PPR

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<p>@diariodaloiraodonto| RITA MENEZES - PPR</p><p>Prótese parcial Removível</p><p>● Prótese: reposição dos tecidos ausentes;</p><p>● Removível: permite ser removida pelo paciente diariamente;</p><p>● Parcial: um ou mais dentes e estruturas adjacentes;</p><p>● Total: todos os dentes e estruturas adjacentes.</p><p>Finalidade funcional, estética e substituir os dentes naturais ausentes em pacientes</p><p>parcialmente dentados, podendo ser removidas e posicionadas na boca, sempre que</p><p>necessário, sem causar danos às estruturas e elementos biológicos. A peça funciona</p><p>com grampos, apoios, conectores e selas que tem desenhos e formatos específicos</p><p>para cada caso.</p><p>● Nomeados como: pontes móveis, aparelhos parciais móveis e aparelhos</p><p>parciais removíveis.</p><p>As PPRs podem não estar apoiadas apenas nos dentes remanescentes, o rebordo</p><p>residual pode ser usado como sustentação em um ou em ambos os lados da arcada</p><p>dentária. A peça funciona com grampos, apoios, conectores e selas que tem desenhos</p><p>e formatos específicos para cada caso. Sua relação bioprotética é estabelecida entre</p><p>os elementos metálicos da prótese e os dentes, permitindo retenção e estabilidade</p><p>funcional, sua remoção e posicionamento pode ser feita pelo paciente. São indicadas</p><p>para os casos onde o paciente edêntulo não pode utilizar prótese fixa. Os espaços</p><p>pequenos devem ser restaurados com prótese fixa, e os grandes com PPR.</p><p>INDICAÇÕES</p><p>1. Extremidades livres edêntulas uni ou bilateral;</p><p>Não será indicado:</p><p>- Quando a ausência de molares é compensada pela presença de dois</p><p>pré-molares com boas condições periodontais;</p><p>- Quando o arco oponente estiver com prótese total, 2° molar ausente</p><p>com substituição não desejada;</p><p>- 2° molar contido por prótese fixa.</p><p>Nas três situações, é recomendado o uso de prótese fixa, usando os 2</p><p>pré-molares como suporte.</p><p>Se por um acaso não houver suporte posterior, é indicado o uso de PPR</p><p>com suporte dental e mucoso.</p><p>2. Espaços protéticos edêntulos extensos;</p><p>Se houver só um elemento dental posterior ao espaço edêntulo extenso,</p><p>deve-se considerar a perda desse elemento, fazendo uma indicação de uma</p><p>PPR dentomucossuportada.</p><p>3. Dentes de suporte com sustentação periodontal reduzida;</p><p>4. Excessiva perda de tecido ósseo;</p><p>A PPR certifica melhor posicionamento dos dentes artificiais, dando suporte</p><p>para os lábios e bochechas, favorecendo assim a harmonia do contorno da</p><p>face.</p><p>5. Necessidade de recolocação imediata dos dentes anteriores;</p><p>6. Cirurgias bucodento-alveolar e bucomaxilofacial;</p><p>Servem de recursos terapêuticos auxiliares, podendo ser colocadas sobre</p><p>estruturas anatômicas sadias.</p><p>7. Como auxiliares nas contenções de fraturas maxilares;</p><p>Em casos de fraturas, ortognáticas, imobilização.</p><p>8. Para pequenas movimentações</p><p>9. Estado emocional e físico do paciente;</p><p>10. Como aparelhos temporários e orientadores nas reabilitações bucais;</p><p>DI FIORE, Sérgio R.; DI FIORE, Marco Antônio; DI FIORE, Ana Paula. Atlas de Prótese Parcial Removível: Princípios Biomecânicos, bioprotéticos e</p><p>de oclusão. PPR, Santos Editora, v. 2, p. 3-7, 11-22, 24 mar. 2010.</p><p>@diariodaloiraodonto| RITA MENEZES - PPR</p><p>11. Protetor de implante;</p><p>12. Odontopediatria;</p><p>13. Fator de ordem econômica.</p><p>CONTRA-INDICAÇÃO</p><p>● Xerostomia;</p><p>● Falta de coordenação motora, provocando a má higiene;</p><p>● Debilidade mental;</p><p>● Baixa resistência à cárie e doença periodontal.</p><p>CLASSIFICAÇÃO DAS PRÓTESES DENTÁRIAS</p><p>● Próteses fixas: adaptação feita em função dos dentes remanescentes;</p><p>● Próteses totais: adaptação vinculada à mucosa alveolar;</p><p>● Próteses removíveis: a adaptação é para transmitir a força da mastigação ao</p><p>osso alveolar, podendo ocorrer pelos dentes ou de dentes + mucosa alveolar.</p><p>As PPRs são agrupadas em duas subclasses: Próteses removíveis dentossuportadas e</p><p>dentomucossuportas.</p><p>FORÇA MASTIGATÓRIAS</p><p>As próteses dentárias sendo elas, totais ou parciais, precisam receber forças</p><p>mastigatórias e transmiti-las ao osso alveolar. As vias de transmissão da força entre</p><p>dentes pilares e/ou mucosa alveolar, são diferenciadas e determinam a forma de</p><p>integração bioprotética e funcional.</p><p>O conceito de suporte deve ser entendido biologicamente como suporte ósseo: único</p><p>suporte ou fundamento mecânico da futura prótese.</p><p>● Suporte dental: os dentes recebem cargas diretamente por meios protéticos</p><p>ligados a eles ou pelas selas próximas a eles.</p><p>● Suporte mucoso: os rebordos recebem a força, como uma carga de pressão,</p><p>assim, a transmitem ao osso residual.</p><p>As PPRs podem ser classificadas em dois grupos: dentossuportadas e</p><p>dentomucossuportadas. Sendo assim, diferenciadas pela condição que determina a</p><p>transferência da força da mastigação ao osso alveolar dos maxilares. Portanto, a</p><p>estabilidade e retenção, decorrem do êxito alcançado na definição da condição de</p><p>suporte para a prótese.</p><p>PPR DENTOSSUPORTADA (caracterizada pela presença de dentes pilares nas</p><p>extremidades do espaço protético)</p><p>Quando a F (força mastigatória) é realizada sobre os dentes</p><p>artificiais, essa força é transmitida ao osso alveolar somente</p><p>através dos dentes remanescentes, apoio oclusal (a). Essa</p><p>transmissão de força é realizada pelas fibras do ligamento</p><p>periodontal desses elementos, sendo</p><p>absorvida pelo osso alveolar através</p><p>de estímulos de tração.</p><p>A mucosa que reveste o espaço</p><p>protético, intercalada entre os</p><p>dentes remanescentes, não recebe</p><p>força.</p><p>O espaço que define a região</p><p>edêntulo, constitui o rebordo residual que é formado pelo</p><p>remanescente do processo alveolar e pela mucosa que o</p><p>reveste.</p><p>DI FIORE, Sérgio R.; DI FIORE, Marco Antônio; DI FIORE, Ana Paula. Atlas de Prótese Parcial Removível: Princípios Biomecânicos, bioprotéticos e</p><p>de oclusão. PPR, Santos Editora, v. 2, p. 3-7, 11-22, 24 mar. 2010.</p><p>@diariodaloiraodonto| RITA MENEZES - PPR</p><p>PPR DENTOMUCOSSUPORTADA (caracterizada pela ausência de dente pilar em uma</p><p>das extremidades da arcada dentária)</p><p>Quando a F (força mastigatória) é realizada sobre os dentes</p><p>artificiais é transmitida ao osso alveolar, pelos dentes pilares e</p><p>mucosa que reveste o rebordo residual. A transmissão da F (força</p><p>mastigatória) ao osso alveolar, é realizada através de dois</p><p>elementos com características diferentes.</p><p>● Fibras do ligamento periodontal dos dentes pilares:</p><p>transmitem forças de tração ao osso alveolar;</p><p>● Tecido mucoso: na região edêntulo, transfere a força</p><p>expressiva ao osso alveolar</p><p>residual.</p><p>A força mastigatória é absorvida</p><p>e eliminada pela ação de</p><p>resiliência e amortização da mucosa, mas uma</p><p>grande porcentagem é transmitida ao osso</p><p>alveolar residual sob forma de compressão.</p><p>Essa compressão, quando não controlada,</p><p>pode acelerar o processo de reabsorção</p><p>biológica do osso alveolar residual.</p><p>O revestimento mucoso do rebordo residual apresenta a função de transmitir ao osso</p><p>alveolar residual a parte da força mastigatória que não foi eliminada por sua</p><p>resiliência. Parte da força mastigatória é transmitida no rebordo residual em pelo</p><p>menos uma de suas extremidades, podendo ser uni ou bilaterais.</p><p>ESPAÇOS PROTÉTICOS</p><p>extremidade livre intercalado</p><p>DI FIORE, Sérgio R.; DI FIORE, Marco Antônio; DI FIORE, Ana Paula. Atlas de Prótese Parcial Removível: Princípios Biomecânicos, bioprotéticos e</p><p>de oclusão. PPR, Santos Editora, v. 2, p. 3-7, 11-22, 24 mar. 2010.</p><p>@diariodaloiraodonto| RITA MENEZES - PPR</p><p>ELEMENTOS CONSTITUINTES DAS PPRs</p><p>● Apoios;</p><p>● Grampos de retenção;</p><p>● Grampos de oposição;</p><p>● Conectores maiores;</p><p>● Conectores menores;</p><p>● Selas;</p><p>● Dentes artificiais;</p><p>● Retentores indiretos.</p><p>DI FIORE, Sérgio R.; DI FIORE, Marco Antônio; DI FIORE, Ana Paula. Atlas de Prótese Parcial Removível: Princípios Biomecânicos, bioprotéticos e</p><p>de oclusão. PPR, Santos Editora, v. 2, p. 3-7, 11-22, 24 mar. 2010.</p>