ENTEROBACTÉRIAS

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<p>ENTEROBACTÉRIAS</p><p>Característica gerais:</p><p>· São bacilos gram negativos, não formadores de esporos;</p><p>· São anaeróbios facultativos; Fermentação de glicose: (lactose e sacarose);</p><p>· Cepas imóveis e móveis. As cepas móveis são revestidas com flagelos (perítricos) exceções (Klebsiella, shigella, yersínia e alguns sorotipos de salmonelas);</p><p>· Não produzem citocromo oxidase;</p><p>· Reduzem nitrato a nitrito e são catalase positiva e oxidase negativa;</p><p>· São ubiquitários (solo, água, vegetação, microbiota do trato intestinal de animais e homem).</p><p>· São sensíveis a luz solar, dessecação, pasteurização e desinfetantes.</p><p>· Morfologia da colônia no agar sangue é de pouco valor, pois são colônias muito parecidas (exceto Klebsiella – Mucóide).</p><p>· Gastroenterites: causada por patogênico obrigatório (Salmonella, shigella e certos de Escherichia coli e yersínia).</p><p>· Transmissão fecal-oral através de líquido, da mão e de insetos.</p><p>· Não enteropatogênicas não causam infecção, são comensais;</p><p>· Possui representantes como o grupo Klebisiella-Enterobacter-Serratia, grupo Proteus-Providência-Morgnella;</p><p>· Apresenta diversas vias de infecção e podem sair do TGI e ir para outros sítios anatômicos gerando processos infecciosos</p><p>· As enterobactérias possuem três antígenos importantes que são componentes do antígeno do envoltório celular, o lipopolissacarídio (LPS):</p><p>· O polissacarídio O somático é necessário para classificação epidemiológica de cepas dentro de uma espécie;</p><p>· Polissacarídeo central comum a todas enterobactérias;</p><p>· Lipídio A responsável pela atividade de endotoxinas;</p><p>· Antígeno K presente na cápsula e proteínas H nos flagelos (os antígenos H são proteínas flagelina);</p><p>Fatores de virulência:</p><p>· Lipossacarídio (lipídio A); libera endotoxina que causa ativação do complemento, liberação de citocinas, leucocitose, trombocitopenia, coagulação disseminada intravascular, febre, diminuição da circulação periférica, choque e morte.</p><p>· plasmídeo ou cromossomo (ilha de patogenicidade tem genes associados a produção de toxinas);</p><p>· cápsula protege das fagocitose;</p><p>· Adesinas são proteínas de membrana, fimbrias, carboidratos de superfície;</p><p>· Sistema de secreção T3SS ou tipo III é responsável pela transferência de fatores de virulência das bactérias no hospedeiro;</p><p>· Sideróforos (captação de ferro): enterobactina e aerobactina; Hemolisinas, pois o ferro é importante para o crescimento bacteriano;</p><p>Escherichia coli:</p><p>· É uma bactéria comensal presente no TGI de quase todas as espécies de animais e de maior interesse clínico, mas é difícil diferenciar a cepa patogênica da não patogênica.</p><p>· Seus principais hospedeiros são homens e animais e seus tipos patogênicos dependem de adesinas e toxinas expressas. A contaminação é oro-fecal e relacionado a más condições de higiene e subdesenvolvimento.</p><p>· Principal agente de infecção urinária (cistite e pielonefrite);</p><p>· Fatores de virulência através de adesinas expressas nas fímbrias; cápsula; flagelos; proteínas das membranas externas que auxiliam na adesão e endocitose.</p><p>· Escherichia coli enterotoxigênica (ETEC): Responsável por crises diarreicas em todos os grupos etários devido a produção de suas enterotoxinas: LT e ST.</p><p>· Causa diarreia aquosa devido o LT se ligar as células endoteliais do intestino delgado que produz o AMPc, sendo responsável por alterar a atividade da bomba sódio e cloro que resulta na excreção de líquidos.</p><p>· ST se liga a receptores que estimulam a produção GMPc, aumenta a secreção de eletrólitos e água no lúmen intestinal;</p><p>· Transmissão por água e alimentos contaminados. Isso ocorre porque a bactéria adere a mucosa e libera a enterotoxina.</p><p>· Escherichia coli enteropatogênica (EPEC)</p><p>· Surtos esporádicos; infecta homem, bovinos e suínos;</p><p>· Seu mecanismo de virulências não está associado a produção de enterotoxina;</p><p>· Adesão por pili na mucosa intestinal que causa diarreia mucosa sem sangue ou pus;</p><p>· Sua adesão causa eliminação das microvilosidades;</p><p>· Escherichia coli enteroagregativa (EAEC);</p><p>· Adere ao epitélio do intestino delgado e grosso em um biofilme (comunidade complexa de bactérias aderida a uma superfície) espesso e elabora citotoxinas e enterotoxinas ( EAST-I aumento do GMPc) secretoras que causa diarreia aquosa persistente.</p><p>· Patogenicidade em três estágios:</p><p>(1) Aderencia a mucosa por fímbrias e fatores de adesão</p><p>(2) Aumenta a produção de muco (facilita adesão bacteriana)</p><p>(3) e, liberação de toxina citotóxica, com resposta inflamatória;</p><p>· Escherichia coli enterohemorrágica (EHEC)</p><p>· É responsável pela colite hemorrágica;</p><p>· Produz uma toxina chamada verotoxina ou toxina shiga-like;</p><p>· Essas toxinas podem ser citotóxicas, enterotóxica, neurotóxica;</p><p>· Ocorre a propagação de pessoa para pessoa;</p><p>· Uma complicação é a Síndrome Urêmico-Hemolítica: neutrofilia, neutropenia e falência renal.</p><p>xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx</p><p>· Escherichia coli enteroinvasiva (EIEC)</p><p>· Aderem via pili e proteínas da membrana externa;</p><p>· Estão relacionadas com a invasão e destruição da mucosa do cólon;</p><p>· Diarreia escassa aquosa com sangue, muco e pus;</p><p>Salmonella:</p><p>· S.typhi, s. typhimurium, s.enteritidis são as maiores causadoras de infecção;</p><p>· Ocorre pela ingestão de alimentos contaminados, principalmente, aves, suínos e pequenas tartarugas; via fecal-oral e líquidos contaminados;</p><p>· Os fatores de virulência estão associados a cápsula, a adesão por fimbrias e adesinas;</p><p>· Proteínas da membrana externa que facilita a entrada das bactérias nas células epiteliais e sobrevida dentro de macrófagos;</p><p>· Os flagelos ajudam as bactérias no movimento da mucosa;</p><p>· Pode causar gastroenterite, febre tifoide ou febre enterica e septicemia;</p><p>· Bacterioscopia pelo gram: coleta o material da infecção e faz coloração, utilizando o cultivo para a proliferação.</p><p>· Antiobiograma: é utilizado vários antibióticos para analisar a resistências e a sensibilidade das bactérias;</p><p>· Cultura no meio seletivo com o uso de agar macCondrey;</p><p>· Os fármacos betas- lactâmicos: atua inibindo a síntese ou alongamento da parede celular.</p><p>· Uma bactéria transfere o gene da beta lactase para o plasmídeo, sendo transferido na replicação, produzindo bactérias resistentes a esse medicamento.</p><p>Bactérias produtoras de KPC – Klebsiella pneumoniae carbapenemase.</p><p>· Os organismos produtores de carbapenemase são resistentes a todos beta-lactâmicos;</p><p>· A carbapenemase é produzida devido à presença do gene blaKPC.</p><p>· Apresenta grande risco de sepse por ser uma bactéria bastante resistente ao tratamento;</p><p>· Apresenta resistência aos carbapenêmico mediada pela produção de carbapenemases.</p><p>Encherichia coli: resistente a polimixina devido ao plasmídeo conter o gene mrc-1 que confere essa habilidade a essa bactéria.</p><p>image2.png</p><p>image3.png</p>