7 - QUEIMADURAS

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<p>ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE</p><p>VÍTIMA DE QUEIMADURA</p><p>Prof. Dr. Jailson Freitas</p><p>Pele</p><p>Queimadura?</p><p>Danos Complexos</p><p>❑Danos aos tecidos</p><p>❑Distúrbio no equilíbrio hidroeletrolítico</p><p>❑Distúrbio na regulação da temperatura corporal</p><p>❑ Função Articular</p><p>❑Habilidade Manual</p><p>❑Aparência Física</p><p>Avaliação da Queimadura</p><p> Profundidade</p><p> Extensão</p><p> Gravidade</p><p> Local da queimadura</p><p> Complicações associadas</p><p> Idade da Vítima</p><p>Classificação das Queimaduras</p><p>Profundidade</p><p>1º Grau 2º Grau 3º Grau</p><p>Causas Faíscas elétricas,</p><p>chamas, sol</p><p>Contatos com objetos</p><p>quentes, faíscas elétricas,</p><p>chamas, substâncias</p><p>químicas, sol</p><p>Contatos com objetos</p><p>quentes, chamas,</p><p>substâncias químicas,</p><p>eletricidade</p><p>Camadas</p><p>Afetadas</p><p>Somente a</p><p>epiderme</p><p>Epiderme e derme Epiderme, derme, tecidos</p><p>subcutâneos, músculos e</p><p>ossos</p><p>Aparênci</p><p>a</p><p>Superfície</p><p>cutânea</p><p>ressecada e</p><p>avermelhada.</p><p>Pele úmida e mosqueada,</p><p>com coloração variando de</p><p>esbranquiçada a vermelho-</p><p>vivo; formação de bolhas</p><p>(flictenas)</p><p>Pele com aspecto de couro</p><p>ressecado, podendo ser</p><p>vistos, com frequência,</p><p>vasos sanguíneos</p><p>carbonizado/esclerosado</p><p>Classificação das Queimaduras</p><p>Profundidade</p><p>1º GRAU 2º GRAU 3º GRAU</p><p>Sintomas Extremamente</p><p>dolorosa</p><p>Extremamente</p><p>dolorosa</p><p>A vítima pode não</p><p>sentir dor na área</p><p>imediata da</p><p>queimadura porque as</p><p>terminações nervosas</p><p>foram destruídas</p><p>Tempo de</p><p>recuperação</p><p>2 a 5 dias 5 a 21 dias Semanas a ano</p><p>Prognóstico Ausência de</p><p>cicatrizes; alteração</p><p>temporária da cor.</p><p>Alguma formação</p><p>cicatricial.</p><p>Normalmente requer</p><p>cirurgia e enxerto de</p><p>pele.</p><p>Classificação das Queimaduras</p><p>Profundidade</p><p>Queimadura Primeiro Grau</p><p>Queimadura Segundo Grau</p><p>Queimadura Terceiro Grau</p><p>https://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwj-9YC5tdjPAhXFC5AKHUqmBJQQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fwww.misodor.com%2FQUEIMADURAS.html&bvm=bv.135475266,d.Y2I&psig=AFQjCNGGN6cjHDQP5pr5fnu9NmVrk5bcQQ&ust=1476469956088424</p><p>Classificação das Queimaduras</p><p>Extensão</p><p>METODO DE</p><p>CÁLCULO</p><p>REGRA DOS</p><p>NOVES</p><p>Regra dos Noves</p><p>QUAL A ÁREA DE SUPERFICIE</p><p>CORPORAL QUEIMADA?</p><p>Áreas Nobres</p><p>Lesão Grave</p><p>❑ Extensão acima de 20% em adultos e 10% em</p><p>crianças (segundo grau)</p><p>❑ Idade < 3 anos e > 65 anos</p><p>❑ Lesão inalatória ou de tórax</p><p>❑ Politrauma e doenças previas associadas</p><p>❑ Queimadura química</p><p>❑ Trauma elétrico</p><p>❑ Áreas nobres</p><p>❑ Maus tratos e violência</p><p>Tratamento imediato de</p><p>emergência</p><p>❑ Interromper processo de queimadura</p><p>❑ Remover roupa, jóias, anéis, próteses</p><p>❑ Cubra as lesões com tecido limpo</p><p>❑ Lavar com agua corrente (temperatura ambiente)</p><p>❑ Analgesia</p><p>Tratamento na sala de</p><p>emergência</p><p>❑ Avaliação das VIAS AÉREAS</p><p>❑ Avaliar presença de corpos estranhos</p><p>❑ Ventilação</p><p>❑ Aspirar vias aéreas, se necessário</p><p>❑ Atentar para suspeita de lesão inalatória: queimadura</p><p>em ambiente fechado com acometimento de face,</p><p>presença de rouquidão, estridor, escarro carbonáceo,</p><p>dispneia, Insuficiência Respiratória</p><p>❑ Administrar O2 (100%) em caso de intoxicação por</p><p>monóxido de carbono (manter por 3 horas)</p><p>Tratamento na sala de</p><p>emergência</p><p>❑Manter cabeceira elevada (30º)</p><p>❑ Indicação de intubação orotraqueal: Glasgow abaixo</p><p>de 8, PaO2 abaixo de 60 e PaCo2 acima de 55 na</p><p>gasometria, Saturação menor que 90% e edema</p><p>importante de face e orofaringe.</p><p>❑ Acesso venoso: preferencialmente calibroso (16)</p><p>❑ Sondagem vesical de demora para controle da</p><p>diurese em queimaduras graves</p><p>❑ Escarotomia;</p><p>Reposição volêmica</p><p>REGRA DE PARKLAND</p><p>O doente queimado precisa receber de 2-4 ml</p><p>de ringer lactato por kg de peso corporal por</p><p>percentagem de ASC com queimaduras de</p><p>segundo e terceiro grau nas primeiras 24 horas.</p><p>Metade do volume nas 1ª 8h.</p><p>De 2 a 4 ml x %SCQ x peso (Kg) para adultos e crianças.</p><p>Exemplo</p><p> Um homem de 100kg com 80% de ASC queimada</p><p>necessita de:</p><p>2-4x 80x 100: 16.000 – 32.000 ml nas 24h</p><p>Atenção:</p><p>Sendo administrado 50% nas primeiras 8 horas e o</p><p>restante nas próximas 16 horas</p><p>Tratamento com as lesões</p><p> Limpar a ferida com água e clorexidina degermante</p><p>2%. Na falta desta, use água e sabão neutro.</p><p> Administrar sulfadiazina de prata 1% como</p><p>antimicrobiano tópico</p><p> Reforço antitetânico</p><p> Administrar heparina para prevenção de</p><p>tromboembolismo</p><p>Obrigado</p>