AULA DE LESÕES BRANCAS_240603_111409 (5)

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<p>Lesões Brancas</p><p>Universidade Salgado de Oliveira</p><p>Faculdade de Odontologia</p><p>Disciplina de Patologia Oral</p><p>• Lesões que resultam do aumento da espessura do epitélio de</p><p>superfície, adquirindo uma coloração branca/esbranquiçada</p><p>• Usualmente resultam do aumento da</p><p>(hiperceratose), com ou sem aumento da</p><p>produção de ceratina</p><p>espessura do epitélio</p><p>(acantose) ou fibrose do tecido conjuntivo subjacente</p><p>• Possuem diferentes etiologias: hereditárias, reativas, relacionadas à</p><p>inflamação ou imunológicas, infecciosas ou idiopáticas</p><p>• Geralmente, são assintomáticas</p><p>Lesões Brancas</p><p>Ceratose fricional</p><p>Resulta da irritação mecânica crônica, produzindo uma superfície</p><p>ceratótica áspera “calo”</p><p>• Não precisa de tratamento - Reversíveis após a</p><p>eliminação do trauma</p><p>• Detectável em rebordos edêntulos, ou trígono</p><p>retromolar, pela função mastigatória</p><p>• Diagnóstico diferencial - Leucoplasia</p><p>Ceratose fricional</p><p>• Etiologia - Pressão, irritação por fricção ou trauma de sucção</p><p>• Achados clínicos - Linha branca, geralmente bilateral e na altura da</p><p>linha de oclusão dos dentes, pode ser escamosa ou proeminente</p><p>(dentes posteriores)</p><p>Bouquot</p><p>Alteração comum da mucosa caracterizada por linha branca</p><p>LINHA ALBA</p><p>http://www.google.com.br/url?sa=i&source=images&cd&cad=rja&docid=3DPLmgLYPggqeM&tbnid=kszyqf6Vapf1ZM%3A&ved=0CAgQjRwwAA&url=http%3A%2F%2Fwww.odontoblogia.com.br%2Festomatologia-2%2Flinha-alba-duvidas-tratamento%2F&ei=xs1AUvu1JIvg8ASn7oDgCA&psig=AFQjCNFjp7ejCVT1bqP5c7cHd3-QTiS2nA&ust=1380065094665434</p><p>Linha Alba</p><p>Histopatologia</p><p>• Mucosa oral apresentando hiperortoceratose e edema intra-celular</p><p>• Tecido conjuntivo fibroso com inflamação crônica leve</p><p>Tratamento</p><p>• Não é necessário</p><p>• Pode ocorrer regressão espontânea</p><p>Morsicatio Buccarum (Mastigação crônica da bochecha)</p><p>Morsicatio é a mastigação crônica da mucosa (bochecha, língua, lábios)</p><p>• Etiologia -Trauma crônico</p><p>• Achados clínicos</p><p>- Acomete frequentemente pessoas estressadas, + mulheres</p><p>- Afeta mais comumente a mucosa jugal bilateral</p><p>- Outros sítios - Lábio e língua (associadas ou não)</p><p>- Áreas brancas, espessadas e fragmentadas</p><p>- Superfície dilacerada e destacada</p><p>- Porção média da mucosa jugal anterior (plano oclusal)</p><p>http://www.dermis.net/bilder/CD023/550px/img0056.jpg</p><p>& Lin, 2009</p><p>Diagnóstico</p><p>Apenas com características clínicas</p><p>Biópsia rara</p><p>Tratamento</p><p>Não é necessário</p><p>Proteção acrílica bilateral</p><p>Morsicatio Buccarum (Mastigação crônica da bochecha)</p><p>• Considerada uma alteração de normalidade</p><p>• Mais comuns em negros e fumantes</p><p>• Não requer tratamento – Diagnóstico clínico – Estiramento da mucosa</p><p>• Edema intracelular da camada espinhosa</p><p>• Diagnóstico diferencial - O nevo branco esponjoso, reação a uma</p><p>mordedura crônica da mucosa e líquen plano</p><p>Leucoedema</p><p>Placa branco-acinzentada, assintomática, difusa, oral ou leitosa, simetricamente</p><p>distribuída mucosa jugal e, em menor extensão, pela mucosa labial</p><p>Leucoedema</p><p>Candidíase</p><p>Infecção fúngica mais comum na cavidade oral causada pelo fungo</p><p>dimorfomo do gênero Candida</p><p>▪ Termo antigo - Monilíase</p><p>▪ Agente etiológico Cândida albicans, C. tropicalis, krusei e outros</p><p>▪ Microorganismo da flora oral</p><p>▪ Infeccção superficial leve – Disseminada e fatal</p><p>▪ Fatores de evidência de doença</p><p>- Estado imunológico do hospedeiro</p><p>- Ambiente da mucosa oral</p><p>- Cepa da Cândida albicans</p><p>http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q&esrc=s&frm=1&source=images&cd&cad=rja&docid=-mzFs7734nNiWM&tbnid=HyyG9Dbv20d1cM%3A&ved=0CAUQjRw&url=http%3A//www.ecofarmajr.com.br/2011/06/maraviroque-uma-inovacao-terapeutica-para-o-tratamento-da-aids/&ei=jCNTUsPvLM7l4APp2oG4CA&bvm=bv.53537100%2Cd.dmg&psig=AFQjCNHzczJ4l_g67Ylt86itxivKlXHqNw&ust=1381266624226401</p><p>http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q&esrc=s&frm=1&source=images&cd&cad=rja&docid=7wPJ3rEk9Ati8M&tbnid=RjzEVYA0IcAinM%3A&ved=0CAUQjRw&url=http%3A//psicosaber.wordpress.com/2010/07/28/consequencias-do-estresse-durante-a-gravidez/&ei=wCRTUvm0K8XH4APhhoHgDQ&psig=AFQjCNEivE_BdxeoecY6wtgoDLy9My1eQA&ust=1381267000345175</p><p>Características clínicas</p><p>▪ Tipo clínico</p><p>A) Pseudomembranosa</p><p>B) Eritematosa</p><p>- Atrófica aguda</p><p>- Glossite romboidal mediana</p><p>- Multifocal crônica</p><p>- Queilite angula</p><p>- Estomatite protética</p><p>Candidíase</p><p>Características clínicas</p><p>A) Pseudomembranosa (sapinho)</p><p>▪ É o tipo mais bem reconhecido</p><p>▪ Placas brancas, cremosas, destacáveis ≈ queijo cottage ou coalhada</p><p>Massa desordenada de hifas, células descamadas e tecido necrótico</p><p>▪ Mucosa subjacente normal ou eritematosa</p><p>▪ Iniciada Antibióticos, imunossuprimidos e crianças até 2 anos</p><p>▪ Sensação de queimaçao ou gosto desagradável</p><p>▪ Mucosa jugal, palato, dorso de língua e orofaringe</p><p>Candidíase</p><p>http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q&esrc=s&frm=1&source=images&cd&cad=rja&docid=LLOYU6hEPjkjnM&tbnid=G-3sbN8r0676BM%3A&ved=0CAUQjRw&url=http%3A//pt.wikipedia.org/wiki/Candid%C3%ADase_oral&ei=QSpTUqfmO6v64AOZvIHICw&bvm=bv.53537100%2Cd.dmg&psig=AFQjCNF8IgzBd-egDcXKB9tkEXOFq_TNxw&ust=1381268385818337</p><p>http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q&esrc=s&frm=1&source=images&cd&cad=rja&docid=WWOaLk5RemD2fM&tbnid=7PF4lXC00ng3qM%3A&ved=0CAUQjRw&url=http%3A//merckmanuals.jp/home/multimedia/v793277_ja.html%3FRef%3Dt%26RefId%3D%E7%9A%AE%E8%86%9A%E3%81%AE%E7%97%85%E6%B0%97/%E7%9C%9F%E8%8F%8C%E3%81%AB%E3%82%88%E3%82%8B%E7%9A%AE%E8%86%9A%E6%84%9F%E6%9F%93%E7%97%87/%E3%82%AB%E3%83%B3%E3%82%B8%E3%83%80%E7%97%87%26Plugin%3DWMP%26Speed%3D256%26ItemId%3Dv793277_ja&ei=dipTUuj6BLa84APds4GwCw&bvm=bv.53537100%2Cd.dmg&psig=AFQjCNF8IgzBd-egDcXKB9tkEXOFq_TNxw&ust=1381268385818337</p><p>http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q&esrc=s&frm=1&source=images&cd&docid=jp1pwNfqzYP8NM&tbnid=Ogri_ii57j4fcM%3A&ved=0CAUQjRw&url=http%3A//brejo.com/2013/09/04/sapinho-e-problema-comum-em-bebes-entenda/&ei=lipTUsDwFsWr4APmo4HQDQ&bvm=bv.53537100%2Cd.dmg&psig=AFQjCNF8IgzBd-egDcXKB9tkEXOFq_TNxw&ust=1381268385818337</p><p>https://www.google.com.br/imgres?imgurl&imgrefurl=http%3A//mastermusculos.blogspot.com/2013/03/queijo-cottage-caseiro.html&h=0&w=0&sz=1&tbnid=d5g8In0ezyD4hM&tbnh=177&tbnw=285&zoom=1&docid=KIKfa4mw9_fIrM&hl=pt-BR&ei=0SpTUtmUNoW64AOvnIHICg&ved=0CAIQsCU</p><p>Candidíase</p><p>Características histopatológicas</p><p>▪ Epitélio escamoso estratificado, hiperparaceratinizado e projeções</p><p>epiteliais alongadas</p><p>▪ Coleções de neutrófilos e hifas/pseudohifas na camada de ceratina</p><p>▪ Exocitose e infiltrado inflamatório crônico subjacente</p><p>http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/d/d5/Esophageal_candidiasis_(2)_PAS_stain.jpg</p><p>▪ Diagnóstico</p><p>– Clínica + Citopatologia</p><p>– Cultura</p><p>▪ Tratamento</p><p>– Nistatina</p><p>– Miconazol (Daktarin gel)</p><p>– Fluconazol</p><p>Candidíase</p><p>http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q&esrc=s&frm=1&source=images&cd&cad=rja&docid=8FzaSoOEJEaM1M&tbnid=NLp6SXtZg8a3bM%3A&ved=0CAUQjRw&url=http%3A//safefetus.com/search.php/index/details/DrugId/902/TradeName/Daktarin%20Oral%20Gel/Tablets/Tincture/TradeId/1215&ei=SzBTUpfhFLaz4AOasYCICQ&bvm=bv.53537100%2Cd.dmg&psig=AFQjCNEZiMLt_vrpavyVslLAgcFRogoq9A&ust=1381269959002638</p><p>http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q&esrc=s&frm=1&source=images&cd&cad=rja&docid=EDVncA33ToQ1NM&tbnid=oWY_EaB0tLqLuM%3A&ved=0CAUQjRw&url=http%3A//www.pesquisemedicamentos.com.br/site/medicamentos/38792/B-MS/medicamentos_nome/micostatin-100mui-sus-oral-fr-50ml-b-ms.html&ei=dzBTUq0RtrLgA_KOgbgH&bvm=bv.53537100%2Cd.dmg&psig=AFQjCNE6IZin22hsN9iwsbmm96ZB5emyIA&ust=1381269999937545</p><p>Queilite Actínica</p><p>OMS (1997) Ceratose Solar ou Actínica</p><p>Displasia epidérmica devido à radiação actínica</p><p>Lesão cancerizável – Classificação Histopatológica</p><p>A exposição prolongada a luz solar afeta</p><p>significativamente os lábios induzindo a</p><p>danos irreversíveis ao DNA das células</p><p>epiteliais (OCHSENIUS et al., 2003)</p><p>Homens, Leucodermas</p><p>Idade avançada</p><p>Exposição solar ocupacional</p><p>Cigarro</p><p>Diagnóstico clínico e histopatológico</p><p>OCEX</p><p>Bsoul, 2005</p><p>Queilite Actínica</p><p>• Nomenclaturas - Queilose actínica, “lábio do agricultor”, “lábio do marinheiro”</p><p>• Atrofia da borda do vermelhão do lábio inferior</p><p>• Perda de limite entre</p><p>mucosa e semi-mucosa</p><p>• Ressecamento (formação de crostas)</p><p>• Ulcerações</p><p>Queilite Actínica</p><p>Dermnet.com6 a 10% irão evoluir para carcinoma de células escamosas</p><p>http://dermnet.com/image.cfm?passedArrayIndex=18&moduleID=12&moduleGroupID=151</p><p>http://dermnet.com/image.cfm?passedArrayIndex=18&moduleID=12&moduleGroupID=151</p><p>http://dermnet.com/image.cfm?passedArrayIndex=4&moduleID=12&moduleGroupID=167</p><p>http://dermnet.com/image.cfm?passedArrayIndex=4&moduleID=12&moduleGroupID=167</p><p>• Uso de protetor labial</p><p>• Aplicação tópica de 5-fluoruracila</p><p>• Laser, crioterapia, eletrocauterização e dermoabrasão</p><p>• Displasia moderada/severa – vermelhonectomia</p><p>• Prognóstico favorável</p><p>Conduta</p><p>Queilite Actínica</p><p>Leucoplasia</p><p>Bouquot, 2006</p><p>OMS (1997) “Lesão predominantemente branca da mucosa oral que não pode ser</p><p>caracterizada como qualquer outra”</p><p>Mucosa jugal,</p><p>gengiva, assoalho,</p><p>ventre e borda de</p><p>língua, palato</p><p>Homens 3:1 Mulheres</p><p>80% das leucoplasias</p><p>ocorrem em fumantes</p><p>Diagnóstico por exclusão</p><p>80 a 85% das lesões</p><p>cancerizáveis</p><p>Lesão cancerizável</p><p>mais bem conhecida</p><p>OCEX</p><p>• Prevalência de Leucoplasia – 2,6%</p><p>(Petti, 2003)</p><p>• Taxa de transformação maligna –</p><p>0,5% a 5%</p><p>• Aumenta nas leucoplasias não-</p><p>homogêneas</p><p>• O carcinoma desenvolve no sítio</p><p>das leucoplasias ou em outros</p><p>locais da boca</p><p>Fatores de risco para transformação</p><p>maligna da leucoplasia (não se aplica ao</p><p>paciente individual)</p><p>Sexo feminino</p><p>Longa duração da leucoplasia</p><p>Leucoplasia em não-fumantes (idiopática)</p><p>Localização na língua e assoalho</p><p>Tamanho > 2 cm2</p><p>Tipo não-homogêneo</p><p>Presença de C. albicans</p><p>Presença de displasia epitelial</p><p>Van der Wall, 2008</p><p>LeucoplasLeucoplasia</p><p>Epidemiologia</p><p>Leucoplasia</p><p>Diagnóstico Clínico Provisório Diagnóstico Definitivo</p><p>Ceratose Friccional</p><p>Ceratose Friccional por</p><p>instrumento de sopro</p><p>Morsicatio Buccarum</p><p>Cawson, 1997;</p><p>Laskaris, 2002</p><p>Leucoplasia</p><p>Diagnóstico Clínico Provisório Diagnóstico Definitivo</p><p>Leucoplasia Pilosa</p><p>Candidíase Hiperplásica</p><p>Leucoplasia com</p><p>displasia leve</p><p>Cawson, 1997;</p><p>Laskaris, 2002OCEX</p><p>Leucoplasia</p><p>Homogênea Não - Homogênea</p><p>Fina e Lisa Espessa e</p><p>Fissurada</p><p>Verrucosa e</p><p>Granular</p><p>Leucoeritroplasia</p><p>90% das Leucoplasias Mais displasia epitelial</p><p>Risco de desenvolver câncer</p><p>4 a 5 vezes maior</p><p>Pode não apresentar displasia</p><p>Leucoplasia</p><p>Leucoplasia sem displasiaCeratose Friccional Leucoplasia com displasia</p><p>Leucoplasia Verrucosa Proliferativa</p><p>Descrita em 1985 por Hansen et al.</p><p>Forma agressiva de leucoplasia (OMS, 2005)</p><p>Grande potencial para transformação maligna</p><p>Mulheres, 62 anos</p><p>Vários locais na boca – mucosa jugal e língua</p><p>Recorrência e progressão histológica</p><p>Excisão cirúrgica ampla – esperança de controle</p><p>OCEX</p><p>Klanrit et al., 2006</p><p>Displasia Epitelial</p><p>Displasia Severa +</p><p>Carcinoma in situ</p><p>16% (7% a 50%)</p><p>Displasia Moderada 3% a 15%</p><p>Displasia Leve < 5%</p><p>TIPO TAXA DE TRANSFORMAÇÃO</p><p>MALIGNA</p><p>“Há considerável debate a respeito da eficácia de graduar</p><p>displasias, no entanto, ainda não há outro método apropriado</p><p>para uso clínico rotineiro”</p><p>Potencial de Malignização</p><p>Leucoeritroplasia Leucoplasia verrucosa</p><p>proliferativa</p><p>Displasia Epitelial</p><p>OMS, 2005</p><p>Arquiteturais</p><p>1. Estratificação epitelial irregular</p><p>2. Perda da polaridade das células</p><p>basais</p><p>3. Cristas epiteliais em forma de</p><p>gota</p><p>4. Aumento do número de mitoses</p><p>5. Mitoses superficiais anormais</p><p>6. Disceratose</p><p>7. Pérolas de ceratina entre as</p><p>cristas epiteliais</p><p>Citológicas</p><p>1. Variação do tamanho do núcleo</p><p>2. Variação da forma do núcleo</p><p>3. Variação do tamanho da célula</p><p>4. Variação da forma da célula</p><p>5. Aumento da relação núcleo</p><p>citoplasma</p><p>6. Aumento do núcleo</p><p>7. Mitoses atípicas</p><p>8. Aumento do nucléolo</p><p>9. Hipercromatismo</p><p>Locais de Risco</p><p>Mashberg e Samit, 1995</p><p>Mucosa</p><p>Bucal</p><p>Lábio Superior</p><p>Gengiva</p><p>Superior</p><p>Lábio Inferior</p><p>Palato</p><p>Duro</p><p>Soalho</p><p>Bucal</p><p>Gengiva</p><p>inferior</p><p>Língua</p><p>Área</p><p>Retromolar</p><p>- Biópsia na área mais representativa</p><p>- Completa remoção, se possível</p><p>- Abandono do consumo do fumo</p><p>- Excisão cirúrgica, crioterapia ou ablação a laser</p><p>- Acompanhamento por longos períodos</p><p>Tratamento</p><p>• Etiopatogenia - Associação com o vírus Epstein-Barr (EBV)</p><p>• Pode ser a primeira ou primeiras manifestação dos pacientes HIV+</p><p>• Aspecto clínico</p><p>Placas brancas aderidas localizadas geralmente em geralmente em bordo</p><p>lateral de língua (Não destacável)</p><p>Superfície corrugada</p><p>Geralmente bilateral</p><p>Leucoplasia Pilosa</p><p>É uma das manifestações orais mais comum dos pacientes HVI+</p><p>Leucoplasia Pilosa</p><p>▪ Candidíase associada Resposta inflamatória</p><p>Características histopatológicas</p><p>▪ Epitélio pavimentoso estratificado com hiperparaceratina, corrugações</p><p>ou finas projeções da superfície</p><p>▪ Epitélio apresenta acantose e zona em faixa de células com citoplasma</p><p>claro (balonizante) na porção superficial da camada espinhosa</p><p>Halo perinuclear branco com marginação da cromatina</p><p>Núcleo em colar – Replicação do EBV</p><p>Cho et al., 2010</p><p>Leucoplasia Pilosa</p><p>Cho et al., 2010</p><p>Leucoplasia Pilosa</p><p>Cho et al., 2010</p><p>Leucoplasia Pilosa</p><p>• Diagnóstico diferencial</p><p>- ceratose traumática</p><p>- líquen plano placa</p><p>- candidíase hiperplásica</p><p>- leucoplasia</p><p>• Diagnóstico</p><p>• Histopatologia</p><p>• Tratamento</p><p>- Não requer, porém responde a altas doses de ACYCLOVIR</p><p>(Zovirax)</p><p>Leucoplasia Pilosa</p><p>• Etiopatogenia - Desconhecida? – Associação com stress emocional</p><p>• Períodos de remissão – melhora e piora do quadro</p><p>Liquen Plano</p><p>Doença inflamatória crônica mediada imunologicamente</p><p>• Adultos - (4 a 6ª década)</p><p>• > Gênero Feminino (3:2)</p><p>• Raro em crianças</p><p>• Prevalência: Cavidade Oral - 0,1 a 0,2%</p><p>• Em pele:</p><p>■ Pápulas poligonais, pruríticas e purpúreas</p><p>■ Estrias de Wickham - Linhas brancas entrelaçadas, assintomáticas</p><p>• Outros Locais de Envolvimento:</p><p>■ Glande do Pênis</p><p>■ Mucosa Vulvar</p><p>■ Unhas</p><p>Caracteristicas clínicas</p><p>Em pele</p><p>Caracteristicas clínicas</p><p>▪ Reticular</p><p>▪ Erosivo</p><p>(Autor Neville et al.)</p><p>▪ Reticular - + comum – Estrias de Wickham</p><p>▪ Placa</p><p>▪ Atrófico</p><p>▪ Erosivo – lesões ulceradas e dolorosas</p><p>▪ Bolhoso</p><p>(Autor - Regezi et al.) x</p><p>Tipos de Liquen Plano oral</p><p>Padrão Reticular – Estrias de Wickham</p><p>Liquen Plano oral</p><p>Padrão Reticular</p><p>Liquen Plano oral</p><p>Padrão Reticular</p><p>Liquen Plano oral</p><p>Em placa</p><p>Liquen Plano oral</p><p>Atrófico</p><p>Liquen Plano oral</p><p>Padrão Erosivo</p><p>Liquen Plano oral</p><p>CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS</p><p>• Ortoceratose ou Paraceratose</p><p>• Cristas epiteliais pontiagudas “dentes de serra”</p><p>• Degeneração hidrópica</p><p>• Ceratinócitos em degeneração - Corpos coloídes,</p><p>citóides, hialinos, ou de Civatte</p><p>• Infiltrado Inflamatório em Faixa (Línfócitos T)</p><p>• Pode haver ár</p><p>?</p><p>eas de DISPLASIA – Risco de</p><p>transformação maligna é baixo (variante erosiva)</p><p>Liquen Plano oral</p><p>”Apresentação de antígenos pelos queratinócitos basais, ativação de células T</p><p>auxiliares CD4+ e liberação de citocinas, o que resulta em uma reação citotóxica</p><p>contra a camada basal das células epidérmicas”.</p><p>https://doi.org/10.1590/1981-86372022001420200225</p><p>CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS</p><p>Liquen Plano oral</p><p>CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS</p><p>Liquen Plano oral</p><p>Evidências Clínicas</p><p>Diagnóstico</p><p>Histopatologia</p><p>Liquen Plano oral</p><p>DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL</p><p>Reação Liquenóide a drogas</p><p>Estomatite Ulcerativa Crônica</p><p>Lúpus Eritematoso</p><p>Ceratose Friccional</p><p>Doença do Enxerto contra o hospedeiro</p><p>Candidíase</p><p>Leucoplasia</p><p>Liquen Plano oral</p><p>• Corticosteróides tópicos ou sistêmicos – Nos casos de Sintomatologia</p><p>• Medicamento – Dexametasona (0,5%)</p><p>• Antifúngicos tópicos</p><p>• Orientação ao paciente</p><p>• Exames de acompanhamento (3 a 6 meses)</p><p>Tratamento</p><p>Slide 1: Universidade Salgado de Oliveira Faculdade de Odontologia Disciplina de Patologia Oral</p><p>Slide 2: Lesões Brancas</p><p>Slide 3: Ceratose fricional</p><p>Slide 4: Ceratose fricional</p><p>Slide 5</p><p>Slide 6: Linha Alba</p><p>Slide 7: Morsicatio Buccarum (Mastigação crônica da bochecha)</p><p>Slide 8</p><p>Slide 9: Morsicatio Buccarum (Mastigação crônica da bochecha)</p><p>Slide 10: Leucoedema</p><p>Slide 11: Leucoedema</p><p>Slide 12</p><p>Slide 13</p><p>Slide 14: Candidíase</p><p>Slide 15: Candidíase</p><p>Slide 16</p><p>Slide 17: Candidíase</p><p>Slide 18: Candidíase</p><p>Slide 19: Queilite Actínica</p><p>Slide 20: Queilite Actínica</p><p>Slide 21: Queilite Actínica</p><p>Slide 22: Conduta</p><p>Slide 23: Leucoplasia</p><p>Slide 24: Leucoplasia</p><p>Slide 25: Leucoplasia</p><p>Slide 26: Leucoplasia</p><p>Slide 27: Leucoplasia</p><p>Slide 28: Leucoplasia</p><p>Slide 29: Leucoplasia Verrucosa Proliferativa</p><p>Slide 30: Displasia Epitelial</p><p>Slide 31: Potencial de Malignização</p><p>Slide 32: Displasia Epitelial</p><p>Slide 33: Locais de Risco</p><p>Slide 34: Tratamento</p><p>Slide 35: Leucoplasia Pilosa</p><p>Slide 36: Leucoplasia Pilosa</p><p>Slide 37: Leucoplasia Pilosa</p><p>Slide 38: Leucoplasia Pilosa</p><p>Slide 39: Leucoplasia Pilosa</p><p>Slide 40: Leucoplasia Pilosa</p><p>Slide 41: Liquen Plano</p><p>Slide 42: Caracteristicas clínicas</p><p>Slide 43: Caracteristicas clínicas</p><p>Slide 44</p><p>Slide 45: Liquen Plano oral</p><p>Slide 46: Liquen Plano oral</p><p>Slide 47: Liquen Plano oral</p><p>Slide 48: Liquen Plano oral</p><p>Slide 49: Liquen Plano oral</p><p>Slide 50: Liquen Plano oral</p><p>Slide 51: Liquen Plano oral</p><p>Slide 52: Liquen Plano oral</p><p>Slide 53: Liquen Plano oral</p><p>Slide 54</p><p>Slide 55: Liquen Plano oral</p><p>Slide 56: Tratamento</p>