Cavidades Classe I e II para amálgama

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Cavidades Classe I e II para amálgama
Silvia Almeida
Humberto Muniz
Forma de Contorno
Delimitar com um lápis áreas susceptíveis à cárie;
Preservar áreas de reforço do dente > cúspides e cristas marginais;
 Penetração com a broca no 245 com ligeira inclinação para distal
A seguir
Broca paralela ao eixo longitudinal do dente;
Movimentos DM ao longo do sulco central  canaleta
Profundidade  metade da ponta ativa da broca
Largura igual ou ligeiramente maior que o diâmetro da broca
A largura deve corresponder a ¼ da distancia entre os vértices das cúspides;
Paredes convergentes para oclusal e ângulos diedros do 2o grupo arredondados, obtidos com a broca no 245. 
No nível das paredes vestibular e lingual, a broca deve permanecer paralelo ao eixo longitudinal do dente e,
Broca posicionada para determinar as paredes proximais ( M e D) ligeiramente divergentes para oclusal. Borda de restauração de aproxidamente 70°
Posição da broca no envolvimento do sulco lingual.
Aspecto conservador da extensão vestibulolingual.
Arredondamento das arestas internas.
 Determinação das paredes mesial e distal paralelas entre si.
Video 
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Formas de Resistência e Retenção
Parede pulpar plana e perpendicular ao longo eixo do dente;
Broca paralela ao longo eixo, profundidade uniforme, definindo os ângulos e paredes circundantes ; 
A determinação das paredes V/ D/ M e D paralelas entre si ou convergentes para oclusal também satisfaz os requisitos de resistência e retenção, tanto para a estrutura dentária como para o material restaurador
A divergência das paredes proximais para oclusal caracteriza uma forma de resistência relacionada com a estrutura dentária remanescente
Entretanto, essa divergência proporciona, em determinadas situações, bordas de amálgama com menor espessura, em comparação com as obtidas a partir de paredes paralelas ou convergentes para oclusal .
 
Aspecto da cavidade antes do acabamento das paredes internas.
As retenções adicionais são dispensadas, uma vez que essas cavidades, por serem conservadoras, apresentam profundidade maior que a abertura vestibulolingual. Além disso, as cavidades preparadas com a broca no 245 apresentam características de autorretentividade.
Acabamento das paredes da cavidade
O acabamento inicial será realizado em baixa rotação com a broca cilíndrica no 245 ( lisa);
Em seguida, a enxada monoangulada pode ser usada para alisar as paredes circundantes e de fundo;
Nas cavidades para amálgama não é indicada a confecção de bisel no ângulo cavossuperficial. Ele deve apresentar-se em linha nítida contínua e uniforme, depois da remoção dos prismas fragilizados. 
Caracteristicas da cavidade
•Abertura vestibulolingual com 1/4 de distância entre os vértices das cúspides correspondentes
•Parede pulpar plana e perpendicular ao eixo longitudinal do dente
•Paredes vestibular, lingual, mesial e distal convergentes para oclusal
•Ângulos diedros do primeiro e segundo grupos ligeiramente arredondados
•Ângulo cavossuperficial nítido e sem bisel.
Cavidade Classe II para amalgama
Técnica de Preparo
Abordagem pela área atingida pela cárie, acesso pelo rompimento da crista marginal;
Preparo conservador, simples e autorretentivo;
Amálgama  canaletas para retenção adicional ( V e L);
Resinas  sem necessidade 
Forma de Contorno
Inicialmente, delimita-se com lapiseira a forma de contorno oclusal, envolvendo apenas a crista marginal mesial;
Englobando no sentido vestibulolingual, a área correspondente ao ponto de contato;
Com a broca no 245 ou 556 executa-se a penetração inicial junto à crista marginal mesial, com ligeira inclinação para vestibular
A seguir
a broca é colocada paralela ao eixo longitudinal da coroa do dente, atuando com ligeira pressão para gengiva e com movimento pendular vestibulolingual. 
Com a confecção desse canal, esboçam-se as paredes axial, gengival, vestibular e lingual
Continuando com esse movimento e com maior pressão para proximal, perfura-se a face proximal abaixo do ponto de contato
Rompimento, com colher de dentina, da porção proximal adelgaçada;
Pode-se utilizar, também, matriz para amálgama, estabilizada com cunha de madeira, para proteger o dente vizinho caso se opte pelo rompimento da parede mesial com broca
A extensão de conveniência das paredes vestibular, lingual e gengival é realizada com a mesma broca
e depois complementada com o machado para esmalte;
Essa extensão é de cerca de 0,25 a 0,5 mm, suficiente para separar de forma adequada o ângulo cavossuperficial das paredes proximais do dente vizinho
Para economizar estrutura dentária, pode-se também lançar mão da separação prévia dos dentes, para obter acesso técnico às margens da cavidade.
Esses procedimentos satisfazem os requisitos de uma extensão de conveniência conservadora, proporcionando fácil acabamento das margens do preparo e das bordas da futura restauração, bem como espaço para limpeza durante a higienização. 
Forma de Resistência e Retenção
A confecção das paredes vestibular e lingual convergentes para oclusal proporciona autorretentividade no sentido gêngivo-oclusal e preserva ao máximo o remanescente da crista marginal
As paredes V e L  forma ângulo 90° com a superfície externa do dente. 
A parede gengival em dentina deve ser plana e perpendicular ao eixo longitudinal do dente
enquanto a parede axial deve ficar plana vestibulolingualmente e ligeiramente expulsiva no sentido gêngivo-oclusal.
As retenções adicionais da caixa proximal, em forma de canaleta, são realizadas nas paredes vestibular e lingual com o uso da broca no 699, devendo nesse tipo de cavidade estender-se até próximo do ângulo cavossuperficial oclusal
Esse procedimento favorece a melhor estabilidade da restauração no sentido proximal, uma vez que o segmento da caixa oclusal não está presente
Forma de conveniência
A expulsividade dada à parede axial, além de ser uma forma de resistência, facilita o acabamento da cavidade e a condensação do material restaurador. Como o preparo da caixa proximal é estabelecido por meio do acesso oclusal (crista marginal), esse procedimento também constitui forma de conveniência
Acabamento da Cavidade
O acabamento inicial deverá ser realizado em baixa rotação com a broca cone invertido longo de extremo plano e arestas arredondadas no 245, com os mesmos movimentos realizados anteriormente
Com o auxílio de um machado para esmalte, elimina-se qualquer irregularidade das paredes vestibular e lingual, com movimentos oclusogengivais
O acabamento da parede gengival é dado com recortadores de margem gengival, em movimentos vestibulolinguais e linguovestibulares
A planificação da parede de esmalte para eliminar prismas friáveis é realizada com recortador de margem gengival, em movimentos V/L.
Logo após  planifica o esmalte do 1/3 gengival das paredes V e L. 
eliminando a definição dos ângulos diedros ( G/V e G/L) e removendo os prismas fragilizados no nível do cavossuperficial .
arredondando
A cavidade finalizada pode ser vista nas seguintes imagens.
https://www.google.com/search?q=video+preparo+cavitario+classe2+para+amalagama&sca_esv=571003301&ei=6dMeZZ_yO-Tk1sQP8depuAQ&ved=0ahUKEwjfirSomt-BAxVkspUCHfFrCkcQ4dUDCBA&uact=5&oq=video+preparo+cavitario+classe2+para+amalagama&gs_lp=Egxnd3Mtd2l6LXNlcnAiLnZpZGVvIHByZXBhcm8gY2F2aXRhcmlvIGNsYXNzZTIgcGFyYSBhbWFsYWdhbWEyBxAhGKABGAoyBxAhGKABGAoyCBAhGBYYHhgdSOgiUIIIWPcgcAF4AJABAJgBrwKgAd4YqgEIMC4xMi4zLjG4AQPIAQD4AQHCAgQQIRgK4gMEGAEgQYgGAQ&sclient=gws-wiz-serp#fpstate=ive&vld=cid:1463517b,vid:0i1LEkMdXsI,st:0Características da Cavidade 
•Paredes vestibular e lingual convergentes para oclusal
•Paredes vestibular e lingual formando um ângulo de 90° com a superfície externa do dente
•Parede axial plana vestibulolingualmente e ligeiramente expulsiva no sentido gêngivo-oclusal
•Parede gengival plana e perpendicular ao eixo longitudinal do dente e formando, em “dentina”, ângulos definidos com as paredes vestibular e lingual
•Ângulo cavossuperficial definido, livre de prismas fragilizados e sem bisel
•Retenções adicionais em forma de canaleta estendendo-se até perto do ângulo cavossuperficial oclusal
Classe I para resina composta
Silvia Almeida
Humberto Muniz
Técnica de Preparo
Mais conservadora possível;
Restrita á remoção da cárie;
Forma de contorno
Delimitar o contorno com lapiseira;
Abertura estreita ¼ da distancia entre os vértices das cúspides;
broca ou ponta diamantada (nos 245, 330, 1012 ou 1151);
Sulco central pressionada no sentido apical;
0,5 mm além da junção amelodentinária;
A seguir, a broca é movimentada no sentido mesiodistal, estabelecendo a caixa oclusal. 
A inclinação das paredes V e L fica convergente para oclusal quando se empregam as brocas n 245 ou de pontas diamantadas de cone invertido longas com extremos arredondados n 1151
Acabamento do ângulo cavossuperficial
Dependendo da extensão da cavidade e da quantidade de esmalte fragilizado, o ângulo cavossuperficial poderá receber um pequeno bisel convexo.
 Bisel na oclusal pode ser opcional;
Ou ser restrito apenas a um arredondamento do ângulo cavossuperficial apenas para remover os prismas fragilizados;
Restauração com resina 
composta
Técnica incremental;
Cavidade com as paredes V e L convergentes para oclusal  Possibilitando autorretentividade,
Exposição suficiente dos núcleos dos prismas para um eficiente ataque ácido e volume adequado de borda de material restaurador.
https://www.youtube.com/watch?v=r6jsQAdHzPw
https://www.youtube.com/watch?v=r6jsQAdHzPw
Características da cavidade
Abertura vestibulolingual com 1/4 da distância entre os vértices das cúspides
•Paredes vestibular e lingual convergentes para oclusal
•Parede pulpar paralela ao plano intercuspídeo (nos pré-molares inferiores) e perpendicular ao eixo longitudinal do dente (nos pré-molares superiores)
•Ângulos diedros e triedos arredondados
•Ângulo cavossuperficial convexo, liso e uniforme
Obrigada pela atenção
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