Anemia: Causas, Sintomas e Tratamento

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Clínica Médica
Professora Élida Souza
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM 
NASAFECÇÕESDO SISTEMA 
HEMATOLÓGICAS
PROFESSORA ÉLIDA SOUZA
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O SANGUE É UM TECIDO LÍQUIDO, FORMADO POR DIFERENTES
TIPOS DE CÉLULAS, QUE CIRCULA POR TODO NOSSO CORPO. EM
UM ADULTO CIRCULAM, EM MÉDIA, SEIS LITROS DE SANGUE.
FUNÇÕESDO SANGUE
TRANSPORTE DE SUBSTÂNCIAS: LEVA OXIGÊNIO E NUTRIENTES PARA
AS CÉLULAS;
RETIRA DOS TECIDOS AS SOBRAS DAS ATIVIDADES CELULARES 
(COMO GÁS CARBÔNICO PRODUZIDO NA RESPIRAÇÃO CELULAR);
NOCIVOS (VÍRUS, BACTÉRIAS,
CONDUZ HORMÔNIOS PELO ORGANISMO;
DEFESA DO CORPO CONTRA AGENTES
FUNGOS, PARASITAS E OUTROS).
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ELEMENTOS FIGURADOS DO SANGUE
MACRÓFAGOS, MONÓCITOS, BASÓFILOS,GLÓBULOS BRANCOS: LEUCÓCITOS, 
NEUTRÓFILOS E EOSINÓFILOS.
GLÓBULOS VERMELHOS: ERITRÓCITOS, HEMÁCIAS, HEMOGLOBINA E 
HEMATÓCRITO.
PLAQUETAS: FATORES DE COAGULAÇÃO.
PLASMA: PARTE LÍQUIDA DO SANGUE.
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ANEMIA
• É DEFINIDA PELA ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE
(OMS) COMO A CONDIÇÃO NA QUAL O CONTEÚDO DE
HEMOGLOBINA NO SANGUE ESTÁ ABAIXO DO NORMAL
COMO RESULTADO DA CARÊNCIA DE UM OU MAIS
NUTRIENTES ESSENCIAIS, SEJA QUAL FOR A CAUSA
DESSA DEFICIÊNCIA.
□ AS ANEMIAS PODEM SER CAUSADAS POR DEFICIÊNCIA DE
VITAMINA B12 EVÁRIOS NUTRIENTES COMO FERRO, ZINCO, 
PROTEÍNAS.
□ CAUSAS DE ANEMIA:
PERDA EXCESSIVA DE SANGUE;
DEFICIÊNCIAS E ANOMALIAS DE PRODUÇÃO DE HEMÁCIAS;
DESTRUIÇÃO EXCESSIVA DE HEMÁCIAS
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CLASSIFICAÇÃO
• SÃO CLASSIFICADAS SEGUNDO COM O TAMANHO DAS HEMÁCIAS:
MICROCÍTICAS: ANEMIA FERROPRIVA (A MAIS COMUM DE TODAS),
HEMOGLOBINOPATIAS (TALASSEMIA, HEMOGLOBINOPATIA C, HEMOGLOBINOPATIA E), 
SECUNDÁRIASA ALGUMAS DOENÇAS CRÔNICAS.
MACROCÍTICAS: ANEMIA MEGALOBLÁSTICA, ANEMIA PERNICIOSA, ALCOOLISMO, 
DEVIDO AO USO DECERTOSMEDICAMENTOS (METROTREXATO,ZIDOVUDINA).
NORMOCÍTICA: POR PERDA DE SANGUE, ANEMIA APLÁSICA, ANEMIA FALCIFORME, 
SECUNDÁRIASÀS DOENÇAS CRÔNICAS.
ANEMIA FERROPRIVA
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A ANEMIA POR DEFICIÊNCIA DE FERRO, OU ANEMIA
FERROPRIVA, É A MAIS COMUM DE TODAS AS ANEMIAS,
INDEPENDENTEMENTE DO ESTRATO SOCIOECONÔMICO
DO INDIVÍDUO. O FERRO É UM NUTRIENTE ESSENCIAL AO
ORGANISMO, ASSOCIADO À PRODUÇÃO DE
GLÓBULOS VERMELHOS E AO TRANSPORTE DE
OXIGÊNIO DOS PULMÕES PARA TODAS AS CÉLULAS DO
CORPO.
CAUSAS
• FALTA DEFERRO NA ALIMENTAÇÃO
• DIMINUIÇÃO DAABSORÇÃO DO FERROPELAMUCOSAINTESTINAL
• PERDA DE SANGUE RECORRENTE
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SINTOMAS
• FADIGA CRÔNICA EDESÂNIMO
• CANSAÇO AOSESFORÇOS
• PELEEMUCOSASPÁLIDAS (DESCORADAS)
• TONTURASESENSAÇÃO DEDESMAIO
• DORESDECABEÇA EDORESNASPERNAS
• GEOFAGIA ( VONTADEINCONTROLÁVELDECOMERTERRA)
• QUEDA DECABELO EUNHASFRACASEQUEBRADIÇAS
• PALPITAÇÕES
• FALTA DEAPETITE
DIAGNÓSTICO
• COM UM SIMPLES EXAME DE SANGUE JÁ É POSSÍVEL CONFIRMAR SE O PACIENTE ESTÁ 
ANÊMICO ESEÉA CARÊNCIA DO FERROA CAUSA. OS EXAMESMAIS APROPRIADOS SÃO:
• HEMOGRAMA (SÉRIE VERMELHA): DETECTA SEA TAXA DE HEMOGLOBINA ESTÁ BAIXA ESE 
O FORMATO DOS GLÓBULOS VERMELHOSESTÁALTERADO.GLÓBULOSVERMELHOSMUITO
PEQUENOS (MICROCITOSE) E DE COLORAÇÃO MAIS DESCORADA (HIPOCROMIA ) SÃO
DADOS QUE CONFIRMAM SERA DEFICIÊNCIA DEFERROA PRINCIPAL CAUSA
• FERRITINA: AVALIA AS RESERVAS DE FERRO DENTRO DO ORGANISMO, QUEGERALMENTE 
ESTÃO BAIXAS NA ANEMIA FERROPRIVA
LEVANTAMENTO DA HISTÓRIA, AVALIAÇÃO CLÍNICA E DOS HÁBITOS ALIMENTARES, ALÉM DA 
REALIZAÇÃO DEEXAMES LABORATORIAIS (HEMOGRAMA, SANGUE OCULTONAS FEZES,POR
EXEMPLO) E DA IMAGEM (ULTRASSOM, ENDOSCOPIA) PARA INVESTIGAR A ORIGEM DE
POSSÍVEIS PERDAS DE SANGUE SÃO PASSOS IMPORTANTES PARA ESTABELECER O
DIAGNÓSTICO.
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TRATAMENTO
• A PRIMEIRA MEDIDA NO TRATAMENTO DA ANEMIA FERROPRIVA ÉDETERMINAR
E CORRIGIR A CAUSA DA DEFICIÊNCIA DE FERRO. UMA VEZ CONSTATADA A
CARÊNCIA, ÉIMPORTANTE RECOMENDAR UMA DIETA RICA NESSE NUTRIENTE E
PRESCREVERMEDICAÇÕES.
• A ADESÃO AO 
APROXIMADAMENTE 6
TRATAMENTO 
MESES DEPOIS
DEVE SER MANTIDA
DURANTE DEO EXAME
DE SANGUE ACUSARNÍVEIS NORMAIS DEFERRO NO ORGANISMO.
• OS MEDICAMENTOS MAIS PARA O TRATAMENTO DEANEMIA FERROPRIVA SÃO:
• COMBIRON
• COMBIRON FÓLICO
• FERRONIL
• HEMAX ERITRON
• HEMOGENIN
• NEUTROFER
• NORIPURUM EV
• NORIPURUM FÓLICO
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PREVENÇÃO
A PREVENÇÃOPRIMÁRIACOMEÇAEVITANDOUMA ALIMENTAÇÃOPOBREEMFERRO.OS 
ALIMENTOS MAIS RICOSEM FERRO SÃO:
• CARNEVERMELHA
• GEMA DEOVO
• MELAÇO DA CANA
• FOLHAS VERDEESCURAS (RÚCULA, AGRIÃO, COUVE, ESPINAFRE, ETC)
• LEGUMINOSAS COMO FEIJÃO, ERVILHA,GRÃO-DE-BICO, SOJA, LENTILHAS
• FÍGADO, MIÚDOSDEPERU EFRANGO.
ANEMIA FALCIFORME
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A ANEMIA FALCIFORME É UMA DOENÇA GENÉTICA E HEREDITÁRIA,
PREDOMINANTE EM NEGROS, MAS QUE PODE MANIFESTAR-SE
TAMBÉM NOS BRANCOS. ELA SE CARACTERIZA POR UMA
ALTERAÇÃO NOS GLÓBULOS VERMELHOS, QUE PERDEM A FORMA
ARREDONDADA E ELÁSTICA, ADQUIREM O ASPECTO DE UMA FOICE
(DAÍ O NOME FALCIFORME) E ENDURECEM, O QUE DIFICULTA A
PASSAGEM DO SANGUE PELOS VASOS DE PEQUENO CALIBRE E A
OXIGENAÇÃO DOSTECIDOS.
CAUSAS
A ANEMIA FALCIFORME É CAUSADA POR MUTAÇÃO GENÉTICA, 
RESPONSÁVEL PELA DEFORMIDADE DOS GLÓBULOS VERMELHOS.
ALTERADO SEJA TRANSMITIDO PELO PAI E PELA MÃE. SE
PARA SER PORTADOR DA DOENÇA, É PRECISO QUE O GENE
FOR
TRANSMITIDO APENAS POR UM DOS PAIS, O FILHO TERÁ O TRAÇO
FALCIFORME, QUE PODERÁ PASSAR PARA SEUS DESCENDENTES, MAS
NÃO A DOENÇA MANIFESTA.
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SINTOMAS
PELA FALTA DE• DOR FORTE PROVOCADA PELO BLOQUEIO DO FLUXO SANGUÍNEO
E OXIGENAÇÃO NOSTECIDOS;
• DORES ARTICULARES;
• FADIGA INTENSA;
• PALIDEZ EICTERÍCIA;
• ATRASO NO CRESCIMENTO;
• FERIDAS NASPERNAS;
• TENDÊNCIA A INFECÇÕES;
• CÁLCULOSBILIARES;
• PROBLEMAS NEUROLÓGICOS, CARDIOVASCULARES, PULMONARES ERENAIS;
DIAGNÓSTICO
A ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA É O EXAME LABORATORIAL
ESPECÍFICO PARA O DIAGNÓSTICO DA ANEMIA FALCIFORME, MAS A
PRESENÇA DA HEMOGLOBINA S PODE SER DETECTADA PELO TESTE
DO PEZINHO QUANDO A CRIANÇA NASCE.
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TRATAMENTO
OS PORTADORES DE ANEMIA FALCIFORME PRECISAM DE ACOMPANHAMENTO
MÉDICO CONSTANTE. QUANTO MAIS CEDO COMEÇAR, MELHOR SERÁ O
PROGNÓSTICO. APESAR DE NÃO ESPECÍFICO, EM ALGUMAS SITUAÇÕES, ELE
PODE SER INDICADO PARA DIMINUIR AS CRISES DOLOROSAS, ISQUEMIAS
CEREBRAIS DE REPETIÇÃO (TERAPIA DE TRANSFUSÃO REGULAR), TERAPIA DA
QUELAÇÃO DE FERRO PARA AQUELES QUE RECEBEM TRANSFUSÕES COM
FREQUÊNCIA E ACUMULAM FERRO NO ORGANISMO E, MAIS RARAMENTE, A
TROCA DEHEMÁCIAS (ERITRACITAFERESE).
RECOMENDAÇÕES
• EXIJA QUE O TESTE DO PEZINHO SEJA FEITO EM SEU FILHO/A LOGO DEPOIS DO
NASCIMENTO. SE FOR CONSTATADO QUE É PORTADOR DE ANEMIA FALCIFORME,
ENCAMINHE-O LOGO PARA UM MÉDICO ESPECIALISTA;
• PROCURE IMEDIATAMENTE ASSISTÊNCIA SE A PESSOA COM ANEMIA FALCIFORME
TIVER UMA CRISE DE DOR. EMBORA ÀS VEZES ELA POSSA SER TRATADA EM CASA
COM ANALGÉSICOS, REPOUSO E INGESTÃO DE MUITO LÍQUIDO, SÓ O MÉDICO
PODERÁAVALIAR A NECESSIDADEDEINTERNAÇÃO HOSPITALAR;
• ENTENDA A FEBRE DO PORTADOR DE ANEMIA FALCIFORME COMO UM SINAL DE
ALERTA E NÃO FAÇA USO DE MEDICAMENTOS SEM ORIENTAÇÃO MÉDICA QUE
ACOMPANHA O CASO;
• LEVE IMEDIATAMENTE PARA O HOSPITAL MAIS PRÓXIMO, A CRIANÇA COM ANEMIA
FALCIFORMEQUEFICOU PÁLIDA DEREPENTE;
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ANEMIA PERNICIOSA
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A ANEMIA PERNICIOSA É UM TIPO DE ANEMIA 
MEGALOBLÁSTICA CAUSADA PELA FALTA DA 
VITAMINA B12 (OU COBALAMINA) NO 
ORGANISMO. A ANEMIA PERNICIOSA FAZ 
PARTE DO GRANDE GRUPO DE ANEMIAS 
MEGALOBLÁSTICAS QUE SÃO CAUSADAS PELA 
DEFICIÊNCIA DA VITAMINA B12 NO 
ORGANISMO.
CAUSAS
A anemia perniciosa é causada pela ausência do fator intrínseco (uma proteína especial)
necessário na absorção de vitamina B12 pelo trato gastrointestinal. Essa deficiência pode ser
motivada por inúmeras causas distintas, como:
• Defeito na absorção pelo trato gastrointestinal, causado por gastrite atópica - enfraquecimento 
do revestimento interno do estômago.
• Fatores hereditários e histórico familiar para anemia perniciosa
• Acidúria metilmalônica, uma doença hereditáriaque atinge o metabolismo e que provoca o 
acúmulo de ácidos no organismo
• Homocistinúria, um distúrbio genético que afeta os olhos, a coagulação sanguínea e até mesmo 
os ossos
• Cirurgia bariátrica
• Má nutrição na infância.
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SINTOMAS
• DIARREIA
• CONSTIPAÇÃO
• FADIGA
• PERDA DEAPETITE
• PALIDEZ
• DÉFICIT DEATENÇÃO EOUTROS PROBLEMAS DECONCENTRAÇÃO
• DIFICULDADEPARA RESPIRAR
• LÍNGUA INCHADA OU AVERMELHADA
• SANGRAMENTO NA GENGIVA.
DIAGNÓSTICO
• O DIAGNÓSTICO PARA ANEMIA PERNICIOSA É FEITO, BASICAMENTE, POR MEIO
DAENDOSCOPIA DIGESTIVA, PROCEDIMENTO MUITO USADOPARA
INVESTIGAR PROBLEMAS NO ESÔFAGO, ESTÔMAGO E INTESTINOS.
• NA CHAMADOS DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA, ALGUNS TUBOS FLEXÍVEIS 
ENDOSCÓPIOS,SÃOINTRODUZIDOS PELA CAVIDADE ORAL(ENDOSCOPIA DIGESTIVA
ALTA) OU ANAL (COLONOSCOPIA).
• O T E S T EDESCHILLING, REALIZADO COMO UM DIFERENCIAL DO DIAGNÓSTICO
DAANEMIAMEGALOBLÁSTICA,EUMHEMOGRAMA TAMBÉM SÃO EXAMES MUITO
USADOS PARA DIAGNOSTICAR ANEMIA PERNICIOSA.
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TRATAMENTO
DO TRATAMENTO DE ANEMIA PERNICIOSA É
AUMENTAR OS
• O PRINCIPAL OBJETIVO
NÍVEIS DE VITAMINA B12 NO ORGANISMO. PARA ISSO,
PACIENTES DIAGNOSTICADOS COM A DOENÇA DEVEM TOMAR VACINAS COM A SUBSTÂNCIA
UMA VEZ AO MÊS. PESSOAS COM NÍVEIS AINDA MAIS BAIXOS DA VITAMINA PODEM PRECISAR DE
DOSESEXTRAS.
• ALÉMDISSO,OUTROSPACIENTESPODEMPRECISARTOMARSUPLEMENTOSDE VITAMINAB12 PORVIA
ORAL. ALGUMAS PESSOASRESPONDEM BEM SOMENTE A ESSA SEGUNDA OPÇÃO DETRATAMENTO,
TORNANDO AS INJEÇÕES DESNECESSÁRIAS.
LEUCEMIA
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• LEUCEMIA É UM NOME QUE DESIGNA UM CONJUNTO DE
CÂNCERES QUE ATINGEM OS GLÓBULOS BRANCOS DO SANGUE,
COMPROMETENDO O SISTEMA DE DEFESA DO ORGANISMO.
• LEUCEMIAS SÃO DOENÇAS MALIGNAS CARACTERIZADAS PELA
QUEBRA DO EQUILÍBRIO DA PRODUÇÃO DOS ELEMENTOS DO
SANGUE, CAUSADA PELA PROLIFERAÇÃO DESCONTROLADA DE
CÉLULAS.
NAS LEUCEMIAS, ALÉM DE PERDER A FUNÇÃO DE DEFESA DO
ORGANISMO, OS GLÓBULOS BRANCOS DOENTES PRODUZIDOS
DESCONTROLADAMENTE REDUZEM O ESPAÇO NA MEDULA ÓSSEA PARA
A FABRICAÇÃO DAS OUTRAS CÉLULAS QUE COMPÕEM O SANGUE, OU
ENTÃO ELES NÃO SE DESENVOLVEM POR COMPLETO E CAEM NA
CORRENTE SANGUÍNEA ANTES DE ESTAREM PREPARADOS PARA EXERCER
SUAS FUNÇÕES. ESSA PRODUÇÃO INADEQUADA IRÁ PREDISPOR O
ORGANISMO A INFECÇÕES, ANEMIA, HEMORRAGIAS E OUTROS
SINTOMAS.
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TIPOSDELEUCEMIA
NÃO SECONHECEA CAUSA DA MAIORIA DAS LEUCEMIAS, QUE PODEM SERCLASSIFICADAS 
DEACORDO COM A EVOLUÇÃO EO TIPO DEDEFEITODOS GLÓBULOS BRANCOS:
QUANTO À EVOLUÇÃO:
• LEUCEMIA AGUDA: QUANDO AS CÉLULAS MALIGNAS SE ENCONTRAM NUMA FASE
MUITO IMATURA E SE MULTIPLICAM RAPIDAMENTE, CAUSANDO UMA ENFERMIDADE
AGRESSIVA. LEUCEMIASAGUDAS SÃO AS MAIS COMUNS EMCRIANÇAS;
• LEUCEMIA CRÔNICA: QUANDO A TRANSFORMAÇÃO MALIGNA OCORRE EM CÉLULAS-
TRONCO MAIS MADURAS.NESSECASO, A DOENÇA COSTUMA EVOLUIR
MAIS LENTAMENTE, COM COMPLICAÇÕES QUE PODEM LEVAR MESES OU ANOS
PARA OCORRER.LEUCEMIASCRÔNICAS SÃO RARASEMCRIANÇAS.
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TIPOSDELEUCEMIA
QUANTO AOS GLÓBULOS BRANCOS AFETADOS:
• LEUCEMIA LINFOIDE, LINFOCÍTICA OU LINFOBLÁSTICA: AFETA AS
CÉLULAS LINFOIDES; ÉMAIS FREQUENTEEMCRIANÇAS;
• LEUCEMIA MIELOIDE OU MIELOBLÁSTICA: AFETA AS CÉLULAS MIELOIDES;
É MAIS COMUM EMADULTOS.
SINTOMAS
• OS PRIMEIROSSINAIS GERALMENTEAPARECEMQUANDO A MEDULAÓSSEADEIXA DEPRODUZIRCÉLULAS 
SANGUÍNEAS NORMAIS.
• SINTOMAS CARACTERÍSTICOSDAS LEUCEMIASAGUDAS INCLUEM:
• ANEMIA;
• FRAQUEZA;
• CANSAÇO;
• SANGRAMENTOS NASAIS ENAS GENGIVAS;
• MANCHAS ROXAS EVERMELHAS NA PELE;
• GÂNGLIOS INCHADOS;
• FEBRE;
• SUDORESENOTURNA;
• INFECÇÕES;
• DORES NOS OSSOS ENAS ARTICULAÇÕES.
JÁ AS LEUCEMIAS CRÔNICAS DEEVOLUÇÃO LENTAPODEM SERCOMPLETAMENTE ASSINTOMÁTICAS.
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DIAGNÓSTICO
• O HEMOGRAMA É O EXAME INDICADO PARA AVALIAR AS CONDIÇÕES EM
QUE SEENCONTRAM AS VÁRIAS SÉRIESDO SANGUE.
• HAVENDO ALTERAÇÕES INDICATIVAS DA DOENÇA, O MIELOGRAMA PERMITE
A ANÁLISE DIRETA DO LOCAL AFETADO PARA IDENTIFICAR O TIPO DE CÉLULA
ANORMAL QUE IMPEDE A FABRICAÇÃO DOS OUTROS ELEMENTOS DO
SANGUE. A BIÓPSIA DA MEDULA ÓSSEA É O EXAME DEFINITIVO PARA A
CONFIRMAÇÃO DO DIAGNÓSTICO DEUMA LEUCEMIA.
• AS LEUCEMIAS CRÔNICAS, ÀS VEZES, SÃO DIAGNOSTICADAS EM UM EXAME
DESANGUE DEROTINA.
TRATAMENTO
• O TRATAMENTO ÉDIVIDIDO EM DUAS ETAPAS. A PRIMEIRA ÉCHAMADA DE INDUÇÃO
DA REMISSÃO. O OBJETIVO É ELIMINAR AS CÉLULAS DOENTES, DENOMINADAS
BLASTOS, QUE SÃO MUITO SENSÍVEIS À QUIMIOTERAPIA. NA SEGUNDA FASE, SÃO
INTRODUZIDAS AS ESTRATÉGIAS DE CONSOLIDAÇÃO PARA COMBATER POSSÍVEIS
FOCOSRESIDUAISDA DOENÇA.
• ALÉM DA QUIMIOTERAPIA, PODEM SER UTILIZADAS TRANSFUSÕES DE SANGUE
UTILIZA
COMO COMPLEMENTO.
NOS MEDICAMENTOS
ESPECÍFICOS
ÚLTIMO ANOS, A TERAPIA-ALVO, QUE
PARA AS CÉLULAS DOENTES, TEM-SE MOSTRADO
EFICAZ PARAALGUNS TIPOS DELEUCEMIA, COMO A LEUCEMIA MIELOIDE CRÔNICA.
• PACIENTES QUE NÃO RESPONDEM SATISFATORIAMENTE A ESSE ESQUEMA
TERAPÊUTICO PODEM BENEFICIAR-SE COM O RECURSO DO TRANSPLANTE DE
MEDULA ÓSSEA. RADIOTERAPIA É USADA MAIS RARAMENTE NAS LEUCEMIAS, MAS
PODESERINDICADA ANTESDETRANSPLANTES.
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RECOMENDAÇÕES
• O CORPO COSTUMA DAR SINAIS DE QUE ALGO NÃO VAI BEM. SE NOTAR
ALGUM SINTOMA DIFERENTE, MESMO QUE DISCRETO, PROCURE ASSISTÊNCIA
MÉDICA;
• PACIENTES CRIANÇAS REQUEREM CUIDADOS ESPECIAIS. COMO O
TRATAMENTO PODE DEBILITAR A IMUNIDADE, É RECOMENDADO EVITAR
AGLOMERAÇÕES, ALIMENTOS CRUS EPEDIR ORIENTAÇÃO AO MÉDICO SOBRE
VACINAS, POIS ALGUMAS SÃO CONTRAINDICADAS NESSESCASOS.
DOENÇAS DO SISTEMA RENAL
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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM 
NAS AFECÇÕES DO SISTEMA 
RENAL
Insuficiência Renal Aguda
Definição:
Insuficiência renal aguda é uma doença sistêmica, com perda brusca e quase 
total da função renal, decorrente da incapacidade dos rins de remover as 
escórias metabólicas do corpo, resultando em uma TFG diminuída e 
conseqüente elevação dos níveis séricos de creatinina.
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Insuficiência de causa pré-renal - Interferem na perfusão renal; é conseqüente de uma 
diminuição da função renal, secundária a um baixo débito cardíaco, decorrente de:
 hipovolemia
 menor débito cardíaco, como ocorre na insuficiência cardíaca
 obstrução vascular por oclusão bilateral da artéria renal
 choque toxêmico
Insuficiência de causa renal - Modificam o parênquima renal e podem decorrer de 
doenças ou de substâncias nefrotóxicas; a necrose tubular aguda é a causa mais 
freqüente (75% dos casos). Alguns fatores contribuem para essa disfunção:
 uso de drogas nefrotóxicas (danificam as células epiteliais)
 cirurgias, esmagamento choque elétrico, afecções não traumáticas, etc.
 condições genéticas (diabetes melito, hipertermia maligna)
 doença infecciosa
 hemólise intravascular
 isquemia renal prolongada, entre outras.
Insuficiência de causa pós-renal - é decorrente de:
 obstrução do trato intestinal
 cálculos
 tumores invasivos
 hipertrofia prostática
 estenoses
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Fatores de Risco:
 hipotensão e hipovolemia
 agentes nefrotóxicos
Avaliação Diagnóstica:
 exame físico e anamnese;
 exames de sangue: dosagens de sódio, potássio, uréia e creatinina;
 sumário de urina e urocultura;
 urografia excretora;
 tomografia renal.
INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA
DEFINIÇÃO: é a redução progressiva e irreversível do funcionante renal, na qual os 
mecanismos homeostáticos entram em falência, resultando em uremia (excesso de 
uréia e outras escórias nitrogenadas no sangue).
ETIOLOGIA
nefropatia diabética e hipertensiva
glomerulonefrite
pielonefrite crônica
insuficiência renal aguda
doença renal policística
obstrução renal
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FATORES DE RISCO: ocorrências prévias de doenças renais e sistêmicas: 
hipertensão arterial, glomerulonefrite, obstruções renais, diabetes e lúpus. 
AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA
É feita através de: 
• exames laboratoriais
• Rx dos rins, uretra e bexiga
• pielografia endovenosa
• tomografia computadorizada
• angiografia renal
TRATAMENTOS DIALÍTICOS
DEFINIÇÃOÉ um processo usado para remover do sangue os produtos finais do metabolismo 
protéico, manter concentração sérica segura de eletrólitos, corrigir e remover o 
excesso de fluidos em caso de disfunção renal, ou remover toxinas do organismo.
Nesse processo, as substâncias prejudiciais se difundem através de uma membrana 
semipermeável, por difusão ou ultrafiltração.
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TIPOS DE DIÁLISE
DIÁLISE PERITONIAL
Definição: consiste em ciclos repetidos de instilação do dialisado no interior da 
cavidade peritonial, permitindo trocas de substâncias entre o sangue e o líquido 
dialisado, e depois removendo-o para o exterior do organismo.
Tipos:
Ambulatorial Contínua (DPAC ou CAPD): O dialisado é instilado e mantido no interior 
do abdome por 4 a 8 horas. O frasco vazio do dialisado é dobrado e conduzido num bolso 
até o momento de ocorrer a drenagem do dialisado que se encontra no abdome para o 
seu exterior, por ação da gravidade. As trocas se efetuarão 4 vezes ao dia com 
interrupção noturna de 08 horas.
Cíclica Contínua (DPCC): o processo é semelhante ao CAPD, mas difere por exigir a 
utilização de uma máquina onde ocorrerá a saída do líquido do interior do abdome 
e a entrada do novo dialisado. A vantagem maior é que o cateter peritonial só é 
aberto para os processos de ligação e desligamento, diminuindo os riscos de 
infecção.
Intermitente (DPI): a diálise é realizada por 10 a 14 horas, 3 a 4 vezes por semana 
com utilização de uma máquina, a mesma exigida para a DPCC. Pode também haver 
variações na DPI, tais como: Diálise Peritoneal Contínua Noturna, na qual o 
tratamento é realizado por 8 a 12 horas todas as noites sem qualquer período 
diurno.
Complicações: 
Peritonite
Obstrução do cateter
Relacionados à diálise.
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HEMODIÁLISE
Definição: Processo dialítico invasivo, que consiste em desviar o sangue do cliente 
(rico em toxinas) para o interior do dialisador (rim artificial), e a seguir retornar o 
sangue depurado. Neste processo, as toxinas difundem-se através da membrana do 
dialisador para o dialisado (fluido que banha externamente os fios condutos que 
transplantam o sangue no interior do dialisador). Para tal, faz-se necessário o 
estabelecimento de um acesso arteriovenoso (shunt), onde o sangue flui da artéria 
para o hemodialisador, retornando através da veia.
Complicações: 
Problemas técnicos: extravasamento de sangue, superaquecimento do dialisado, 
perda insuficiente de fluidos, concentração inadequada de sais e coagulação 
sangüínea.
Hipotensão ou hipertensão, arritmias cardíacas, embolia gasosa e hemorragia.
GLOMERULONEFRITE Aguda
Definição:
Glomerulonefrite refere-se a um grupo de doenças infecciosas, envolvendo 
reações imunológicas, resultando em alterações proliferativas e inflamatórias 
dentro da estrutura glomerular.
A glomerulonefrite aguda (GNDA) envolve duas formas: a glomerulonefrite pós-
infecciosa (a mais comum) e glomerulonefrite infeciosa.
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Etiologia:
O fator causal é a infecção estreptocócica beta-hemolítica em focos 
distantes. Pode ocorrer também por outros microorganismos. Normalmente 
ocorre 21 dias após uma infecção respiratória ou cutânea.
A glomerulonefrite infecciosa está também associada a infecções 
bacterianas, virais ou parasitárias em focos distantes, ocorrendo dentro de 
poucos dias após o processo infeccioso original.
Avaliação Diagnóstica:
Exame físico e anamnese (história de infecção subjacente)
Exames de sangue: título elevado de antiestreptolisina O,dosagens de sódio, 
potássio, uréia e creatinina. Proteína C-reativa elevada. Hematócrito e 
hemoglobina estão baixos.
Sumário de urina: hematúria macroscópica e proteinúria. A urina apresenta-se 
escura, com cor de fumaça ou de coca-cola, tonalidade vermelha ou marrom, com 
espuma persistente e excesiva. Ph baixo e DU de normal a alta.
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GLOMERULONEFRITE CRÔNICA
DEFINIÇÃO: A glomerulonefrite crônica é uma categoria heterogênea de 
doenças com causas variáveis.
ETIOLOGIA
Todas as formas de glomerulonefrite
AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA
É feita através de: 
exames laboratoriais: anemia acentuada, alteração dos componentes nitrogenados 
uréicos.
sumário de urina: densidade fixa, proteinúria, cilindros, leucócitos, células 
tubulares renais, hematúria constante.
exame de fundo de olho (alterações vasculares).
TRATAMENTO CLÍNICO
Diálise peritoneal
Transplante
Quimioterapia com agentes anti-inflamatórios e anticoagulantes.
Dieta hipossódica e baixa ingestão de fluidos.
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