Fase da adolescência

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<p>Fase da adolescência</p><p>Para iniciar esse tema, creio ser importante diferenciar os termos adolescência e puberdade. A adolescência é a passagem da infância para a idade adulta, constituindo-se como um período do desenvolvimento, enquanto a puberdade refere-se às alterações biológicas e hormonais que possibilitam o completo crescimento, desenvolvimento e maturação do indivíduo, assegurando a capacidade de reprodução e preservação da espécie. As alterações da puberdade seguem uma sequência previsível e as alterações somáticas e fisiológicas dão origem à escala da maturidade sexual ou estágios de Tanner (Coelho e Eisenstein, 2008; Nelson, 2009). A adolescência processa-se em três períodos distintos: inicial, médio e tardio. A adolescência compreende a faixa etária entre 10 e 19 anos, período da vida caracterizado por intenso crescimento e desenvolvimento, em que se manifestam transformações anatômicas, fisiológicas, psicológicas e sociais. A adolescência é um período de crescimento rápido e de muitas modificações corporais, requerendo um aumento nas necessidades de energia e de nutrientes.</p><p>O processo do crescimento e desenvolvimento é influenciado por fatores genéticos e ambientais, fazendo-se mais evidente, na fase de adolescência, a influência dos fatores hereditários, tais como: a época do início da puberdade; a intensidade de determinadas características sexuais femininas (pelos pubianos, tamanho de mamas, etc.); a idade da menarca e outros.</p><p>Quadro 1 - Classificação do estado de maturidade sexual em meninas</p><p>Estágio de maturação (Tanner)</p><p>Pilificação Pubiana</p><p>Mamas</p><p>1</p><p>Infantil</p><p>Infantil</p><p>2</p><p>Esparsos, lisos, levemente pigmentados, borda medial dos lábios</p><p>Mama e papila elevados como um pequeno monte, aumento do diâmetro da aréola</p><p>3</p><p>Mais escuros, começando a ficar crespos, maior quantidade</p><p>Aumento da mama e da aréola, ausência de separação de contorno</p><p>4</p><p>Grossos, encaracolados, abundantes, em menor quantidade que na mulher adulta</p><p>Aréola e papila formam montes secundário</p><p>5</p><p>Triângulo feminino adulto, espalhado até superfície medial das coxas</p><p>Maduras, mamilo projetado, aréola faz parte do contorno geral da mama</p><p>Nesse processo acontece a aceleração e desaceleração do crescimento esquelético, alteração da composição corporal, desenvolvimento dos sistemas respiratório e circulatório, desenvolvimento das gônadas, dos órgãos de reprodução e dos caracteres sexuais secundários. O crescimento físico acelerado na puberdade é denominado estirão puberal ou estirão do crescimento. Portanto, trata-se da fase da vida, excetuando-se o primeiro ano, em que o indivíduo mais cresce. Geralmente, a aceleração do crescimento no sexo feminino acontece nas fases iniciais da puberdade, visíveis externamente, com crescimento das mamas, pelos pubianos, alargamento do quadril e, logo a seguir, a menarca (início da menstruação), que geralmente coincide com a fase de desaceleração do crescimento. Já no sexo masculino, usualmente a aceleração de crescimento coincide com a fase adiantada do desenvolvimento dos genitais (pênis e testículos), que começa aos nove anos e meio, e dos pelos pubianos (pubarca), além de desenvolvimento de massa magra e muscular.</p><p>Quadro 2 - Classificação do estado de maturidade sexual em meninos</p><p>Estágio de maturação (Tanner)</p><p>Pilificação Pubiana</p><p>Pênis</p><p>Testículos</p><p>1</p><p>Infantil</p><p>Infantil</p><p>Infantil</p><p>2</p><p>Escasso, longos, levemente pigmentados</p><p>Alteração mínima/mais largo</p><p>Escroto aumentado, róseo</p><p>3</p><p>Mais escuros, começam a encaracolar, pequena quantidade</p><p>Mais longo</p><p>Maiores</p><p>4</p><p>Assemelham-se aos adultos, porém a quantidade é menor</p><p>Maior, a glande e o corpo do pênis  aumentam de tamanho</p><p>Maiores, escroto escuro</p><p>5</p><p>Distribuição do adulto, espalham-se pela superfície medial das coxas</p><p>Tamanho adulto</p><p>Tamanho adulto</p><p>A avaliação que se faz do adolescente quanto ao crescimento e desenvolvimento puberal é realizada com precisão através do controle da altura, do peso e da maturação sexual e também através da curva de crescimento para o sexo feminino e o masculino, nos serviços de saúde, conforme determinado pelo Ministério da Saúde. A curva é adotada na forma de gráfico e cabe à equipe de saúde anotar os dados do usuário. Por meio dessa curva, podemos ter informações sobre o estado nutricional, ao avaliar os dados a situá-los em estados de desnutrição ou de obesidade. Por ser uma fase dinâmica e complexa, é merecedora de atenção especial no sistema de saúde, uma vez que essa etapa do desenvolvimento definirá padrões biológicos e de comportamentos que irão se manifestar durante o resto da vida do indivíduo. Quando há evidências de desenvolvimento físico anormal (baixa estatura, demora ou precocidade no aparecimento dos caracteres sexuais), o profissional de saúde deve agendar as sessões de acompanhamento do adolescente, com intervalos regulares, não superiores a seis meses. Devem ser investigadas a história familiar, a presença de patologias como desnutrição, parasitoses, doença crônica (Coelho e Eisenstein, 2008).</p><p>Sexualidade</p><p>Quando se fala em sexualidade, a primeira questão a ser abordada é a saúde sexual e reprodutiva. Segundo Nelson (2009), a sexualidade é uma manifestação de dimensão psicoafetiva, corresponde aos fatores psicológicos sobre os quais não é possível falar sem levar em consideração as disposições biológicas e socioculturais do indivíduo, individual e social que transcende sua base biológica, o sexual. A expressão é normatizada pelos valores sociais vigentes em determinada sociedade. Fragmentar o ser humano em partes sexuadas e assexuadas pode ser uma limitação da sexualidade a um conceito abstrato da mente e reduz sua expressão a uma manifestação genital ou reprodutiva. Os tabus associados às normas sociais que repelem algumas manifestações sexuais podem gerar, nos adolescentes, sentimento de culpa, acompanhado de preocupações, ansiedades e/ou problemas.</p><p>O autor relata que a sexualidade, na fase inicial da adolescência, a qual compreende as idades entre 10 e 13 anos, inclui não só a atividade sexual, mas também interesses, fantasias, orientação sexual, as atitudes em relação ao sexo e a conscientização de papéis e costumes socialmente definidos. Observa-se que, no início da puberdade, a ansiedade e o interesse em relação ao sexo aumentam. A ejaculação ocorre por masturbação ou por poluções noturnas, sendo também fatores de ansiedade. Atividades sexuais têm sido relatadas antes dos 14 anos de idade. Nessa fase o grau de atividades sexuais é variável, sendo comuns o beijo e as carícias, tendo-se relatos de que cerca de 30% das meninas e 40% dos meninos praticaram sexo oral ou vaginal. A experimentação homossexual é comum, entretanto não reflete a orientação sexual final. Muitos dos adolescentes, ao definirem a orientação homossexual, têm receio de serem descobertos e geralmente têm maior risco de isolamento e depressão. Nessa fase da adolescência também começam a escolher outros aspectos importantes da identidade sexual, incluindo as crenças sobre o amor, honestidade e propriedade. Há maior ênfase na experiência sexual do que propriamente nos relacionamentos. A adolescência tardia compreende as idades entre 17 a 20 anos ou mais. Entre os 17-18 anos ocorrem os estágios finais do desenvolvimento das mamas, do pênis e dos pelos pubianos em 95% dos adolescentes. As alterações dos pelos persistem por vários anos, nos homens, como nos pelos da face, do tórax e início da calvície (Nelson, 2009).</p><p>No que se refere à sexualidade, em geral, os rapazes são mal informados sobre seu próprio corpo e saúde reprodutiva e, apesar da divulgação na mídia e em outros meios (educação escolar, familiar) sobre a importância do uso de preservativo, os homens adolescentes, ou seja, os rapazes, geralmente, delegam questões de saúde sexual e reprodutiva às mulheres. Os adolescentes têm atitudes centradas em relação à sexualidade; falta-lhes informação sobre a sexualidade feminina e, frequentemente, são orientados nas questões de sexualidade por seus pares masculinos, amigos, ou pares femininos, os</p><p>quais podem estar tão mal informados quanto eles. Ações educativas nas unidades de saúde, sem que haja reprodução de discurso moralista ou que seja ocasionada inibição, devem existir, possibilitando um rompimento do tabu existente sobre o fato de se debater sexualidade (Brasil, 2008).</p><p>Referências:</p><p>BRASIL, Ministério da Saúde / Secretaria de Atenção à Saúde / Departamento de Atenção Básica. Diretrizes do NASF: Núcleo de Apoio a Saúde da Família. Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. Brasília: 2010.</p><p>COELHO, K.; EISENSTEIN, E. Crescimento e Desenvolvimento Puberal. In BRASIL, Ministério da Saúde/Secretaria de Atenção a Saúde/Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Saúde do Adolescente: competências e habilidades. / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2008.</p><p>NELSON, W.E.; KLIEGMAN, R. et al. Nelson: tratado de pediatria. 18ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, Vol. 2, 2009.</p><p>Este material foi baseado em:</p><p>SÁ, Rosimeire Aparecida de. Saúde da Criança e do Adolescente. Instituto Federal Norte de Minas Gerais/Rede e-Tec Brasil, Montes Claros: 2015.</p><p>Fase da adolescência</p><p>Para iniciar esse tema, creio ser importante diferenciar os termos adolescência e</p><p>puberdade. A adolescência é a passagem da infân</p><p>cia para a idade adulta, constituindo</p><p>-</p><p>se</p><p>como um período do desenvolvimento, enquanto a puberdade refere</p><p>-</p><p>se às alterações</p><p>biológicas e hormonais que possibilitam o completo crescimento, desenvolvimento e</p><p>maturação do indivíduo, assegurando a capacidade de</p><p>reprodução e preservação da</p><p>espécie. As alterações da puberdade seguem uma sequência previsível e as alterações</p><p>somáticas e fisiológicas dão origem à escala da maturidade sexual ou estágios de Tanner</p><p>(Coelho e Eisenstein, 2008; Nelson, 2009). A adolescênci</p><p>a processa</p><p>-</p><p>se em três períodos</p><p>distintos: inicial, médio e tardio. A adolescência compreende a faixa etária entre 10 e 19</p><p>anos, período da vida caracterizado por intenso crescimento e desenvolvimento, em que</p><p>se manifestam transformações anatômicas, fisioló</p><p>gicas, psicológicas e sociais. A</p><p>adolescência é um período de crescimento rápido e de muitas modificações corporais,</p><p>requerendo um aumento nas necessidades de energia e de nutrientes.</p><p>O processo do crescimento e desenvolvimento é influenciado por fatores g</p><p>enéticos e</p><p>ambientais, fazendo</p><p>-</p><p>se mais evidente, na fase de adolescência, a influência dos fatores</p><p>hereditários, tais como: a época do início da puberdade; a intensidade de determinadas</p><p>características sexuais femininas (pelos pubianos, tamanho de mamas, e</p><p>tc.); a idade da</p><p>menarca e outros.</p><p>Quadro 1</p><p>-</p><p>Classificação do estado de maturidade sexual em meninas</p><p>Estágio de</p><p>maturação</p><p>(Tanner)</p><p>Pilificação Pubiana</p><p>Mamas</p><p>1</p><p>Infantil</p><p>Infantil</p><p>2</p><p>Esparsos, lisos, levemente</p><p>pigmentados, borda medial dos</p><p>lábios</p><p>Mama e papila elevados como</p><p>um pequeno monte, aumento do</p><p>diâmetro da aréola</p><p>3</p><p>Mais escuros, começando a ficar</p><p>crespos, maior quantidade</p><p>Aumento da mama e da aréola,</p><p>ausência de separaç</p><p>ão de</p><p>contorno</p><p>4</p><p>Grossos, encaracolados,</p><p>abundantes, em menor quantidade</p><p>que na mulher adulta</p><p>Aréola e papila formam montes</p><p>secundário</p><p>5</p><p>Triângulo feminino adulto,</p><p>espalhado até superfície medial</p><p>das coxas</p><p>Maduras, mamilo projetado,</p><p>aréola faz parte do contorno</p><p>geral da mama</p><p>Nesse processo acontece a aceleração e desaceleração do crescimento esquelético,</p><p>alteração da composição corporal, desenvolvimento dos</p><p>sistemas respiratório e</p><p>circulatório, desenvolvimento das gônadas, dos órgãos de reprodução e dos caracteres</p><p>sexuais secundários. O crescimento físico acelerado na puberdade é denominado estirão</p>