,800 Kg
•Produção de Leite = 1 º semestre – 0,78 l/dia – 500kcal/dia
2º semestre – 0,67 l/dia – 400kcal/dia
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CUSTO ENERGÉTICO DALACTAÇÃO
Mês Volume
Médio
(ml/dia)
Valor 
Energético 
do Leite
(Kcal)
Custo 
Energético da 
Lactação 
(Kcal/dia) Não
1 719 503 629
1-2 795 556 695
2-3 848 594 742
3-6 822 575 719
6-12 600 420 525
12-24 550 385 481
Fonte: FAO/OMS, 1985
recomendar 
dietas 
restritivas!
PROTEÍNAS CARBOIDRATOS LIPÍDEOS
DISTRIBUIÇÃO DE MACRONUTRIENTES
• RDA: 1,1g/kg/dia 
ou 71g/dia
• 45 a 65% • 20 a 35%
DRIs, 2010
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A QUALIDADE DA DIETA MATERNA INFLUENCIA O 
PERFIL DE LIPÍDEOS NO LH
Dieta rica em carboidratos Dieta rica em ácidos 
graxos poliinsaturados
Maiores níveis de ácidosSíntese endógena de ácidos 
graxos de cadeia curta e
média
graxos poliinsaturados
Dieta Materna – consumo de peixe, carnes, ovos 
e leite
Maior nível de EPA, DHA e ARA no LH
VITAMINAS EMINERAIS
Vitamina A 
1200 a 1300µg/dia
Vitamina D
Folato 
500µg/dia
Vitamina B6
15 µg/dia
Vitamina C 
115 a 120mg/dia
2mg/dia
Vitamina B12 
2,8µg/dia
DRIs, 2010
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Cálcio • Consumo 
inadequado
Lactação
• Reabsorção 
óssea 
materna
200 a 250 mg de 
Cálcio são 
secretadas por dia 
no LH
• Atenção 
com a 
osteoporose 
na 
menopausa
VITAMINA D
O estoque de Vit. D do recém-nascido dura em torno de 8
semanas
Fontes de vitamina D: alimentação, exposição solar e
suplementação
O LH apresenta baixa conc. (cerca de 20-60 UI), para
alcançar a RDA é necessário que o bebê seja exposto ao sol
Bebês amamentados exclusivamente com LM de mães com
deficiência de Vit. D podem apresentar ao longo da vida:
hipocalcemia, raquitismo e cardiomiopatia
Mulligan, Felton, Riek et al., 2010