CUIDADOS PALIATIVOS (1)

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<p>CUIDADOS PALIATIVOS</p><p>Questão 1.</p><p>Diante do quadro clínico apresentado, a dispneia súbita e a presença de cianose periférica</p><p>sugerem uma insuficiência respiratória aguda.</p><p>•Prescrição:</p><p>-Administrar oxigênio devido Sat 80% em AA.</p><p>-Administrar broncodilatadores (nebulização com Salbutamol 5mg) a cada 20min nas primeiras</p><p>horas e depois espaçar conforme melhora.</p><p>-Administrar corticosteroides sistêmicos (Metilprednisolona 125mg IV) a cada 6hrs nas primeiras</p><p>24hrs, seguido de Prednisona 40mg VO 1x ao dia (ajustar gradualmente conforme melhora)</p><p>-Analgésicos (Paracetamol 1g IV a cada 6hrs) para controle da dor</p><p>-Antibioticoterapia (Ceftriaxona 1g IV 1x ao dia) por possibilidade de infecção respiratória</p><p>-Avaliação radiológica (RX do tórax - possibilidade de complicações pulmonares)</p><p>-Avaliação cardiológica (ECG - quadro álgico torácico)</p><p>•Orientações para paciente e família:</p><p>-Informar o paciente e família sobre o diagnóstico e necessidade de tratamento imediato;</p><p>-Explicar a importância da adm de oxigênio para melhorar oxigenação do organismo;</p><p>-Orientar sobre a necessidade de seguir o esquema de broncodilatadores e corticosteroides</p><p>prescritos;</p><p>-Informar que o paciente precisará de acompanhamento médico regular para ajuste da</p><p>medicação e controle da asma;</p><p>-Incentivar paciente a evitar fatores desencadeantes (tabagismo);</p><p>-Fornecer informações de contato para situações de emergência e instruir sobre quando</p><p>procurar assistência médica imediata.</p><p>-----------------</p><p>Questão 2.</p><p>Devido CA de próstata em cuidados paliativos, com sintomas significativos, o manejo deve se</p><p>concentrar no conteole dos sintomas para uma melhor qualidade de vida do paciente em</p><p>questão.</p><p>-Aumentar dose de Morfina para melhorar o controle da dispneia(GRAU 4 na escala MRC) e dor,</p><p>e monitorar cuidadosamente os efeitos colaterais;</p><p>-Se náuseas e vômitos persistirem mesmo com uso do Plasil, adicionar um antiemético mais</p><p>potente (Ondansetrona VO ou IV);</p><p>-Dependendo da intensidade da dor, pode-se usar um Opióide de ação rápida, para dor aguda;</p><p>-Incluir suporte psicológico para o paciente e família;</p><p>-Equipe de enfermagem (fornecer assistência na higiene pessoa e vestimenta do paciente);</p><p>-Avaliar se o uso da Losartana e AAS são benéficas ao paciente, levando em consideração seu</p><p>estado avançado da doença e necessidade de cuidados paliativos;</p><p>-Manter uma comunicação com o paciente de forma clara e compreensiva (devido seu</p><p>analfabetismo), incluindo familiar para entendimento adequado;</p><p>-Realizar avaliações regulares para ajustar a terapia do paciente (garantir controle dos sintomas</p><p>e máximo conforto possível);</p><p>-Envolver equipe multidisciplinar para proporcionar um cuidado eficaz para o paciente e família</p><p>(enfermeiros, assistentes sociais, psicólogos etc)</p><p>-Fornecer orientações claras sobre o manejo dos sintomas em casa (administração das</p><p>medicações e sinais de alerta que exigem atenção médica imediata).</p><p>----------------</p><p>Questão 3.</p><p>-Confirmação do óbito do paciente pelo médico responsável ou serviço de emergência</p><p>contatado;</p><p>-Comunicar a família de maneira empática e sensível, fornecendo informações claras e</p><p>responder perguntas da família caso haja;</p><p>-Perguntar sobre as preferências e acomodação (conforme possível), visando o respeito a</p><p>cultura e religião da família;</p><p>-Preparar o corpo com dignidade, respeitando as escolhas da família;</p><p>-Fornecer suporte emocional a família;</p><p>-Auxiliar a família no contato com serviços funerários para transporte do corpo e preparativos</p><p>para funeral;</p><p>-Autópsia, caso necessário e se legalmente exigida;</p><p>-Auxiliar a família na conclusão dos papéis administrativos, como a certidão de óbito;</p><p>-Apoio contínuo a família nos dias seguintes à morte;</p><p>-Orientações para o luto e acompanhamento profissional (se necessário). Grupos de apoio,</p><p>organizações locais, aconselhamento e apoio psicológico. Respeitando sempre as preferências</p><p>individuais da família.</p>