PPF II - 1 Prova

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Exame do paciente – Luciano 
· Anamnese
1 - Exame físico extra-oral
2 - Exame físico intra-oral
3 - Atenção continuada
1- Exame extra-oral
Inicio durante a anamnese 
Avaliar DVO, suporte labial, linha do sorriso
Palpação muscular; pele; ATM = sensibilidade a palpação pode ser reflexo de uma alteração da tonicidade muscular ou problemas intra-articulares.
- DVO
Diminuida = atrição severa ou perda de contenção posterior
 redução do terço inferior da face
 projeção do mento 
 quelite angular 
Aumentada = redução do espaço funcional livre (diferença entre a DVO e a dimensão 
 vertical de repouso) 
 fadiga muscular 
 alteração na atm
2- Exame intra-oral
 - Avaliação da queixa principal
 - Exame sistemático completo da cavidade bucal
 - A avaliação dos tecidos moles pode alterar a sequência do tratamento 
 - Exame dos dentes (cárie = grau de risco a carie, recursos clinicos, radiográficos e laboratoriais/ restaurações existentes = qualidade de adaptação/ avaliação da estética)
 - Oclusão = analise clinica de mobilidade, perda de suporte ósseo, sensibilidade a percussão, hábitos parafuncionais
 - Doença periodontal = sem ou com risco de doença periodontal/ envolvimento de furca (sonda nabers e radiografias)/ tratamento é dependente de diversos fatores
 - Area edentula 
· Confeccionar modelos de estudo para o registro da situação inicial 
Protese Parcial Fixa – Marcio 
· Sequência clinica 
1- Planejamento = exame clinico + exame de imagem + modelos e articulador 
 Avaliar necessidade de retentor intraradicular 
 Tipo de prótese: inlay (sem envolvimento de cúspides)
 onlay (1 ou mais cúspides)
 overlay (todas as cúspides sem envolver o terço cervical) 
2- Enceramento 
 Provisório (confecção do preparo) 
 Retentor intraradicular
 Moldagem de trabalho (moldagem do preparo dental/ realizada com materiais elastoméricos/ Com fio retrator = silicona/ Com casquete = polieter) 
 Montagem do modelo de trabalho em articulador com troquel 
 LABORATÓRIO = confecção da infraestrutura metálica (coping) 
 Prova da infraestrutura metálica (coping)
 Moldagem de transferência (alginato ou silicona) 
 LABORATÓRIO = aplicação da porcelana 
 Prova clinica da porcelana 
 Cimentação 
Enceramento Negativo e Prótese Provisória – Lorena 
· Finalidades do enceramento negativo
- Obtenção de enceramento diagnostico 
- Obtenção de protótipos da restauração 
· Próteses fixas provisórias = são próteses de uso temporário confeccionadas para a utilização durante determinado período de tempo 
- Requisitos 
 Possuir todas as características de oclusão
 Adaptação
 Forma e contorno de uma prótese definitiva 
 Possuir adaptação cervical correta (provisório deve cobrir todo termino cervical)
 É um dos desafios da PPF 
- Indicações = qualquer tipo de trabalho protético exige a confecção de restauração provisória 
- Provisório 
 Diagnostico = avaliar paralelismo dos pilares, prognóstico de pilares duvidosos, avaliação pulpar, periodontal e oclusal. 
 Confere proteção das superfícies preparadas = manter agentes terapêuticos em contato com a dentina promovendo sedação, proteção e reparação pulpar/ barreira frente aos agentes químicos, físicos e mecânicos
 Proteção pulpar (dentes vitais quando sofrem desgastes tendem a sofrer sensibilidade) 
 Manutenção da saúde periodontal = impedir invasão dos tecidos periodontais nos términos cervicais/ possibilitar a higienização adequada/ manter integridade da gengiva 
 Função oclusal adequada = impedir movimentos dos dentes preparados/ manter oclusão com dentes antagonistas/ reestabelecer os referenciais básicos de oclusão (posição de trabalho/ movimentos excursivos/ DVO/ Plano oclusal 
 Estética e fonética = manter paciente sociamente ativo/ permitir função fonética adequada/ planejamento estético 
 Ausências ou deficiências causam: comprometimento pulpar; hiperplasia; cárie 
- Técnicas de confecção 
· Direta 
 1- Com dentes de estoque adaptados 
 Sequência: 
 Dentes anteriores – seleção de cor
 Remoção lingual do acrílico do dente de estoque
 Adaptação cervical e proximal 
 Isolar o dente preparado
 Massa de resina para adaptar a faceta ao preparo e realizar acréscimos de resina com o pincel
 Remoção e reinserção até a polimerização completa do acrílico 
 Acabamento, ajustes oclusais e polimento (linha de termino deve estar bem definida, realizar recorte dos excessos) 
 2- Provisório com pino intraradicular 
 Desobstrução parcial do conduto
 Confecção de virola em fio ortodôntico 
 Isolar dente preparado 
 Moldar o fio ao conduto com acrílico 
 Construção da porção coronária 
 Acabamento, ajustes, polimento 
 3- Moldagem prévia 
 Silicona (moldagem na boca)
 Preparo do dente pós moldagem
 Isolar dente preparado
 Colocar resina acrílica na cor do dente no molde
 Reinserir na boca após perder o brilho
 Remover
 Recortar os excessos 
 Aliviar a parte interna
 Reembasar
 Acabamento, ajustes e polimento 
 4- Bola
 Vaselinar o preparo e o antagonista 
 Preparar o acrílico, quando este estiver na fase plástica, pega-se a porção formando uma bola e adapta-se ao preparo 
 Em seguida pede-se ao paciente para ocluir
 Realiza-se movimentos repetidos de remoção
 Escultura com fresa
 Acabamento, ajustes e polimento 
 Vantagens das técnicas diretas: fácil fabricação, tempo clinico rápido, adaptação proximal 
 Desvantagens: modificação de cor, porosidade, baixa durabilidade, reação pulpar, irritação gengival, integridade marginal limitada, sensível ao eugenol (impede polimerização adequada da resina) 
· Técnicas hibridas 
 Matriz de polipropileno 
Moldagem do modelo encerado 
· Técnica indireta
Coroas de resina termopolimerizavel (provisórios prensados)
 
 
 
 
 
Núcleos de preenchimento – Mariana
· Núcleo
Dispositivo protético capaz de recuperar características anatômicas da coroa clinica e conferir, ao dente preparado, condições biomecânicas para manter a prótese em função 
· Qual tipo de núcleo usar?
 
	Dente
	Polpado
	Despolpado
	Estrutura
	Pelo menos metade do preparo
	Menos que metade do preparo
	Menos que metade do preparo
	Extensa destruição
	Tipo de núcleo
	Núcleo de preenchimento sem dispositivo intraradicular
	Núcleo de preenchimento com dispositivo intraradicular
	Núcleo de preenchimento com dispositivo intraradicular
	Núcleo metálico fundido
· Nucléo pré-fabricado 
Vantagens: Instalação rápida, dispensa etapa laboratorial, menor desgaste do dente, variadas formas, tamanhos, matérias, estética 
Desvantagens: Menos adaptação ao canal, maior linha de cimentação, menor tempo de experiência 
· Núcleo metálico fundido 
Vantagens: Baixo custo, maior adaptação ao canal, menor linha de cimentação, maior tempo de experiência clinica, excelente radiopacidade 
Desvantagens: Estetica desfavorável, corrosão, alto modulo de elasticidade, não são adesivos 
 Indicações: perda excessiva de estrutura coronária, canal radicular excessivamente expulsivo, necessidade de modificar a inclinação de coroas, reabilitações extensas
 Comprimento: 2/3 do comprimento total do remanescente dental
 ½ do remanescente dentalcom suporte ósseo 
 Tamanho mínimo igual ao da coroa clinica
 Manutenção de 3-5mm de material obturador na região apical
 Superfície muito lisa prejudica retenção/ Superficie deve ser irregular – jateamento 
 Desobstrução = radiografia: dimensões da porção intraradicular 
 Inicial com ponta Rhein Aquecida
 Com fresa de Largo ou Peeso
 Dentes multiradiculares = considerar o conduto mais volumoso e retilíneo 
 outro canal (estrutura anti-rotacional) 
 Confecção:
 Técnica direta: padrão de fundição que originará o pino
 Marcar no bastão o ponto de referência 
 Umedecer bastão
 Isolar conduto com vaselina
 Armazenar em água
 Enviar para fundição (níquel-cromo) 
 Prova e ajuste (limpeza do núcleo com álcool ou clorexidina, remoção de irregularidades, checar anatomia do núcleo) 
· Núcleo de preenchimento 
 Amalgama, CIV, resina composta
 Elementos dentarios que apresentam perda de estrutura 
Pinos pré fabricados – Intra-dentários ou Intraradiculares 
 Vantagens: mais indicados na reconstrução de dentes polpados 
 Funções: estabilidade da porção coronária 
 Indicações: remanescente dental (com ampla destruição coronária/ +de 50%) 
 dente anterior (menor volume estrutural; menor volume da câmara pulpar)
 Tipo de restauração: restauração direta ou restauração indireta
 Oclusão do paciente
 Efeito férula = estrutura cervical mínima 
 Cônicos = remoção mínima de estrutura dental
 Paralelos = maior retenção, menor risco de fratura