Aula 2 - digestão ao longo do tubo - intestino

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<p>Pedro Fróes</p><p>Trypanosoma cruziDigestão ao longo do tubo - Intestino</p><p>Sistemas Orgânicos e Práticas Médicas 3</p><p>IDM0023</p><p>Fase intestinal</p><p> Quimo passa ao intestino delgado;</p><p> Motilidade - os conteúdos intestinais são lentamente propelidos para a frente</p><p>por uma combinação de contrações segmentares e peristálticas;</p><p> Permitir que a digestão e a absorção sejam completadas.</p><p> Sofreu pouca digestão química – entrada</p><p>controlada!</p><p>Intestino delgado</p><p> A maior parte da digestão;</p><p> Três seções:</p><p> Duodeno;</p><p> Jejuno;</p><p> Íleo.</p><p>Figura 63.1. Trato alimentar. HALL, J. E. Guyton e Hall: Tratado de Fisiologia Médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017.</p><p>Intestino delgado</p><p>Figura 21.1. d) Vista seccionada do intestino delgado. SILVERTHORN, D. U. Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada. 7. ed.</p><p>Porto Alegre: Artmed, 2017. p. 656.</p><p> Digestão - enzimas intestinais, auxiliadas por secreções exócrinas de dois</p><p>órgãos glandulares acessórios: o pâncreas e o fígado;</p><p> A parede intestinal consiste em quatro camadas:</p><p>(1) Mucosa;</p><p>(2) Submucosa;</p><p>(3) Muscular externa;</p><p>(4) Camada serosa - tecido conectivo.</p><p>Intestino delgado</p><p> A anatomia do intestino delgado facilita a secreção, a digestão e a absorção</p><p>por maximizar a área de superfície;</p><p>Figura 21.1. e) Vista seccionada do intestino delgado. SILVERTHORN, D. U. Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada. 7. ed.</p><p>Porto Alegre: Artmed, 2017. p. 656.</p><p>Figura 21.11. As vilosidades e as criptas no intestino delgado.</p><p>As vilosidades e as criptas aumentam a área de superfície</p><p>efetiva do intestino delgado. As células-tronco nas criptas</p><p>produzem novas células epiteliais para reposição daquelas que</p><p>morrem ou são danificadas. A maior parte da absorção ocorre</p><p>ao longo das vilosidades. A maior parte da secreção de fluidos</p><p>ocorre nas criptas.. SILVERTHORN, D. U. Fisiologia Humana:</p><p>Uma Abordagem Integrada. 7. ed. Porto Alegre: Artmed, 2017.</p><p>p. 674.</p><p> Criptas</p><p> Secreção de fluidos e de hormônios;</p><p> Renovação celular;</p><p> Vilosidades</p><p> Absorção.</p><p>Intestino delgado</p><p>Figura 21.12. O sistema porta-hepático. A maioria dos nutrientes absorvidos pelo intestino delgado passa pelo fígado, o qual atua</p><p>como um filtro que pode remover xenobióticos potencialmente nocivos antes que eles entrem na circulação sistêmica.</p><p>SILVERTHORN, D. U. Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada. 7. ed. Porto Alegre: Artmed, 2017. p. 674.</p><p> A maioria dos nutrientes absorvidos ao longo do epitélio</p><p>intestinal vai para capilares nas vilosidades para</p><p>distribuição através do sistema circulatório;</p><p> Gorduras digeridas - vasos do sistema</p><p>linfático;</p><p> O sangue do sistema digestório -</p><p>passa para o sistema porta-hepático;</p><p> Filtro biológico.</p><p>Intestino delgado</p><p>As secreções intestinais promovem a digestão</p><p>Figura 21.3. Balanço de massa no sistema digestório. Para manter a</p><p>homeostasia, o volume de líquido que entra no trato GI por ingestão ou</p><p>secreção deverá ser igual ao volume que deixa o lúmen. SILVERTHORN,</p><p>D. U. Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada. 7. ed. Porto</p><p>Alegre: Artmed, 2017. p. 660.</p><p> Enzimas digestórias – digerir peptídeos, carboidratos, lipídeos e ácidos</p><p>nucleicos (pâncreas);</p><p> Bile – digestão de gorduras (fígado);</p><p> Bicarbonato - neutraliza o quimo extremamente ácido que vem do estômago</p><p>(pâncreas e intestino);</p><p> Muco - células caliciformes intestinais protege o epitélio e lubrifica o</p><p>conteúdo intestinal.</p><p> Solução isotônica de NaCl - lubrificar o conteúdo do intestino.</p><p>As secreções intestinais promovem a digestão</p><p> Criptas - solução isotônica de NaCl.</p><p>As secreções intestinais promovem a digestão</p><p>Figura 21.13. Secreção isotônica de NaCl. Células da cripta intestinais e colônicas e ácinos das glândulas salivares secretam</p><p>soluções isotônicas de NaCl. SILVERTHORN, D. U. Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada. 7. ed. Porto Alegre: Artmed,</p><p>2017. p. 675.</p><p>A maior parte da digestão ocorre no intestino delgado</p><p> A secreção:</p><p> Intestinal;</p><p> Pancreática</p><p> Hepática;</p><p> Enzimas e sais biliares;</p><p> Essencial para a função digestória</p><p>normal!</p><p>Regulação</p><p> Digestão e da absorção intestinal;</p><p> Primariamente de sinais que controlam a motilidade e a secreção;</p><p> Sensores no intestino desencadeiam reflexos neurais e endócrinos que</p><p>retroalimentam para regular a taxa de entrega do quimo pelo estômago;</p><p> E antecipam informações para promover a digestão, a motilidade e a utilização</p><p>de nutrientes;</p><p> Sinais de controle para o estômago e o pâncreas são:</p><p> Neurais</p><p> Hormonais.</p><p>Regulação</p><p>1. Quimo - ativa o sistema nervoso entérico;</p><p>2. Secretina - estimula a produção de bicarbonato;</p><p>3. CCK – refeição com gordura;</p><p>4. Incretinas - peptídeo insulinotrópico dependente de glicose (GIP) e o peptídeo</p><p>similar ao glucagon 1 (GLP-1) – refeição com carboidratos - atuam por</p><p>antecipação na liberação da insulina pelo pâncreas;</p><p>5. Osmorreceptores no intestino - a mistura de ácidos, enzimas e alimentos</p><p>digeridos no quimo normalmente formam uma solução hiperosmótica;</p><p> Reduzem a motilidade gástrica e a secreção ácida, retardando o</p><p>esvaziamento gástrico!</p><p>Tabela 21.1. Os hormônios GI. SILVERTHORN, D. U. Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada. 7. ed. Porto Alegre:</p><p>Artmed, 2017. p. 666.</p><p>Regulação</p><p>Figura 21.20. Integração das fases gástrica e intestinal. SILVERTHORN, D. U. Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada. 7.</p><p>ed. Porto Alegre: Artmed, 2017. p. 684.</p><p>Figura 21.16. Digestão e absorção: gorduras. SILVERTHORN, D. U. Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada. 7. ed. Porto</p><p>Alegre: Artmed, 2017. p. 679.</p><p>Digestão e absorção: gorduras</p><p>Figura 21.16. Digestão e absorção: gorduras. SILVERTHORN, D. U. Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada. 7. ed. Porto</p><p>Alegre: Artmed, 2017. p. 679.</p><p>Digestão e absorção: carboidratos</p><p>Figura 21.17. Digestão e absorção de carboidratos. SILVERTHORN, D. U. Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada. 7. ed.</p><p>Porto Alegre: Artmed, 2017. p. 680.</p><p>Digestão e absorção: proteínas</p><p>Figura 21.18. Digestão e absorção de proteínas. SILVERTHORN, D. U. Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada. 7. ed. Porto</p><p>Alegre: Artmed, 2017. p. 681.</p><p>Digestão e absorção: ácidos nucleicos</p><p> DNA e RNA - parte muito pequena da maioria das dietas;</p><p> Digeridos por enzimas pancreáticas e</p><p>intestinais;</p><p> Bases - absorvidas por transporte ativo;</p><p> Monossacarídeos - difusão facilitada e</p><p>transporte ativo secundário.</p><p>Digestão e absorção: vitaminas</p><p> Em geral, as vitaminas solúveis em lipídeos (A, D, E e K) são absorvidas no</p><p>intestino delgado junto com as gorduras;</p><p> As vitaminas solúveis em água (vitamina C e a maior parte das vitaminas B) são</p><p>absorvidas por transporte mediado;</p><p> Vitamina B12 - obtemos a maior parte de nosso</p><p>suprimento dietético de B12 de frutos do mar,</p><p>carnes e laticínios.</p><p>Digestão e absorção: água, íons e minerais</p><p> Água</p><p> Ferro;</p><p> Cálcio;</p><p> Na+, K+, Cl-.</p><p>Digestão no intestino delgado</p><p>Figura 21.6. Visão geral da função digestória. SILVERTHORN, D. U. Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada. 7. ed. Porto</p><p>Alegre: Artmed, 2017. p. 667.</p><p>Figura. Integração dos reflexos digestórios. SILVERTHORN, D. U. Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada. 7. ed. Porto</p><p>Alegre: Artmed, 2017. p. 667.</p><p>Motilidade intestinal</p><p>Intestino grosso</p><p> No final do íleo, resta apenas cerca de 1,5 litro de quimo não absorvido;</p><p> O colo absorve a maior parte desse volume - 0,1 litro de água é perdido nas</p><p>fezes;</p><p> Absorção adicional de água e de íons;</p><p> O quimo entra no intestino grosso</p><p>pelo óstio ileal (válvula ileocecal);</p><p>Intestino grosso</p><p>Figura 21.21. Anatomia do intestino grosso. SILVERTHORN, D. U. Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada. 7. ed. Porto</p><p>Alegre: Artmed, 2017. p. 685.</p><p>Intestino grosso</p><p> O intestino grosso possui sete regiões:</p><p> O ceco é uma bolsa com o apêndice;</p><p> O reto é a seção terminal curta do intestino grosso (cerca de 12 cm);</p><p> Separado do ambiente externo pelo ânus - abertura controlada por dois</p><p>esfíncteres.</p><p> O material move-se do ceco para cima</p><p>através do colo ascendente;</p><p> Horizontalmente ao longo do corpo</p><p>pelo</p><p>colo transverso;</p><p> Para baixo pelo colo descendente e pelo</p><p>colo sigmoide;</p><p>Motilidade</p><p> Quimo que entra no colo - continua a ser misturado por contrações</p><p>segmentares;</p><p> Movimento de massa - única contração colônica;</p><p> Responsável pela distensão súbita do reto, que desencadeia a defecação.</p><p> Reflexo gastrocólico;</p><p> Reflexo da defecação - remove as fezes - material não digerido.</p><p>Figura 21.6. Visão geral da função digestória. SILVERTHORN, D. U. Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada. 7. ed. Porto</p><p>Alegre: Artmed, 2017. p. 667.</p><p>Digestão no intestino grosso</p><p> A diarreia pode causar desidratação;</p><p> Funções imunes do trato gastrintestinal</p><p> As células M coletam conteúdos do trato GI;</p><p> Vômito é um reflexo protetor.</p><p>Intestino grosso</p><p>froes_pedro@hotmail.com</p>