Clase 5 IRRRIGACION

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VASCULARIZACION
DEL
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
dr Sergio paez
VASCULARIZACION
DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL ENDOCRANEANO
Dr. Sergio Páez
VASCULARIZACION DEL S.N.C
ENCEFALO 2% del peso corporal
 17% del V.M.C.
 20% de O2 del organismo
FLUJO SANGUINEO …….. 750 cc x 
IRRIGACION DE LA MEDULA ESPINAL
1- ARTERIAS VERTEBRALES
2- arterias radiculares
ART. ESPINAL ANTERIOR
ART. ESPINAL POSTERIOR
ART. RADICULARES ( ant. 6-10 , post. 10-23 )
 ( art.cervical asc., Cervical prof., intercostales,
 Lumbares y sacras , Art.- de Adamkiewicz ) 
MEDULA ESPINAL
Generalidades 
El encéfalo recibe su vascularización a través de:
A. vertebrales (ramas de la arteria subclavia) A carótidas internas. 
 se anastomosan entre sí a nivel de la base del cerebro 
formando el círculo arterial cerebral. 
Sist. vertebrobasilar 
Sist. arteria carótida interna
La supleción se alguna arteria no es compensada por otra
Sistema de la arteria carótida interna
Se origina a partir de la bifurcación de la arteria carótida común. 
Presenta cuatro porciones: 
Cervical :
Petrosa 
Cavernosa
Cerebral
La carótida interna no da ramas colaterales en el cuello
Presenta en su inicio una dilatación llamada seno carotideo donde hay receptores de presión
SISTEMA DE LA CAROTIDA INTERNA
PORCION CERVICAL
PORCION PETROSA
PORCION CAVERNOSA
 ramas hipofisarias 
 ramas meníngeas
PORCION CEREBRAL
A OFTALMICA A CENTRAL DE LA RETINA
A COMUNICANTE POSTERIOR
A COROIDEA ANTERIOR
A CEREBRAL ANTERIOR
A CEREBRAL MEDIA
La pocion cerebral esta en el espacio subaragnoideo en una cisterna llamada carotidea 
Sistema de la arteria carótida interna
Vena yugular interna
Foramen rasgado posterior o lacerum
Vista lateral (Porción petrosa dentro del conducto carotideo
Orificio externo
Orificio interno
Plexo nervioso carotideo con fibras simpáticas
De este plexo sale el n petroso profundo
Vista lateral desde la izqueierda
Porcion petrosa
Plexo venoso que rodea la arteria Carotida 
Vista superior desde la endobase
recorrido dentro del seno cavernoso
N petroso mayor
Sifón carotideo
Se relaciona con el conducto óptico
1Porcon cavernosa
2 corte coronal
Vista superior de la silla turca
(sifón carotídeo) 
rama tentorial basal
tentorial marginal
rama meníngea
rama cavernosa
ramas para el ganglio trigeminal
ramas para los nervios trigémino y troclear, y la hipofisaria inferior
Ramas colaterales 
oftálmica
hipofisaria superior
comunicante posterior
coroidea anterior
del uncus
ramas para el clivus
rama meníngea
Ramas terminales 
Art cerebral anterior
La arteria cerebral anterior
Rama terminal más pequeña de las dos ramas terminales de la arteria carótida interna. Se origina a partir de la división de esta última. Cerca de su origen se anastomosa con la arteria cerebral anterior contralateral, a través de la arteria comunicante anterior.
Rama terminal 
arteria pericallosa
Emite ramas corticales, subcorticales y para los núcleos basales
 Colaterales
A. estriada medial
R. orbitarias
Art. Frontopolar
Art. Calloso marginal
Arteria cerebral media (silviana)
Irriga: las áreas motoras y premotora. somatestésica y auditiva.
La lesión produce grave hemiplejía contralateral, pérdida de la sensibilidad y afasia.
Rama terminal más grande de la arteria carótida interna
Emite ramas corticales, subcorticales y para los núcleos basales. 
La arteria cerebral presenta dos porciones: 
 
Esfenoidal
 Insular 
Perforantes centrales anterolaterales
ARTERIA CEREBRAL MEDIA
R CORTICALES
Vista lateral izquierda
A coroidea anterior
Región lateral del tálamo, brazo posterior de la caps interna
A cerebral media
ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR
Es rama terminal del tronco basilar
Cara lateral mesencéfalo 
Encima de la tienda cerebelosa
Cara medial e inf. De los lób. Temporal y occipital
También se distribuye al tronco
Irriga plexo coroideo del 3° v. y v. laterales
 Sus ramas son: art. Tálamo-perforantes
 art. Coroideas posteriores
 art. Pericallosa post.
A cerebral posterior
A coroideas
Irrigación de la cara medial del lóbulo occipital
Porciones y ramas de la art cerebral posterior
Forman el plexo coroideo del ventrículo lateral y techo del 3 ventriculo
CIRCULO ARTERIAL CEREBRAL
POLIGONO DE WILLIS comunucante posterior 
Se anastomosa con la a. cerebral posterior homolateral, formando parte del círculo arterial del cerebro. 
Así se establece una comunicación entre el sistema de la arteria carótida interna y el sistema vertebrobasilar
A centrales posteromediales son ramas anteriores y posteriores para irrigar el diencéfalo. 
Rama quiasmática 
Arteria del túber cinereum . 
A. talamotuberal irrigando principalmente el tálamo.
Rama hipotalámica 
A mamilares son ramas para el cuerpo mamilar 
Rama para el nervio oculomotor. 
DISTIBUCIOn DE LOS TERRITORIOS DE IRRIGACION CORTE CORONAL
GENERALIDADES
ART CEREBRAL ANTERIOR IRRIGACION MEDIAL
ART CEREBRAL MEDIA
INFERO POSTERIOR ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR
ARTERIA CORIDEA ANTERIOR
TERRITORIOS DE IRRIGACION VISTA LATERAL
TERRITORIO LATERAL
TERRITORIO MEDIAL Y SUPERIOR
TERRITORIO POSTEROINFERRIOR CORTEZA DEL POLO OCCIPITAL PARTE INF DEL LOBULO TEMPORAL
CARA MEDIAL E INFERIOR
RODILLA Y BRAZO POST DE LA CAPSULA INT
TERRITORIOS DE LAS ARTERIAS CEREBRALES
SISTEMA VERTEBROBASILAR
Las art. VERTEBRALES 
1- art. Espinal anterior
2- art. Espinal posterior
3- art. Cerebelosa post-inferior 
4- art. Meningea inferior
La art.BASILAR da:
1-art. Cerebelosa antinferior 
2-art laberínticas
3-r. protuberanciales
4-art. Cerebelosas superiores
5-art. Cerebrales posteriores 
Irriga parte posterior de la cara inferior del cerebelo
Cara superior del cerebelo
Cerebelosa anteroinf
Cerebelosa posteroinf
Cerebelosa superior
r.medial: vermis cerebeloso sup.
r.lateral : cara sup. del hemiferio cerebeloso plexo coroideo del 4°v
Calota protuberancial
Pirámide, tuber, flóculo
Cara inf. H.cerebeloso
N.dentado
Plexo coroideo 4° vent
Vermis inf.(úvula,nódulo)
Amígdala cerebelosa
Cara inf y lat del h.cereb.
Plexo coroideo del 4° v
Cerebelosa anteroinferior
Cerebelosa superior
Arterias para áreas encefálicas específicas
El cuerpo estriado y la cápsula interna irrigados principalmente por las ramas centrales estriada medial y lateral de la arteria cerebral media ; las ramas centrales de la arteria cerebral anterior irrigan el resto de estas estructuras. 
El tálamo está irrigado principalmente por ramas de las arterias comunicante posterior, basilar y cerebral posterior. 
El mesencéfalo recibe su irrigación de las arterias cerebral posterior, cerebelosa superior y basilar. 
La protuberancia está irrigada por la arteria basilar y las arterias cerebelosas anterior, inferior y superior. 
La irrigación del bulbo raquídeo proviene de las arterias vertebral, espinales anterior y posterior, cerebelosa posteroinferior y basilar. 
El cerebelo está irrigado por las arterias cerebelosa superior, cerebelosa anteroinferior y cerebelosa posteroinferior.
SISTEMA VENOSOS ENDOCRANEANO
SENOS DURALES
PRENSA DE HEROFILO
SENO CAVERNOSO
PRENSA DE HEROFILO 
Seno longitudinal superior
 Seno recto
Seno occipital inferior
Generalidades 
El drenaje venoso se lleva a cabo a través de los senos venosos de la duramadre, las venas cerebrales profundas y superficiales, las venas emisarias y diploicas, las venas del tronco encefálico y las venas cerebelosas
GENERALIDADES
LAS VENAS RECORREN EL ESPACIO SUBARACNOIDEO 
ATRAVIESAN LA DURAMADRE PARA DRENAR EN LOS SENOS VENOSOS DE LA DURAMADRE
EJEMPLO LA VENA CEREBRAL SUPERIOR SE ENCUENTRA EN EL ESPACIO SUBARAGNOIDEOY DRENA A EL SENO SAGITAL SUPERIOR QUE ESTA EN LA DURAMADRE
DRENAJE VENOSO
Seno transverso o cavernoso
V CEREBRAL MEDIA SUPERFICIAL
V ANASTOMOTICA SUPER
V anastomotica inferior
Drenan la corteza cerebral de las caras medial, lateral, anterior e inferior del cerebro vacíandose en el seno sagital superior .
Venas cerebrales externas O CORTICALES
vena talamoestriada 
vena coroidea.
Se une a la vena cerebral magna, que a su vez drena en el seno recto
Recorre la cisterna ambiens
Formado por el ángulo de los 3 planos: las 2 hojas de cada lado de la tienda del cerebelo en su unión con la hoz del cerebro (confluencia de los senos)
SISTEMA VENOSOS ENDOCRANEANO
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