QUEIMADURAS (1)

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QUEIMADURA
PROFESSORA DRª JOELITA ALENCAR
EPIDEMIOLOGIA
➢Segundo a Sociedade Brasileira de Queimaduras, no Brasil
acontecem um milhão de casos de queimaduras a cada ano,
200 mil são atendidos em serviços de emergência, e 40 mil
demandam hospitalização.
➢As queimaduras estão entre as principais causas externas de
morte registradas no Brasil.
➢ As causas mais comuns são por chama ou escaldadura.
QUEIMADURA
As queimaduras são lesões causadas no organismo por
algum tipo de agente físico e podem ser classificadas em
três tipos, sendo eles: térmica, elétrica e química.
QUEIMADURA
TÉRMICA 
ELÉTRICA
QUÍMICA
ocorrem em decorrência do contato do
corpo com alguma fonte de calor e são
as mais comuns
são aquelas geradas por algum tipo de 
descarga elétrica recebida pelo corpo
ocorrem quando o corpo é submetido 
ao contato com substâncias cáusticas 
como, por exemplo, ácidos e produtos 
químicos corrosivos.
QUEIMADURA
Importante no atendimento ao paciente queimado é:
➢ A identificação da profundidade da queimadura; 
➢ O cálculo da superfície corporal queimada (SCQ).
QUEIMADURA
CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO GRAU DE PROFUNDIDADE DO DANO À PELE 
LESADA
PRIMEIRO GRAU
SEGUNDO GRAU
TERCEIRO GRAU
O que fazer nos casos de 
queimadura?
QUEIMADURAS TÉRMICAS
➢CAUSADAS POR FOGO; 
➢LÍQUIDOS QUENTES (ESPECIALMENTE EM 
CRIANÇAS); 
➢FRIO; 
➢RADIAÇÃO SOLAR;
➢LUZ ULTRAVIOLETA.
QUEIMADURA TÉRMICA LEVE
➢REMOVER ROUPAS, JÓIAS, ANÉIS, PIERCING,
PRÓTESES.
➢COLOQUE A PARTE QUEIMADA DA VÍTIMA DEBAIXO
DA ÁGUA CORRENTE FRIA OU DENTRO DE UM
BALDE COM ÁGUA LIMPA POR 10 MIN.
➢COMPRESSAS ÚMIDAS E FRIAS SÃO INDICADAS.
QUEIMADURA TÉRMICA MODERADA DE 
GRANDE EXTENSÃO
➢SE NÃO HOUVER LESÃO NA COLUNA, DEITE A VÍTIMA E LEVANTE SUAS 
PERNAS PARA EVITAR O ESTADO DE CHOQUE;
➢NAS REGIÕES ATINGIDAS, TIRE A ROUPA DA VÍTIMA, SE NECESSÁRIO; 
UMA TESOURA, DEIXANDO O TECIDO QUE ESTÁ GRUDADO NA PELE;
➢REMOVER ROUPAS, JÓIAS, ANÉIS, PIERCING, PRÓTESES;
➢MANTENHA A QUEIMADURA COBERTA COM UM PANO LIMPO E ÚMIDO;
➢ENCAMINHAR PARA URGÊNCIA. 
QUEIMADURA QUÍMICA
➢IDENTIFICAÇÃO DO AGENTE (ÁCIDO, BASE, COMPOSTO ORGÂNICO);
➢IRRIGAR EXAUSTIVAMENTE OS OLHOS;
➢LAVE A ÁREA ATINGIDA COM ÁGUA CORRENTE LIMPA POR
APROXIMADAMENTE 15 MIN.
➢RETIRE A ROUPA MOLHADA PELA SUBSTÂNCIA QUÍMICA, INCLUSIVE
OS SAPATOS;
➢REMOVER ROUPAS, JÓIAS, ANÉIS, PIERCING, PRÓTESES.
➢EVITE QUE ESSA SUBSTÂNCIA ESCORRA PARA OUTRAS PARTES DO
CORPO DA VÍTIMA;
➢SE NÃO HOUVER LESÃO NA COLUNA, DEITE A VÍTIMA E LEVANTE SUAS
PERNAS PARA EVITAR O ESTADO DE CHOQUE.
QUEIMADURA ELÉTRICA
➢DESLIGUE A FONTE DE ENERGIA;
➢AFASTE A VÍTMA COM MATERIAL ISOLANTE;
➢VERIFIQUE SE A VÍTIMA SOFREU PCR;
➢NAS REGIÕES ATINGIDAS, TIRE A ROUPA DA VÍTIMA, 
COM CUIDADO PARA NÃO DESPRENDER O TECIDO QUE 
ESTÁ GRUDADO NA PELE;
➢LAVE A ÁREA ATINGIDA COM ÁGUA LIMPA E FRIA 
APENAS SE AS QUEIMADURAS FOR DE PEQUENA 
EXTENSÃO. 
QUEIMADURAS NAS VIAS AÉREAS 
SINAIS DE QUEIMADURA DAS VIAS AÉREAS:
ESTRIDOR , ROUQUIDÃO , ESCARRO PRETO, DESCONFORTO
RESPIRATÓRIO, PELOS NASAIS CHAMUSCADOS OU INCHAÇO
FACIAL. QUEIMADURA DE CÍLIOS E SUPER-CÍLIOS.
SINAIS DE QUEIMADURA OROFARÍNGEA :
FULIGEM NA BOCA, EDEMA INTRAORAL E ERITEMA.
QUEIMADURAS NAS VIAS AÉREAS 
QUEIMADURA SIGNIFICATIVA NO PESCOÇO
➢CONSIDERE A INTUBAÇÃO PRECOCE;
➢SE HOUVER SUSPEITA DE QUEIMADURAS NAS VIAS
AÉREAS OU INTOXICAÇÃO POR MONÓXIDO DE
CARBONO, APLIQUE OXIGÊNIO DE ALTO FLUXO;
➢PROTEGER A COLUNA CERVICAL COM IMOBILIZAÇÃO SE
HOUVER TRAUMA ASSOCIADO.
AVALIAÇÃO INICIAL E ESTABILIZAÇÃO 
DE GRANDES QUEIMADOS
➢ A - VIAS ÁREAS COM CONTROLE DA COLUNA
➢ B - VENTILAÇÃO
➢ C - CIRCULAÇÃO
➢ D - DEFICIT NEUROLÓGICO
➢ E - EXPOSIÇÃO
➢ F - RESSUCITAÇÃO (APORTE DE FLUIDOS)
A - VIAS ÁREAS COM CONTROLE DA COLUNA
➢COMPROVAR QUE A VIA SUPERIOR ESTÁ LIVRE;
➢VERIFICAR MOVIMENTAÇÃO TORÁCICA;
➢VERIFICAR FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA;
➢REALIZAR A MANOBRA JAW-THRUST
➢BUSCAR SINAIS SUGESTIVOS DE LESÃO INALATÓRIA;
B - VENTILAÇÃO
➢INICIAR COM ALTO FLUXO DE
OXIGÊNIO, 15 LITROS A 100%,
USANDO MÁSCARA ABERTA;
➢QUEIMADURA TORÁCICA
PROFUNDA E CIRCUNFERENCIAL –
ESCAROTOMIA
C - CIRCULAÇÃO
➢AVALIAR COR DA PELE;
➢SENSIBILIDADE;
➢PULSOS PERIFÉRICOS; 
➢ENCHIMENTO CAPILIAR;
➢ VERIFICAR PERFUSÃO SANGUÍNEA.
D - DEFICIT NEUROLÓGICO
➢LESÕES ASSOCIADAS
➢INVESTIGAR USO DE ÁLCOOL
➢HIPÓXIA 
AVALIAÇÃO INICIAL:
➢ALERTA
➢RESPOSTA A ESTÍMULO VERBAL
➢RESPOSTA A ESTÍMULO DOLOROSO
➢AUSÊNCIA DE RESPOSTAS
➢ESCALA DE GLASGOW
E - EXPOSIÇÃO
➢REMOVER TODAS AS JOIAS, ANEL,
PIERCING E PRÓTESES;
➢ DETERMINAÇÃO DA SUPERFÍCIE
CORPORAL QUEIMADA;
➢ CONTROLE DA TEMPERATURA;
➢ REGRA DOS 9;
➢ DIAGRAMA DE LUND BROWDER.
F - RESSUCITAÇÃO (APORTE DE FLUIDOS)
➢CATETER VENOSO
➢INFUSÃO DE RINGER LACTATO
➢ TODO PACIENTE COM MAIS DE 
20% DE SCQ DEVE RECEBER 
REPOSIÇÃO VOLÊMICA.
➢FÓRMULA DE PARKLAND VOLUME: 
2 X PESO (KG) X SCQ
Classificação quanto à extensão:
A extensão é representada em percentagem: 
➢Leves (ou "pequeno queimado"): atingem menos de 10% 
da superfície corporal;
➢Médias (ou "médio queimado"): atingem de 10% a 20% da 
superfície corporal;
➢Graves (ou "grande queimado"): atingem mais de 20% da 
área corporal;
REGRA PARA MEDIR A EXTENSÃO DA LESÃO
REGRA DOS NOVE: é atribuído, a cada segmento corporal, o valor nove 
ou múltiplo dele:
➢CABEÇA - 9%
➢TRONCO FRENTE - 18%
➢TRONCO COSTAS - 18%
➢MEMBROS SUPERIORES - 9% CADA
➢MEMBROS INFERIORES - 18% CADA
➢GENITAIS - 1%
NUNCA... 
➢TOQUE A QUEIMADURA COM A MÃO
➢FURE BOLHAS
➢TENTE DESCOLAR TECIDOS DAS QUEIMADURAS
➢RETIRE CORPOS ESTRANHOS OU GRAXA DO LOCAL 
QUEIMADO
➢COLOQUE MANTEIGA, PÓ DE CAFÉ, PASTA DE DENTE OU 
OUTRA SUBSTÂNCIA DO TIPO SOBRE A QUEIMADURA.
PONTOS CHAVES EM PRIMEIROS SOCORROS 
EM QUEIMADURAS
➢As lesões devem ser tratadas como um caso de trauma que
requer avaliação primária e secundária;
➢A estimativa precisa da Área de Superfície Corporal Total (TBSA)
é essencial para a tomada de decisões sobre ressuscitação com
fluidos;
➢TBSA não inclui queimaduras epidérmicas;
➢Garantir analgesia adequada para facilitar a avaliação e o conforto
do paciente;
➢Fotografias apropriadamente consentidas da queimadura são
muito úteis para avaliação e monitoramento.
TRATAMENTO LOCAL PARA 
QUEIMADOS
OBJETIVOS:
➢ Controlar o crescimento bacteriano, 
➢ Remover o tecido desvitalizado e estimular a epitelização,
➢ Preparar o leito receptor para realizar a autoenxertia com 
sucesso.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
➢Em pacientes com queimadura elétrica sempre monitorizar 
atividade cardíaca;
➢ Aferir SSVV e administrar analgesia endovenosa;
➢ Dois acessos venosos;
➢Monitorar a diurese do paciente, permaneça entre 0,5-1 
ml/kg/h; 
➢Controle do balança hídrico;
➢Controle do volume administrado;
➢ Escolher cobertura adequada;
➢Curativo com todas as técnicas assépticas;
➢ Cabeceira deverá ser elevada em 30-45 graus.
EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO
➢Para estimar a área corporal queimada, usa-se a regra dos 
9, que atribui a cada membro inferior um total de 9%.
➢No atendimento pré-hospitalar a pacientes com queimadura 
térmica, deve-se irrigar a área queimada com soro fisiológico.
➢A classificação da queimadura em primeiro, segundo ou 
terceiro graus considera a profundidade da lesão.
➢No tratamento imediato de emergência, recomenda-se a 
retirada de anéis e piercings e que a lesão seja coberta com 
pano limpo.
➢São indicados os usos de pomadas e pastas no ferimento.
EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO
➢Procurar neutralizar o efeito térmico, utilizando pomadas
refrescantes ou mentoladas como creme dental.
➢Não se deve romper bolhas, pois elas funcionam como
mecanismo de proteção.
➢Queimaduras em áreas especiais como face, genitália, pés e
mãos são consideradas mais graves devido ao comprometimento
estético e funcional.
➢a queimadura de segundo grau (espessura superficial) afeta
somente a epiderme, sem formar bolhas. Apresenta vermelhidão,
dor, edema e descama em 4 a 6 dias.
EXERCÍCIO
➢A queimadura de primeiro grau (espessura total) é indolor, não 
reepitelizae necessita de enxertia de pele.
➢A queimadura de segundo grau afeta a epiderme e parte da 
derme, formando bolhas ou flictenas. Na espessura superficial, 
a base da bolha é rósea, úmida e dolorosa.
➢Quanto a profundidade as queimaduras com presença de 
flictenas, hiperemia e dor intensa são?
EXERCÍCIO
Vítima de tentativa de suicídio: queimadura na região de 
abdome anterior, genitália e MMII anteriormente. Qual a 
porcentagem de área corporal queimada?
a) 27%
b) 28%
C)33%
d) 37%
e) 42%
EXERCÍCIO
Vítima de queimadura com as seguintes áreas atingidas:
região da face, MMSS anteriormente, abdome anterior. Qual a
porcentagem de área corporal queimada?
a)13,5%
b)18%
c)22,5%
d)31,5%
e)36%
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA
AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS COMMITTEE ON 
TRAUMA. Advanced Trauma Life Suport – ATLS. 10ª ed, 2018
TOWNSEND C.M. et al. Sabiston, Tratado de Cirurgia. 20ª ed. 
Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.
	Slide 1: QUEIMADURA
	Slide 2: EPIDEMIOLOGIA
	Slide 3: QUEIMADURA
	Slide 4: QUEIMADURA
	Slide 5: QUEIMADURA
	Slide 6: QUEIMADURA
	Slide 7
	Slide 9
	Slide 10: QUEIMADURAS TÉRMICAS
	Slide 11: QUEIMADURA TÉRMICA LEVE
	Slide 12: QUEIMADURA TÉRMICA MODERADA DE GRANDE EXTENSÃO
	Slide 13
	Slide 14: QUEIMADURA QUÍMICA
	Slide 15: QUEIMADURA ELÉTRICA
	Slide 16: QUEIMADURAS NAS VIAS AÉREAS 
	Slide 17: QUEIMADURAS NAS VIAS AÉREAS 
	Slide 18: AVALIAÇÃO INICIAL E ESTABILIZAÇÃO DE GRANDES QUEIMADOS
	Slide 19: A - VIAS ÁREAS COM CONTROLE DA COLUNA 
	Slide 20: B - VENTILAÇÃO 
	Slide 21: C - CIRCULAÇÃO 
	Slide 22: D - DEFICIT NEUROLÓGICO 
	Slide 23: E - EXPOSIÇÃO 
	Slide 24: F - RESSUCITAÇÃO (APORTE DE FLUIDOS)
	Slide 25: Classificação quanto à extensão: 
	Slide 26: REGRA PARA MEDIR A EXTENSÃO DA LESÃO
	Slide 27
	Slide 28: NUNCA... 
	Slide 29: PONTOS CHAVES EM PRIMEIROS SOCORROS EM QUEIMADURAS
	Slide 30: TRATAMENTO LOCAL PARA QUEIMADOS
	Slide 31: CUIDADOS DE ENFERMAGEM
	Slide 32: EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO
	Slide 33: EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO 
	Slide 34: EXERCÍCIO
	Slide 35: EXERCÍCIO
	Slide 36: EXERCÍCIO
	Slide 37