seminário_antipsicóticos -1

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vias dopaminérgicas
As vias dopaminérgicas são redes de comunicação no cérebro de
neurônios que utilizam dopamina como neurotransmissor.
a gente tem 4, vou falar a grosso modo aqui rapidinho, porque é
importante pra gente entender onde esses medicamentos agem.
Via Mesolímbica:
Essa é a via da recompensa, são dos distúrbios daqui que surgem os
sintomas positivos da esquizofrenia.
via Mesocortical:
Ela é a via das funções cognitivas, incluindo planejamento, tomada de
decisão e processamento emocional. As disfunções nessa via originam
os sintomas negativos da esquizofrenia.
Via Nigroestriatal
Responsável pelo controle motor e lesões ou desregulações dessa via
estão associadas à doença de Parkinson.
Via Tuberoinfundibular:
Regula a produção de prolactina, problemas aqui causam
desregulações hormonais.
os antipsicóticos -em termos de funcionalidade, são classificados em
típicos, ou convencionais/clássicos, e atípicos.
Os típicos, são subdivididos em medicamentos de alta potência e baixa
potência.
O mecanismo de ação universal dos antipsicóticos é o bloqueio dos
receptores de dopamina.
No caso dos neurolépticos típicos, o alvo principal é D2. O objetivo
principal do medicamento é antagonizar esse receptor, especificamente
esse, porque dentre os cinco, ele se apresenta em maior quantidade
pelo corpo e também é um receptor pré e pós sináptico.
Então, os antipsicóticos, ao bloquearem os receptores D2, impedem que
a dopamina se ligue, e vão modulando a resposta neuronal assim.
Aí com esse mesmo princípio aí (típico) de bloquear os receptores de
dopamina
a gente tem duas subclasses como eu falei mais cedo.
Alta potência e baixa potência.
tá mas o que isso significa?
Os de alta potência,seguem basicamente esse mesmo protocolo aí, eles
tem uma maior afinidade exclusiva pra os D2. O que, proporciona pra
eles um maior efeito antipsicótico, mais forte, mas os efeitos colaterais
também são mais fortes.
Os de baixa potência, possuem um efeito antipsicótico menor, mas
menos efeitos colaterais.
passa
Por que que os de alta potência dão mais efeitos colaterais?
A gente vai, bloquear a dopamina na via da recompensa, que é
exatamente a via que tá causando os sintomas positivos, as alucinações
os delírios, e até aí tudo bem.
Reduzindo a hiperatividade dessa via a gente tem uma melhora dos
sintomas positivos, porém, a via mesolímbica não vai ser a única
antagonizada. O remédio bloqueia tudo.
A gente também vai mexer aqui ó, na mesocortical,
Enquanto os positivos são associados a um aumento de dopamina na
via limbica,
os negativos são associados a uma baixa de dopamina na
mesocortical.
Então, se a gente não seletivamente bloqueia esses receptores, a
gente vai diminuir não só a límbica, o que era o ideal, mas também a
cortical, que já tava baixa causando uma piora maior ainda nos
sintomas negativos.
além disso a gente vai mexer aqui na nigroestriatal, a via dos
movimentos, a baixa de dopamina nessa via tá associada a doença de
parkinson, bloqueando essa via então a gente vai ter os sintomas
parkinsonianos, também chamados extrapiramidais, como a distonia,
movimentos involuntários,perda do controle dos movimentos.
Aqui na via da prolactina, vai causar uma desregulação hormonal,
disfunção sexual, amenorreia,
Esses são os efeitos do medicamento de alta potência, porque eles tem
afinidade só por isso daqui, só por D2.
Os de baixa potência, eles causam menos desses efeitos aqui, porque?
porque eles
eles têm afinidade por outros receptores,
, eles bloqueiam D2 tambem?, sim, mas também eles bloqueiam, os
muscarínicos (da acetilcolina), os alfa adrenérgicos(da adrenalina), os
histamínicos (da histamina), ele sai bloqueando tudo. Daí você já tira
quais são os efeitos colaterais desse remédio, ele é antihistamínico,
antiadrenérgico, dá uma sedação enorme. as vezes bradicardia,
depressão respiratória exatamente por essa questão da acetilcolina e da
adrenalina.
Mas em compensação, eles não causam tanto efeito extrapiramidal e
parksoniano que nem os outros.
Mas ainda assim apesar de esses medicamentos serem amplamente
utilizados atualmente, o tiro continua saindo pela culatra, porque
quaisquer dos que você tomar, os efeitos podem não ser muito legais.
Daí, surge a segunda geração, os atípicos, que já tem um mecanismo
de ação diferente assim um negócio mais chique, quem vai falar dessa
classe pra vocês é ela.