relatorio de pre-natal

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<p>Relatório da primeira consulta do pré-natal</p><p>Introdução:</p><p>O acompanhamento do pré-natal é importantíssimo para gestante, pois é possível</p><p>detectar e prevenir intercorrências durante a gestação.</p><p>No primeiro semestre ao iniciar a consulta do pré-natal é feito uma série de exames</p><p>incluindo usg, para saber o desenvolvimento embrionário ou fetal, batimentos fetais o</p><p>primeiro som que os pais irão escutar do seu bebê, pelo tamanho do feto saber o</p><p>número de semanas, que a gestante se encontra</p><p>Dando continuidade, orientar a gestante quanto ao ácido fólico e sulfato ferroso, a</p><p>importância de fazer uso no primeiro trimestre, ajuda na formação do tubo neural do</p><p>feto, esquema vacinal completo e dando ênfase a dt e dpa, prevenir tétano neonal na</p><p>hora do nascimento e outras orientações que serão dadas de acordo com a</p><p>necessidade e idade gestacional.</p><p>Relatório</p><p>18 de março 2024, às 09:00 h;</p><p>Paciente 27 anos, casada, menarca aos 13 anos, coitarca aos 17 anos, gesta 2,</p><p>aborto 1, natimorto 0, DUM 15/01/2024, DPP 22/10/2024, IG 9 semanas, estudante,</p><p>compareceu na US para dar inicio ao pre-natal, apresentou o exame beta HCG</p><p>positivo, esquema vacinal incompleto, apenas 2 doses de dt e esquema completo de</p><p>hepatite B, não tomou vacina da influenza este ano. Relata náuseas no período da</p><p>manhã, nega tabagismo, diabetes, hipertensão, infecção urinaria. Realizou coleta de</p><p>pccu no ano de 2023. Exame físico: altura: 1,55m, peso: 70 kg, immc: 29.1 (sobre</p><p>peso), mamas medias, mamilos semi protusos, necessitando estímulos, discreta</p><p>presença de rede de Haller, porém refere sensibilidade ao toque na mama, poucas</p><p>estrias, ausência de fissuras e de colostro . Abdômen gravídico, ausência de linha</p><p>nigra, movimentos não presentes e bcf nao audível pelo tempo de gestação. Ausência</p><p>de edemas nos MMII e MMSS. Nao possível medida de AU, pelo tempo de gestação.</p><p>Solicitado exames laboratoriais (hemograma, tipagem IgG, sorologias para hepatite</p><p>B (Hbs Ag), urina1, urocultura, USG obstétrica. Orientada a respeito de alimentação</p><p>saudável, evitar ganho peso excessivo, manter rotina atividade física como</p><p>caminhada, vida sexual. Prescrito sulfato ferroso e ácido fólico. Encaminhada a sala</p><p>de vacina, para atualizar carteira de vacina. No momento relata desconforto</p><p>emocional por conta das mudanças que terá em sua vida. Conversei sobre as</p><p>mudanças e adaptações que podem ser feitas, e tentei tranquilizar. Consulta</p><p>agendada para dia 19/04/24.</p><p>Diagnostico de enfermagem:</p><p>Relata náusea relacionada ao período gestacional;</p><p>Ansiedade relacionada as mudanças pessoais;</p><p>Planejamento do cuidado:</p><p>Orientação sobre a importância das vacinas em dia, alimentação saudável, manter os</p><p>exames em dia, orientada sobre o excesso de náusea, que deve procurar ajuda se</p><p>vier acontecer, observar o que aumenta os episódios de náusea e tentar evitar.</p><p>A partir desse momento a gestante será capaz de compreender e observar mudanças</p><p>que não são consideradas normais durante a gestação, e a importância não faltar nas</p><p>consultas agendadas.</p><p>Resultado esperado:</p><p>Foi possível realizar a escuta ativa da paciente afim de auxiliar e tranquilizar o seu</p><p>estado emocional.</p><p>E possa ter gestação com tranquilidade, podendo desfrutar de emoções boas tanto</p><p>para mãezinha quanto para o bebê.</p><p>________________________________</p><p>Assinatura e carimbo do profissional</p>