1 - Anatomia - Sistema Digestório - Cavidade Oral até Esôfago

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<p>Hortência Quental</p><p>Sistema Digestório</p><p>FUNÇÕES</p><p>• Mastigação: Desintegração parcial dos</p><p>alimentos, processo mecânico e químico.</p><p>• Deglutição: Condução dos alimentos</p><p>através da faringe para o esôfago.</p><p>• Ingestão: Introdução do alimento no</p><p>estômago.</p><p>• Digestão: Desdobramento do alimento em</p><p>moléculas mais simples.</p><p>• Absorção: Processo realizado pelos</p><p>intestinos.</p><p>• Defecação: Eliminação de substâncias não</p><p>digeridas do trato gastrointestinal.</p><p>OBS: Uma simples lesão na língua pode afetar todas</p><p>essas funções</p><p>Divisão do Sistema Digestório</p><p>Trato digestório</p><p>• Tubo oco que vai da boca até o estômago</p><p>(10 a 12m)</p><p>• Também chamado de canal alimentar ou</p><p>trato gastrintestinal</p><p>• Estruturas que formam: Boca, Faringe,</p><p>Esôfago, Estômago, Intestino Delgado,</p><p>Intestino Grosso, Reto e Ânus</p><p>Órgãos anexos (órgão digestório acessório) –</p><p>nunca entram em contato direto com o alimento,</p><p>mas as substâncias deles ajudam no processo de</p><p>digestão</p><p>• Dentes (auxiliam no rompimento físico do</p><p>alimento)</p><p>• Língua (auxilia na mastigação e na</p><p>deglutição)</p><p>• Glândulas Salivares, fígado, vesícula biliar e</p><p>o pâncreas (órgãos digestórios acessórios,</p><p>nunca entram em contato direto com o</p><p>alimento. Produzem ou armazenam</p><p>secreções que passam para o trato</p><p>gastrintestinal e auxiliam na decomposição</p><p>química do alimento.)</p><p>Cavidade Oral – BOCA</p><p>Limites anatômicos da boca:</p><p>Anatomia</p><p>Hortência Quental</p><p>Na inspeção observa-se os lábios, bochecha, palato</p><p>duro, palato mole – olha todas as estruturas que</p><p>delimitam a cavidade oral</p><p>Funções:</p><p>• Preensão;</p><p>• Mastigação;</p><p>• Deglutição;</p><p>• Digestão;</p><p>• Fonação;</p><p>• Respiração</p><p>Divisão</p><p>A cavidade oral é dividida em duas partes:</p><p>• Vestíbulo da boca (espaço semelhante a</p><p>uma fenda entre os dentes e a gengiva e</p><p>os lábios e as bochechas)</p><p>• Cavidade própria da boca (espaço entre os</p><p>arcos dentais superior e inferior)</p><p>Cavidade Bucal Propriamente Dita:</p><p>• Anteriormente e lateralmente: Dentes</p><p>• Posteriormente: Orofaringe</p><p>• Superiormente: Palato</p><p>• Inferiormente: Assoalho bucal e</p><p>PALATO DURO – osso (formado pela maxila e pelo</p><p>palatino)</p><p>• Auxiliar na deglutição, criando um vácuo</p><p>que direciona o líquido ou alimento para que</p><p>possa ser engolido</p><p>• Em conjunto com a língua auxilia na</p><p>fonética- quanto mais arqueado for o</p><p>palato duro, a voz fica mais anasalada –</p><p>quando a cria o espaço o fluxo fica mais</p><p>turbulento</p><p>PALATO MOLE – formado por músculos</p><p>• TENSOR DO VÉU PALATINO: Atua na ação</p><p>de deglutição de alimentos, tencionando o</p><p>palato mole. (TRIGÊMEO)</p><p>• PALATOFARÍNGEO: Originado a partir do</p><p>palato duro, realiza a ação de elevação da</p><p>faringe e laringe, atuando assim na</p><p>respiração (VAGO)</p><p>• PALATOGLOSSO: Situado na região lateral</p><p>à língua. Sua função é direcionar o palato</p><p>mole em direção à mesma, atuando na</p><p>deglutição (VAGO)</p><p>• LEVANTADOR DO VÉU PALATINO: É</p><p>formado a partir do osso temporal e da</p><p>trompa de Eustáquio. Sua função é realizar</p><p>a elevação do palato mole, atuando na</p><p>deglutição (VAGO)</p><p>• MÚSCULO DA ÚVULA: Originário da espinha</p><p>nasal posterior, é o responsável pelos</p><p>movimentos da úvula (VAGO)</p><p>Hortência Quental</p><p>OBS: Para o músculo contrair precisa de estímulo</p><p>nervoso – então cada músculo tem o nervo</p><p>responsável pela contração</p><p>OBS: Nervo vago – avaliado engolindo a saliva,</p><p>fazendo a deglutição – então esse nervo atua</p><p>nos músculos que ajudam na deglutição</p><p>DENTES</p><p>Estruturas cônicas, duras, fixadas nos alvéolos da</p><p>mandíbula e maxila que são usados na mastigação e</p><p>na assistência à fala.</p><p>Crianças têm 20 dentes (primários ou de leite)</p><p>• Com 2 anos de idade</p><p>Adultos normalmente possuem 32 dentes</p><p>secundários.</p><p>• Entre 17 e 24 anos de idade</p><p>Situação hipotética: Arcada dentária da criança não</p><p>está compatível com a idade pode ter suspeita de</p><p>uma alteração no sistema endócrino</p><p>Vascularização da arcada dentária superior</p><p>A partir da artéria carótida externa emerge a</p><p>artéria maxilar, que supre os dentes de ambas as</p><p>arcadas. A arcada superior é irrigada</p><p>especificamente por um plexo de três ramos</p><p>arteriais que incluem:</p><p>• artéria alveolar superior posterior</p><p>• artéria alveolar superior média</p><p>• artéria alveolar superior anterior</p><p>Vascularização da arcada dentária inferior</p><p>A artéria maxilar dá origem a um único ramo que</p><p>inerva os dentes da arcada inferior, conhecido como</p><p>artéria alveolar inferior.</p><p>Essa artéria cursa inferiormente junto com o nervo</p><p>alveolar inferior, e entra na mandíbula através do</p><p>forame mandibular. Ao nível do segundo pré-molar,</p><p>ele termina nos ramos da artéria mentoniana e</p><p>incisiva, após ter irrigado todos os dentes da arcada</p><p>inferior.</p><p>As artérias mentoniana e incisiva suprem a gengiva</p><p>labial dos dentes anteriores e os próprios dentes</p><p>anteriores. A veia alveolar inferior é a única a</p><p>coletar o sangue bombeado na região da mandíbula,</p><p>e drena para o plexo venoso pterigóideo.</p><p>Anatomia Dental da Inervação da arcada dentária</p><p>superior</p><p>O nervo maxilar, que é a segunda divisão do nervo</p><p>trigêmeo (NC V/II), carrega fibras sensitivas para os</p><p>dentes. Ele cursa lateralmente ao seio cavernoso, e</p><p>deixa o crânio através do forame redondo, na fossa</p><p>craniana média, em direção à fossa</p><p>Hortência Quental</p><p>pterigopalatina. Ele origina quatro ramos para a</p><p>inervação dos dentes:</p><p>• nervo infraorbital</p><p>• nervo alveolar superior posterior</p><p>• nervo alveolar superior médio</p><p>• nervo alveolar superior anterior</p><p>Inervação da Arcada dentária inferior</p><p>Os dentes da arcada inferior são inervados</p><p>por quatro nervos principais:</p><p>• nervo mandibular: é maior deles é o nervo</p><p>mandibular, que é a terceira divisão do</p><p>nervo trigêmeo (NC V/III).</p><p>• nervo alveolar inferior: O nervo alveolar</p><p>inferior é o maior dos ramos mandibulares</p><p>e inerva todos os dentes da arcada</p><p>inferior, os ligamentos periodontais e a</p><p>gengiva dos pré-molares anteriormente à</p><p>linha média.</p><p>• nervo mentoniano: inerva o queixo, o lábio</p><p>inferior, a gengiva facial e a mucosa do</p><p>segundo pré-molar, anteriormente</p><p>• nervo incisivo: supre os dentes e os</p><p>ligamentos periodontais mais anteriores,</p><p>até o nível do primeiro pré-molar.</p><p>LÍNGUA</p><p>• A língua é o principal órgão do sentido do gosto e</p><p>um importante órgão da fala, além de auxiliar na</p><p>mastigação e deglutição dos alimentos</p><p>O sulco divide a língua em direita e esquerda</p><p>Pontos de fixação da língua</p><p>• Osso hioide (músculos hioglosso e</p><p>genioglosso e pela membrana glossioidea) –</p><p>localizado acima da cartilagem tireóidea</p><p>• Epiglote (Prega glosso-epiglótica mediana e</p><p>lateral e as valéculas) – fixa uma parte da</p><p>raiz</p><p>• Palato mole (arcos palato-glossos)</p><p>OBS: Importância das valéculas – Depressão</p><p>posterior a raiz lingual entre as pregas na garganta</p><p>• É um marco importante na intubação;</p><p>• É o local onde a lâmina do laringoscopio é</p><p>colocada de modo a facilitar a visualização</p><p>direta da glote.</p><p>OBS: tudo que termina em glosso é relacionado a</p><p>língua</p><p>Hortência Quental</p><p>Língua – Ventre</p><p>Carúncula lingual</p><p>• Localizada ao lado do Frênulo Lingual, onde</p><p>se abre o canal da glândula sublingual.</p><p>Língua – Dorso</p><p>PAPILAS – processo evolutivo</p><p>• Pequenas saliências na língua que contêm</p><p>botões gustativos.</p><p>• Filiformes, fungiformes, foliáceas e</p><p>circunvaladas.</p><p>OBS: Essas papilas, com exceção das filiformes, nos</p><p>permitem distinguir sabores doces, salgados,</p><p>amargos, azedos e umami</p><p>OBS: A percepção dos sabores vem 30% das</p><p>papilas; 70% vem do olfato retronasal pela</p><p>percepção dos motores olfatórios que estão na</p><p>cavidade nasal protegido pelo etmoide, nos botões</p><p>olfatórios, que gravam o cheiro (memória afetiva)</p><p>Glossite migratória benigna</p><p>• Provoca na língua manchas vermelhas lisas</p><p>e circundadas por uma borda</p><p>esbranquiçada;</p><p>• Desaparecimento das papilas gustativas do</p><p>tipo filiforme;</p><p>• Vale destacar, no entanto, que as papilas</p><p>do tipo fungiformes ainda são mantidas.</p><p>• A doença ocorre principalmente em</p><p>crianças e normalmente desaparece</p><p>quando o indivíduo completa sete ou oito</p><p>anos de idade;</p><p>• Estresse, além de ser desencadeada por</p><p>alergias, mudanças hormonais, deficiências</p><p>nutricionais, fatores genéticos, entre</p><p>outros</p><p>Inervação da cavidade orla</p><p>MÚSCULOS DA LÍNGUA</p><p>• Músculos intrínsecos – muda a forma da</p><p>língua</p><p>• Músculos extrínsecos (inervado pelo</p><p>hipoglosso – testado fazendo o movimento</p><p>da língua) – muda a posição da língua</p><p>OBS: Existe uma grande diferença funcional entre</p><p>os músculos extrínsecos e intrínsecos: os</p><p>extrínsecos modificam a posição da língua na</p><p>cavidade oral, enquanto os intrínsecos modificam o</p><p>formato da língua</p><p>Hortência Quental</p><p>Músculos intrínsecos (na parte mais superficial da</p><p>língua)</p><p>• M. Longitudinal superior</p><p>• M. Longitudinal inferior</p><p>• M. Transverso da língua</p><p>• M. Vertical da língua</p><p>Músculos extrínsecos</p><p>• M. Genioglosso</p><p>• M. Estiloglosso</p><p>• M. Hioglosso</p><p>• M. Palatoglosso</p><p>Tonsilas</p><p>Tonsilas (Definição e função) - As tonsilas</p><p>palatinas (também conhecidas como amígdalas)</p><p>representam o maior grupamento de tecido linfoide</p><p>da orofaringe.</p><p>• Agregados de tecido linfático;</p><p>• Localizadas na entrada dos tratos</p><p>respiratório e digestivo;</p><p>• Primeira linha de defesa contra os</p><p>patógenos ingeridos ou inalados.</p><p>Anel linfático da faringe (de Waldeyer)</p><p>• Tonsila faríngea (1) (adenoide)</p><p>• Tonsilas tubárias (2)</p><p>• Tonsilas palatinas (2) (amidalas)</p><p>• Tonsila Lingual (1)</p><p>Anel linfático da faringe (de Waldeyer) – relacionada</p><p>com nosso sistema imunológico, qualquer alteração</p><p>pode fazê-las aumentarem</p><p>• Tonsila faríngea (1) - região superior da</p><p>nasofaringe, osso esfenoide;</p><p>• Tonsilas tubárias (2) – posterior ao óstio</p><p>faríngeo da tuba, na região chamada toro</p><p>tubário;</p><p>• Tonsilas palatinas (2) - fossa tonsilar;</p><p>• Tonsila Lingual (1) – base da língua</p><p>Faringe (limites anatômicos)</p><p>• Coluna muscular que se inicia</p><p>posteriormente à cavidade nasal e cursa</p><p>inferiormente atrás da cavidade oral,</p><p>antes de finalmente se juntar à laringe e</p><p>ao esôfago.</p><p>✓Nasofaringe - posterior à cavidade nasal</p><p>✓Orofaringe - posterior à cavidade oral</p><p>✓Laringofaringe - posterior à laringe</p><p>Faringe</p><p>Funções:</p><p>• Movimento do bolo alimentar</p><p>• Deglutição</p><p>• Fala</p><p>Hortência Quental</p><p>Músculos da Faringe – formato de onda para</p><p>direcionar o alimento</p><p>• Músculos constritores</p><p>• Músculos longitudinais (levantadores) – levanta o</p><p>palato mole para ajudar na deglutição</p><p>• Constritores da faringe</p><p>✓Superior</p><p>✓Médio</p><p>✓Inferior</p><p>• Músculos longitudinais</p><p>✓Palatofaríngeo</p><p>✓Salpingofaríngeo</p><p>✓Estilofaríngeo</p><p>Músculos da faringe (inervação)</p><p>• Plexo faríngeo (ramo faríngeo do nervo</p><p>vago, nervo glossofaríngeo e nervo</p><p>maxilar)</p><p>Músculos da faringe (vascularização)</p><p>• Artéria facial;</p><p>• Artéria lingual;</p><p>• Artéria maxilar.</p><p>• Veia palatina externa</p><p>• Plexo faríngeo</p><p>• Veia jugular interna</p><p>Esôfago</p><p>• Canal que liga a faringe ao estômago</p><p>• Tubo fibromuscular de 25 cm que se</p><p>estende da faringe (ao nível de C6) até o</p><p>estômago (ao nível de T11).</p><p>• Localiza-se entre os pulmões, atrás do</p><p>coração, e atravessa o músculo diafragma.</p><p>• Conduz o bolo alimentar ao estômago.</p><p>• A presença de alimento no interior do</p><p>esôfago estimula a atividade peristáltica, e</p><p>faz com que o alimento se mova para o</p><p>estômago.</p><p>• As contrações são repetidas em ondas</p><p>que empurram o alimento em direção ao</p><p>estômago.</p><p>• Através da ação de fibras</p><p>esqueléticas e lisas, o esôfago é capaz de</p><p>criar ondas de peristalse, que empurram</p><p>ativamente o conteúdo ao longo do sistema</p><p>digestório. Para dominar este sistema,</p><p>estude o material a seguir.</p><p>• A passagem do alimento sólido, ou semi-</p><p>sólido, da boca para o estômago leva 4 –</p><p>8 segundos; alimentos muito moles e</p><p>líquidos passam cerca de 1 segundo.</p><p>Lâminas musculares</p><p>• Músculos circulares (internos)</p><p>Hortência Quental</p><p>• Músculos longitudinais externos (externos)</p><p>Mucosa</p><p>O esôfago é formado por três porções:</p><p>• Porção Cervical: porção que está em</p><p>contato íntimo com a traqueia, cursa</p><p>através do pescoço.</p><p>• Porção Torácica: é a porção mais</p><p>importante, passa por trás do brônquio</p><p>esquerdo (mediastino superior, entre a</p><p>traqueia e a coluna vertebral).</p><p>• Porção Abdominal: repousa sobre o</p><p>diafragma e pressiona o fígado, formando</p><p>nele a impressão esofágica.</p><p>Esfíncteres do esôfago</p><p>São estruturas musculares que formam válvulas</p><p>entre o esófago e a faringe, a garganta e o</p><p>estômago</p><p>• Junção faringoesofágica (constricção cervical,</p><p>localizada posteriormente à cartilagem cricoide e</p><p>formada pela união entre a faringe e o esôfago.</p><p>(Esfíncter esofágico superior, também conhecido</p><p>como músculo cricofaríngeo.) - Permite que os</p><p>alimentos passem da faringe para o esófago. Para</p><p>isso, o esfíncter relaxa-se.</p><p>• Constrição broncoaórtica (torácica) –</p><p>Arco da Aorta e cruzamento do brônquio</p><p>principal esquerdo</p><p>• Junção gastroesofágica (constrição diafragmática),</p><p>localizada no ponto de encontro entre o esôfago e o</p><p>estômago, atravessa o hiato esofágico. (Esfíncter</p><p>esofágico inferior, também conhecido como cárdia) -</p><p>Este esfíncter mantém a parte inferior do esófago</p><p>fechada para evitar que os alimentos e o ácido</p><p>gástrico refluam para o esófago. O esfíncter</p><p>contrai-se praticamente o tempo todo, mas relaxa</p><p>para permitir a passagem dos alimentos deglutidos.</p><p>Hortência Quental</p><p>Irrigação</p><p>• Parte cervical: artéria tireóidea inferior,</p><p>um ramo do tronco tireocervical da artéria</p><p>subclávia.</p><p>• Parte torácica: artérias esofágicas.</p><p>• Parte abdominal: artéria gástrica</p><p>esquerda, um ramo do tronco celíaco.</p><p>Drenagem</p><p>• As veias da parte cervical drenam para as</p><p>veias tireóideas inferiores.</p><p>• A parte torácica é drenada por veias que</p><p>seguem para os sistemas venosos ázigos</p><p>e hemiázigos, bem como para as veias</p><p>intercostais e brônquicas.</p><p>• Os vasos da parte abdominal se abrem</p><p>nas veias gástricas esquerdas.</p><p>Inervação esofágica</p><p>• Parte cervical é suprido pelo nervo</p><p>laríngeo recorrente, ramo do nervo vago</p><p>• Parte torácica do esôfago é inervada pelo</p><p>plexo esofágico</p><p>• Parte abdominal do esôfago é inervada</p><p>pelo plexo nervoso esofágico e nervos</p><p>torácicos espinhais (T5-T12).</p>