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Escola Superior 
de Saúde Única 
- ESSU
Escola Superior 
de Saúde Única 
- ESSU
Prof. Alisson David Silva
Nutrição e Ética
Aula 5
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Conversa Inicial
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Bioética – ética voltada para o contexto na 
saúde 
Histórico da construção da bioética
Criação dos princípios da bioética –
autonomia, beneficência, justiça e respeito à 
vida
Cuidados paliativos 
Bioética na nutrição
Dilemas bioéticos
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Surgimento da bioética
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Surge na metade do séc. XX, em países 
ocidentais, por movimentos culturais que 
defendiam as questões de justiça, igualdade 
e defesa de direitos individuais (autonomia 
pessoal)
Prática médica tinha abusos em 
experimentações com seres humanos
Avanço técnico científico – revolução 
biomédica – vacinas, antibióticos, cirurgia 
cardíaca e transplante de órgãos
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Entretanto, surgem dilemas bioéticos – até 
que ponto poderíamos manipular o corpo? 
Questões genéticas, podemos alterar?
Nesse contexto, nasce a bioética. O termo foi 
usado em 1927, por Fritz Jahr, no contexto 
de ética da responsabilidade
Respeitar cada ser vivo e tratá-lo como tal
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Nos moldes contemporâneos, temos Reich que 
mostra a bioética como um exame sistemático de 
dimensões éticas 
Moralidade
Tomada de decisões
Comportamentos 
Políticas 
Com essência da moral, em que garantiria um 
tratamento equitativo, independentemente de 
sua condição social, racial ou qualquer outro 
fator
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Junqueira tem como alicerces da bioética:
Autonomia – o indivíduo tem o controle 
sobre si mesmo
Beneficência – o profissional da saúde é 
responsável por promover o bem ao 
paciente
Justiça – assegurar que as necessidades de 
saúde sejam atendidas de forma imparcial
Respeito à vida – nenhum dano intencional 
ocorra ao outro durante a prestação de 
cuidados de saúde
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Fundamentos e reflexões nas 
bases da bioética
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Nem todo avanço científico é necessariamente 
ético, ou vai contribuir para a sociedade
Seres holísticos, constituídos por dimensões 
sociais, psicológicas, biológicas, espirituais e 
físicas, entre outras
Sistema Único de Saúde (SUS)
“A Atenção Básica considera o sujeito em sua 
singularidade, na complexidade, integralidade e na 
inserção sociocultural e busca a promoção de sua 
saúde, a prevenção e tratamento de doenças e a 
redução de danos ou de sofrimentos que possam 
comprometer suas possibilidades de viver de modo 
saudável.” (Brasil, 2006, p. 10)
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O atendimento vai além do paciente, envolve 
a família, confidencialidade, a condução das 
pesquisas em seres humanos, cuidados 
paliativos, aborto, eutanásia 
Essas questões precisam de parâmetros 
claros, para assegurar a equidade no 
atendimento
Por isso, a importância dos pilares da 
bioética, em que o profissional da saúde 
consegue equilibrar o atendimento
Atendimento centrado no paciente
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Dilemas bioéticos
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Regime nazista rompeu qualquer limite ético, 
realizava experimentos com os judeus sem 
nenhum consentimento deles e, por muitas 
vezes, em pesquisas sem relevância alguma
Acontece uma desumanização completa do 
ser humano
Gerou um impacto global, provocando uma 
conscientização quanto a essas questões
Estabelecimento de fronteira éticas
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Ao fim da Segunda Guerra, temos o Tribunal 
Militar Internacional em Nuremberg, que 
conduziu julgamentos dos médicos 
envolvidos em pesquisas com seres humanos 
nos campos de concentração nazistas, 
categorizando essas investigações como 
crimes contra a humanidade
Com isso, formularam-se as Diretrizes 
Internacionais para Pesquisa Biomédica 
envolvendo Seres Humanos, “Código de 
Nuremberg”
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1. Necessidade de consentimento voluntário do 
sujeito da pesquisa, ou seja, direito de livre 
escolha e sem intervenção de força, mentira, 
coação, astúcia e coerção 
2. Produção de resultados vantajosos para a 
sociedade 
3. Deve ser baseada em resultados de 
experimentação animal e no conhecimento da 
evolução da doença. A pesquisa deve basear-se 
em conhecimento prévio que justifique a 
realização do experimento e que não possa ser 
obtido de outra forma
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4. A pesquisa deve evitar sofrimento e danos 
desnecessários, físicos ou mentais
5. A pesquisa não deve ser conduzida caso haja 
risco de morte ou invalidez permanente
6. O risco deve ser aceitável e limitado pela 
importância humanitária 
7. Cuidados de proteção de dano, adotando 
precauções especiais para salvaguardar o 
participante do experimento contra qualquer 
eventualidade de dano, incapacidade ou 
fatalidade, mesmo que essa possibilidade seja 
remota 
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8. Deve ser conduzida por pessoas qualificadas e 
com habilidades específicas
9. Prevê a liberdade do paciente se retirar 
quando quiser
10. O pesquisador deve estar pronto para 
interromper os procedimentos experimentais em 
qualquer fase, caso possua motivos justificáveis, 
agindo com boa fé, habilidade superior e 
julgamento cuidadoso, e acredite que a 
continuação do experimento possa, 
provavelmente, ocasionar dano, invalidez ou 
morte para o participante
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Normas para Pesquisa com Seres Humanos -
Resolução n. 466/2012 do Conselho Nacional 
de Saúde
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido 
(TCLE) fornece orientações sobre os Comitês 
de Ética em Pesquisa e a Comissão Nacional 
de Ética em Pesquisa
Quatro elementos fundamentais de ética 
Bioética no Brasil
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Respeito ao participante da pesquisa: 
vontade do paciente em contribuir ou não, 
por meio do TCLE
Ponderação entre riscos e benefícios: os 
benefícios precisam ser maiores que os 
riscos, avaliação cautelosa quanto a isso
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Prevenção de danos previsíveis: este ponto 
enfatiza a importância de evitar danos 
previsíveis decorrentes da pesquisa, 
reforçando o compromisso com a segurança e 
o bem-estar dos participantes
Relevância social da pesquisa: a ética da 
pesquisa se estende à consideração da 
relevância social, garantindo a igualdade na 
ponderação dos interesses envolvidos
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Cuidados paliativos
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Termo paliar é derivado do latim pallium, que 
se refere ao manto usado pelos cavaleiros 
para se protegerem nas batalhas
Ou seja, significa proteção, cuidado
Paliar é promover o bem-estar em situações 
de extrema vulnerabilidade, cuidar tanto do 
paciente como da família dele
Relatório anual de 2021-2022 da WHPCA: 57 
milhões de pacientes e famílias necessitam 
dos cuidados paliativos
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Os cuidados paliativos se referem à melhora 
da qualidade de vida, seja dos pacientes ou 
das famílias 
Alívio do sofrimento, tratamento de sintomas 
físicos, psicossociais e espirituais 
Foco no controle da dor e sintomas, 
mitigando o sofrimento
Atendimento compassivo, respeitoso, 
otimizando a qualidade de vida
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Os cuidados paliativos vão além dos pacientes 
terminais e trazem alguns conceitos como:
Eutanásia: ato intencional de proporcionar a 
alguém uma morte indolor, como meio de 
aliviar o sofrimento decorrente de uma doença 
incurável e dolorosa
Distanásia: prolongamento excessivo do 
processo de morte, podendo ser interpretada 
também como tratamento inútil
Mistanásia: omissão de socorro estrutural, 
frequentemente direcionada às camadas mais 
vulneráveis da sociedade
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Os cuidados paliativos e seus 
desdobramentos é um tema que demanda 
discussão e entendimento, tanto da parte da 
equipe multidisciplinar como da sociedade
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Nutrição e bioética
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Conceito em constante construção, ligado a 
diferentes interesses e variados aspectos 
sociais, culturais, políticos e econômicos 
Direito de todos ao acesso regular e 
permanente a alimentos de qualidade, em 
quantidade suficiente, sem prejudicar outras 
necessidades essenciais
Segurança Alimentar e Nutricional (SAN)
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Embasado em práticas alimentares que 
promovam a saúde, respeitem a diversidade 
cultural e sejam sustentáveis do ponto de 
vista ambiental, cultural, econômico e social
Objetivo é garantir o Direito Humano àAlimentação Adequada (DHAA)
Essas questões entrelaçam os dilemas 
bioéticos, pois alimentação de qualidade é 
um direito de todos
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Abrangem questões fundamentais para a 
equidade e justiça social
Acesso ao alimento: como se configura o 
acesso das populações aos alimentos?
Segurança dos produtos alimentares: não se 
resume apenas ao fornecimento de alimentos, 
mas à disponibilização de alimentos seguros 
para o consumo humano
Bem-estar animal: a alimentação e o bem-estar 
dos animais envolvem complexas questões 
bioéticas, pois esses seres vivos merecem 
respeito e consideração
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Aspectos éticos: o mercado de alimentos, a 
busca por acesso justo e igualitário, e as 
políticas públicas que permeiam o setor estão 
intrinsecamente ligados aos conceitos 
bioéticos
Aspectos legais: marcos jurídicos 
desempenham um papel fundamental na 
garantia do DHAA
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Outro ponto voltado para nutrição e bioética é a 
questão da regulamentação da propaganda, 
buscando proteger e orientar a população 
Norma Brasileira de Comercialização de 
Alimentos para Lactentes e Crianças de Primeira 
Infância, Bicos, Chupetas e Mamadeiras (NBCAL)
Estabelece diretrizes para a comercialização e 
proíbe certas práticas na publicidade de 
alimentos voltados para crianças
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Na Prática
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Pensando em todas as questões bioéticas que 
vimos ao longo da aula (principalmente as 
relacionadas à nutrição, como o conceito de 
SAN), monte uma análise crítica enfocando 
se a população tem a capacidade de escolha 
de um alimento transgênico, se ela tem a 
opção de escolha
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Finalizando
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Exploramos os princípios da bioética 
Código de Nuremberg e TCLE
Bioética e nutrição: envolvem questões a fim 
de garantir alimentação saudável e 
sustentável para todos – SAN e DHAA
Abrangem questões como transgênicos, 
agrotóxicos, rotulagem, propaganda 
Discussões intensas 
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