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SISTEMA CARDIOVASCULAR: CICLO CARDÍACO E REGULAÇÃO PROF. DR. TIAGO TOGNOLLI DE ALMEIDA Tecido Cardíaco • Pericárdio • Miocárdio • Endocárdio O pericárdio é um saco membranoso que envolve o coração Pericárdio Miocárdio Músculo cardíaco entremeadas de tecido conjuntivo e pequenos vasos sanguíneos. Endocárdio Camadas de células endoteliais e algumas camadas de colágeno e fibras elástica. O CORAÇÃO CICLO CARDÍACO ►início de 1 batimento até o início do próximo ►2 períodos: diástole e sístole das câmaras ►gerado pelo rítmo intrínseco do nodo SA ►átrio contrai antes do ventrículo: enchimento adicional ►átrios: bombas de admissão ( mm, tamanho, volume (25% admissão) ►ventrículos: bombas de potência ( mm, tamanho, volume (60% ejeção) ►fluxo, abertura/fechamento das válvulas: ≠ P As valvas cardíacas criam um fluxo unidirecional de sangue através do coração Vídeo 1 PRESSÕES NAS CÂMARAS CARDÍACAS E SONS CARDÍACOS 1º som cardíaco (bulha) 2º som cardíaco (bulha) Ciclo cardíacao – elétrico-mecânico Bulhas Cardíacas O fluxo sanguíneo inicia-se quando os átrios estão relaxados iniciando assim a diástole ventricular isométrica, então a pressão atrial se eleva e as valvas atrioventriculares se abrem permitindo o fluxo rápido para os ventrículos, os ventrículos se enchem em 70% antes que a contração atrial ocorra. Há um aumento na pressão intraventricular e as válvulas atrioventriculares se fecham causando o primeiro som cardíaco, os ventrículos mantém-se contraídos mas o sangue não sai, essa é a fase de contração isométrica ventricular , isso eleva as pressões no ventrículo até o ponto que excede a pressão na artéria aorta e pulmonar e as valvas semilunares se abrem e o sangue é ejetado, o sangue deixa os ventrículos, a pressão aumenta nos vasos sanguíneos e diminui nos ventrículos , e as valvas semilunares se fecham, produzindo o segundo som cardíaco Pressão Arterial PA = Pressão sistólica / Pressão diastólica Obs.: pressão exercida pelo volume de sangue nas paredes das artérias. ENCHIMENTO VENTRICULAR CONTRAÇÃO VENTRICULAR ISOVOLÚMICA EJEÇÃO VENTRICULAR (60%) RELAXAMENTO VENTR ISOVOLÚM CONTRAÇÃO ATRIALRÁPIDO/LENTO 1 32 54 (75%) (25%) HOMEM EM REPOUSO: volume enchimento ventricular = 120 mL (volume diastólico final) Sístole ventricular ejeta = 70 mL (volume sistólico) Sobra no ventrículo = 50 mL (volume sistólico final) VOLUMES VENTRICULARES NO CICLO CARDÍACO Sistema Cardiovascular Débito cardíaco: O débito cardíaco sistêmico corresponde à quantidade de sangue lançada pelo ventrículo esquerdo na aorta, a cada minuto, DC = (VDF - VSF) x FC Frequência cardíaca: É o número de vezes que o coração bate por minuto, dependendo do ritmo do nó sinoatrial. O volume sistólico de um adulto médio é de aproximadamente 70ml e a freqüência cardíaca é de 80 batimentos por minuto. O débito cardíaco desse indivíduo será de 70 x 80 = 5.600ml/min. (5,6 litros/ minuto). CONTROLE DO CORAÇÃO MECANISMOS INTRÍNSECOS (COMPOSIÇÃO) ►DO MIOCÁRDIO ►DO SISTEMA ESPECIALIZADO MECANISMO EXTRÍNSECO SIMPÁTICO ►AUTÔNOMO PARASSIMPÁTICO MECANISMOS INTRÍNSECOS: MIOCÁRDIO mecanismo de Frank-Starling (lei do coração) RETORNO VENOSO (RV) RV = DC RV = DC DÉBITO CARDÍACO (DC) BOMBEIA AUTOMATICAMENTE mecanismo de Brain-Bridge RV distensão do Nodo SA potenciais ação Frequência Cardíaca (FC) SISTEMA ESPECIALIZADO SISTEMA DE EXCITAÇÃO-CONDUÇÃO DO CORAÇÃO 1% CÉLS MIOCÁRDICAS DIFERENCIADAS GERAR IMPULSOS RÍTMICOS ATIVIDADE MARCAPASSO CONDUZIR ESSES IMPULSOS PARA TODO O CORAÇÃO RETARDAR ESSES IMPULSOS DO ÁTRIO P/ VENTR. (1/6 SEG) COMPONENTES DO SISTEMA ESPECIALIZADO VELOCIDADE DE CONDUÇÃO DO POTENCIAL O ELETROCARDIOGRAMA: várias deflexões Onda P: despolarização dos átrios Cpx QRS: despolarização dos ventrículos Onda T: repolarização dos ventrículos Vídeo 2 POTENCIAL DE AÇÃO E CONTRAÇÃO NA CÉLULA MIOCÁRDICA COMUM FASES DO POTENCIAL DE AÇÃO NA CÉLULA MIOCÁRDICA COMUM: -Canais de Na+ são rápidos - canais de Ca++ são lentos - Ca++ se origina do: - LEC (túbulos T) - Retículo Endopl. Acoplamento Excitação-Contração e Relaxamento nas células miocárdicas comuns Vídeo 3 TAQUICARDIA SINUSAL: ocorre quando o nodo sinu atrial origina impulsos numa frequência maior que 100/minuto. Causa: doença, febre, exercício, etc. BRADICARDIA SINUSAL: ocorre quando o nodo sinu atrial origina impulsos numa frequência menor que 60/minuto. Causa: doença, atletas, durante o sono, etc. BLOQUEIO ÁTRIO-VENTRICULAR PARCIAL: ocorre quando o nodo av é danificado e reduz o número de impulsos ao ventrículo. BLOQUEIO ÁTRIO-VENTRICULAR COMPLETO: ocorre quando há lesão séria do nodo av, com bloqueio da passagem do sinal ao ventrículo. Surge um marcapasso ectópico no ventrículo que o faz contrair sem sincronização com átrio e numa frequência menor. ARRITMIAS OU DISRITMIAS: alterações no ritmo de contração do coração FIBRILAÇÃO VENTRICULAR: ocorre quando impulsos múltiplos viajam simultaneamente e em diferentes direções pelo ventrículo, podendo matar em 2-4 minutos. Uma corrente elétrica muito forte e rápida no ventrículo pode bloquear a fibrilação – desfibrilar o coração. A desfibrilação estimula todas as partes do coração ao mesmo tempo colocando-as em período refratário, isto permite que o nodo SA ou outra região do sistema especializado torne-se o marcapasso fazendo o coração voltar a bater num único rítmo. ARRITMIAS OU DISRITMIAS: alterações no ritmo de contração do coração As causas mais comuns de uma arritmia (disritmia) cardíaca em pessoas saudáveis são: estresse, nicotina, álcool, cafeína, energéticos, remédios para emagrecimento, estimulantes diversos, descongestionantes nasais, cocaína, obesidade, diabetes, hipertensão, infarto e doença de Chagas.