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APC – ALTA PERFORMANCE PARA CONCURSOS NA SAÚDE 
MÓDULO: FISIOTERAPIA EM TERAPIA INTENSIVA 
PROFESSOR(A): JOSÉ DÉCIO FERNANDES DE ARAÚJO 
 
MATERIAL TEÓRICO 
 
A ventilação mecânica substitui total ou parcialmente a ventilação espontânea e está indicada na 
insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada. 
A ventilação mecânica propicia melhora das trocas gasosas e diminuição do trabalho respiratório, 
podendo ser utilizada de forma não-invasiva através de uma interface externa, geralmente uma 
máscara facial, e de forma invasiva através de um tubo endotraqueal ou cânula de traqueostomia. 
 
BARBAS, Carmen Sílvia Valente et al. Recomendações brasileiras de ventilação mecânica 2013. 
Parte I. Revista Brasileira de terapia intensiva, v. 26, p. 89-121, 2014. 
 
Ventilação Mecânica Não Invasiva com Pressão Positiva (VNI) - Quando começar: 
A VNI pode ser aplicada através de ventiladores portáteis, específicos para este fim com 
compensação de vazamento os quais devem ser acoplados a interfaces naso-faciais com circuito 
único e válvula exalatória localizada na própria máscara e, ventiladores invasivos microprocessados 
com programas específicos para este fim os quais devem ser acoplados a interfaces naso-faciais 
através de cotovelo e circuito duplo do próprio ventilador mecânico. O modo CPAP pode ser 
aplicado através de geradores de fluxo (CPAP de “parede”) . 
 
Recomendação: Em não havendo contraindicação os pacientes com incapacidade de manter 
ventilação espontânea (Volume minuto > 4 lpm, PaCO2 < 50 mmHg e pH > 7,25) devem iniciar uso 
de VNI com dois níveis de pressão, com a pressão inspiratória suficiente para manter um processo de 
ventilação adequada, visando impedir a progressão para fadiga muscular e/ou parada respiratória. 
 
 
 
 
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A utilização da VNI em pacientes com Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) promove alterações 
hemodinâmicas positivas do ponto de vista clínico, como aumento da pressão intratorácica, que impede total 
enchimento cardíaco, reduzindo a pressão transmural e a pré e pós-carga do ventrículo esquerdo, facilitando o 
curso e saída do volume cardíaco, podendo assim diminuir a freqüência cardíaca. 
 
1. (AOCP / Prefeitura de Belém - PA / 2018) A ventilação não-invasiva (VNI) está indicada quando o paciente 
apresentar pelo menos dois dos seguintes critérios: 
A) desconforto respiratório acompanhado de dispneia (severa/moderada) fazendo uso da musculatura 
acessória da respiração, acidose hipercápnica com PaCO2 45 mmHg (com pH entre 7,10 e 7,35). 
B) acidose hipercápnica com PaCO2 45 mmHg (com pH entre 7,10 e 7,35), instabilidade ECG com evidência 
de isquemia ou arritmias ventriculares significativas. 
C) frequência respiratória acima de 25 rpm, instabilidade ECG com evidência de isquemia ou arritmias 
ventriculares significativas. 
D) desconforto respiratório acompanhado de dispneia (severa/moderada) fazendo uso da musculatura 
acessória da respiração, instabilidade ECG com evidência de isquemia ou arritmias ventriculares 
significativas. 
E) desconforto respiratório acompanhado de dispneia (leve/moderada) sem uso da musculatura acessória da 
respiração, acidose hipercápnica com PaCO2 25 mmHg (com pH entre 7,10 e 7,35) 
 
Anotações:_______________________________________________________________________________
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2. (FGV / FUNSAÚDE – CE / 2021) A insuficiência cardíaca congestiva (ICC) é definida como consequência 
da incapacidade dos ventrículos em bombear quantidades adequadas de sangue para manter as necessidades 
periféricas do organismo, ou seja, implica em incapacidade do sistema circulatório prover oxigênio e demais 
nutrientes em proporção adequada à demanda metabólica. Durante a aplicação de ventilação não-invasiva 
(VNI) para o edema agudo de pulmão (EAP) de origem cardiogênica, os efeitos da pressão positiva levam 
A) à redução do retorno venoso; ao aumento da pressão transmural; à redução da pré-carga do ventrículo 
esquerdo e ao aumento da pós-carga do ventrículo esquerdo. 
B) à redução do retorno venoso; à redução da pressão transmural; ao aumento da pré-carga do ventrículo 
esquerdo e ao aumento da pós-carga do ventrículo esquerdo. 
C) à redução do retorno venoso; à redução da pressão transmural; à redução da pré-carga do ventrículo 
esquerdo e à redução da pós-carga do ventrículo esquerdo. 
D) ao aumento do retorno venoso; à redução da pressão transmural; ao aumento da pré-carga do ventrículo 
esquerdo e ao aumento da pós-carga do ventrículo esquerdo. 
E) à redução do retorno venoso; à redução da pressão transmural; à redução da pré-carga do ventrículo direito 
e à redução da pós-carga do ventrículo direito. 
 
3. (IDECAN / EBSERH / 2014) A ventilação não invasiva é definida como um suporte ventilatório oferecido 
ao recém-nascido sem a necessidade de via aérea artificial. Os efeitos fisiológicos da Pressão Positiva 
Expiratória Final (PEEP) podem trazer repercussões positivas e negativas. Diante do exposto, relacione 
adequadamente as colunas. 
1. Benefícios. 2. Efeitos adversos. 
( ) Redução do trabalho respiratório. 
( ) Redução do débito cardíaco. 
( ) Aumento da resistência vascular pulmonar. 
( ) Redução da resistência de vias aéreas. 
( ) Hiperinsuflação pulmonar. 
A sequência está correta em: 
A) 1, 1, 2, 1, 2. B) 1, 1, 2, 2, 2. 
C) 1, 2, 1, 2, 2. D) 1, 2, 2, 1, 2. 
E) 2, 2, 1, 1, 2. 
Anotações:_______________________________________________________________________________
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4. (IBADE / Prefeitura de Santa Luzia D`Oeste - RO / 2020) Modalidades ventilatórias podem ser utilizadas 
no suporte invasivo de pacientes críticos. Todas permitem a aplicação de pressão positiva como variável basal, 
denominada de pressão positiva expiratória final (PEEP). O uso adequado da PEEP proporciona diversos 
efeitos benéficos e essenciais a esses pacientes críticos, entre eles: 
A) aumento do espaço morto 
B) obstrução das vias aéreas superiores. 
C) diminuição do retorno venoso e débito cardíaco. 
D) aumento da pressão parcial arterial de oxigênio para uma determinada fração inspirada de oxigênio. 
E) restauração da capacidade respiratória funcional 
 
 
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5. (INSTITUTO AOCP / SES-PE / 2018) Assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação absoluta 
para a ventilação não invasiva (VNI). 
A) Cirurgia facial. 
B) Anastomose de esôfago recente. 
C) Parada cardíaca ou respiratória. 
D) Rebaixamento do nível de consciência. 
E) Alto risco de aspiração. 
 
 
 
 
 
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Anotações:_______________________________________________________________________________
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Interfaces 
• Recomendação: Escolher uma interface adequada, a que melhor se adapte à face do paciente visando melhor 
eficiência clínica. 
• Recomendação: Utilizar interfaces sem compressão nasal se o tempo de estimado de VNI for superior a 24-
48 h. 
• Recomendação: Utilizar interface com válvula de PEEP se a opção for CPAP com gerador de fluxo. 
• Recomendação: Na VNI com ventilador mecânico de UTI (microprocessado convencional) utilizar máscara 
conectada a circuito duplo. Na VNI com ventilador específico utilizar máscara para circuito único. 
 
 
 
 
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Anotações:_______________________________________________________________________________
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6. (IBADE / IAPEN – AC / 2020) Conforme Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica 
 
 
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(DBVM,2013), qual a interface seria mais indicada para realizar ventilação não invasiva (VNI) 
prolongada? 
A) Máscara oro-facial B) Máscara nasal 
C) Máscara facial total D) Máscara facial 
E) Máscara nasal com almofadas 
 
7. (IBADE / IAPEN - AC / 2020) Durante a utilização de ventilação não invasiva (VNI), faz se 
necessário o monitoramento de alguns parâmetros. De acordo com a recomendação da AMIB 
(Associação de Medicina Intensiva Brasileira), os parâmetros a serem monitorizados são: 
A) SpO2, gasometria arterial, e frequência cardíaca. 
B) frequência cardíaca, volume corrente e frequência respiratória. 
C) volume minuto, frequência respiratória e SpO2. 
D) volume corrente, frequência respiratória e SpO2. 
E) SpO2, temperatura e volume corrente. 
 
8. (OBJETIVA / Prefeitura de São João da Urtiga - RS / 2019) Conforme SARMENTO, os principais 
objetivos da VNI baseiam-se em reverter as principais alterações que os diferentes tipos de doentes 
apresentam. Sobre essas alterações, assinalar a alternativa CORRETA: 
A) Diminuição da PCO2, diminuição do volume minuto e do trabalho respiratório. 
B) Aumento da PCO2, aumento do volume minuto e do trabalho respiratório. 
C) Estabilização da PCO2, estabilização do volume minuto e do trabalho respiratório. 
D) Aumento da PCO2, diminuição do volume minuto e do trabalho respiratório. 
 
9. (IMPARH / Prefeitura de Fortaleza – CE / 2021) Sobre as recomendações para a utilização da 
Ventilação Mecânica Não Invasiva com Pressão Positiva, podemos afirmar. 
A) Na falência respiratória pós-extubação, reduz os riscos e diminui a mortalidade. 
B) Deve ser utilizada como método de resgate na insuficiência respiratória desenvolvida após a 
extubação. 
C) O uso de CPAP é contraindicado para pacientes com edema agudo de pulmão. 
D) Pode ser utilizada como estratégia de desmame em paciente com repetidas falhas no teste de 
respiração espontânea. 
 
10. (Unesc / Prefeitura de Laguna – SC / 2019) Muitas vezes somos chamados na emergência ou na 
UTI para auxiliar na ventilação do paciente com diagnóstico de Edema Agudo de Pulmão. Sobre 
Ventilação Não Invasiva (VNI) no edema agudo de pulmão de origem cardiogênica, assinale a 
alternativa correta: 
A) As pressões escolhidas devem ser acima de 16 cmH20. 
B) A escolha correta da máscara não melhora a tolerância, mas contribui para a eficácia da VNI. 
C) A CPAP melhora a hipercapnia do doente com EAPc. 
D) A CPAP permite aproximar a barreira alvéolo capilar e redistribuir o líquido alveolar, corrigindo a 
hipoxemia. 
 
 
 
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As principais indicações para iniciar o suporte ventilatório são: 
 
❖ Reanimação devido à parada cardiorrespiratória; 
❖ Hipoventilação e apnéia: A elevação na PaCO2 (com acidose respiratória) indica que está ocorrendo 
hipoventilação alveolar, seja de forma aguda, como em pacientes com lesões no centro respiratório, 
intoxicação ou abuso de drogas e na embolia pulmonar, ou crônica nos pacientes portadores de doenças 
com limitação crônica ao fluxo aéreo em fase de agudização e na obesidade mórbida; 
❖ Insuficiência respiratória devido a doença pulmonar intrínseca e hipoxemia. Diminuição da PaO2 
resultado das alterações da ventilação/perfusão (até sua expressão mais grave, o shunt intrapulmonar). A 
concentração de hemoglobina (Hb), o débito cardíaco (DC), o conteúdo arterial de oxigênio (CaO2) e as 
variações do pH sanguíneo são alguns fatores que devem ser considerados quando se avalia o estado de 
oxigenação arterial e sua influência na oxigenação tecidual; 
❖ Falência mecânica do aparelho respiratório: 
❖ - Fraqueza muscular / Doenças neuromusculares / Paralisia; e 
❖ - Comando respiratório instável (trauma craniano, acidente vascular cerebral, intoxicação exógena e 
abuso de drogas). 
❖ Prevenção de complicações respiratórias: 
❖ Restabelecimento no pós-operatório de cirurgia de abdome superior, torácica de grande porte, 
deformidade torácica, obesidade mórbida; e 
❖ Parede torácica instável. 
❖ Redução do trabalho muscular respiratório e fadiga muscular. Um aumento no volume minuto através da 
elevação da f, com consequente diminuição no VT, é o mecanismo de adaptação transitório que se não for 
revertido levará à fadiga muscular devido ao aumento da demanda metabólica, aumento da resistência 
e/ou diminuição da complacência do sistema respiratório, fatores obstrutivos intrabrônquicos, restrição 
pulmonar, alteração na parede torácica, elevação da pressão intraabdominal, dor, distúrbios 
neuromusculares e aumento do espaço morto. 
Anotações:_______________________________________________________________________________
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1) Fase inspiratória: Corresponde à fase do ciclo em que o ventilador realiza a insuflação pulmonar, conforme 
as propriedades elásticas e resistivas do sistema respiratório. Válvula inspiratória aberta; 
2) Mudança de fase (ciclagem): Transição entre a fase inspiratória e a fase expiratória; 
3) Fase expiratória: Momento seguinte ao fechamento da válvula inspiratória e abertura da válvula expiratória, 
permitindo que a pressão do sistema respiratório equilibre-se com a pressão expiratória final determinada no 
ventilador; 
4) Mudança da fase expiratória para a fase inspiratória (disparo): Fase em que termina a expiração e ocorre o 
disparo (abertura da válvula ins) do ventilador, iniciando nova fase inspiratória. 
 
DISPARO INICIA A VENTILAÇÃO 
LIMITE DETERMINA A AMPLITUDE DA RESPIRAÇÃO 
CICLAGEM DETERMINA A INTERRUPÇÃO DA INSPIRAÇÃO E INÍCIO DA EXPIRAÇÃO. 
 
 
 
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Disparo do ventilador 
Durante a ventilação mecânica, uma variável de disparo pré-determinada deve ser alcançada para 
iniciar a inspiração. 
Ventilação controlada → a variável é o tempo e é independente do esforço do paciente. 
Ventilação com ciclos assistidos e espontâneos → a inspiração começa quando se alcança um nível 
de pressão ou fluxo pré-determinado (sensibilidade). 
 
Anotações:_______________________________________________________________________________
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Anotações:_______________________________________________________________________________
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11. (DEDÁLUS / ISGH / 2021) Considerando os números apresentados no gráfico, baseado no fluxo 
indicado, podemos afirmar: 
I- 1 representa mudança da fase expiratória para a fase inspiratória (disparo): Fase em que termina a 
expiração e ocorre o disparo (abertura da válvula ins) do ventilador, iniciando nova fase inspiratória; 
II- 2 representa mudança de fase (ciclagem): Transição entre a fase inspiratória e a fase expiratória; 
III- 3 representa fase expiratória: Momento seguinte ao fechamento da válvula inspiratória é abertura 
da válvula expiratória, permitindo que a pressão do sistema respiratório equilibre-se com a pressão 
expiratória final determinada no ventilador; 
IV- 4 representa fase inspiratória: Corresponde à fase do ciclo em que o ventilador realiza a 
insuflação pulmonar, conforme as propriedades elásticas e resistivas do sistema respiratório. Válvula 
inspiratória aberta. 
 
Dos itens acima: 
A) Apenas os itens I e II estão corretos. 
B) Apenas os itens I e III estão corretos. 
C) Apenas os itens II e III estão corretos. 
D) Todos os itens estão corretos. 
 
12. (Instituto UniFil / Prefeitura de Santo Antônio do Sudoeste - PR / 2020) A ventilação mecânica 
tem como uma de suas principais indicações a desproporção entre o esforço respiratório do paciente e 
a ventilação pulmonar resultante, situação que pode ser gerada por falência neuromuscular, mecânica 
respiratória alterada, ou ambas, simultaneamente. Cada modo ventilatório, além de suas 
características de funcionamento, tem suas indicações, vantagens e desvantagens. São quatro os 
modos ventilatórios básicos, definidos a partir dos tipos de ciclos que permitem ao paciente. 
Relacione as definições abaixo com o modo ventilatório a qual se refere e assinale a alternativa que 
apresenta a sequência correta. 
1. Modo ventilatório no qual somente ciclos controlados são possíveis. 
2. Modo ventilatório no qual podem ocorrer os três tipos de ciclos: controlados, assistidos e 
espontâneos. 
3. Modo ventilatório em que somente ciclos espontâneos ocorrem. 
4. Modo ventilatório em que tanto os ciclos assistidos quanto os controlados são disponibilizados ao 
paciente. 
A. Modo assistido-controlado (A/C). 
B. Pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP). 
C. Modo controlado por meio de ventilação mecânica controlada (CMV). 
 
 
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D. Ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV). 
A) 1B – 2C – 3A – 4D. 
B) 1C – 2D – 3B – 4A 
C) 1D – 2A – 3C – 4B. 
D) 1A – 2B – 3D – 4C. 
 
13. (FGV / FUNSAÚDE-CE – CE / 2021) A ventilação com pressão de suporte (PSV) foi idealizada 
para a retirada do paciente da ventilação mecânica invasiva. A ciclagem desse modo ventilatório, ou 
seja, a mudança da fase inspiratória para a fase expiratória, é descrita como a 
A) tempo. 
B) fluxo. 
C) pressão. 
D) volume. 
E) sensibilidade. 
 
14. (FGV / FUNSAÚDE-CE – CE / UTI ADULTO / 2021) O modo ventilatório ciciado a tempo e 
assistido por pressão limitada, caracterizado por um rápido aumento da pressão nas vias aéreas e com 
um padrão de fluxo desacelerado, é denominado 
A) Ventilação com Pressão de Suporte (PSV). 
B) Ventilação Controlada por Pressão (PCV). 
C) Ventilação Mandatória Intermitente Sincronizada (SIMV). 
D) Ventilação por Liberação de Pressão nas Vias Aéreas (APRV). 
E) Pressão Positiva Contínua na Abertura das Vias Aéreas (CPAP). 
 
15. (AOCP / ENARE / 2022) Paciente do sexo masculino, 89 anos, foi internado em unidade de 
terapia intensiva devido à broncopneumonia por aspiração. Encontra-se sob utilização de bloqueador 
neuromuscular, em Ventilação Mecânica Invasiva (VMI), parâmetros ajustados: Modalidade PCV, 
Pressão controlada acima da PEEP: 12 cm H2O, PEEP: 7 cm H2O, FR controlada: 20 irpm, FiO2: 
60%, Relação I:E: 1:2, sensibilidade/Trigger: 2 l/min. Na monitorização, constatou-se VC de 480 ml, 
FR total de 20 irpm. Em relação a VMI do caso clínico relatado, assinale a alternativa correta. 
A) O disparo está acontecendo por tempo da frequência respiratória. 
B) O disparo está acontecendo através da sensibilidade, ou seja, a fluxo. 
C) A ciclagem está ocorrendo a volume. 
D) A ciclagem está ocorrendo através do tempo da pausa inspiratória. 
E) O tempo inspiratório do paciente é de 1,2 segundos. 
 
16. (FGV / Prefeitura de Paulínia – SP / 2021) O modo ventilatório disparado a tempo é denominado: 
A) espontâneo. B) controlado. 
C) de Suporte. D) sincronizado. 
E) intermitente. 
 
Anotações:_______________________________________________________________________________
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17. (VUNESP / EBSERH / 2020) Qual dos seguintes modos de suporte ventilatório deve ser utilizado 
quando for necessário manter fixa a relação entre o tempo inspiratório e o expiratório? 
A) Ventilação controlada. B) Ventilação mandatória intermitente sincronizada. 
C) Ventilação com pressão de suporte. D) Ventilação assisto-controlada. 
E) Ventilação assistida. 
 
18. (FGV / Residência Integrada Multiprofissional em Saúde - SP / 2021) Em relação à ventilação 
mecânica por pressão positiva, a mudança da fase inspiratória para a fase expiratória pode ser 
realizada por meio das variáveis de volume, pressão, fluxo e tempo. Em relação à fase ciclagem, 
assinale a afirmativa correta. 
A) Por pressão, o volume corrente é predeterminado e o fluxo é livre. 
B) Por tempo, a inspiração termina quando a pressão predeterminada é alcançada. 
C) A volume, o tempo inspiratório depende do volume corrente e independe da taxa de fluxo 
inspiratório. 
D) A fluxo, o volume corrente depende do esforço do paciente e do nível da pressão estabelecida 
 
19. (FUNDATEC / GHC-RS / 2021) Neste modo, fixa-se a frequência respiratória, o volume 
corrente e o fluxo inspiratório. O início da inspiração (disparo) ocorre de acordo com a frequência 
respiratória pré-estabelecida. O disparo ocorre exclusivamente por tempo. A transição entre a 
inspiração e a expiração (ciclagem) ocorre após a liberação do volume corrente pré-estabelecido em 
velocidade determinada pelo fluxo. 
Segundo o III Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica, este conceito corresponde a qual modo 
ventilatório: 
A) Ventilação mandatória intermitente. 
B) Ventilação mandatória contínua com volume controlado – modo controlado. 
C) Ventilação mandatória contínua com volume controlado – modo assisto-controlado. 
D) Ventilação mandatória contínua com pressão controlada – modo controlado. 
E) Ventilação mandatória contínua com pressão controlada – modo assisto-controlado. 
 
20. (VUNESP / Prefeitura de Morro Agudo – SP / 2020) A Ventilação Mecânica Invasiva (VMI) está 
indicada nas disfunções que promovem desproporção entre o esforço respiratório do paciente e a 
ventilação pulmonar resultante, o que pode ocorrer devido à falência neuromuscular,mecânica 
respiratória alterada ou em ambas as situações. Mediante essa afirmação, assinale a alternativa 
correta. 
A) Durante a ventilação assistido-controlada, o ventilador está programado para que o paciente inicie 
os ciclos respiratórios por meio de ajustes e, caso isso não aconteça, um alarme é disparado para que 
o fisioterapeuta realize o ajuste necessário. 
B) O ventilador controla os ciclos programados e permite que qualquer ciclo adicional disparado pelo 
paciente seja espontâneo durante o modo ventilatório mandatório intermitente sincronizado, ou seja, 
nesta modalidade de ventilação podem existir ciclos controlados, assistidos e espontâneos. 
C) O modo ventilatório com pressão positiva contínua das vias aéreas está indicado para pacientes 
com paralisia muscular respiratória ou em sedação profunda. 
D) O ventilador pode ser ajustado com relação ao volume corrente e à pressão inspiratória, sendo os 
parâmetros mais comumente utilizados em torno de 10 a 15 mL/kg e 20 cmH2 O, respectivamente. 
E) São indicações da VMI deformidades da caixa torácica e asma grave. 
 
 
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Anotações:_______________________________________________________________________________
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21. (FGV / FUNSAÚDE - CE / UTI PEDIÁTRICA / 2021) A monitorização da função e a mecânica 
respiratória de pacientes em ventilação mecânica invasiva tem como objetivos avaliar o estado atual e 
a progressão da doença, adequar os parâmetros ventilatórios, auxiliar no desmame ventilatório e 
prevenir a lesão pulmonar.Assinale a opção que indica a fórmula da driving pressure (DP) que é 
calculada no modo ventilação controlada a volume (VCV). 
A) Pressão de pico – PEEP. 
B) Pressão de platô – PEEP. 
C) Pressão de pico - Pressão de platô. 
D) Pressão de pico - Pressão de platô/fluxo inspiratório. 
E) Pressão de platô – PEEP/fluxo do início da expiração. 
 
22. (UPENET / Residência Multiprofissional – PE / 2022) Um paciente no 2o dia pós-operatório de 
cirurgia cardíaca, no momento se encontra sedado, em ventilação mecânica no modo VCV-A/C, 
mantendo volume corrente = 300 mL, PEEP=10cmH2O, Fluxo inspiratório = 30L/min, apresentando, 
no monitor do ventilador mecânico, Pressão de Pico - 40 cmH2O e Platô - 30 cmH2O, na gasometria, 
evolui com índice de oxigenação < 150. De acordo com o exposto, assinale a alternativa que mostra 
os dados de monitorização da mecânica ventilatória CORRETA. 
A) A Pressão de Distensão é de 15cmH2O. 
B) A Complacência Estática é de 30mL/cmH2O. 
C) A Complacência Estática é de 20mL/cmH2O. 
D) A Pressão de Distensão é de 20cmH2O. 
E) Não é possível realizar cálculo da mecânica respiratória. 
 
Anotações:_______________________________________________________________________________
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23. (AOCP / ENARE / 2022) Sobre a pressão de distensão alveolar, também conhecida como 
“Driving Pressure (DP)”, preencha as lacunas e assinale a alternativa correta. “A DP auxilia na 
detecção de __________________ pelo ventilador, sendo que o seu valor deve estar abaixo de 
________ cm H2O.” 
A) lesão pulmonar / 20 
B) aumento da complacência pulmonar / 10 
C) redução da resistência pulmonar / 10 
D) injúria pulmonar / 15 
E) assincronias causadas / 15 
 
24. (FGV / FUNSAÚDE-CE – CE / UTI ADULTO / 2021) O paciente DPO, 40 anos, foi mantido 
posicionado na posição supino, titulada a PEEP ideal e ventilado com FiO2 em 0,6 ou 60%. Baseado 
no resultado da gasometria arterial coletada após a titulação de PEEP (pH- 7,08; PaO2 61,2 mmHg; 
PaCO2 80 mmHg; HCO3- 24,8 mEq/L), o FiO2 ideal para o paciente é de ( 
A) 0,5 ou 50%. 
 
 
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B) 0,7 ou 70%. 
C) 0,8 ou 80%. 
D) 0,9 ou 90%. 
E) 1,0 ou 100% 
 
25. (FGV / FUNSAÚDE-CE – CE / UTI ADULTO / 2021) A monitorização da mecânica 
ventilatória deve ser realizada de rotina em todo paciente submetido a suporte ventilatório invasivo, 
especialmente nos pacientes acometidos pela COVID19. Após a realização da manobra de pausa ao 
final da inspiração, obteve-se os seguintes parâmetros: - pressão de pico (Ppico) = 36 cmH2O; - 
pressão de plato (Palato) = 20 cmH2O; - volume corrente (Vt) 500 mL; - fluxo inspiratório constante 
= 30 L/min; - PEEP = 10 cmH2O. Baseado nos valores acima, assinale a opção que indica o valor 
complacência estática (Cst) e o valor da resistência das vias aéreas (Raw) do paciente DSPO, 
respectivamente. 
A) 50 mL/cmH2O e 17,3 cmH2O/L/s. 
B) 25 mL/cmH2O e 32 cmH2O/L/s. 
C) 20 mL/cmH2O e 17,3 cmH2O/L/s. 
D) 50 mL/cmH2O e 32 cmH2O/L/s. 
E) 30 mL/cmH2O e 32 cmH2O/L/s. 
Anotações:_______________________________________________________________________________
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26. (FGV / FUNSAÚDE-CE – CE / UTI ADULTO / 2021) Dentre os índices preditivos para 
desmame da prótese ventilatória, o mais utilizado é o Índice de Respirações Superficiais Rápida 
(IRSR) ou Índice de Tobin. Observe a avaliação da função respiratória de um paciente internado na 
UTI: 1. Manovacuometria: Pimax= - 45 cmH2O, Pemax= + 50 cmH2O; 2. Ventilometria: volume-
minuto= 7200 mL, frequência respiratória (FR)= 18 irpm 3. Peak Flow= 160 Lpm Baseado nessa 
avaliação da função respiratória, assinale a opção que representa o valor do IRSR ou Índice de Tobin. 
A) 45 irpm/L. 
B) 50 irpm/L. 
C) 60 irpm/L. 
D) 80 irpm/L. 
E) 100 irpm/L. 
Anotações:_______________________________________________________________________________
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O desmame da ventilação mecânica (DVM) é geralmente bem sucedido para a maioria dos pacientes, 
embora, para 20% desses, haja falhas na primeira tentativa. O DVM ocupa mais de 40% do tempo 
total da VM. 
A VM prolongada está associada a várias complicações, como pneumonia associada à VM, disfunção 
diafragmática induzida pela VM, polineuropatia do doente crítico, entre outras. 
O termo desmame refere-se ao processo de transição da ventilação artificial para a espontânea nos 
pacientes que permanecem em ventilação mecânica invasiva por tempo superior a 24 h. 
 
 
 
O teste de respiração espontânea (método de interrupção da ventilação mecânica) é a técnica mais 
simples, estandoentre as mais eficazes para o desmame. É realizado permitindo-se que o paciente 
ventile espontaneamente através do tubo endotraqueal, conectado a uma peça em forma de “T”, com 
uma fonte enriquecida de oxigênio, ou recebendo pressão positiva contínua em vias aéreas (CPAP) 
de 5 cm H2 O, ou com ventilação com pressão de suporte (PSV) de até 7 cm H2 O. 
 
 
Extubação e decanulação 
 
Extubação é a retirada da via aérea artificial. No caso de pacientes traqueostomizados, utiliza-se o termo 
decanulação. 
 
Denomina-se reintubação ou fracasso de extubação, a necessidade de reinstituir a via aérea artificial. A 
reintubação é considerada precoce quando ocorre em menos de 48 h após a extubação (ou decanulação). 
 
 
21 
 
 
 
Sucesso e fracasso do desmame 
 
Define-se sucesso do desmame a manutenção da ventilação espontânea durante pelo menos 48 h após 
a interrupção da ventilação artificial. 
Considera-se fracasso ou falência do desmame, se o retorno à ventilação artificial for necessário neste 
período. 
 
Anotações:_______________________________________________________________________________
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27. (COMPERVE / SESAP-RN / 2018) Considera-se o processo de desmame como a interrupção da 
ventilação mecânica (VM) em que os protocolos têm sido utilizados cada vez mais, de forma segura e 
efetiva, contribuindo para diminuição do tempo em VM. Analise as afirmações a seguir relativas a 
esse processo. 
I No teste de respiração espontânea (TRE), o paciente deve ser colocado em Tubo T ou em PSV de 
10-15cm H2O, durante 30-120 minutos, devendo ser monitorizados os sinais clínicos de insucesso. 
II Para que haja sucesso na extubação, o paciente tem a prótese endolaríngea retirada (extubação) 
após passar no TRE e não ser reintubado nas próximas 12 horas. 
III São considerados critérios para o desmame da VM: causa da falência respiratória resolvida ou 
controlada, PaO2 ≥ 60 mmHg com FIO2 ≤ 0,4 e PEEP ≤ 5 a 8 cmH2O e equilíbrio ácido-básico e 
eletrolítico normais. 
IV No momento da extubação, deve-se avaliar a proteção das vias aéreas por meio do nível de 
consciência (escala de coma de Glasgow acima de 8), a eficácia da tosse (pico de fluxo maior que 60 
lpm) e a quantidade de secreção (sem necessidade de aspiração a cada 1 ou 2hs). Das afirmações, 
estão corretas 
A) I e IV. B) I e II. C) II e III. D) III e IV 
 
 
 
23 
 
28. (GSASSESSORIA / Saltinhos-SC / 2020) Qual destes modos não é utilizado para desmame da 
ventilação mecânica. 
A) Tubo T. 
B) AC. 
C) CPAP. 
D) SIMV . 
E) PSV. 
 
29. (UFMT / Prefeitura de Várzea Grande - MT / 2018) Desmame é definido como o processo de 
descontinuação e retirada da ventilação mecânica. As diversas estratégias de desmame empregadas 
refletem julgamentos clínicos e estilos individualizados de cada serviço de terapia intensiva. Uma 
recente classificação dos pacientes foi elaborada de acordo com a dificuldade e tempo de desmame. 
Assinale a alternativa que apresenta a correta relação entre a classificação do desmame e a descrição 
dada. 
A) Desmame simples: pacientes que não necessitam do TRE, ou seja, da descontinuação da 
ventilação mecânica de forma gradual, assumindo de forma imediata a ventilação espontânea. 
B) Desmame difícil: pacientes que necessitam de até 3 (três) testes de respiração espontânea (TRE) 
ou até 7 (sete) dias do primeiro TRE para serem extubados. 
C) Desmame prolongado: pacientes que precisam de 2 (dois) TRE ou 24 horas de descanso após a 
primeira tentativa. Geralmente 30% de todos os pacientes pertencem a este grupo. 
D) Desmame crítico: pacientes que precisam de ventilação não invasiva no processo de 
descontinuação do suporte ventilatório. Geralmente 15% de todos os pacientes pertencem a este 
grupo. 
 
30. (IDECAN / IFCE / 2021) O “Teste de Respiração Espontânea” (TRE) é o mais utilizado para a 
avaliação do paciente candidato ao desmame da ventilação mecânica. Quanto ao TRE, é correto 
afirmar que 
A) é um teste de tolerância à ventilação espontânea, devendo ser realizado em modo controlado a 
pressão (PCV) ou tubo “T”. 
B) o teste avalia a capacidade de o paciente sustentar a ventilação espontânea e também proteger as 
vias aéreas. 
C) a frequência respiratória > 25ipm e a pressão arterial sistólica > 140mmHg são indicativos de 
falha no teste. 
D) se o paciente falhar no TRE, ele deve retornar à ventilação mecânica e realizar outro teste em 24h. 
 
31. (IBADE / IAPEN - AC / 2020) Quando nos referimos a interrupção do suporte ventilatório, 
alguns cuidados especiais devem ser rigorosamente tomados. Em relação ao desmame da ventilação 
mecânica invasiva (VMI), qual desses itens é essencial para considerar a aptidão para o desmame da 
VMI? 
A) Necessidade de hemodiálise 
B) Instabilidade hemodinâmica 
C) Balanço hídrico positivo 
D) Troca gasosa (PaO2 maior que 60mmHg com Fio2 menor que 0,6) 
E) Controle do evento que causou a necessidade da VMI 
 
 
 
24 
 
32. (Avança SP / Prefeitura de Pereiras - SP / 2019) No que se refere às causas de insucesso no 
desmame da ventilação mecânica, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta: 
I – Medo, ansiedade e estresse são questões que podem contribuir para o insucesso do desmame da 
ventilação mecânica. 
II – Drive central ventilatório aumentado pode contribuir para a dependência da ventilação mecânica. 
III – A disfunção do VE (ventrículo esquerdo), independentemente do grau, é um fator que não 
interfere no desmame da ventilação mecânica. 
A) Apenas o item I é verdadeiro. 
B) Apenas o item II é verdadeiro. 
C) Apenas o item III é verdadeiro. 
D) Apenas os itens I e II são verdadeiros. 
E) Apenas os itens II e III são verdadeiros. 
 
33. (IBADE / Prefeitura de Ji-Paraná - RO / 2018) Faz-se necessário avaliar os parâmetros preditivos 
para desmame, extubação e de ventilação nos doentes que foram submetidos a cirurgias cardíacas, 
torácicas e abdominais. Sobre eles afirma-se que: 
I. pressão expiratória máxima < 45 cmH O e Peakflow < 160 litros sugerem probabilidade de falha na 
extubação. 
II. índice integrativo de desmame (IWI) > 25 e índice de respiração rápida e superficial (IRRS) < 105 
sugerem sucesso na retirada da prótese ventilatória. 
III. volume corrente < 5 ml/kg e frequência respiratória > 35 ipm constituem indicações para uso de 
suporte ventilatório invasivo ou não invasivo. 
IV. pressão inspiratória máxima - 20 cmH O e pH < 7.15 contraindicam o desmame do ventilador. 
Estão corretas as afirmativas: 
A) I, II, III e IV. B) I, III e IV, apenas. 
C) I, II e III, apenas. D) II, III e IV, apenas. 
E) II e IV, apenas. 
Anotações:_______________________________________________________________________________
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Gasometria arterial é uma determinação quantitativa do potencial hidrogeniônico (pH) e dos gases 
sanguíneos arteriais a partir de certos parâmetros ecálculos específicos. 
 
O aparelho de gasometria mede o pH e os gases sanguíneos sob a forma de pressão parcial de 
oxigênio (PaO2 ou pO2) e pressão parcial do dióxido de carbono (PaCO2 ou pCO2), ao passo que os 
demais parâmetros são calculados. 
 
Os principais parâmetros observados no exame são: pH, saturação de oxigênio (SatO2 ou SO2), 
pCO2, bicarbonato (HCO3 - ), Ânion Gap (AG). 
 
 
 
25 
 
O equilíbrio acidobásico é a manutenção do pH sanguíneo proporcionada pela atuação de diversos 
mecanismos compensatórios. A precisa regulação da concentração de H + no organismo é essencial, 
pois a atividade da grande maioria dos sistemas enzimáticos é influenciada pelo pH. 
 
 
 
 
Anotações:_______________________________________________________________________________
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34. (AOCP / ENARE / 2022) Paciente do sexo feminino, 78 anos, foi internado em unidade de 
terapia intensiva devido à amputação de membro inferior esquerdo (transfemoral proximal) 
decorrente de sepse após complicações de pé diabético. No momento, encontra-se em ventilação 
mecânica invasiva. Após coleta de gasometria arterial, foi detectada uma acidose mista com 
hiperoxemia. Nesse caso, qual é o melhor ajuste ventilatório para normalizar os valores de 
gasometria arterial? 
A) Aumento do volume minuto. 
B) Aumento do tempo inspiratório. 
C) Redução do volume corrente. 
D) Redução da frequência respiratória. 
E) Aumento da PEEP. 
 
35. (IDECAN / IFCE / 2021) A gasometria arterial é um exame utilizado para avaliação da 
oxigenação, ventilação e dos distúrbios acidobásicos. Considerando um paciente adulto jovem e os 
valores a seguir, assinale o laudo correto. 
pH = 7,28 
PaO2 = 72 mmHg 
PaCO2 = 52 mmHg 
HCO3 = 24 mEq/L 
BE = 0 mEq/L 
A) oxigenação arterial normal e acidose metabólica 
B) hipoxemia arterial e acidose respiratória 
C) hiperóxia e ausência de distúrbio acidobásico 
D) oxigenação normal e acidose respiratória 
 
36. (FGV / FUNSAÚDE-CE – CE / 2021) Paciente, sexo feminino, 40 anos chega à emergência com 
diagnóstico de COVID em insuficiência respiratória aguda e é prontamente intubada e acoplada à 
ventilação mecânica. O fisioterapeuta é chamado para realizar os ajustes dos parâmetros ventilatórios 
e o paciente apresenta a seguinte gasometria arterial: 
pH 7.15 PaCO2 80mmHg 
PaO2 40mmHg HCO3 - 22mEq/L 
BE +1.0mEq/L SO2 75% 
Assinale a opção que indica o distúrbio da gasometria arterial da paciente. 
A) Acidose metabólica com hipoxemia. 
B) Alcalose respiratória com hiperóxia. 
C) Acidose metabólica com hiperóxia. 
D) Acidose respiratória com hipoxemia. 
E) Alcalose respiratória com hipoxemia. 
 
Anotações:_______________________________________________________________________________
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37. (AOCP / ENARE / 2022) A gasometria arterial colhida já com a FiO2 em 50% foi: pH= 7,23; 
PaO2= 58mmHg; PCO2= 68mmHg; HCO3= 26mEq/L; BE= +2; SaO2= 87%. Com base na 
gasometria, assinale a alternativa que expõe corretamente as alterações gasométricas obtidas: 
A) Alcalose respiratória descompensada com hipoxemia. 
B) Alcalose respiratória parcialmente compensada com hipoxemia. 
C) Acidose respiratória descompensada com normoxemia. 
D) Acidose respiratória parcialmente compensada com hipoxemia. 
E) Acidose respiratória descompensada com hipoxemia. 
 
38. (FACET / Prefeitura de Capim – PB / 2020) Paciente L.T.E.A. realiza aferição de dados vitais e 
gasometria arterial e constata-se os seguintes dados: FR: 29 irpm; FC: 129 bpm; PA: 111x79 mmHg; 
SpO2: 97%; pH: 7,21; PaCO2: 20 mmHg; HCO3: 15 mEq/L. De acordo com as dados obtidos 
podemos concluir que: 
A) O paciente apresenta acidose respiratória pura. 
B) O paciente apresenta alcalose metabólica pura. 
C) O paciente apresenta alcalose respiratória com tentativa de compensação metabólica. 
D) O paciente apresenta acidose respiratória com tentativa de compensação metabólica. 
E) O paciente apresenta acidose metabólica com tentativa de compensação respiratória 
 
MOBILIZAÇÃO PRECOCE EM UTI 
 
A imobilidade pode causar várias complicações que influenciam na recuperação de doentes críticos, 
incluindo atrofia e fraqueza muscular esquelética. Esse efeito pode ser amenizado com a realização 
de mobilização precoce. 
A equipe multidisciplinar deve ser responsável em identificar as indicações e as contraindicações 
para realização da mobilização precoce, mas cabe ao fisioterapeuta definir do melhor modelo de 
intervenção, sua intensidade, periodicidade, continuidade ou interrupção. 
Diminuir o tempo de internação desses pacientes e devolvê-los à funcionalidade são os maiores 
objetivos da equipe multidisciplinar. 
A mobilização precoce reduz o tempo para desmame da VM e auxilia na recuperação funcional, 
sendo realizada através de atividades terapêuticas progressivas, tais como exercícios motores no leito, 
sedestação a beira do leito, transferência para a cadeira, ortostatismo e deambulação. É uma 
intervenção simples em pacientes com instabilidade neurológica e cardiorrespiratória. 
 
A imobilização do paciente crítico tem como consequências o aumento do tempo de internamento, 
dos custos hospitalares, maior dependência nas atividades de vida diária (AVD’s), necessidade de 
apoio familiar e maior tempo de recuperação após a alta hospitalar. 
 
Anotações:_______________________________________________________________________________
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28 
 
 
LIMITAÇÕES 
 
A maior limitação para a realização da mobilização precoce é a instabilidade hemodinâmica, sendo a 
hipertensão arterial, com PAS > 170mmHg, considerada contraindicação. 
O segundo fator limitante foi relacionado à disfunção respiratória devido à intubação/extubação 
recente, posição prona ou ocorrência de hipoxemia grave em pacientes com fração inspirada de 
oxigênio (FiO2 ) específica. 
A aplicação de ECMO também pode ser fator limitante, sendo apontado como independente e 
associado a potenciais efeitos adversos graves. 
 
 
 
39. (INSTITUTO AOCP / EBSERH / 2015) A mobilização precoce em pacientes criticamente 
doentes está contraindicada em 
A) infecções. 
B) pneumotórax não drenado. 
C) pressão intracraniana ≤ 15 mmHg. 
D) dreno de tórax. 
E) traqueostomizados. 
 
 
 
29 
 
40. (MSCONCURSOS / GHS-RS / 2018) A mobilização precoce é uma terapia realizada em 
hospitais onde os pacientes críticos geralmente se encontram em ventilação invasiva, com fraqueza 
muscular e necessitando de cuidados especiais. Uma forma de amenizar as complicações 
musculoesqueléticas e a imobilidade no leito seria a mobilização precoce associada ao 
posicionamento adequado.Assinale a alternativa mais adequada sobre o tema abordado. 
A) A prevenção de problemas físicos e mentais também é um objetivo a ser atingido com a 
mobilização precoce. 
B) Os músculos respiratórios também podem ser comprometidos com a imobilidade no leito, porém 
esse processo acaba não interferindo na permanência hospitalar. 
C) O exercício terapêutico resistido é considerado o elemento principal e o precursor nos planos de 
assistência fisioterapêutica, visando ao aprimoramento da funcionalidade física com o ganho de força 
muscular. 
D) Não é necessária a utilização ou o desenvolvimento de protocolos para que seja iniciada a 
mobilização precoce dentro das unidades de terapia intensiva. 
E) A imobilidade causada pelo repouso prolongado, ou seja, mais de 3 dias no leito, pode ocasionar 
atrofia da musculatura esquelética. 
 
41. (IMPARH / Prefeitura de Fortaleza - CE / 2021) Sobre a mobilização precoce para crianças em 
estado crítico, marque a alternativa verdadeira. 
A) Níveis crescentes de mobilidade adequados ao desenvolvimento neurológico são indicados, 
quando as contraindicações estão ausentes e um conjunto de critérios de segurança são atendidos. 
B) As indicações à mobilização são instabilidade cardiorrespiratória, hipertensão intracraniana e 
instabilidade espinhal. 
C) Hipotensão ou hipertensão aguda, arritmia, hipoxemia são exemplos de eventos adversos que 
permitem continuar com a mobilização precoce. 
D) Para indicar a mobilização precoce não se faz necessário considerar os aspectos cognitivos, 
funcionais e habilidades de desenvolvimento para cada criança. 
Anotações:_______________________________________________________________________________
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42. (INSTITUTO AOCP / EBSERH / 2015) A mobilização precoce do paciente internado em UTI 
tem por objetivo minimizar os efeitos do repouso prolongado. Dentre esses efeitos, destaca-se 
A) o aumento de força muscular. B) a melhora da ADM. 
C) a intolerância ortostática. D) a diminuição dos delírios. 
E) a redução das infecções. 
 
43. (AV MOREIRA / Prefeitura de Nossa Senhora de Nazaré - PI / 2020) A mobilização precoce tem 
como objetivo minimizar ou reverter as disfunções neuromusculares dos pacientes internados em 
UTI, tem por objetivo minimizar os efeitos do repouso prolongado. Dentre esses efeitos, destaca-se: 
A) Aumento da força muscular. B) Diminuição das infecções. 
C) Diminuição dos delírios D) Intolerância ortostática. 
E) Melhora de ADM. 
 
 
30 
 
44. (NUCEPE / FMS-PI / 2019) Em relação aos protocolos de mobilização precoce, assinale (V) 
VERDADEIRO e (F) FALSO nas alternativas que seguem: 
( ) A utilização de protocolos baseados em evidência científica, na UTI, auxilia na padronização e 
otimização do atendimento ao paciente. 
( ) O uso de protocolos de desmame da VMI melhora os desfechos clínicos, como tempo de VM e 
taxa de complicações em UTI. 
( ) A mobilização precoce deve ser evitada em pacientes críticos em uso de drogas vasoativas 
( ) Nos protocolos descritos na literatura, a maioria é de origem brasileira e europeia. 
Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA. 
A) V-F-F-V. B) V-F-V-F. 
C) V-V-F-F. D) F-V-V-F. 
E) V-F-V-V. 
 
45. (MS CONCURSOS / Prefeitura de Chupinguaia – RO / 2020) A força tarefa da European 
Respiratory Society e European Society of Intensive Care Medicine sobre fisioterapia para pacientes 
críticos, estabelece uma hierarquia de atividades de mobilização na UTI-adulto, baseada em uma 
sequência de intensidades de atividades/exercícios que devem ser iniciados o mais precocemente 
possível. Dentre as atividades sugeridas para a mobilização de pacientes em UTI, segundo 
a European Respiratory Society e a European Society of Intensive Care Medicine, podemos citar: I- 
Mudança de decúbito e posicionamento funcional, Mobilização passiva, Mobilização ativa-
assistida. II- Mobilização ativa, Uso de cicloergômetro no leito, Ortostatismo. III- Marcha 
estacionária, Transferência da cama para a poltrona. Está(ão) correto(s): 
A) Apenas a I. 
B) Apenas a II 
C) Apenas a III. 
D) I, II e III. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
31 
 
GABARITOS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REFERÊNCIAS 
1. MACHADO, Maria da Glória Rodrigues; ORLANDI, L. C. Bases da fisioterapia respiratória: terapia 
intensiva e reabilitação. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008. 
 
2. WILKINS, Mark. Egan Fundamentos de Terapia Respiratória. Elsevier Brasil, 2011. 
3. AQUIM, Esperidião Elias et al. Diretrizes brasileiras de mobilização precoce em unidade de terapia 
intensiva. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, v. 31, p. 434-443, 2020. 
 
4. GOMES, Eduardo Borges; PEREIRA, Hugo Cataud Pacheco. Interpretação de gasometria 
arterial. VITTALLE-Revista de Ciências da Saúde, v. 33, n. 1, p. 203-218, 2021. 
 
5. NEMER, Sérgio Nogueira; BARBAS, Carmen Sílvia Valente. Parâmetros preditivos para o desmame da 
ventilação mecânica. Jornal Brasileiro de Pneumologia, v. 37, p. 669-679, 2011. 
 
6. BARBAS, Carmen Sílvia Valente et al. Recomendações brasileiras de ventilação mecânica 2013. Parte 
I. Revista Brasileira de terapia intensiva, v. 26, p. 89-121, 2014. 
 
1 A 11 C 21 B 31 E 41 A 
2 C 12 B 22 D 32 D 42 C 
3 D 13 B 23 D 33 A 43 D 
4 D 14 B 24 D 34 A 44 C 
5 C 15 A 25 D 35 B 45 D 
6 C 16 B 26 A 36 D 
7 D 17 A 27 D 37 E 
8 B 18 D 28 D 38 E 
9D 19 B 29 B 39 B 
10 D 20 B 30 D 40 A