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Sistema de Estimulação NeuroAuditiva Manual prático Protocolo TALFE Sumário Protocolo TALFE......................................................................................... 1 Limiar infantil .............................................................................................. 7 Rota Lexical .....................................................................................................................19 Rota Fonológica (Sub-lexical) .................................................................................... 18 Dominância Auditiva .................................................................................................... 17 Memória Global (Recordação)...................................................................................... 24 Memória Global (Reconhecimento)............................................................................. 25 Memória Sequencial ...................................................................................................... 26 Atenção Seletiva............................................................................................................. 21 Teste de Discriminação de Duração ........................................................................... 9 Teste de Discriminação de Intensidade ....................................................................11 Teste de Discriminação de Frequência .................................................................... 13 Atenção Focalizada ....................................................................................................... 21 Discriminação Fonológica............................................................................................ 16 Atenção Dividida............................................................................................................. 22 Criando um novo teste .................................................................................................. 2 Fazendo o download do teste ..................................................................................... 3 Salvando e recuperando o teste realizado................................................................ 4 Quais testes realizar? ............................................................................... 6 Encerramento ............................................................................................. 27 Atributos básicos do som.......................................................................... 8 Avaliação da Linguagem..........................................................................15 Avaliação da Atenção................................................................................20 Avaliação da Memória............................................................................... 23 1 Protocolo TALFE Testes para avaliação da linguagem e função executiva O SENA© permite realizar testes para a avaliação das funções auditivas, de linguagem, de atenção e de memória a curto prazo. As informações obtidas nestes testes fornecem ao profissional SENA© informações muito úteis para a avaliação do estado inicial, bem como refletem as alterações ou melhorias posteriores à intervenção com o SENA©. 2 Software SENA© Para introduzir novos dados, em Histórico, clique no botão Criar Avaliação. Para aplicar um novo teste, clique na aba Testes Complementares e posteriormente no botão Novo Teste complementar. A tela para selecionar o teste será aberta. Selecione o idioma do teste, escolha a categoria , o teste e o sub-teste desejado: Nova Avaliação 3 Software SENA© Clique sobre a aba Teste. Uma nova tela com o gabarito do teste será aberta. Aperte o Play e inicie o teste. Enquanto o paciente responde o teste utilize o gabarito para marcar as respostas de cada item. 4 Software SENA© Após completar o teste clique na aba observações para inserir qualquer comentário sobre o teste e depois em Aceitar para finalizar o teste. O teste aplicado ficará arquivado com a data correspondente. Dicas que valem ouro! Clicando sobre os ícones à direita de cada teste será possível: • Acessar e editar o teste realizado • Salvar em PDF • Excluir o teste 5 Quais testes realizar? Podemos classificar os testes complementares segundo as habilidades auditivas ou cognitivas que se pretende analisar com mais profundidade, dependendo da queixa trazida pelo paciente. Seleção de testes que seriam altamente recomendados na avaliação geral de todos os pacientes, preferencialmente na avaliação inicial e final. (Três meses após a realização do SENA©) 6 Software SENA© Classificação segundo o nível de processamento da informação. ATRIBUTOS BÁSICOS DO SOM • Discriminação de Frequência • Discriminação de Intensidade • Discriminação de Duração AVALIAÇÃO DA ATENÇÃO • Atenção Seletiva • Atenção Focalizada • Atenção Dividida AVALIAÇÃO DA MEMÓRIA • Memória Sequencial • Memória Global de Palavras Recordação Recuperação AVALIAÇÃO DE LINGUAGEM • Discriminação Fonológica • Dominância Auditiva. • Rota Fonológica • Rota Lexical 7 Software SENA© Instruções: reproduzir os quatro listas na ordem A, B, C e D com o volume indicado em cada uma delas (do volume mais alto para o volume mais baixo). A criança é solicitada a repetir ou apontar a figura correspondente a palavra que acabou de ouvir. Marque as palavras repetidas ou apontadas corretamente. Indicação: para aquelas crianças que por idade ou por problemas de desenvolvimento não podem realizar o teste de percepção auditiva (auditometria tonal limiar). Audiometria infantil Teste para avaliar a capacidade de escutar e entender a linguagem. Listas A, B, C e D com diferentes volumes e diferentes ordens de apresentação. 8 Software SENA© Atributos Básicos do Som A percepção e distinção dos sons é possível pelo fato de conseguirmos distinguir os diferentes atributos do som. São eles a altura, a intensidade a duração. A altura permite distinguir os sons agudos e os sons graves. A altura do som é determinada pela frequência da onda sonora. A intensidade do som permite distinguir entre sons fortes e sons fracos. Os sons fortes têm ondas sonoras de grande amplitude. Os sons fracos têm ondas sonoras de pequena amplitude. E por último a duração do som, que pode ser um som curto ou longo Software SENA© 9 Instruções: Você vai ouvir dois sons, o primeiro é um som fino (agudo) e o segundo é um som grosso (grave). Você ouviu a diferença? (resposta do paciente). Agora você vai ouvir dois sons seguidos e você tem que me dizer qual deles é o mais fino. Resposta correta: primeiro. Agora você vai ouvir dois sons seguidos, você novamente deve me dizer qual deles é o mais fino. Resposta correta: segundo. E por último você vai ouvir dois sons seguidos e você deve me dizer se são iguais ou diferentes. Resposta correta: iguais. Repita o pré-teste até estar seguro que o paciente compreendeu o procedimento. Pré-teste Discriminação de Frequência O objetivo do pré-teste é preparar o paciente para a avaliação da discriminação de frequência. Essa instrução consiste em três pares de estímulos: agudo- grave, grave-agudo ou iguais. Pré-teste 10 Software SENA© Instruções: Como no exercício anterior, você vai ouvir uma sequência de dois sons. Depois de cada sequência você deve dizer qual som é o mais fino, se é o primeiro ou o segundo, ou se eles são iguais. Marque a casa correspondente se a resposta for correta. Teste de Discriminação de Frequência O objetivo do teste é avaliar a capacidade do sistema auditivo de discriminar a frequência de uma determinada onda sonora. O teste consiste em uma série de pares de estímulos que tem a mesma intensidade e a mesma duração, mas diferem em frequência. Um dos estímulos é mais agudo (mais fino) e o outro é mais grave (mais grosso). São apresentados 10 conjuntos de 2 estímulos que podem ser agudo-grave, grave-agudo ou iguais.Os pares de estímulos em Hz (1100-1900, 1200-1800, 1300-1700, 1400-1600, 1450, 1550, 1475-1525, 1490-1515) são distribuídos aleatóriamente durante o teste. Teste 11 Software SENA© Instruções: Você vai ouvir dois sons, o primeiro é um dos sons é mais forte (alto) e o outro é mais fraco (baixo). Agora você vai ouvir dois sons seguidos e você tem que me dizer qual deles é o mais forte. Resposta correta: primeiro Agora você vai ouvir dois sons seguidos, você novamente deve me dizer qual deles é o mais forte. Resposta correta: segundo E por último você vai ouvir dois sons seguidos e você deve me dizer se são iguais ou diferentes. Resposta correta: iguais Repita o pré-teste até estar seguro que o paciente compreendeu o procedimento. Pré-teste Discriminação de Intensidade O objetivo do pré-teste é preparar o paciente para a avaliação da discriminação de intensidade. Essa instrução consiste em três pares de estímulos: alto-baixo, baixo-alto ou iguais. Pré-teste 12 Software SENA© Instruções: Como no exercício anterior, você vai ouvir uma sequência de dois sons. Depois de cada sequência você deve dizer qual som é o mais forte, se é o primeiro ou o segundo, ou se eles são iguais. Marque a casa correspondente se a resposta for correta. Teste Discriminação de Intensidade O objetivo do teste é avaliar a capacidade de discriminar a intensidade de uma onda sonora. O teste consiste em uma série de pares de estímulos de iguais frequência e duração, mas que diferem em intensidade. Um dos estímulos é mais forte (alto) e o outro é mais fraco (baixo). Serão apresentados 10 conjuntos de 2 estímulos que podem ser forte-fraco, fraco-forte ou iguais. Os pares de estímulos de 1000Hz tem diferentes intensidades (dBs): +40, +35, + 30, +25, +20, +15, +10, +5 e são distribuídos aleatoriamente durante o teste. . 13 Software SENA© Instruções: Você vai ouvir dois sons, o primeiro é um dos sons é mais longo e o outro é mais curto. Agora você vai ouvir dois sons seguidos e você tem que me dizer qual deles é o mais longo. (resposta correta: primeiro) Agora você vai ouvir dois sons seguidos, você novamente deve me dizer qual deles é o mais longo. (resposta correta: segundo) E por último você vai ouvir dois sons seguidos e você deve me dizer se são iguais ou diferentes. (resposta correta: iguais) Repita o pré-teste até estar seguro que o paciente compreendeu o procedimento. Pré-teste Discriminação de Duração O objetivo do pré-teste é preparar o paciente para a avaliação da discriminação de duração. Essa instrução consiste em três pares de estímulos: longo-curto, curto- longo ou iguais. Pré-teste 14 Software SENA© Instruções: Como no exercício anterior, você vai ouvir uma sequência de dois sons. Depois de cada sequência você deve dizer qual som é o mais longo, se é o primeiro ou o segundo, ou se eles são iguais. Marque a casa correspondente se a resposta for correta. Teste de Discriminação de Duração O objetivo do teste é avaliar a capacidade de discriminar a duração de uma onda sonora. O teste consiste em uma série de pares de estímulos de diferente duração. Um dos estímulos é mais longo e o outro é mais curto. Serão apresentados 10 conjuntos de 2 estímulos que podem ser longo-curto, curto-longo ou iguais. Cada vez a diferença de duração entre os estímulos é menor. Os pares de estímulos de 1000Hz tem diferentes durações (mseg.): +800, +600, +400, +200, +100, +50, +25, +15 e estão distribuídos aleatoriamente durante o teste. Teste 15 Capítulo 6 - Linguagem Avaliação da Linguagem A avaliação da linguagem é uma etapa essencial na prática fonoaudiológica, ela auxilia na compreensão dos aspectos que regem a comunicação de cada indivíduo e ainda é a base para boas intervenções 16 Software SENA© Instruções: Diga ao paciente: Você ouvirá pares de palavras e deverá dizer se essas palavras são iguais ou diferentes. Marque as respostas corretas a aba teste. Discriminação Fonológica A discriminação fonêmica é um processo de diferenciação de sons acusticamente semelhantes com frequência, duração e/ou intensidade diferentes em que precisamente nessas diferenças se encontra a informação transportada pelo som. Logo, é a capacidade do indivíduo de perceber diferenças acústicas mínimas, presentes no discurso. Nesse teste o paciente ouvirá pares de palavras com sons semelhantes, a fim de verificar se consegue distinguir as diferenças entre eles. 17 Software SENA© Instrução: Para este teste, programe os decibéis de acordo com a audiometria do sujeito, acrescentando 60 decibéis à média auditiva. Para cada par de palavras, marque a caixa correspondente à resposta dada pelo sujeito nas colunas "orelha direita" e "orelha esquerda". Se o sujeito repetir as duas palavras, marque as duas caixas. Se a resposta for diferente, anote-a na coluna "outra resposta". Dominância Auditiva O teste de escuta dicótica (TED) é utilizado como técnica para estimar a dominância hemisférica cerebral na integração básica da linguagem. Dois estímulos simultâneos, porém diferentes, são apresentados ao sujeito para cada orelha. Nessa condição dicótica, o estímulo percebido pela orelha oposta ao hemisfério dominante para a linguagem é mais bem identificado, ou seja, a orelha direita para o hemisfério esquerdo para a grande maioria da população. 18 Software SENA© Instruções: Programe os decibéis de acordo com a audiometria, acrescentando 60 dBs à média auditiva. Diga ao paciente: Você ouvirá uma série de palavras que não existem e deverá repetir cada uma delas após ela ser dita. Para cada pseudopalavra, marque a caixa correspondente à resposta na lista. Se a resposta for diferente, anote na coluna "resposta". Rota Fonológica Teste que avalia a capacidade do armazenamento fonológico da memória de trabalho: devem ser realizadas tarefas de discriminação do sinal acústico, transformação da sequência acústico-fonética em seus fonemas constituintes, codificação da informação acústica em uma representação fonológica, manutenção da ordem de essa representação na memória de trabalho, planejamento e execução da resposta. Teste que avalia a rota dorsal da linguagem. tem uma lista que contém 40 palavras, incluindo palavras dissílabas, trissílabas e polissílabas. 19 Software SENA© Instruções: Programe os decibéis de acordo com a audiometria, acrescentando 60 dBs à média auditiva. Diga ao paciente: Você ouvirá uma série palavras e deverá repetir cada uma delas após ela ser dita. Para cada palavra, marque a caixa correspondente à resposta na lista. Se a resposta for diferente, anote na coluna "resposta". Rota Lexical Teste que avalia a consciência fonológica e a capacidade do paciente de repetir corretamente palavras que partem do seu léxico mental. Avalia a rota lexical da linguagem. Teste que avalia o trajeto ventral da linguagem. Você tem uma lista que contém 40 palavras, incluindo palavras dissílabas, trissílabas e polissílabas. 20 Software SENA© Avaliação da Atenção A atenção é a função executiva que consome mais recursos energéticos em nosso cérebro, pois é ela que nos permite selecionar as informações que precisamos processar o tempo todo. Sem atenção, não podemos armazenar informações na memória, e assim o processo de aprendizagem não é possível. 21 Software SENA© Teste de Atenção Seletiva Teste de reconhecimento de palavras conhecidas com ruído de fundo. Este teste avalia a capacidade de separar figura-fundo, ou seja, a capacidade de reconhecer o sinal de fala na presença de estímulos competitivos, o que tem relação a atenção seletiva. Neste teste, o sinal e o ruído estão em canais separados. Dessa forma, o estímulo de fala pode ser mascarado unilateral, bilateral, contralateral e ipsilateral na avaliação do paciente. Instruções: Marque as palavras que o paciente identifica corretamente. Se você der uma resposta diferente, anote-ana coluna "resposta". Teste de Atenção Dividida Teste que avalia a capacidade de responder simultaneamente a diferentes estímulos realizando tarefas igualmente diferentes diante de cada um deles. Esse teste pode ser relizado com um, dois ou três dígitos. Instruções: Programe os decibéis de acordo com a audiometria, acrescentando 60 dBs à média auditiva. Diga ao paciente: Você ouvirá pares de números simultaneamente em cada orelha e deverá repetir os números que ouvir nas duas orelhas. Para cada par de números, marque a caixa correspondente à resposta dada pelo paciente (nas colunas "orelha direita" e "orelha esquerda"). Se o sujeito repetir os dois números, marque as duas caixas. Se a resposta for diferente, anote na coluna "outra resposta". 22 Software SENA© Atenção Focalizada Teste que avalia a capacidade de focalizar a atenção nas informações auditivas apresentadas em uma orelha quando há interferências na outra orelha. Esse teste pode ser realizado com um, dois ou três dígitos. Instruções: Programe os decibéis de acordo com a audiometria, acrescentando 60 dBs à média auditiva. Diga ao paciente: Você ouvirá pares de números simultaneamente em cada orelha e deverá repetir somente os números que ouvir na orelha direita. Para cada par de números, marque a caixa correspondente à resposta dada pelo paciente (nas colunas "orelha direita" e "orelha esquerda"). Se o sujeito repetir os dois números, marque as duas caixas. Se a resposta for diferente, anote na coluna "outra resposta". Repita do teste com a orelha esquerda. 23 Software SENA© Avaliação da Memória Uma das coisas mais impressionantes que nosso cérebro faz é criar memórias. Esse importante processo neurológico nos permite aprender, fazer representações mentais que envolvem mudanças estruturais e funcionais no cérebro e tomar decisões que nos levam ao futuro a partir de experiências vivenciadas. A memória é um processo pelo qual novos conhecimentos ou eventos são codificados, armazenados e recuperados posteriormente. Aprendizagem Memória 24 Software SENA© Instrução: Diga ao paciente: Você ouvirá uma lista de 15 palavras. Após você deve repetir todas as palavras que lembrar, independentemente da ordem. Pergunte ao paciente se ele lembra de mais alguma palavra. Para cada palavra, marque a caixa correspondente à resposta na lista. Repetir 5 vezes a lista. Memória Global (Recordação) Teste que avalia a memória auditiva de curto prazo, fornecendo uma análise de capacidade de aprendizagem e retenção do indivíduo. A retenção e evocação imediatas (memória ou recuperação) NÚMERO DE PALAVRAS LEMBRADAS; obtido a partir do Teste de Apredizagem Verbal Auditiva REY, LISTA A 25 Software SENA© Instrução: Diga ao paciente: Você ouvirá uma lista de 30 palavras contendo 15 palavras que estavam na lista do teste anterior e 15 palavras novas. Indique se palavra estava ou não na lista anterior após ouvir cada uma delas. O avaliador deve marcar TODAS as respostas que o paciente indicar na lista correspondente. Memória Global (Reconhecimento) Teste que avalia a capacidade de reconhecer palavras que foram apresentadas na lista anterior e palavras novas. Instruções: Diga ao paciente: Você ouvirá uma lista de palavras (começando com uma lista de uma palavra) e deverá repetir na mesma ordem que você ouviu. Este teste deverá ser realizado em campo aberto para que o examinador possa pausar o áudio e marcar corretamente as sequencias repetidas. A faixa de áudio reproduzirá as listas de palavras em ordem crescente por número de itens. O teste termina quando o paciente não consegue se lembrar de todas as palavras (na mesma ordem) da lista que acabou de ouvir. Para cada palavras, marque a caixa correspondente à resposta alcançada. Memória Sequencial Teste que avalia a memória auditiva sequencial a curto prazo utilizando estímulos de linguagem. 26 Software SENA© 27 Encerramento Chegamos ao final deste manual prático! Tenha sempre ele para rever, tirar dúvidas e consultar sempre que precisar. Além disso, oferecemos, de segunda a sexta-feira, das 8h30 às 18h00, um serviço de assistência técnica e revisão de casos. Você pode entrar em contato pelo e-mail assistencia@senabrasil.com ou pelo WhatsApp: (48) 99693-7955. Estamos à disposição para qualquer esclarecimento. Até mais! Avaliação audiológica Princípios básicos Limiar auditivo Linearidade Fusão Simetria Influência das frequências no processamento auditivo Área inferior do gráfico Área central do gráfico Área superior do gráfico Encerramento Software SENA© Sobre o programa Baixando e instalando o software Login e acesso ao programa Alterando o idioma Inserindo a assinatura Fazendo o download das faixas de música Usando o programa Lançando uma audiometria Análise estatística Avaliação geral Avaliação intraural e interaural Relatórios Relatório por audiometria Relatório de evolução Programação Programação automática Programação manual Usuários de AASI e IC Programação sem audiometria Prática clínica Equipamentos necessários Protocolo Usuário pessoal Encerramento Página em branco Página em branco Página em branco Página em branco Página em branco Sem nome Página em branco Página em branco Página em branco Página em branco Página em branco Página em branco Página em branco Página em branco Página em branco Página em branco