Extramapa caso 1 geriatria_240602_112909

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<p>Extramapa 1: Dimensionar em que consiste a Década do Envelhecimento Saudável e suas 4 áreas de</p><p>ação propostas pela OMS</p><p>Década do Envelhecimento Saudável 2020-2030</p><p>Este documento descreve o plano para uma Década do Envelhecimento Saudável 2020-2030, que consistirá em</p><p>10 anos de colaboração combinada, catalítica e sustentada. As próprias pessoas idosas estarão no centro</p><p>desse plano, que reunirá governos, a sociedade civil, agências internacionais, profissionais, a academia, a mídia</p><p>e o setor privado para melhorar a vida das pessoas idosas, de suas famílias e de suas comunidades. Este é o</p><p>segundo plano de ação da Estratégia Global sobre envelhecimento e saúde da OMS, construído com base no</p><p>Plano de Ação Internacional sobre o Envelhecimento das Nações Unidas de Madri e alinhado com o cronograma</p><p>da Agenda 2030 das Nações Unidas sobre Desenvolvimento Sustentável e com os Objetivos de</p><p>Desenvolvimento Sustentável.</p><p>ATÉ AQUI SÓ PARA ENTENDER O CONTEXTO.</p><p>As quatro áreas de ação propostas pela OMS para promover o envelhecimento saudável são:</p><p>ÁREA 1 - Mudar a forma como pensamos, sentimos e agimos com relação à idade e ao envelhecimento</p><p>Apesar de todas as contribuições e ações que as pessoas idosas fazem e fizeram às suas comunidades e</p><p>familiares, ainda existem muitos estereótipos (como pensamos), preconceito (como nos sentimos) e</p><p>discriminação (como agimos) em relação às pessoas com base em sua idade. A discriminação por idade afeta</p><p>pessoas de todas as faixas etárias, mas tem efeitos particularmente prejudiciais sobre a saúde e o bem-estar</p><p>das pessoas idosas.</p><p>A Convenção defende especificamente a importância de garantir:</p><p>• a independência e a autonomia das pessoas idosas</p><p>• o consentimento informado em relação à saúde</p><p>• o reconhecimento igualitário da lei</p><p>• a seguridade social, a acessibilidade e a mobilidade pessoal</p><p>• muitos outros direitos humanos fundamentais</p><p>ÁREA 2 - Garantir que as comunidades promovam as capacidades das pessoas idosas</p><p>Ambientes físicos, sociais e econômicos, tanto rurais quanto urbanos, são importantes determinantes do</p><p>envelhecimento saudável e fazem parte das poderosas influências no processo de envelhecimento, bem como</p><p>nas oportunidades oferecidas durante esta etapa da vida. Ambientes amigáveis às pessoas idosas são os</p><p>melhores lugares onde se pode crescer, viver, trabalhar, brincar e envelhecer, ou seja, uma comunidade</p><p>amigável à pessoa idosa é um lugar melhor para todas as pessoas e idades.</p><p>Rede Global da OMS para Cidades e Comunidades Amigas das Pessoas Idosas</p><p>É necessário garantir:</p><p>• evidência e assistência técnica aos países para criar ambientes amigáveis às pessoas idosas, garantindo</p><p>a inclusão dos mais vulneráveis;</p><p>• oportunidades para conectar cidades e comunidades,</p><p>• trocar informações e experiências e facilitar o aprendizado por meio de lideranças nos países, cidades</p><p>e comunidades sobre o que funciona para promover o envelhecimento saudável em diferentes</p><p>contextos</p><p>• ferramentas e apoio a países, cidades e comunidades para monitorar e avaliar o progresso na criação de</p><p>ambientes amigáveis à pessoa idosa; e identificar prioridades e oportunidades de ação colaborativa e</p><p>intercâmbio entre redes e outras partes interessadas.</p><p>Área 3 - Entregar serviços de cuidados integrados e de atenção primária à saúde centrados na pessoa e</p><p>adequados à pessoa idosa</p><p>Os sistemas de saúde devem estar preparados para prestar uma assistência de saúde de boa qualidade às</p><p>pessoas idosas, que seja integrada entre prestadores e serviços e esteja ligada à prestação sustentável de</p><p>cuidados de longo prazo. Integrar os setores saúde e social em uma abordagem centrada na pessoa é</p><p>fundamental para um melhor cuidado às pessoas idosas. Além disso, a implantação de serviços orientados à</p><p>manutenção e melhoria da capacidade funcional é essencial para alcançar o envelhecimento saudável.</p><p>A capacidade funcional é definida como os "atributos relacionados à saúde que permitem que as pessoas</p><p>sejam e façam aquilo que valorizam", consiste na capacidade intrínseca do indivíduo, que é definida como</p><p>"todas as habilidades físicas e mentais das quais um indivíduo dispõe", do ambiente do indivíduo e das</p><p>interações entre esses dois componentes. Essas definições são importantes para apontar a relação entre os</p><p>componentes da Década do Envelhecimento Saudável e a relevância do desenvolvimento de atividades</p><p>intersetoriais, a partir de uma abordagem baseada no curso de vida.</p><p>Área 4 - Propiciar o acesso a cuidados de longo prazo às pessoas idosas que necessitem</p><p>A diminuição das habilidades físicas e mentais pode limitar a capacidade das pessoas idosas de se cuidarem e</p><p>participarem da sociedade.</p><p>A maioria das pessoas que precisam de cuidados de longo prazo são pessoas idosas, sendo que a maioria vive</p><p>em comunidade e recebe cuidados de cuidadores informais (familiares, amigos).</p><p>O acesso a um atendimento de longo prazo de boa qualidade é essencial para manter a capacidade funcional,</p><p>desfrutar dos direitos humanos básicos e viver com dignidade. Além disso, é essencial apoiar os cuidadores,</p><p>para que eles possam prestar cuidados adequados e também cuidar de sua própria saúde.</p><p>Extramapa 2: Discorrer como se faz a abordagem de aconselhamento para desestimular pacientes que</p><p>fazem uso de tabaco</p><p>Deve-se desestimular o uso de cigarros em todas as consultas, pois a cessação reduz significativamente o risco</p><p>de várias doenças crônicas não transmissíveis, como as cardiovasculares, pulmonares e neoplasias.</p><p>Para os fumantes dispostos a pararem de fumar, recomenda-se associar terapia de apoio comportamental e</p><p>farmacológica. A terapia combinada mostrou-se superior a qualquer intervenção comportamental ou terapia</p><p>farmacológica isolada.</p><p>Assim como HAS e DM, o tabagismo tem mostrado importante relação com a ocorrência de AVC, especialmente</p><p>para doença de pequenos vasos. O tabagismo aumenta em cerca de 2 vezes o risco de AVC, podendo</p><p>potencializar os efeitos de outros fatores de risco, incluindo HAS. A cessação do tabagismo está associada a</p><p>uma rápida redução do risco de AVC e outros eventos cardiovasculares a um nível que se aproxima, mas não</p><p>atinge, aquele de quem nunca fumou. O consumo de tabaco por via não inalatória – ato de mascar tabaco –,</p><p>assim como o tabagismo passivo, também estão relacionados à ocorrência de AVC.</p><p>Abordagem breve/mínima</p><p>Os profissionais de saúde devem estar preparados e sensibilizados para estimular e apoiar os pacientes a parar</p><p>de fumar. As abordagens devem ser centradas no paciente, considerando sua individualidade e a realidade do</p><p>ambiente sociocultural em que está inserido.</p><p>Uma abordagem breve/mínima (cerca de 3 minutos), que não inclui o acompanhamento do paciente, pode ser</p><p>feita por qualquer profissional de saúde durante a avaliação e após a estabilização do quadro inicial.</p><p>Inclui 4 etapas:</p><p>• Pergunte sobre o uso do tabaco</p><p>• Avalie a vontade de parar</p><p>• Aconselhe a cessação do tabagismo com mensagens claras e personalizadas</p><p>• Prepare para a cessação</p><p>Perguntas:</p><p>• Você fuma? Há quanto tempo? (permite diferenciar a experimentação do uso regular)</p><p>• Quantos cigarros fuma por dia? (≥ 20 cigarros/dia - maior chance de ter fortes sintomas de síndrome de</p><p>abstinência)</p><p>• Quanto tempo após acordar acende o 1º cigarro? (fumar nos primeiros 30 minutos após acordar - maior</p><p>chance de ter fortes sintomas de síndrome de abstinência)</p><p>• O que acha de marcar uma data para parar de fumar? (avaliar se está disposto para iniciar o processo</p><p>de cessação)</p><p>• Se sim, perguntar: Quando?</p><p>• Já tentou parar?</p><p>• Se sim, faça a próxima pergunta</p><p>• O que aconteceu? (identificar o que ajudou e o que atrapalhou)</p><p>No aconselhamento para parar de fumar, considere as características individuais do paciente.</p><p>Oriente sobre a melhora na saúde, a maior expectativa de vida, as várias tentativas de parar de fumar antes de</p><p>ter sucesso e a existência de opções de tratamento que podem auxiliar.</p><p>• Questione:</p><p>está disposto a parar nos próximos 30 dias?</p>