HDL L5-S1

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<p>ARS, masculino, 45 a. Pedreiro</p><p>Sedentário, obeso, Dor lombar crônica;</p><p>Há 15 dias LUMBAGO e CIÁTICA à direita, após esforço físico (trocando pneu);</p><p>Dor tipo “facada” irradiando para glúteo, porção posterior/lateral da coxa, perna e dorso do pé e Hállux</p><p>Sem melhora com medicamentos AINH/AIH:</p><p>Dor permanente, diuturna, incapacitante, piora à movimentação;</p><p>Há 01 semana parou de deambular, restrito ao leito</p><p>comparece a consulta médica em cadeira de rodas</p><p>ABC</p><p>1</p><p>Epidemiologia Dor Lombar (OMS, 2020)</p><p>2020: 619 Milhões de pessoas</p><p>2050: ⏫️ ⬆️ 843 Milhões</p><p>sintoma que lidera the incapacidade ao redor do globo 🌍 🌏 🌎</p><p>é a condição na qual a maioria das pessoas se recupera ‼️</p><p>Enfermidade “benigna”, CURÁVEL ‼️</p><p>Exame Clínico</p><p>1,67 m / 100 Kg (IMC = 35,9);</p><p>Fácies de dor à movimentação;</p><p>Reflexo Patelar: presentes e simétricos;</p><p>Reflexo Aquileu: abolido do lado direito (Figura 1);</p><p>Sensibilidade tátil e dolorosa: Hipoestesia (Figura 2);</p><p>Motricidade (prejudicado pela dor): FM Grau 1 dorso flexão do pé e extensão do hallux;</p><p>Manobra de Lasègue: positiva a partir de 10° (Figura 3)</p><p>Escoliose (Antálgica)</p><p>Figura 1. Tendão de Aquiles</p><p>AQUILES</p><p>Figura 2</p><p>Dermátomo</p><p>11</p><p>Figura 3 Manobra</p><p>de Lasègue</p><p>Manobra de Lasègue x Manobra de Patrick (FABER)</p><p>Diagnóstico Sindrômico</p><p>Dor Crônica Intratável (CID-10: R 52.1);</p><p>Lumbago com Ciática (CID-10: M 54.4);</p><p>Distúrbio da sensibilidade cutânea (CID-10: R 20.8);</p><p>Monoparesia crural distal (CID-10: G 83.1);</p><p>Hipertensão arterial sistêmica (CID-10: I 10);</p><p>Diabetes não-insulino dependente (CID-10: E 11.4);</p><p>Obesidade (CID-10: E 66.0)</p><p>Diagnóstico Nosológico</p><p>LOMBOCIATALGIA</p><p>TRAJETO L5-S1 D</p><p>Nosológico</p><p>16</p><p>Diagnóstico Etiológico</p><p>HÉRNIA DISCAL L5-S1</p><p>(Médio-Foraminal à Direita)</p><p>RADICULOPATIA COMPRESSIVA</p><p>RX coluna lombo-sacra</p><p>(com preparo)</p><p>Tomografia Computadorizada da</p><p>coluna lombo-sacra (sem contraste)</p><p>EletroNeuroMiografia (MMII)</p><p>Ressonância magnética</p><p>coluna lombo-sacra (sem contraste)</p><p>Investigação diagnóstica</p><p>Investigação diagnóstica</p><p>RX coluna lombo-sacra</p><p>(com preparo)</p><p>Tomografia Computadorizada da</p><p>coluna lombo-sacra (sem contraste)</p><p>EletroNeuroMiografia (MMII)</p><p>Ressonância magnética</p><p>coluna lombo-sacra (sem contraste)</p><p>Investigação diagnóstica</p><p>RX coluna lombo-sacra</p><p>(com preparo)</p><p>2. Tomografia Computadorizada da</p><p>coluna lombo-sacra (sem contraste)</p><p>EletroNeuroMiografia (MMII)</p><p>Ressonância magnética</p><p>coluna lombo-sacra (sem contraste)</p><p>Investigação diagnóstica</p><p>RX coluna lombo-sacra</p><p>(com preparo)</p><p>2. Tomografia Computadorizada da</p><p>coluna lombo-sacra (sem contraste)</p><p>EletroNeuroMiografia (MMII)</p><p>Ressonância magnética</p><p>coluna lombo-sacra (sem contraste)</p><p>Investigação diagnóstica</p><p>RX coluna lombo-sacra</p><p>(com preparo)</p><p>2. Tomografia Computadorizada da</p><p>coluna lombo-sacra (sem contraste)</p><p>EletroNeuroMiografia (MMII)</p><p>Ressonância magnética</p><p>coluna lombo-sacra (sem contraste)</p><p>Tratamento Clínico</p><p>Repouso</p><p>Analgésicos</p><p>Dipirona, Paracetamol, Cetoprofeno, Codeína</p><p>Fisioterapia</p><p>RPG Reeducação Postural Global</p><p>Acupuntura</p><p>Tratamento Cirúrgico</p><p>Falência do tratamento clínico</p><p>(~ 70% casos)</p><p>- Métodos Percutâneos</p><p>MicroNeuroCirurgia</p><p>HemiLaminectomia / Foraminotomia / Discectomia</p><p>Endoscopia</p><p>Tratamento Cirúrgico</p><p>MÉTODOS PERCUTÂNEOS</p><p>Bloqueio facetário</p><p>Nucleólise a LASER</p><p>NeuroEndoscopia</p><p>Tratamento Cirúrgico</p><p>MÉTODOS PERCUTÂNEOS</p><p>-NeuroEndoscopia</p><p>Tratamento Cirúrgico</p><p>MICRONEUROCIRURGIA</p><p>HemiLaminectomia</p><p>Foraminotomia</p><p>Discectomia</p><p>Tratamento Cirúrgico</p><p>MICRONEUROCIRURGIA</p><p>HemiLaminectomia</p><p>Tratamento de Longo Prazo</p><p>FISIOTERAPIA (RPG‼️)</p><p>TERAPIA OCUPACIONAL (Motora)</p><p>READAPTAÇÃO LABORAL</p><p>ATIVIDADES FÍSICAS</p><p>image1.png</p><p>image2.png</p><p>image3.png</p><p>image4.png</p><p>image5.png</p><p>image6.png</p><p>image7.png</p><p>image8.png</p><p>image9.gif</p><p>image10.png</p><p>image11.png</p><p>image12.png</p><p>image13.png</p><p>image14.png</p><p>image15.png</p><p>image16.png</p><p>image17.png</p><p>image18.png</p><p>image19.png</p><p>image20.png</p><p>image21.png</p><p>image22.png</p><p>image23.png</p><p>image24.png</p><p>image25.png</p><p>image26.png</p><p>image27.png</p><p>image28.png</p><p>image29.png</p><p>image30.png</p><p>image31.png</p><p>image32.png</p><p>image33.png</p><p>image34.png</p><p>image35.png</p><p>image36.png</p><p>image37.png</p><p>image38.png</p><p>image39.png</p><p>image40.png</p><p>image41.png</p><p>image42.png</p>