IMPLANTODONTIA

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24/08/2022 
Osseointegração 
-Objetivo do implante osseointegrado: receber a 
prótese 
Uma fixação está osseointegrada se oferecer um 
suporte estável e aparentemente imóvel de uma 
prótese sob cargas funcionais, sem dor 
inflamação ou afrouxamento. 
 
Foco Microscópico: 
Deve haver uma distância entre a superfície do 
implante e o osso, tão mínima cerca de 80 
nanômetros (no máximo). Tendo mais espaço 
pode ser formado algum tipo de tecido que não 
seja formado, Ex: fibroblasto forma a fibrose 
Processo Fisiológico do Implante: 
-O processo inflamatório começa desde a posição 
do implante, com isso chegam as plaquetas ao 
local do implante, para promover reparação 
tecidual, organizadas em forma de coágulo 
induzem a chegada de células formadoras de 
osso. 
-Os osteoblastos, são induzidos a colar , aderir a 
parede óssea e induzir a produção de 
prolongamentos osteoblastos; Sendo assim 
alguns deles se aderem nas nano porosidades dos 
implantes, de 28-45dias esse processo está 
formado, após isso se abre a gengiva e coloca o 
componente protético e faz a prótese sobre ele. 
 
 
 
Foco Macroscópico Biológico: 
-Aposição intima de osso neoformado e 
reformado em congruência com as fixações de 
superfície, de forma que, a analise por 
microscopia ótica, não haja interposição de 
tecido conjuntivo ou fibroso e seja estabelecido 
uma conexão estrutural e funcional direta, capaz 
de suportar cargas fisiológicas normais sem 
deformação excessiva e sem iniciar um 
mecanismo de rejeição. 
Clinicamente para ter sucesso, podemos avaliar 
pela: 
• Estabilidade: através do exame clinico 
• exame de radiográfico: deve sugerir 
aspecto de osseointegração 
Se não tiver sucesso: Rejeição 
• O paciente pode sentir dor 
• Pode ocorrer fibrointegracao 
• Na imagem pode estar radiolúcida em 
volta do implante 
• Ao apertar a prótese, o implante pode 
girar: ou seja, não está estável 
Dicionário Médico: Ancoragem direta de um 
implante pela formação de tecido osso ao redor 
desse implante sem formação de tecido fibroso 
na interface osseoimplante 
 
 
O que pode interferir na osseointegracao: 
1. Biocompatibilidade 
2. Design do implante 
3. Condições da superfície do implante 
4. Estado do hospedeiro 
5. Técnica cirúrgica e condições de carga 
aplicada no implante 
 
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Fatores que Influenciam na Osseointegracao: 
-Presença de Osso vital: Ausência de infecção local, 
adjacente e sistêmica; pode ter o risco de perder o 
implante por introduzi-lo em um local contaminado. 
-Quantidade óssea mínima: o osso deve estar 
devidamente dentro do limite de quantidade óssea 
aceita 
-Ausência de aquecimento ósseo: A técnica cirúrgica 
correta fara com que o osso não esquente, caso 
esquente pode causar necrose, e comprometer o 
implante 
Estabilidade Primária: 
-Densidade e quantidade óssea: Dureza do osso, 
-Técnica cirúrgica: Passo a passo adequado para 
conduzir estabilidade ao implante 
Classificacao de densidade óssea: 
Osso cortical: parte mais externa do osso, branca, 
praticamente avascular 
Osso Medular: parte vascular, miolo do osso, + mole e 
poroso 
• D1: Alta estabilidade primaria (duro), quase 
avascular 
• D2: Possui osso cortical ao mesmo nível que 
possui medular 
• D3 e D4: pouco cortical e mais /medular, + 
poroso e macio 
• Essa classificação pode ser constatada pela 
tomográfica computadorizada 
Quantidade óssea: 
 Regiao anterior de maxila perde osso muito fácil após 
exodontia 
Regiao de mandíbula posterior perde osso muito 
rápido em altura 
Pode ser feita exodontia e instalação imediata do 
implante nesses casos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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31/08/2022 
Desings, Superfícies e Plataformas protéticas 
Macrotopografia dos Implantes 
 
• Plataforma: parafusa o implante (laranja) 
• Rosca ou espira (verde) 
A fixação e estabilidade determina a hora de colocar o 
dente no implante 
Carga imediata: Já colocado o dente após o implante 
Carga precoce: mês após o implante 
Carga tardia: meses após 
Desings: 
 
• Hexágono externo 
• Hexágono interno 
• Cone Morse 
 
 
Cone morse: mais seguro, tem menos soltura 
da prótese, uma boa conexão protética 
 
 
Topografia das superfícies dos implantes de 
Titânio 
 
O tipo áspero tem a melhor reposta 
inflamatória, adaptação, osseointegração, 
pois é o mais parecido com os tecidos ósseos. 
 
Condições para Ancoragem de Implantes a 
Longo Prazo: 
• Material do implante 
• Tipo de osso 
• Técnica cirúrgica 
• Qualidade da superfície (texturização) 
• Projeto do implante 
• Condições de carga sobre o implante 
 
BIC (boné/ implant contact) 
 
O quanto o osso está em contato com a 
superfície do implante em sua totalidade 
 
Isotrópico: 
O implante instalado no alvéolo faz com que o 
sangue se espalhe por toda a superfície do 
implante, 
 
Superfícies Jateadas: 
Subtração, pegava o implante, e por meio do 
jato coloca micro esfera de alumínio, e as 
esferas deixavam a superfície do implante 
mais porosa. 
+Porém ficavam impregnadas micropartículas, 
causando fagocitose e causando resp. 
inflamatória maior, desordenando a 
osseointegracao. 
 
 
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Jateados e Ataque ácido: 
 
Superfícies Anodizadas: 
Mergulha os implante na agua e ira tomar 
choque de tempos em tempos, os choques faz 
o desgaste do implante por meio da oxidação. 
Plasma Spray de titânio: 
Faz o tratamento por subtração, e com o 
plasma são coladas micropartículas de titânio 
no corpo do implante, promovendo a 
porosidade. 
+Pode se soltar do implante e interferir na 
osseointegração, no caso do osso duro se 
solta ao implantar. 
 
 
Superfícies com HÁ (Hidroxiapatita): 
Otimiza a reparação óssea, porem se o osso é 
muito duro a HA se solta do implante. 
 
Zircônia: 
Biocompativel 
Alta resistência a corrosão 
Flexao a fratura 
BIC semelhante aos de titânio 
Usa tanto na produção do corpo e 
revestimento 
Porém: após a carga, os índices de BIC variam 
muito 
MUITO ESTÉTICO 
Conclui que ossos de baixa densidade, precisa 
acrescentar dispositivos de segurança pra taxa 
de osseointegração ser a mesma em ossos 
mais densos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Planejamento \cirúrgico/Protético 
 
1- Consulta inicial 
2- Anamnese e história clinica 
3- Analise de radiografias e modelos 
4- Guia cirúrgico 
5- Medicações e orientações 
6- Conhecimentos básicos e avançados de 
cirurgia 
7- Conhecimento do instrumental especifico 
8- Seleção de implantes 
9- Sequencia do instrumental utilizado 
10- Pós-operatório 
 
Formas de Planejamento 
Convencional 
• Radiografias panorâmicas 
• Modelos de estudo 
Analise e mensuração do ex panorâmico: 
Observar proporções e distorções 
evidentes 
Proporção aceitável de magnificação: 20 a 
25% 
Gabarito cirúrgico no rx panorâmico 
Confecção de modelos de estudo 
Cirurgia no modelo de estudo 
Digital 
• Tomografias computadorizadas 
• Prototipagem 
• Cirurgias Virtuais 
Planejamento tomográfico: 
Apresenta profundidade na imagem, 
permitindo uma melhor perspectiva do caso 
clinico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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28/09/2022 
CLASSIFICAÇÃO E PROPRIEDADES BIOLÓGICOS 
DOS MATERIAIS PARA RECONSTRUÇÕES 
ÓSSEAS EM IMPLANTODONTIA 
 
Causas das deficiências ósseas 
• Exodontia por via não alveolar ou 
muito traumáticas 
• Presença de núcleo intrarradicular ou 
prótese em função durante um 
determinado tempo sobre uma raiz 
fraturada 
Infecções periodontais e ou endodônticas: 
3-4mm de bolsa, a remoção dos dentes 
deve ser feita se a doença periodontal ficar 
continuamente reabsorvendo o osso. 
• Doença periodontal crônica• Apicectomias 
 
Cistos e tumores: 
• Remoção do tumor, pensando na reconstrução 
da área afetada. 
 
 
Traumatismos dento alveolares: 
• Reconstrução local da perda óssea. 
 
Implantes Fracassados 
 
Múltiplas cirurgias fracassadas: 
• Reabsorção rápida, estrutura óssea fica 
afetada por vários procedimentos executados 
 
 
Procedimentos ortodônticos mal sucedidos: 
• Prejuizo de estruturas 
 
Parafunção: 
• Apertamento 
 
 
• Preparo muito subgengival 
Prótese removíveis: 
• Aceleram a perda óssea 
• Reabilitar com implante? 
Enxertos Utilizados em implantodontia 
1. Autógenos : do próprio paciente, 
autotransplante, tem todas as propriedades 
biológicas PADRÃO OURO 
VANTAGENS ENXERTO AUTOGENO: 
• transporta células vivas 
• Sem reação imunológicas 
• Menor grau de inflamcao 
• Menor chance de infecção 
• Reparo mais rápido 
DESVANTAGENS: 
• Aumenta morbidade (trauma) 
• Maior perda sanguínea 
• Duas áreas cirúrgicas 
• Aumenta o tempo de cirurgia 
• Quantidade limitada 
 
Alógenos (homogenos): 
• Mesma espécie, humano par humano 
Retirado de um doador da mesma espécie do receptor 
• Congelado Fresco (FDBA) 
Remove-se a parte orgânica 
Faz o processo de descontaminação do tecido 
• Liofilizado (DFDBA) Seco 
Vantagem: 
Menor morbidade 
Menor perda sanguínea 
Volume 
Reduz tempo cirúrgico 
Desvantagem: 
 
 
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Xenógenos (heterógenos): 
espécies diferentes, bovino 
 
Aloplásticos: 
Totalmente sintéticos, hidroxiapatita, cerâmicas 
 
 
 
 
 
 
 
Propriedades biológicas dos substitutos ósseos 
Osteogênese: 
 transplanta osso em outra região, dentro do bloco 
ósseo estão células prontas para adaptar o osso em 
outra região do implante 
Osteoindução: 
Dentro do tecido transplantado células mesenquimais 
diferenciasdas que sinalização para a formação de 
novas células osseas 
Osteocondução: 
Ocorre crescimento por reabsorção e aposição a partir 
do osso circundante, ocorre na presença de osso ou 
células mesenquimais diferenciadas 
 
*O OSSO AUTÓGENO TEM AS TRÊS PROPRIEDADES* 
ÁREAS DE EXTRAÇÃO: 
Extra orais (grandes áreas de reconstrução) 
• Crista de ilíaco 
• Calota craniana 
• Arco costal 
INTRA ORAIS (PEQUENAS ÁREAS) 
• Tuber da maxila 
• Mento 
• Ramo ascendente da mandíbula 
• Ângulo da mandíbula 
• Processo coronoide 
• Palato 
 
19/10/2022 
ENXERTOS ÓSSEOS COM ÁREAS DOADORAS INTRA 
ORAIS 
Autógeos 
• Coágulo ósseo 
• Osso cortical com medula osteogênica 
• Mento 
• Regiao retro-molar ramo ascendente 
 
Acessos intra orais mais usados: 
2. Mento - 5,0cc 
3. Ramo ou retromolar - 5,0 a 10cc 
4. Tuberosidade - 2,0cc 
Sem a parte medular o osso atogeno não irá ter uma 
boa adesão e osseointegração 
Deve ser perfurado até a parte medular