TOXOPLASMOSE

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TOXOPLASMOSE 
 Toxoplasma liga-se aos macrófagos e entra na célula por fagocitose. O 
parasito é capaz de impedir a acidificação normal e a digestão do vacúolo 
fagocítico, permitindo, assim, o seu crescimento no interior do vacúolo. 
(TORTORA. Pág. 433) 
- Toxoplasma gondii Impede a acidificacao do fagossomo – (microrganismo e 
fator de virulência) 
Se os testes laboratoriais são uma indicação do futuro, a citocina IL-12 
(interleucina 12) poderia ser a “bala mágica” contra a Aids, o câncer e muitas 
outras doenças. 
A IL-12 inibe a resposta humoral e ativa a imunidade celular por TH1. 
Cientistas do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas (NIAID, de 
National Institute of Allergy and Infectious Diseases) descobriram que o 
tratamento de camundongos com IL-12 pode auxiliar na ativação de fagócitos 
para a eliminação dos protozoários Cryptosporidium hominis e Toxoplasma 
gondii, (TORTORA. Pág. 471) 
TORTORA 
 A toxoplasmose, doenca dos vasos sanguineos e linfaticos, e causada 
pelo protozoario Toxoplasma gondii. T. gondii e um protozoario formador de 
esporos. 
Os gatos sao uma parte essencial do ciclo de vida do T. gondii. Testes 
aleatorios em gatos urbanos mostraram que um grande numero deles esta 
infectado com o organismo, que não causa uma doenca aparente no gato. Os 
oocistos contem esporozoítos que invadem as celulas do hospedeiro e formam 
trofozoitos, chamados de taquizoítos. 
Os numeros elevados causam a ruptura da celula hospedeira e a 
liberacao de mais taquizoitos, resultando em uma forte resposta inflamatoria. 
A medida que o sistema imune se torna cada vez mais eficaz, a doenca 
entra na fase cronica em animais e seres humanos; a celula hospedeira infectada 
desenvolve uma parede para formar um cisto tecidual. 
Em pessoas com um sistema imune sadio, a infeccao de toxoplasmose 
resulta apenas em sintomas muito leves ou e assintomatica. Os seres humanos 
geralmente adquirem a infeccao pela ingestao de carnes malcozidas contendo 
taquizoitos ou cistos teciduais, embora exista uma possibilidade de se adquirir a 
doenca mais diretamente pelo contato com fezes de gato. O principal risco e a 
infeccao congênita do feto, resultando em natimorto ou em uma crianca com 
danos cerebrais severos ou problemas de visao. Esse dano fetal ocorre somente 
quando a infeccao inicial e adquirida durante a gravidez. A perda da funcao 
imune, sendo a Aids o melhor exemplo, permite que a infeccao inaparente seja 
reativada a partir dos cistos teciduais. 
A toxoplasmose pode ser detectada por testes sorologicos, porem a 
interpretacao e duvidosa. A toxoplasmose pode ser tratada com pirimetamina em 
combinação com sulfadiazina e acido folinico. 
BROCK 
A toxoplasmose é causada pelo Toxoplasma gondii. Aproximadamente a 
metade de todos os adultos nos Estados Unidos são infectados 
assintomaticamente, pois seus sistemas imunitários mantêm o organismo sob 
controle. O T. gondii é geralmente transmitido aos seres humanos na forma de 
cistos presentes na carne malcozida de boi, porco ou carneiro, por meio de 
contato direto com gatos. O ciclo de vida do T. gondii se completa nos felinos e, 
assim, estes são hospedeiros obrigatórios; a maior parte da transmissão aos 
seres humanos acontece, provavelmente, a partir dos gatos. 
A toxoplasmose pode ser associada a sintomas leves ou graves. Quando 
os cistos do T. gondii são ingeridos, eles penetram a parede do intestino delgado. 
A partir desta infecção inicial, os sintomas podem ser inaparentes ou aparentes, 
porém, indistinguíveis dos sintomas de um caso leve de gripe (dores de cabeça, 
dores musculares e prostração geral). No entanto, em algumas pessoas 
infectadas os cistos do T. gondii migram do intestino delgado e circulam pelo 
corpo. Subsequentemente, o parasita pode penetrar células nervosas e infectar 
tecidos dos olhos e cérebro. 
Em indivíduos imunocomprometidos a toxoplasmose pode causar danos 
aos olhos, cérebro e outros órgãos internos. Adicionalmente, uma primoinfecção 
por T. gondii em mulheres grávidas pode ocasionar defeitos de nascença nos 
bebês; assim, mulheres grávidas que não tiveram contato com gatos devem 
evitar estes animais até o nascimento da criança. 
GUIA DE VIGILÂNCIA 
SUSCETIBILIDADE, VULNERABILIDADE E IMUNIDADE 
Apos a infeccao, o parasito persiste por toda a vida do hospedeiro sob a 
forma de cistos teciduais(fase cronica da infecção. A frequencia de pessoas com 
anticorpos para toxoplasmose aumenta com a idade. 
Qualquer situacao de imunocomprometimento (imunossupressao ou 
imunodepressao) pode ser seguida pelo recrudescimento ou pela reativacao da 
doenca. Mulheres gravidas imunocomprometidas, infectadas antes da gravidez, 
pode levar a infecção congênita. 
A diversidade genetica do parasito, associada a protecao insuficiente do 
individuo infectado com uma cepa contra o total das cepas circulantes na 
natureza, torna possivel a reinfeccao em indivíduos imunocompetente. Desafios 
a prevencao da toxoplasmose em gestantes e amplia, para todas, os cuidados 
de prevencao primaria, independentemente de serem suscetíveis ou infectadas 
previamente a gestação. 
 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
A toxoplasmose adquirida apos o nascimento e uma infeccao muito 
comum, mas de manifestação clinica rara, ou seja, a maioria das pessoas 
infectadas nao apresenta sintomas. Quando ocorrem sintomas, o quadro mais 
caracteristico da fase aguda e a linfadenopatia localizada, em geralenvolvendo 
os nodulos linfaticos cervicais posteriores (mais raramente, linfadenopatia 
generalizada), podendo ser acompanhado por febre. Pode haver acometimento 
pulmonar, cardiaco, hepatico ou cerebral – especialmente em 
imunocomprometidos. 
A retinocoroidite e a lesao mais frequentemente associada a 
toxoplasmose. Dois tipos de lesoes de retina podem ser observados: retinite 
aguda – com intensa inflamacao – e cicatrizes retinianas. O comprometimento 
macular, frequentemente bilateral, associado a reativacoes e ao aumento das 
lesoes residuais, pode levar a perda progressiva da visão e evoluir para cegueira. 
A toxoplasmose aguda adquire especial relevancia quando acomete a 
gestante, pela possibilidade da transmissao vertical. As gestantes sao, 
geralmente, assintomaticas. 
Consequencias anatomicas e funcionais decorrentes da toxoplasmose 
congenita, estao descritas morte fetal, prematuridade, manifestacoes clinicas e 
sequelas. As manifestacoes precoces e as sequelas incluem 
hepatoesplenomegalia, ictericia, erupcao cutanea, pneumonite, lesoes de retina, 
calcificações cerebrais, hidrocefalia, microcefalia, microftalmia, estrabismo, 
perda visual. 
DIAGNÓSTICO 
O diagnostico de toxoplasmose pode ser complexo, sendo, em muitos 
casos, dificil distinguir a infeccao aguda da crônica. Anticorpos contra antigenos 
de esporozoitas de T. gondii podem ser detectados em soro e em saliva, 
permitindo verificar se a infeccao ocorreu pela ingestao de cistos ou pela 
ingestao de oocistos do parasito. 
O diagnostico e baseado principalmente em metodos indiretos, como 
sorologia, mas tambem em metodos de deteccao direta do parasito, podendo ser 
necessario, muitas vezes, combinar métodos diferentes para alcancar a 
avaliacao adequada. 
 
Sintomas 
Os principais sintomas são: febre, gânglios aumentados, 
hepatoesplenomegalia (aumento do figado e baço), podendo evoluir 
parapneumonia e encefalite.A toxoplasmose congênita pode ocasionar no feto 
alterações oculares,hidrocefalia, microcefalia, retardo mental,convulsões, 
anemia,problemas no fígado e mais raramente podem ocorrer o aborto e 
natimorto.