Conceitos fundamentais de prótese

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<p>Conceitos fundamentais de prótese</p><p>• As próteses dentárias são dispositivos responsáveis por repor elementos dentários ou tecidos faltantes, devolvendo função estética e prevenindo danos nos tecidos remanescentes</p><p>Classificação</p><p>Próteses removíveis</p><p>• Pode ser removida pelo paciente</p><p>• A prótese é dividida por arcos. Ex: paciente edêntulo total superior</p><p>• Pode ser total ou parcial</p><p>· Prótese total (PT): para paciente edêntulo total</p><p>· Prótese parcial (PPR ou PPRG): para paciente edêntulo parcial</p><p>Próteses fixas</p><p>• São cimentadas em alguma estrutura</p><p>· Acima de um pino inserido na raiz dentária (implante)</p><p>· Apoio em dentes naturais que o cercam</p><p>Tipo de retenção</p><p>• Mucossuportada: a prótese fica apoiada/retida na mucosa oral do paciente. A saliva auxilia na retenção da prótese, portando, a qualidade salivar é importante</p><p>• Dentomucossuportada: se retém em mucosa e nos elementos dentários por meio dos grampos. Os grampos exigem um correto preparo do local, é necessário um desgaste de tecido sadio</p><p>• Dentossuportada: é suportada apenas pelos dentes remanescentes</p><p>• Implantossuportada (overdenture): usa o apoio de implantes dentários para melhorar a sua fixação</p><p>Consequências do edentulismo</p><p>• Reabsorção do rebordo alveolar</p><p>• Mastigação e deglutição alteradas</p><p>• Problemas fonéticos</p><p>• Perda da dimensão vertical</p><p>• Colapso estético</p><p>• Má postura mandibular</p><p>• Desequilíbrio da musculatura</p><p>• Sequelas psicológicas</p><p>• Movimentação dentária</p><p>• Mesialização do elemento vizinho</p><p>• Extrusão dentária (falta do elemento antagonista)</p><p>Rebordo em forma de lâmina: não há mucosa para reter a PT mucossuportada</p><p>Reabsorção do rebordo alveolar, que ocorre principalmente na vestibular</p><p>Estrutura dentária, periodonto e oclusão comprometidos</p><p>Prótese com grampo estético (transparente), material flexível, porém menos resistente</p><p>Cárie formada no local do grampo</p><p>Indicações PPR</p><p>• Edêntulos posteriores bilaterais e unilaterais (terminação livre)</p><p>• Espaços protéticos intercalares amplos</p><p>• Espaços protéticos múltiplos</p><p>• Necessidade de recolocação imediata</p><p>• Próteses temporárias e orientadoras em reabilitações complexas</p><p>• Questão econômica (mais barata que o implante)</p><p>Contraindicações e limitações PPR</p><p>• Pacientes com problemas motores</p><p>• Hábitos de higiene inadequados</p><p>• Lembrar: prótese é um fator de retenção do biofilme, portanto, o paciente tem mais chances de desenvolver cárie e doença periodontal. É comum a cárie se desenvolver na região do grampo.</p><p>Objetivos em PT</p><p>• Restabelecer função mastigatória</p><p>• Restabelecer a função fonética</p><p>• Restabelecer a deglutição</p><p>• Restabelecer estética e harmonia facial</p><p>Limitações em PT</p><p>• Nenhuma prótese devolve 100% da função mastigatória, 5 a 6x da função mastigatória é perdida na PT</p><p>• Mastigação: dor em rebordo, 5-6x menos força</p><p>• Estética: fortes limitações a depender do grau de alteração</p><p>• Idade: problemas neurológicos, transtornos psiquiátricos, deficiência nutricional, uso de medicamentos, xerostomia, problemas de adaptação, entre outros</p><p>Contraindicações em PT</p><p>• Rejeição psicológica</p><p>• Extensa reabsorção óssea</p><p>• Senilidade avançada</p><p>• Doença de Parkinson grave</p><p>• Demência</p><p>• Áreas bucais irradiadas</p><p>• Câncer em evolução</p><p>• Exigências irreais do paciente</p><p>• Intolerância à prótese</p><p>• Epilepsia</p><p>Classificação do arco parcialmente edentado</p><p>• Por que classificar?</p><p>• O número de combinações das ausências dentais é muito grande e,portanto, difícil de agrupar e descrever sem um critério previamente estabelecido</p><p>Classificação de Kennedy</p><p>• Classe I de Kennedy: edentado posterior bilateral</p><p>· Área desdentada na região posterior, não importa a quantidade de dentes, nem qual elemento é.</p><p>• Classe II de Kennedy: edentado posterior unilateral</p><p>• Classe III de Kennedy: edentado lateral com dentes remanescentes posicionados anterior e posteriormente</p><p>· Ausência dental intercalar</p><p>• Classe IV de Kennedy: edentado anterior, com espaço edentado cruzando a linha média</p><p>· Só é considerado edêntulo anterior se envolver a linha média</p><p>Regras de Applegate</p><p>• A classificação deve seguir o preparo geral de boca (todos os procedimentos feitos para preparar o paciente para receber a prótese) uma vez que extrações adicionais podem alterar a classificação</p><p>· Se o terceiro molar estiver ausente, seu espaço não deve ser considerado caso o dente não seja reposto</p><p>· Se o terceiro molar estiver presente e for utilizado como retentor, deverá ser considerado na classificação</p><p>· Se o segundo molar estiver ausente e não for reposto, seu espaço não deve ser considerado na classificação</p><p>· Quando múltiplos espaços protéticos estiverem presentes na classificação, deve-se considerar o espaço mais posterior para estabelecer a classificação</p><p>· Espaços protéticos adicionais, além daquele que determinou a classe, devem ser considerados como subdivisão ou modificação da classe, sendo estabelecidos pelo número de espaços. Esse número é usualmente citado em algarismos arábicos para diferenciar da classe citada em algarismos romanos (ex: classe II-1)</p><p>· A extensão da área edentada não é importante, mas sim seu número e sua localização</p><p>Exemplos</p><p>• Exemplo 1:</p><p>Classe II</p><p>• Exemplo 2:</p><p>Classe IV</p><p>Se tivesse apenas 1 incisivo, seria classe III</p><p>• Exemplo 3:</p><p>Classe II-1</p><p>• Exemplo 4:</p><p>III-1</p><p>Não é classe II, porque não há terminação livre na arcada inferior esquerda (é um 2º molar na imagem)</p><p>Não é classe IV, pois a área edentula na arcada inferior direita está mais posterior. Lembrar: Não existe classe IV com subdivisão</p><p>• Exemplo 5:</p><p>Classe III-1</p><p>• Exemplo 6:</p><p>Classe III-3</p><p>Excluir o espaço que ajudou na classificação para obter a subdivisão</p><p>• Exemplo 7:</p><p>Classe I-3</p><p>Excluir os 2 espaços protéticos que foram usados na classificação</p><p>• Exemplo 8:</p><p>Classe IV</p><p>• Dica para obter a submodificação:</p><p>· Classe I: nº de espaços – 2</p><p>· Classe II e III: nº de espaços -1</p><p>· Classe IV: não tem submodificação</p><p>image6.png</p><p>image7.png</p><p>image8.png</p><p>image9.png</p><p>image10.png</p><p>image11.png</p><p>image12.png</p><p>image13.png</p><p>image14.png</p><p>image15.png</p><p>image16.png</p><p>image17.png</p><p>image18.png</p><p>image19.png</p><p>image20.png</p><p>image1.png</p><p>image2.png</p><p>image3.png</p><p>image4.png</p><p>image5.png</p>