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Recebido: 29 de janeiro de 2022|Revisado: 15 de fevereiro de 2022|Aceito: 19 de fevereiro de 2022
DOI: 10.1111/odi.14172
ARTIGO DE REVISÃO
Etiologia e associações da halitose: uma revisão sistemática
Maaz Responder Memon1|Hifza Responder Memon2
| Shehzad Fahad1|Amna Siddiqui4|Ka Yiu Lee5
Zohaib Yousaf7
Faizan E Muhammad3|
|Muhammad Junaid Tahir6|
1Khyber Medical University, Peshawar, 
Paquistão Abstrato
2Dow University of Health Sciences, Dr. 
Ishrat Ul Ebad Institute of Oral Health 
Sciences, Karachi, Paquistão
Halitose é um termo que se refere a um odor desagradável ou fétido proveniente da cavidade oral que pode ser causado 
por fatores intra-orais ou extra-orais. Apesar de a halitose ter etiologia multifatorial, os fatores intra-orais desempenham 
um papel significativo na maioria dos casos. Esta revisão sistemática avalia as associações intra-orais e extra-orais da 
halitose. Uma busca eletrônica através do MEDLINE (PubMed), Google Scholar e Wiley Online Library foi realizada para 
identificar manuscritos relevantes. Foi realizada uma pesquisa baseada em palavras-chave, usando os termos 'halitose', 
'mau hálito' e 'causas e etiologia do mau cheiro oral'. Foram incluídos artigos publicados de janeiro de 2014 a dezembro 
de 2020. Selecionamos estudos avaliando os fatores intra-orais e extra-orais que induzem o mau hálito, assim como os 
fatores associados a doenças sistêmicas. Oitenta a noventa por cento da halitose é causada por fatores intraorais, sendo 
a língua saburrosa, as doenças periodontais e as más práticas de higiene bucal os principais fatores. Dez a vinte por 
cento da halitose é induzida por fatores extra-orais associados a doenças sistêmicas. Múltiplos fatores podem causar 
halitose, mas a maior parte da etiologia é intra-oral. É necessária uma maior conscientização médica para determinar o 
processo fisiopatológico real do mau hálito em indivíduos saudáveis. Múltiplos fatores podem causar halitose, mas a 
maior parte da etiologia é intra-oral. É necessária uma maior conscientização médica para determinar o processo 
fisiopatológico real do mau hálito em indivíduos saudáveis. Múltiplos fatores podem causar halitose, mas a maior parte 
da etiologia é intra-oral. É necessária uma maior conscientização médica para determinar o processo fisiopatológico real 
do mau hálito em indivíduos saudáveis.
3Liaquat College of Medicine and 
Dentistry, Karachi, Paquistão
4Karachi Medical and Dental College, 
Karachi, Paquistão
5Centro Sueco de Pesquisa em Esportes de 
Inverno, Departamento de Ciências da Saúde, Mid 
Sweden University, Östersund, Suécia
6Lahore General Hospital, Lahore, 
Paquistão
7Hamad Medical Corporation, Doha, Catar
Correspondência
Ka Yiu Lee, Centro Sueco de Pesquisa em 
Esportes de Inverno, Departamento de 
Ciências da Saúde, Mid Sweden University, 
83125 Östersund, Suécia.
E-mail:kyle.lee@miun.se
Informações de financiamento
Nenhum a declarar
PALAVRAS-CHAVE
hálito, atendimento odontológico, halitose, mau cheiro, cavidade oral, respiração
1|INTRODUÇÃO a prevalência de halitose é entre 24 e 39 por cento. De acordo com a 
associação odontológica americana, 50% da população adulta já 
experimentou halitose episódica e 25% tem halitose persistente 
(Settineri et al.,2010).
Vários métodos de detecção estão disponíveis para a halitose. A pontuação 
organoléptica é a abordagem de detecção padrão-ouro (Bollen & Beikler,2012). 
O método de pontuação organoléptica é baseado em uma escala que varia de 1 
a 5. Uma pontuação de 1 indica que o mau cheiro oral é quase imperceptível, 
enquanto uma pontuação de 5 indica que o mau cheiro oral é visivelmente 
desagradável (Armstrong et al.,2010). Outras abordagens diagnósticas incluem 
cromatografia gasosa (GC) e Halímetro®. O GC é realizado na respiração, saliva 
e restos de língua (Bollen & Beikler, 2012), enquanto o Halímetro®é um 
equipamento portátil de detecção de gás que mede instantaneamente o 
número total de compostos voláteis de enxofre (VSCs), que são a principal fonte 
de mau hálito. O
Halitose é um termo que se refere a um odor desagradável proveniente 
da cavidade oral (Bornstein et al.,2009; Chen e outros,2016). Yaegaki et ai. 
definiu a halitose como um odor perceptível com uma gravidade superior 
a um nível socialmente aceitável. A halitose é um problema de saúde da 
comunidade que causa constrangimento psicossocial grave (Yaegaki et 
al.,2014).
Condições sistêmicas podem contribuir para a halitose. Alimentos e 
medicamentos específicos, incluindo o uso habitual de tabaco e álcool, também 
podem causar mau hálito na boca (Rösing & Loesche,2011; Zalewska et al.,2012
). A halitose é a causa mais prevalente para os indivíduos que procuram 
atendimento odontológico, seguida pela cárie dentária e doenças periodontais 
(Guedes et al.,2019). Uma estimativa precisa da prevalência, no entanto, não 
está disponível. Estudos recentes estimam
1432|© 2022 Wiley Periodicals LLC wileyonlinelibrary.com/journal/odi Doenças Orais.2023;29:1432–1438.
Traduzido do Inglês para o Português - www.onlinedoctranslator.com
mailto:
https://orcid.org/0000-0001-5577-0940
mailto:kyle.lee@miun.se
http://crossmark.crossref.org/dialog/?doi=10.1111%2Fodi.14172&domain=pdf&date_stamp=2022-03-05
https://www.onlinedoctranslator.com/pt/?utm_source=onlinedoctranslator&utm_medium=pdf&utm_campaign=attribution
MEMONe outros. |1433
o sentido do olfato pode distinguir várias moléculas orgânicas exaladas 
(Armstrong et al.,2010; Donaldson e outros,2005). Uma enzima diamina 
oxidase ligada a um biossensor eletroquímico foi desenvolvida para 
detectar aminas biogênicas na saliva (Armstrong et al.,2010; Bollen & 
Beikler,2012).
A pseudo-halitose é uma parte da halitose psicogênica. É definido 
como um odor aparente que não é percebido por outras pessoas, 
apesar das queixas persistentes do paciente (Yaegaki & Coil,2000; 
Zaitsu et al.,2011). Doze a trinta por cento das pessoas têm 
psicogênicos (Bollen & Beikler,2012). A halitose pode ser fisiológica 
ou patológica. A halitose patológica é subdividida em halitose 
patológica intra-oral ou extra-oral (Suzuki, Yoneda, Naito, Iwamoto, & 
Hirofuji, 2008; Yaegaki & Coil,2000). A halitose fisiológica é o mau 
cheiro devido a práticas inadequadas de higiene bucal (Scully & 
Greenman,2012; Yaegaki & Coil,2000).
A halitose patológica é classificada como primária ou secundária 
(Scully & Greenman,2012). A halitose primária é causada pelo mau cheiro 
proveniente do ar exalado dos pulmões. Em contraste, a halitose 
secundária é causada por uma etiologia na boca ou nas vias aéreas 
superiores (Brunner et al.,2010; Yaegaki & Coil,2000). Estima-se que uma 
fonte intra-oral seja responsável por 80-90% de todos os casos de mau 
hálito (Monfort Codinach et al.,2014; Takeuchi e outros,2010). Degradação 
bacteriana de substâncias orgânicas, língua saburrosa e doenças 
gengivais são algumas das causas bucais da halitose (Bollen & Beikler, 
2012). Os patógenos anaeróbios gram-negativos na flora oral são 
responsáveis pelo mau hálito, convertendo aminoácidos contendo 
enxofre em secreções orais e restos de alimentos em VSCs (Takeuchi et 
al., 2017). A má prática de higiene oral é um fator contribuinte.
Condições psicológicas, como a depressão, estão associadas ao mau 
cheiro oral, pois a depressão pode causar falta de motivação e isso leva a 
uma má higiene bucal (Suzuki, Yoneda, Naito, Iwamoto, Masuo, et al.,2008
). A detecção e o manejo da halitose podem melhorar o comportamento 
social e a interação individual (Bollen & Beikler,2012). É fundamental 
identificar as causas da halitose, pois pode sinalizar um distúrbio 
sistêmico subjacente ou malignidade. Esta revisão sistemática, portanto, 
visa identificar os fatores etiológicos da halitose.
informações insuficientes ou divergências durante o processo de revisão, 
os autores revisaram independentemente todo o texto antes de chegar a 
um consenso por meio de discussão.
3|RESULTADOS
A busca inicialgerou 1490 artigos. O número de estudos foi reduzido para 
474 quando apenas artigos publicados em 2014-2020 foram selecionados 
e 40 registros duplicados foram removidos. Após a triagem, foram 
excluídos um total de 430 registros irrelevantes. Foram avaliados os 44 
prontuários restantes, dos quais foram excluídos 25 prontuários pelos 
seguintes motivos: artigos publicados em idioma diferente do inglês (n=
8); fatores etiológicos não foram definidos (n=12); o texto completo não 
estava disponível (n=3) e os artigos foram publicados como comunicação 
curta (n=2). Dezenove estudos foram, portanto, incluídos nesta revisão 
sistemática, incluindo doze estudos transversais, dois ensaios clínicos 
randomizados e cinco estudos de caso-controle foram identificados.figura 
1ilustra um fluxograma do processo de seleção.
3.1|Estudos transversais
Os estudos transversais (HajiFattahi et al.,2015; Han e outros,2014; 
Herman e outros,2018; Komori et al.,2016; Nazir e outros,2017; Rani e 
outros, 2016; Romano e outros,2020; Santaella e outros,2020; Sikorska-
Żuk & Bochnia,2018; Suzuki et al.,2016; Takeuchi e outros,2017) exibiu 
vários fatores intra-orais e extra-orais associados às doenças sistêmicas 
para halitose. A maioria dos fatores é intra-oral. Esses fatores incluem 
língua saburrosa, maior viscosidade da saliva e doenças periodontais com 
maior número de espécies bacterianas. As bactérias incluem
Porphyromonas gingivalis,Tannerrella forsythiaeTreponema denticola. 
Alguns fatores extra-orais foram identificados, incluindo hepatite viral B, 
hipertrofia adenoideana e infecção por Helicobacter pylori.
3.2|Ensaios clínicos randomizados
2|MÉTODOS Os dois ensaios clínicos randomizados forneceram informações limitadas 
sobre a etiologia. Ambos os estudos reconheceram fatores intraorais de 
halitose, sendo o fator mais comum a língua saburrosa. (Chen e outros,
2016; Ueno et al.,2014).
Foi realizada uma pesquisa eletrônica no MEDLINE (PubMed), Google 
Scholar e Wiley Online Library, usando os termos 'halitose', 'mau 
hálito' e 'causas e etiologia do mau cheiro oral' como frases-chave. 
Os critérios de inclusão foram os seguintes:
3.3|Estudos de caso-controle
• Artigos publicados na língua inglesa entre janeiro de 2014 e 
dezembro de 2020.
• Artigos com documentação apropriada e informações pertinentes 
sobre odor oral (halitose), incluindo estudos de caso-controle, 
estudos de controle randomizados e estudos transversais.
A maioria dos fatores nesses estudos são intra-orais, incluindo língua 
saburrosa e doenças periodontais com uma porcentagem 
significativamente maior de espécies bacterianas como Prevotella. Muitos 
fatores extraorais foram reconhecidos, incluindo rinite alérgica, distúrbios 
de ouvido, nariz e garganta (ENT), distúrbios neurológicos, incluindo a 
doença de Parkinson e aparelhos ortodônticos fixos (Avincsal et al.,2016; 
Barbe et al.,2017; Sökücü et al.,2016; Ye et al.,2019; Zhang e outros,
Todos os autores deste estudo revisaram independentemente todos os 
títulos e resumos dos artigos pesquisados. Se os títulos e resumos fornecerem
16010825, 2023, 4, baixado de https://onlinelibrary.w
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s artigos O
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ons aplicável
1434| MEMONe outros.
FIGURA 1Diagrama de fluxo do 
processo de seleção de literatura
Registros removidos antes da 
exibição:
Registros quando reduzidos ao 
período específico de publicação 
(janeiro de 2014 e
Dezembro de 2020) (n= 976) 
Registros duplicados removidos 
(n = 40)
Os registros foram identificados por 
meio de busca no banco de dados 
PUBMED, Google Scholar e Wiley 
Online Library.
(n = 1490)
Registros rastreados
(n = 474) Registros irrelevantes excluídos 
(n = 430)
Registros avaliados para elegibilidade 
(n = 44)
Registros excluídos com motivos:
1- Idioma diferente de
Inglês (n = 8)
Fatores etiológicos não 
definidos (n = 12)
Cópia em papel completo 
não disponível (n = 3) 
Comunicação curta
(n=2)
2-
3-
4-
Estudos incluídos na síntese qualitativa (n = 19)
Yu Zhang et al, China, 2020; Federica Romano et al, Itália, 2020; Natalia-
Garcia Santaella et al, Brasil, 2020; Wei Ye et al, China, 2019; Małgorzata 
Sikorska-Żuk et al, Polônia, 2018; Masayuki Ueno et al, Japão, 2018; Herman 
S et al., Polônia, 2018; Anna Greta Barbe et al., França, 2017; Takeuchi H et 
al., Japão, 2017; MA Nazir et al., Paquistão, 2017;
Oral Sökücü et al, Turquia, 2016; N.Suzuki et al, Japão, 2016; H Rani et al., 
Japão, 2016; MO Avincsal et al., Turquia, 2015; Farnaz HajiFattahi, Irã, 
2015; Sachiko Komori, Japão, 2014; Dong-Hun Han, Coréia, 2014; Xi Chen 
et al, China, 2016;
Masayuki Ueno et al, Japão, 2014
2021).tabela 1mostra as características e achados de cada estudo 
selecionado.
cavidades nasais. O sulfeto de dimetila é encontrado em quantidades 
substanciais na halitose extraoral. No entanto, metil mercaptano e sulfeto 
de hidrogênio foram os mais fortemente ligados à halitose intra-oral 
(Armstrong et al.,2010).mesa 2fornecer uma visão geral das causas intra-
orais e extra-orais.
A halitose origina-se principalmente da boca. Muitos patógenos 
microbianos são identificados por produzir compostos químicos malcheirosos 
que povoam a superfície oral. No entanto, não existe nenhuma ligação 
definitiva entre a halitose e qualquer infecção causada por bactérias, sugerindo 
que o hálito desagradável é gerado pela complexa interação de diversas 
microbiotas orais. (H. Takeuchi et al.,2017; Zhang e outros,2021). A maioria das 
moléculas malcheirosas primárias são VSCs, incluindo sulfeto de hidrogênio, 
sulfeto de dimetila e metil mercaptano. (Takeuchi e outros,2017; Zhang e 
outros,2021). No entanto,Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola,
Tannerella forsythia e Fusobacterium nucleatumsão os produtores de sulfeto 
de hidrogênio mais prolíficos in vitro. A
4|DISCUSSÃO
As doenças periodontais e a saburra lingual são os principais fatores etiológicos 
intrabucais da halitose. (Chen e outros,2016; De Geest e outros,2016; Herman e 
outros,2018; Komori et al.,2016; Nazir e outros,2017; Rani e outros, 2016; 
Takeuchi e outros,2017). As causas extra-orais estão principalmente 
relacionadas às áreas da orelha, nariz e garganta, trato gastrointestinal ou 
renal. (Avincsal et al.,2016; HajiFattahi et al.,2015; Herman e outros,2018; 
Sikorska-Żuk & Bochnia,2018). Múltiplas causas sistêmicas podem levar à 
halitose.
A halitose intra-oral faz com que o odor emane da boca. A halitose 
extraoral resultou em odor proveniente tanto da via oral quanto da
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TABELA 1Características e achados de cada estudo selecionado
Amostra
tamanhotipo de estudo Nome do autor País Ano Etiologia/causas/achados
Controle de caso
estudar
Yu Zhang et ai. (Zhang et al.,
2021)
China 2020 N=273 Fatores intra-orais: espécies bacterianas: Prevotella,
Veillonella, Streptococcus, Neisseria, 
Actinomyces, Haemophilus e Leptotrichia.
Wei Ye et ai. (Ye et al.,2019) China 2019 N=28 Fatores intra-orais: saburra lingual. Bactérias,
incluindo Prevotella, exibiram porcentagens 
relativas significativamente maiores na halitose.
Anna Greta Barbe et al. (Barbe
e outros,2017)
França 2017 N=52 Fatores extra-orais: doença de Parkinson
Oral Sökücü et al. (Sökücü
e outros,2016)
Peru 2016 N=25 Fatores intra-orais: Aparelhos ortodônticos fixos.
MO Avincsal etal. (Avincsal
e outros,2016)
Peru 2015 N=53 Fatores extra-orais: Rinite alérgica
transversal
estudar
Federica Romano e cols.
(Romano e outros,2020)
Itália 2020 N=547 Fatores intra-orais: Gengivite, periodontite, revestidos
língua. Fatores extra-orais: Doenças relacionadas ao 
ouvido, nariz e garganta.
Natalia-Garcia Santaella et al.
(Santaella et al.,2020)
Brasil 2020 N=14 Fatores intra-orais: baixo fluxo salivar Fatores 
extra-orais: Pré-transplantes renais.
Małgorzata Sikorska-Żuk et al. Polônia 2018 N=136 Fatores extra-orais: Hipertrofia adenoideana.
(Foi encontrada maior frequência de bactérias 
anaeróbicas e Staphylococcus aureus)
Masayuki Ueno et al. (Ueno
e outros,2018)
Japão 2018 N=520 Fatores intra-orais: língua saburrosa.
Herman S et al. (Herman e outros,
2018)
Polônia 2018 N=75 Fatores intra-orais: língua saburrosa, pobre
condição periodontal e práticas de higiene oral. 
Fatores extra-orais: amígdalas.
Takeuchi H et al. (Takeuchi
e outros,2017)
Japão 2017 N=25 Fatores intra-orais: língua saburrosa, periodontia
Patologias As principais bactérias incluem 
Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia e 
Treponema denticola na língua saburrosa contribuem 
minimamente para a halitose em pacientes com 
periodontite
MA Nazir et al. (Nazir e outros,
2017)
Paquistão 2017 N=833 Fatores intra-orais: língua saburrosa
N. Suzuki et ai. (Suzuki et al., 
2016)
Japão 2016 N=119 Fator intra-oral: Taxa de fluxo de saliva diminuída
H Rani et ai. (Rani et al.,2016) Japão 2016 N=665 Fatores intra-orais: Saburra lingual
Farnaz HajiFattahi (HajiFattahi
e outros,2015)
Irã 2015 N=44 Fator extra-oral: Helicobacter pylori gástrico
infecção
Sachiko Komori et al. (Komori
e outros,2016)
Japão 2014 N=617 Fatores intra-orais: Alta viscosidade da saliva
Dong-Hun Han et al. (Han
e outros,2014)
Coréia 2014 N=182 Fatores extra-orais: Hepatite viral B
Randomizado
ensaio controlado
Xi Chen et al. (Chen e outros,
2016)
China 2016 N=720 Fatores intra-orais: língua saburrosa, má
práticas de higiene.
Masayuki Ueno et al. (Ueno
e outros,2014)
Japão 2014 N=617 Fatores intra-orais: Viscosidade salivar elevada
maior concentração desses microorganismos gram-negativos anaeróbicos é 
identificada em doenças periodontais (De Geest et al.,2016).
A contribuição de patógenos não cultiváveis para a formação de sulfeto de 
hidrogênio permanece obscura. A halitose está ligada às concentrações 
bacterianas globais e à heterogeneidade das espécies. Bactérias que causam 
gengivite e periodontite geram VSCs (Takeuchi et al.,2017).
Embora a halitose possa se originar da superfície dorsal posterior da língua, as 
interações microbianas são mais prováveis de ocorrer em fissuras gengivais e 
bolsas periodontais. Devido à sua superfície larga e áspera, proporciona um 
excelente habitat para micróbios. A putrefação ocorre quando células epiteliais 
descamativas e remanescentes estão presentes (Takeuchi et al.,2017). No 
entanto, outros compostos além do enxofre são
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1436| MEMONe outros.
MESA 2 Fatores associados ao mau hálito (halitose)
processo inflamatório gengival e aumento da profundidade da bolsa 
periodontal, causando língua saburrosa e doença periodontal, levando ao 
mau hálito. As causas extraorais têm sido investigadas intensivamente 
(Sökücü et al.,2016). As etiologias da halitose extra-oral podem ter origem 
na nasofaringe, pulmões ou trato gastrointestinal (Sikorska-Żuk & 
Bochnia,2018).
Vários produtos químicos que entram na circulação são oxidados nos 
pulmões e são exalados, resultando em halitose transmitida pelo sangue. 
Alguns problemas subjacentes incluem patologia renal e hepática e infecções 
potenciais fontes de halitose transmitidas pelo sangue (Han et al.,2014). 
Componentes de alimentos com odores pungentes são absorvidos na 
circulação. O odor daquele ingrediente alimentar específico é percebido no ar 
exalado (Madhushankari et al.,2015).
Existe uma associação entre halitose e distúrbios do trato digestivo, 
como doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) ou infecção por 
Helicobacter pylori.Helicobacter pyloripodem formar VSCs. A terapia de 
erradicação do Helicobacter pylori pode aliviar a halitose (HajiFattahi et 
al., 2015). A perturbação psicológica antes do transplante renal causa uma 
redução nos níveis de fluxo salivar, levando à saburra lingual e formação 
de sulfeto de hidrogênio, que pode causar halitose na fase pré-
transplante renal (Santaella et al.,2020). Há níveis médios de hemoglobina 
glicada mais elevados em pacientes com halitose (Bollen & Beikler,2012).
Fatores intra-orais (80-90% dos 
estudos)
Fatores extra-orais (10-20% 
dos estudos)
Mau estado de saúde oral e higiene
práticas.
Saburra lingual
Doença periodontal (maior
concentração deP. gingivalis,
T. denticolaeT. forsítia)
Cáries dentárias
Xerostomia (boca seca)
Gengivite
Patologias das glândulas salivares 
Úlcera oral
câncer bucal
Aparelho ortodôntico fixo 
Baixo fluxo salivar
Alta viscosidade da saliva
Dentaduras com defeito.
Ouvido, nariz, garganta (ENT)
região
Hipertrofia adenoideana
Rinite alérgica
Trato gastrointestinal (TGI)
úlcera péptica (Helicobacter
pyloriinfecção)
Fatores transmitidos pelo sangue
patologia hepática
Pré-transplante renal 
Patologia renal
Infecção viral por hepatite B 
Produto alimentício: Alho
produzido durante a putrefação microbiana. Os peptídeos são 
degradados em aminoácidos transformados em monoaminas ou 
poliaminas. Existe uma forte associação entre micróbios e mau cheiro 
oral. Cáries dentárias, úlceras em cicatrização, impactação alimentar, 
dentaduras usadas à noite ou não enxaguadas regularmente, aparelhos 
funcionais fixos, feridas cancerígenas, ulcerações e fluxo salivar reduzido 
são causas de halitose (Han et al.,2014; Settineri et al.,2010; Sikorska-Żuk 
& Bochnia,2018; Suzuki et al.,2016).
A saliva desempenha um papel fundamental na prevenção do mau hálito. 
Indivíduos com xerostomia aumentaram a formação de placas e a flora 
intestinal muda de gram-positivo para gram-negativo (Ye et al.,2019). Uma 
miríade de patologias e condições sistêmicas pode produzir variações no 
padrão de fluxo da saliva. A transição da respiração pelo nariz para a boca é 
uma dessas condições; isso resulta em modificações adaptativas ressecamento 
da mucosa. Um estudo realizado em 2016 por Avincsal et al. demonstraram que 
a rinite alérgica é susceptível de produzir halitose (Avincsal et al., 2016). 
Microrganismos anaeróbicos eStaphylococcus aureussão identificados em 
concentrações mais significativas na nasofaringe de pacientes com halitose do 
que sem (Sikorska-Żuk & Bochnia,2018).
A viscosidade salivar moderada atua como um lubrificante para os tecidos 
orais e auxilia nas funções orais, como deglutição e fala. A saliva de alta 
viscosidade contém mais muco do que a saliva serosa. De acordo com estudos 
bioquímicos, as proteínas salivares, como as mucinas, contribuem para a 
viscosidade salivar (Chaudhury et al.,2015). O aumento da deposição de 
detritos, placa dentária e patógenos na saliva de alta viscosidade pode se 
desenvolver devido à diminuição da atividade de limpeza, resultando na 
produção de mau hálito. Espécies microbianas orais usam aminoácidos 
contendo enxofre na saliva como fonte de VSC (Komori et al.,2016). Como 
resultado, indivíduos com níveis elevados de proteína salivar total são 
substancialmente mais propensos a desenvolver mau cheiro (Sopapornamorn 
et al., 2007; Takehara et al.,2010). Esses achados podem explicar por que 
pessoas com alta viscosidade salivar têm halitose.
A saburra lingual e a doença periodontal causam uma diminuiçãono 
fluxo salivar em repouso, que está relacionado ao mau hálito (Suzuki et 
al., 2016). O tratamento ortodôntico aumenta a deposição de placa oral,
5|CONCLUSÕES
Fatores intra-orais induzem 80 a 90 por cento da halitose com língua 
saburrosa, patologias periodontais e más práticas de higiene oral sendo 
as causas predominantes. Microrganismos anaeróbicos gram-negativos 
orais formam VSCs levando à halitose. Um total de 10 a 20 por cento da 
halitose é induzida por fatores extra-orais associados a doenças 
sistêmicas. É necessária uma maior conscientização médica para 
determinar o processo fisiopatológico real do mau hálito em indivíduos 
saudáveis. Essas etapas são necessárias, considerando que o mau cheiro 
oral pode causar preocupações psicológicas significativas para os 
pacientes e suas famílias.
RECONHECIMENTOS
Nenhum.
CONFLITO DE INTERESSES 
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CONTRIBUIÇÕES DO AUTOR
Maaz Resposta Memon:Conceituação; Curadoria de dados; Análise 
formal; Metodologia; Redação – rascunho original; Redação – revisão e 
edição.Hifza Resposta Memon:Conceituação; Curadoria de dados; 
Análise formal; Metodologia; Redação – rascunho original; Redação – 
revisão e edição.Faizan E. Muhammad:Conceituação; Curadoria de 
dados; Análise formal; Metodologia; Redação – rascunho original; Escrita
- revisão e edição.Shehzad Fahad:Conceituação; Curadoria de dados; 
Análise formal; Metodologia; Redação – rascunho original; Escrita
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Muhammad Junaid Tahir:Conceituação; Curadoria de dados; 
Análise formal; Metodologia; Redação – rascunho original; Redação – 
revisão e edição.Zohaib Yousaf:Conceituação; Curadoria de dados; 
Análise formal; Metodologia; Redação – rascunho original; Redação – 
revisão e edição.
PEER RE VI EW
O histórico de revisão por pares para este artigo está disponível emhttps://
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Ka Yiu Lee https://orcid.org/0000-0001-5577-0940
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Como citar este artigo:Memon, MA, Memon, HA, Muhammad, 
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	Aetiology and associations of halitosis: A systematic review
	Abstract
	1|INTRODUCTION
	2|METHODS
	3|RESULTS
	3.1|Cross-­sectional studies
	3.2|Randomized controlled trials
	3.3|Case-­control studies4|DISCUSSION
	5|CONCLUSIONS
	ACKNOWLEDGEMENTS
	CONFLICT OF INTEREST
	AUTHOR CONTRIBUTIONS
	PEER REVIEW
	REFERENCES

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