QUESTOES PROVA SAÚDE MENTAL

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QUESTOES PROVA SAÚDE MENTAL 
1. Em relação ao sistema de recompensa, assinale a alternativa VERDADEIRA. 
a) Seu principal neurotransmissor é a noradrenalina 
b) As substancias ativam o sistema de recompensa na mesma intensidade que estímulos naturais (alimentação, sexo, 
relaxamento) 
c) Devido a memória inespecífica para substancias criada no sistema de recompensa, o indivíduo torna-se mais 
vulnerável a qualquer tipo de droga. 
d) A busca repetida pela substancia pode ser explicada através dos estímulos ao sistema de recompensa. 
e) O mecanismo do sistema de recompensa não apresenta relação com a fisiopatologia dos fenômenos de tolerância e 
abstinência. 
2. XY, sexo masculino, 45 anos, é trazido desacordado ao Pronto Atendimento por seus colegas. Segundo 
relato, o paciente estava participando de um churrasco e estava fazendo uso de bebidas alcoólicas há pelo 
menos 4 horas, já vinha apresentando alteração no comportamento, como fala arrastada, quedas, desinibição, 
quando foi encontrado caído no chão do banheiro. A respeito do caso acima, assinale a alternativa INCORRETA: 
a) Trata-se de um caso de intoxicação alcoólica 
b) Caso o paciente tenha na família histórico de dependência química, sua vulnerabilidade para a doença aumenta 
c) Indivíduos do sexo masculino apresentam níveis alcoólicos séricos menores do que mulheres que ingeriram a mesma 
quantidade de bebida devido a metabolização mais lenta. 
d) O álcool atua no SNC através de inibição glutaminergica e estimulo do sistema GABA. 
e) A gravidade dos sintomas de intoxicação tem relação direta com a quantidade de bebida alcoólica ingerida. 
3. No dia seguinte após ser avaliado no PA, o paciente do caso acima começa a apresentar crises convulsivas 
tonico-clonicas, e é trazido novamente pela sua namorada. A acompanhante relata que o paciente não tem 
história previa de epilepsia, não faz nenhum tratamento psiquiátrico e não tem nenhum problema de saúde. Diz, 
porém, que o paciente faz uso diário de álcool há aproximadamente 30 anos (10 doses de cachaça após o 
trabalho), mas que desde o churrasco em que passou muito mal, não ingeriu bebida alcoólica. Qual o melhor 
tratamento para a crise convulsiva apresentada pelo paciente? 
a) Haldol 
b) Ácido valproico 
c) Carbamazepina 
d) Diazepam 
e) Risperidona 
4. Ainda sobre o caso acima, assinale a alternativa correta: 
a) Seria importante investigar uso de cocaína pelo paciente, pois frequentemente acontecem crises convulsivas durante 
abstinência dessa substancia. 
b) A história familiar de dependência de álcool não torna o paciente mais vulnerável a dependência de outras 
substancias. 
c) Não tem importância clinica diferenciar qual substancia possivelmente envolvida na causa da crise convulsiva, quem 
deverá se preocupar com isso é o psiquiatra que irá tratar a dependência. 
d) Os sintomas da abstinência da cocaína podem durar meses a anos, e o craving pode ocorrer de maneira intermitente. 
e) Geralmente o paciente dependente de cocaína procura tratamento de maneira voluntaria 
5. Em relação a maconha, responda qual a alternativa FALSA: 
a) Estimula o sistema opioide 
b) O tetrahidrocanabidiol é o principal canabinoide da maconha 
c) A Síndrome Amotivacional tem vários sintomas em comum com a Depressão Maior, porém não traz prejuízo no 
funcionamento do paciente 
d) A parada no uso da maconha pelo paciente dependente as substancia pode produzir sintomas de abstinência, como 
irritabilidade, insônia e agitação 
e) O sistema endocanabinoide possui receptores em vários locais do organismo, como TGI, coração, sistema endócrino. 
 
 
 
6. Sobre delirium tremes, assinale a alternativa correta: 
a) Pode ser explicado fisiopatologicamente através do mecanismo de tolerância da dependência química 
b) Geralmente ocorre em poucos meses após uso intenso de álcool 
c) Alteração no nível de consciência não faz parte do quadro 
d) O tratamento é feito habitualmente com carbamazepina 
e) Pode ter duração de semanas a meses 
8. Sobre a cocaína/crack, assinale a alternativa INCORRETA: 
a) A forma de uso (inalada, fumada, injetada) tem relação com o potencial de desenvolvimento de dependência. 
b) Os sintomas de abstinência são geralmente de natureza oposta aos causados na intoxicação da substancia. 
c) A evitação dos sintomas da abstinência é um dos mantenedores do uso da substancia 
d) O tratamento medicamentoso não tem importância na fase inicial e manutenção da abstinência. 
e) A psicoterapia é de extrema importância, pois auxilia no entendimento nos fatores que levam a busca pela droga. 
9. Sobre a tolerância na dependência química, assinale a alternativa INCORRETA: 
a) Ocorre devido a capacidade celular em se adaptar a presença da substancia psicoativa em seu ambiente e 
restabelecer o equilíbrio. 
b) É irreversível, mesmo após longos períodos de abstinência. 
c) Este fenômeno explica a necessidade de doses crescentes da substancia para que se obtenha os efeitos iniciais 
d) Maior ou menor capacidade de tolerância a uma substancia tem relação com fatores geneticamente determinados. 
e) Pode ocorrer maior tolerância quando o organismo se torna capaz de metabolizar e eliminar a droga mais 
eficazmente 
 
CASO CLÍNICO: De acordo com o caso clinico a seguir, responda as questões: 
Você está de plantão em uma unidade de Pronto Atendimento 24h e um paciente com 20 anos de idade é trazido por 
amigos após um episódio de heteroagressividade. Os amigos contam que estão há 3 dias em uma chácara, na qual está 
acontecendo um churrasco da faculdade e que nos últimos dois dias o paciente em questão fez uso de diversos cigarros 
de maconha associados a LSD, porem hoje teria ficado o dia todo sozinho, isolado do grupo e conversando sozinho 
coisas que ninguém conseguia entender como se estivesse conversando com alguém, recusou-se a comer e beber 
qualquer coisa que lhe foi oferecido e ao ser abordado por uma amiga que teria tentado o abraçar disse “sei muito bem 
qual é o plano de vocês! Vocês colocaram veneno na comida! Vocês não vão roubar minha alma!”, de imediato tentando 
agredir as pessoas ao seu redor com um espeto de churrasco. 
Os colegas de faculdade dizem que o paciente sempre foi um dos mais quietos da turma, sempre muito reservado e não 
se comunicava com os colegas, ninguém sabia muito da sua vida pessoal e até onde sabiam não tinha namorada ou 
emprego, da família sabiam apenas que o pai tomava “remédio controlado” e frequentava o CAPS. Algumas vezes o 
achavam “esquisito” pelo descuido com sua aparência e aparente desinteresse em ter amigos e namorada. Disseram 
também que algumas vezes era visto fazendo uso de maconha antes das aulas nos arredores da faculdade. 
Durante a entrevista você nota que o paciente é bastante inquieto e mostra-se angustiado, movimentando muito as 
mãos sobre a cabeça e sobre os ouvidos, não apresenta contato visual e verbal inicialmente, está bastante sujo e partes 
das suas vestes estão rasgadas. Ao ouvir o barulho de sirene de uma ambulância que chega a unidade o paciente grita 
“não! Vocês não vão me prender! Eu não vou para a cadeia!”, tornando-se agressivo e jogando uma cadeira contra os 
amigos e tenta fugir pela janela que está aberta 
 
1. Qual a hipótese diagnostica? 
a) Esquizofrenia paranoide 
b) Transtorno delirante persistente 
c) Transtorno psicótico breve 
d) Transtorno psicótico induzido por substancia 
e) Episódio maníaco 
 
 
 
2. Qual a conduta mais correta para essa situação? 
a) Realizar contato verbal e acalmar o paciente 
b) Buscar contato físico com o paciente e mostrar que está pronto para ajuda-lo 
c) Pedir para que os amigos o segurem e então administrar uma medicação via oral 
d) Realizar contenção física e medicar o paciente com haloperidol e prometazina intramuscular 
e) Realiza a contenção física, mas não o medica. 
3. Diante do quadro você opta por internar o paciente na unidade e pedir vaga para internamento psiquiátrico. 
Diante das opções a seguir, qual não está relacionadaa indicação absoluta de internamento psiquiátrico? 
a) Má aderência ao tratamento medicamentoso 
b) Heteroagressividade 
c) Ideação suicida com planejamento 
d) Hipersexualização com exposição moral 
e) Ideação homicida 
4. Após cinco dias você retorna para a mesma unidade para um novo plantão e este mesmo paciente permanece 
internado aguardando vaga para o internamento psiquiátrico. Porem nesta ocasião o paciente encontra-se 
calado, olhar fixo, com rigidez muscular generalizada, o que impossibilita até mesmo sua deglutição alimentar, 
apresenta sudorese difusa e febre de 38C que já dura 48 horas. Ao consultar seu prontuário verifica que o 
paciente está em uso de Haloperidol 15mg/dia, Levomepromazina 25mg/dia e Diazepam 10mg/dia, e que ainda 
recebeu nos últimos dias cerca de 4 injeções ao dia de Haloperidol 5mg devido as recorrentes crises de 
agitação psicomotora e tentativas de heteroagressao. Nos seus exames verifica-se Leucocitose – 16.020 e CPK 
3.453 (Valor de referência: 32 a 294 U/L). Diante da evolução do quadro, qual a hipótese diagnostica mais 
provável? 
a) Síndrome serotoninérgica 
b) Síndrome neuroleptica maligna 
c) Delirium 
d) Síndrome de abstinência do Cannabis 
e) Transtorno somatoforme 
5. Após 8 meses, o mesmo paciente retorna a UPA acompanhado por seus pais e estes dizem que o filho segue 
em tratamento psiquiátrico por quadro composto por alucinações auditivas diárias que o ofendem e comenta 
seus atos, sente-se incomodado pelo fato de achar que o apresentador do telejornal o acusa de estar envolvido 
em crimes, sente-se vigiado o dia todo, chegando a comentar sobre a possibilidade de haver câmeras por onde 
quer que ande, além de não ir mais a faculdade, não ter mais interesse em ter contato com amigos ou mesmo ter 
namorada, assim como tem sido difícil até mesmo que tome banhos diariamente. Relatam ainda que o paciente 
teria ficado muito irritado quando a mãe tenta lhe dar a medicação e havia se tornado novamente agressivo, 
quebrando diversos objetos em casa. Diante da evolução do quadro, qual a hipótese diagnostica mais provável? 
a) Esquizofrenia paranoide 
b) Transtorno delirante persistente 
c) Transtorno psicótico breve 
d) Transtorno psicótico induzido por substancias 
e) Esquizofrenia hebefrênica 
 
6. São exemplos de sintomas positivos de esquizofrenia: 
a) Anedonia e alogia 
b) Isolamento social e embotamento afetivo 
c) Embotamento afetivo e alucinações auditivas 
d) Taquilalia e taquipsiquismo 
e) Estereotipia motora e persecutoriedade 
 
 
 
7. JCS, 74 anos, encontra-se internado no hospital para uma realização de cirurgia ortopédica. Após 36 horas de 
uma cirurgia de quadril apresenta quadro de agitação psicomotora, associada a desorientação temporoespacial, 
alucinações visuais e heteroagressividade. Qual a principal hipótese diagnostica? 
a) Demência por doença de Alzheimer 
b) Delirium 
c) Esquizofrenia paranoide 
d) Episódio maníaco 
e) Esquizofrenia de início tardio 
8. Transtorno caracterizado por presença de delírios não bizarros de longa duração, que pode ser associado a 
sintomas alucinatórios relacionados ao conteúdo do delírio, sem grandes repercussões no funcionamento 
social e laborativo. 
a) Transtorno delirante persistente 
b) Esquizofrenia paranoide 
c) Transtorno esquizoafetivo 
d) Esquizofrenia hebefrenica 
e) Depressão atípica 
9. KSG, 19 anos, em tratamento para “depressão” é trazida ao PS por seus pais após suspeita da ingestão de 14 
comprimidos de sertralina 50 mg, 10 capsulas de fluoxetina 20 mg, 24 capsulas de venlafaxina 75 mg, 20 
comprimidos de amitriptilina 25 mg e meio frasco de clonazepam há 30 minutos. Encontra-se com 14 pontos na 
Escala de Glasgow, frequência cardíaca de 78 bps/min, frequência respiratória de 14 ir/min, pressão arterial 
110/70 mmHg, sem alterações no exame clinico e sem queixas clinicas, chamando sua atenção na ectoscopia a 
presença de hematomas e diversos ferimentos característicos de automutilação no abdome e membro superior 
direito. Durante a entrevista a paciente encontra-se bastante chorosa, revela conflito recente com o namorado 
que teria terminado o namoro injustamente e afirma que deseja morrer para que o mesmo sinta pelo que fez. 
Diante destas informações assinale a conduta mais correta. 
a) Medicar com Diazepam endovenoso lentamente para que a paciente se acalme 
b) Iniciar lavagem gástrica com hidratação endovenosa vigorosa e manter a paciente em observação intra-hospitalar 
c) Liberar a paciente para casa e pedir que entre em contato com o seu psiquiatra 
d) Medica-la com diazepam via oral e liberar para casa, com orientação que entre em contato com o seu psiquiatra 
e) Contenção mecânica e haloperidol intramuscular pelo risco de heteroagressividade. 
10. A mesma paciente está internada na enfermaria clínica e no dia posterior a paciente evolui para elevação da 
pressão arterial 170/140 mmHg, taquicardia 112bps, febre 38,5C, sudorese intensa, midríase, tremores 
generalizados e agitação psicomotora. Qual é a hipótese diagnostica mais provável? 
a) Síndrome neuroleptica maligna 
b) Síndrome de descontinuação 
c) Síndrome serotoninérgica 
d) Delirium 
e) Síndrome de abstinência 
11. Sra AMS, 56 anos, previamente hígida, encontra-se internada em um hospital geral por quadro de picos 
hipoglicêmicos de difícil controle sem diagnostico claro após 10 dias de internamento hospitalar, mesmo após a 
realização de diversos exames. O quadro da paciente gera comoção e a presença constante de diversos 
familiares e amigos que se mobilizam para acompanhar seu quadro, fazendo até mesmo que seu ex marido se 
reaproximasse. No momento do banho uma auxiliar de enfermagem desconfia da demora da paciente no 
banheiro e ao verificar a situação a encontra torporosa, caída no chão com uma seringa de insulina em mãos. 
Assim, assinale a alternativa correta com relação a hipótese diagnostica. 
a) Transtorno somatoforme 
b) Transtorno conversivo 
c) Transtorno de simulação 
d) Delirium 
e) Transtorno factício 
 
 
12. Sobre a EMT (estimulação magnética transcraniana) e ECT (eletroconvulsoterapia) assinale a alternativa 
incorreta. 
a) A mortalidade relacionada ao procedimento de eletroconvusoterapia é a mesma relacionada a qualquer procedimento 
cirúrgico. 
b) Historia clinica de epilepsia é uma contraindicação absoluta para a realização da Estimulacao Magnetica 
Transcraniana. 
c) O uso da estimulação magnética transcraniana tem sido amplamente utilizado no tratamento de quadros depressivos. 
d) A presença de aparelhagem de emergência é fundamental tanto na realização de ambas as técnicas, devido ao risco 
de ocorrência de uma crise convulsiva. 
e) A eletroconvulsoterapia é uma alternativa terapêutica importante e altamente eficaz nos casos refratários. 
13. Denomina-se a alteração psicopatológica relacionada aos quadros somatoformes em que se nota o 
distanciamento afetivo entre a queixa do paciente e suas expressões de sofrimento. 
a) La belle indiference 
b) Zoopsia 
c) Elação 
d) Delirium 
e) Alucinações liliputianas 
14. Sr AMN, 33 anos, procura atendimento no pronto atendimento em que você está de plantão com quadro 
clinico compatível com dengue. Ao investigar sobre suas condições de moradia o mesmo fala do seu “habito” 
de guardar coisas, inclusive pegando objetos deixados na rua. Ao buscar informações com agente de saúde 
descobre que o paciente em questão possui sua casa repleta de objetos e animais, o que já trouxe problemas de 
relacionamento com os vizinhos devido ao acumulo de insetos e ratos. Ainda segundo o agente de saúde, o 
paciente usa a justificativa “preciso montar um quartel general para proteger minha casa dos alienígenas que 
vão invadir o mundo”, apresenta relatos de sintomas alucinatórios, principalmente auditivos e visuais, 
apresenta momentos de persecutoriedade e interpretações delirantes relacionadas a sensação de que a 
televisão expõe dados da sua vida no telejornal. Diante das informações, qual a hipótesediagnostica mais 
provavelmente relacionada. 
a) Esquizofrenia, podendo o quadro de acumulação estar mais relacionado aos sintomas psicóticos 
b) Transtorno obsessivo compulsivo 
c) Transtorno de acumulação compulsiva, não havendo possibilidade de um quadro psicótico explicar 
melhor os sintomas de acumulação. 
d) Episódio depressivo grave 
e) Transtorno afetivo bipolar episódio maníaco 
 
PROVA DR ANDREA 
1- A orientação correta para o paciente a respeito da coleta de sangue para litemia é: coletar o sangue após 12 horas 
da última dose oral. 
2- Qual das seguintes afirmações distingue com maior precisão o transtorno depressivo do transtorno distímico: existe 
uma diferença na gravidade dos sintomas dos dois transtornos. 
3- Humor deprimido, cansaço e pensamento acelerado são sintomas de episódio depressivo. (falso) 
4- Lembranças angustiantes e intrusivas do evento traumático fazem parte dos critérios diagnósticos de TEPT. 
(verdadeiro) 
5- A respeito de suicídio, idade acima dos 60 anos, gênero masculino e dependência de álcool são fatores de risco 
associados ao risco de suicídio. (?) 
6- Pacientes com diagnostico de Transtorno Depressivo Maior, o número de episódios depressivos não influencia o 
risco de recorrência de um novo episódio. (falso) 
7- Para o diagnóstico de TEPT, a história pregressa deve ter como base a experiência de um evento em que ocorre 
risco de morte ou risco contra a integridade física. (verdadeiro) 
8- A história clínica do paciente além de fornecer dados relativos à sua patologia, também pode ter um valor legal. 
(verdadeiro). 
9- A serotonina está envolvida na neurobiologia do TEPT. O sistema seratoninérgico interage com o sistema 
noradrenérgico e o CRH (hormônio liberador de corticotrofina) na resposta ao estresse e ansiedade. (verdadeiro) 
10- Transtorno Depressivo Maior raramente ocorre com outros transtornos psiquiátricos. (falso) 
 
 
 
QUESTÕES DESCRITIVAS: 
1) Paciente EQM 17 anos, esteve em uso de cocaína no período noturno durante a noite toda. Cite 3 sinais do estado 
mental que você enquanto médico conseguiria notar no mesmo. 
 
 
 
2) Quais são as duas classes de antipsicóticos mais utilizados no quadro alucinatório? 
 
 
 
 
 
3) Cite as classes dos antidepressivos mais utilizados no mercado brasileiro. 
 
 
 
 
 
 
4) Supondo que você esteja trabalhando no caps ad e um paciente chega agressivo referindo que você é um médico 
desqualificado e gritando aos "berros" que você quer matar o mesmo e você quer "dopar". Cite um tipo de delírio 
que o mesmo apresenta. (O que você faria para tentar ajudar o mesmo?) 
 
 
 
5) Na emergência psiquiátrica podemos abrir mão de alguns medicamentos: Cite quais os medicamentos mais usados 
como manejo para um evento psicótico. 
 
 
6) Qual o medicamento e via de administração eu preciso ter cuidado quando estou no pronto socorro e o paciente não 
tem resposta ao diazepam? 
 
 
 
7) Paciente de 48 anos apresentou psicoses severas após um TEPT por 4 meses e 28 dias. O CID (código internacional 
de doença) é classificado como esquizofrenia? (sim ou não)? O que você enquanto médico orientaria a familia? 
 
 
 
8) Você médico já com CRM em mãos está dentro de um ônibus viajando de Cascavel para Curitiba e em Guarapuava 
teve um parada para lanche e um passageiro tentou enforcamento dentro do banheiro. O que você faria com tal 
situação?