ebook - Guia da Amamentação 2 Ed

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<p>Amamentação</p><p>Guia da</p><p>2°edição</p><p>Erika Matubara</p><p>Introdução</p><p>A amamentação é um momento muito</p><p>importante para a mãe e para o bebê, além de</p><p>ser o único alimento que o bebê precisa durante</p><p>os primeiros 6 meses de vida, aumenta o</p><p>vinculo materno com o bebê e apresenta</p><p>diversos benefícios para saúde do bebê e da</p><p>mãe, mas não significa que seja um período</p><p>fácil, é uma mudança na vida de toda a família e</p><p>principalmente da mãe.</p><p>Este e-book tem como objetivo trazer toda a</p><p>informação possível para que a amamentação</p><p>ocorra da melhor maneira possível tanto para a</p><p>mãe quanto para o bebê.</p><p>Quem sou eu</p><p>Meu nome é Erika Matubara, sou formada em odontologia e percebi</p><p>minha paixão pela amamentação depois de ter amamentado minha</p><p>filha Alice, por isso resolvi me especializar em amamentação pelo curso</p><p>do hospital Israelita Albert Einstein e pelo curso Amamenta e Alimenta</p><p>Brasil do Unasus.</p><p>Quando a Alice nasceu, comecei a amamentação sem orientação e</p><p>despreparada, no hospital não recebi orientação adequada e estava</p><p>com muitas dúvidas e fissuras que eram ”normais” pois o seio precisava</p><p>calejar.</p><p>Minha filha foi internada com 9 dias de vida e ficou na UTI neonatal,</p><p>onde eu não podia ficar com ela, felizmente tive uma rede de apoio</p><p>incrível que me possibilitou ficar em um hotel ao lado do hospital, onde</p><p>consegui amamentar em todos os horários de visitação, onde recebi</p><p>orientação adequada por parte da enfermagem sobre a amamentação</p><p>e tive meu primeiro contato com o lactário, onde recebi orientações</p><p>sobre coleta e armazenamento do leite.</p><p>Também tive hiperlactação, muitos podem</p><p>pensar que é muito bom, mas também tem</p><p>muitos desafios.</p><p>Consegui amamentar por 4 anos e meio</p><p>(amamentação prolongada) mesmo sendo</p><p>desmotivada tanto por pessoas próximas a</p><p>mim e a Alice como também por</p><p>profissionais de saúde despreparados.</p><p>Sou formada em odontologia mas percebi a</p><p>paixão por amamentar quando amigas</p><p>próximas a mim tiveram filhos e comecei a</p><p>aconselhar, acabei me capacitando em</p><p>amamentação para conseguir ajudar outras</p><p>mães a passarem pela amamentação de uma</p><p>forma mais leve e menos conturbada.</p><p>Erika Matubara</p><p>Í N D I C E</p><p>E N T E N D E N D O A</p><p>A M A M E N T A Ç Ã O</p><p>A I MPORTÂNC I A DA AMAMENTAÇÃO 0 5</p><p>C O M O S E P R E P A R A R</p><p>P A R A A M A M E N T A R</p><p>FA SE S DO L E I T E MATERNO 1 3</p><p>EX T EROGES TAÇÃO 1 7</p><p>MAMADA E F E T I VA 2 2</p><p>M I TOS E VERDADES 2 4</p><p>COMO S E PREPARAR PARA</p><p>AMAMENTAR</p><p>2 9</p><p>REDE DE APO IO 3 4</p><p>ENXOVA L DA AMAMENTAÇÃO 3 8</p><p>COMO E SCO LHER O SU T I Ã DE</p><p>AMAMENTAÇÃO I D EA L</p><p>4 9</p><p>A M A M E N T A Ç Ã O</p><p>AMAMENTAÇÃO NA PR IME I RA HORA</p><p>DE V IDA</p><p>5 5</p><p>L I V RE DEMANDA 5 9</p><p>BEM E S TAR DA MÃE E</p><p>AMAMENTAÇÃO</p><p>6 2</p><p>PEGA CORRE TA 7 5</p><p>POS I ÇÕES PARA AMAMENTAR 7 1</p><p>S I NA I S DE PRONT IDÃO PARA</p><p>MAMADA</p><p>6 7</p><p>S I NA I S DE SAC I EDADE DO BEBÊ 8 0</p><p>COMO EX TRA I R E ARMAZENAR O</p><p>LE I T E MATERNO</p><p>8 4</p><p>C O M P L I C A Ç Õ E S</p><p>COMPL I CAÇÕES COMUNS NA</p><p>AMAMENTAÇÃO</p><p>9 2</p><p>BA I XA PRODUÇÃO DE L E I T E</p><p>MATERNO</p><p>9 7</p><p>H I P ER LAC TAÇÃO 1 0 6</p><p>B I COS ART I F I C I A I S 1 1 0</p><p>RE LAC TAÇÃO / TRANS LAC TAÇÃO 1 1 7</p><p>A T É Q U A N D O</p><p>A M A M E N T A R ? 1 2 1</p><p>A importância da</p><p>amamentação</p><p>O L E I T E M A T E R N O É O P R I M E I R O</p><p>A L I M E N T O Q U E O S E R H U M A N O</p><p>R E C E B E N A V I D A E É T U D O Q U E</p><p>O B E B Ê P R E C I S A P A R A S E</p><p>D E S E N V O L V E R A T É O S 6 M E S E S .</p><p>Ele sacia a fome, a sede, todas as</p><p>necessidades nutricionais, além de</p><p>ser um momento de carinho e</p><p>aconchego entre a mãe e o bebê.</p><p>É considerado padrão ouro na</p><p>alimentação do bebê, o leite</p><p>materno é um alimento vivo, que se</p><p>transforma de acordo com as</p><p>necessidades do bebê e vai</p><p>mudando a composição conforme o</p><p>tempo e a fase da mamada, ele</p><p>pode vir a se modificar caso o bebê</p><p>tenha uma infecção viral, onde pode</p><p>conter mais anticorpos para</p><p>combater a infecção.</p><p>A organização mundial da saúde</p><p>recomenda que o aleitamento</p><p>materno seja exclusivo até os seis</p><p>meses e complementado com</p><p>adição de alimentos variados até os</p><p>2 anos ou mais.</p><p>Para a mãe que decidiu amamentar,</p><p>a informação pode ser uma enorme</p><p>aliada para o sucesso do processo.</p><p>06</p><p>Segundo o ministério da saúde, o</p><p>aleitamento materno reduz em</p><p>13% a mortalidade até os cinco</p><p>anos, evita diarreia e infecções</p><p>respiratórias, diminui o risco de</p><p>alergias, diabetes, colesterol alto e</p><p>hipertensão, leva a uma melhor</p><p>nutrição e reduz a chance de</p><p>obesidade. Além disso, o ato</p><p>contribui para o desenvolvimento</p><p>da cavidade bucal do pequeno e</p><p>promove o vínculo afetivo entre a</p><p>mãe e o bebê.</p><p>BENEFÍCIOS DA AMAMENTAÇÃO PARA O BEBÊ</p><p>O leite materno é o primeiro alimento que o bebê recebe e por</p><p>recomendação mundial deve ser o único alimento até 6 meses de vida.</p><p>Ele é considerado a primeira vacina do bebê, pois através dele que anticorpos</p><p>da mãe são passados e irão ajudar o pequeno a desenvolver sua imunidade</p><p>mais rapidamente.</p><p>Mas também existem outros</p><p>benefícios que vão além da</p><p>alimentação e proteção que</p><p>acompanharão o bebê durante</p><p>todo o seu crescimento.</p><p>07</p><p>https://www.danonenutricia.com.br/infantil/primeiros-meses/saude/o-intestino-e-o-sistema-imunologico-em-desenvolvimento-no-seu-be</p><p>A SBP (SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA) LISTOU DIVERSOS</p><p>BENEFÍCIOS DA AMAMENTAÇÃO NO DESENVOLVIMENTO DO BEBÊ:</p><p>01</p><p>02</p><p>03</p><p>04</p><p>05</p><p>06</p><p>Alergia/Imunologia: Diferenças na composição do leite</p><p>materno protege a criança contra o desenvolvimento de</p><p>doenças alérgicas;</p><p>Cardiologia: Prematuros alimentados com leite materno</p><p>apresentam efeito benéfico para função cardíaca, na</p><p>idade adulta;</p><p>Dermatologia: A amamentação exclusiva por 4 a 6 meses</p><p>pode reduzir em 33% a incidência e gravidade de</p><p>dermatite atópica em crianças com histórico familiar de</p><p>alergias;</p><p>Obesidade: O leite materno é protetor contra a</p><p>obesidade infantil, com efeito dose-resposta;</p><p>Desenvolvimento intelectual: O aleitamento materno</p><p>está relacionado com melhor desempenho em testes de</p><p>inteligência (3.44 pontos) em crianças, adolescentes e</p><p>jovens adultos, além de apresentarem melhor</p><p>desempenho escolar;</p><p>Morte súbita do lactente: O aleitamento materno é um</p><p>fator de proteção contra a morte súbita do lactente;</p><p>Além de ser um fator de proteção para diversas doenças como diabetes</p><p>tipo 2, leucemia infantil, otite média, infecções, entre outros riscos.</p><p>08</p><p>A amamentação também contribui para o desenvolvimento correto da face e</p><p>da boca, por estimular corretamente a musculatura, contribui para uma</p><p>oclusão correta, além de estimular as funções de deglutição, mastigação e</p><p>fala.</p><p>BENEFÍCIOS DA AMAMENTAÇÃO PARA A MÃE</p><p>Os benefícios da amamentação também se estendem para a mãe, além de</p><p>aumentar o vínculo afetivo com o bebê, a amamentação proporciona</p><p>inúmeros benefícios para a mãe.</p><p>Veja a seguir alguns dos benefícios da</p><p>amamentação para a mãe.</p><p>09</p><p>Em uma mãe que amamenta, o</p><p>útero contrai mais rapidamente</p><p>após o parto do que uma mãe que</p><p>não amamenta.</p><p>Menor risco de anemia, a ocitocina</p><p>produzida no corpo durante a</p><p>amamentação evita a perda de</p><p>sangue, evitando hemorragia e perda</p><p>de sangue.</p><p>O risco de osteoporose diminui, pois a</p><p>amamentação melhora a mineralização</p><p>óssea.</p><p>10</p><p>A amamentação acelera a perda do</p><p>peso que foi adquirido durante a</p><p>gestação, amamentar pode queimar</p><p>até 500 calorias por dia, mas para ser</p><p>realmente efetiva, a mãe deve</p><p>amamentar por mais de 6 meses.</p><p>A amamentação reduz o risco de</p><p>doença cardíaca e diabetes tipo 2</p><p>para toda a vida. Cada mês que você</p><p>amamenta também reduz o risco de</p><p>desenvolver alguns tipos de câncer,</p><p>como o de mama, ovário e útero.</p><p>Reduz as chances de problemas</p><p>cardíacos, segundo um estudo</p><p>realizado pela Universidade de</p><p>Oxford, na Inglaterra e da Academia</p><p>Chinesa de Ciências Médicas, na</p><p>China, as mães que amamentaram</p><p>seus filhos por até dois anos ou mais</p><p>diminuíram sua probabilidade de</p><p>doenças cardíacas em até 18% e de</p><p>derrames em 17%. Segundo o estudo,</p><p>a cada seis meses adicionais de</p><p>aleitamento, o risco de desenvolver</p><p>os problemas diminuía em 4% e 3%,</p><p>respectivamente.</p><p>11</p><p>Amamentar além de ser um ato de amor, beneficia</p><p>tanto a mãe</p><p>adequada a demanda</p><p>do bebê pode causar uma hiperlactação que pode trazer problemas</p><p>também para a amamentação.</p><p>Protocolo Power Pump:</p><p>Veja como armazenar o leite coletado de forma segura no capítulo como</p><p>extrair e armazenar o leite materno;</p><p>Em casos de mães que utilizam fórmula como suplementação, esse leite</p><p>armazenado pode ser oferecido no lugar da fórmula;</p><p>Caso for oferecer o leite/fórmula como suplementação, oferecer em</p><p>copinho aberto, colher dosadora ou copo de bico rígido sem válvula, isso</p><p>fará com que não ocorra a confusão de bicos e nem de fluxo ou como</p><p>alternativa pode ser utilizado a relactação/translactação (veja o capítulo</p><p>sobre essa técnica) além de saciar o bebê já estimula a produção de leite;</p><p>Sempre oferecer o seio em livre demanda, mesmo que ocorra a</p><p>suplementação, fazendo da maneira correta, você poderá fazer a</p><p>amamentação exclusiva até os 6 meses.</p><p>3º Passo: Armazenar o leite coletado</p><p>Bomba dupla</p><p>20 min de extração</p><p>Bomba única</p><p>10 min de extração em cada seio</p><p>Descansar 10 minutos Descansar 05 minutos</p><p>10 min de extração</p><p>Descansar 10 minutos</p><p>10 min de extração em cada seio</p><p>Descansar 05 minutos</p><p>10 min de extração 10 min de extração em cada seio</p><p>104</p><p>Existem diversos fatores que podem diminuir a produção do leite</p><p>materno, não adianta tentar aumentar a produção sem corrigir o</p><p>problema;</p><p>O bem estar da mãe é importante para produção do leite materno,</p><p>procure ficar relaxada em um local adequado tanto para amamentar</p><p>quanto para fazer o Power Pump;</p><p>Mesmo com baixa produção é importante amamentar o bebê em livre</p><p>demanda e antes do Power Pump;</p><p>Fazer o Power Pump 2 vezes por dia, de preferência a primeira extração</p><p>no período da manhã;</p><p>No caso de mães que utilizam a suplementação, é importante oferecer de</p><p>forma segura para não atrapalhar a amamentação;</p><p>O leite coletado pode ser armazenado e oferecido no lugar do</p><p>suplemento.</p><p>Resumo:</p><p>105</p><p>Hiperlactação</p><p>A hiperlactação acontece quando a</p><p>produção do leite é maior do que a</p><p>demanda do bebê.</p><p>Hiperlactação</p><p>Pode causar incômodos, dores nas</p><p>mamas, ductos entupidos, mastite</p><p>recorrente, vasoespasmos, riscos</p><p>de engasgos para o bebê e um</p><p>desconforto geral por parte da</p><p>mãe.</p><p>Sinais de Hiperlactação</p><p>Na mãe:</p><p>Crescimento excessivo das mamas;</p><p>Ingurgitamento frequente (sensação de seio cheio);</p><p>Dor no seio ou dor mamilar;</p><p>Vazamento exagerado de leite materno;</p><p>Ductos entupidos frequentemente;</p><p>Mastites recorrentes;</p><p>No bebê:</p><p>Ganho de peso excessivo;</p><p>Dificuldade em manter a pega no seio;</p><p>Bebê agitado no seio;</p><p>Tosse ou engasgos no meio da mamada;</p><p>A boquinha do bebê escorrega para o mamilo;</p><p>O bebê pode ter refluxo ou arroto em excesso</p><p>107</p><p>Hiperlactação auto induzida</p><p>A hiperlactação pode acontecer de 3 formas, ela pode ser auto induzida,</p><p>iatrogênica ou idiopática.</p><p>No caso de hiperlactação auto induzida, a mãe geralmente aumenta a</p><p>produção de leite, às vezes nem mesmo sabendo que está aumentando essa</p><p>produção bombeando o leite frequentemente ou quando a mãe toma</p><p>medicações para aumentar a produção de leite, os galactogogos, por medo</p><p>de não ter leite o suficiente para suprir a demanda do bebê.</p><p>Hiperlactação iatrogênica</p><p>Na hiperlactação iatrogência os profissionais de saúde contribuem para essa</p><p>hiperlactção receitando galactogogos de forma indiscriminada sem</p><p>acompanhamento ou orientação sobre como deve ser feito e quando parar.</p><p>Alguns ainda podem indicar a extração do leite após as mamadas sem</p><p>orientação adequada, lembre-se quanto mais o leite é extraído, maior será a</p><p>produção.</p><p>Hiperlactação idiopática</p><p>Já na hiperlactação idiopática, não se sabe o motivo pelo qual a mãe está</p><p>produzindo uma grande quantidade de leite, não se têm uma etiologia clara.</p><p>108</p><p>O ideal nessa situação é entrar em contato com um profissional</p><p>especializado para não correr o risco de ter uma mastite ou, nos casos de</p><p>manejo errado, causar uma hipogalactia (baixa produção de leite materno).</p><p>O que pode ser feito nos casos de hiperlactação</p><p>Mas existem formas de aliviar o desconforto causado pela produção</p><p>excessiva de leite.</p><p>1° Fazer uma ordenha de alívio antes de amamentar o bebê</p><p>Faça massagens circulares ao redor do mamilo por aproximadamente 1</p><p>minuto;</p><p>Faça uma massagem caminhando com os dedos em direção ao mamilo</p><p>por aproximadamente 1 minuto;</p><p>Extraia um pouco de leite (somente o suficiente para deixar o seio um</p><p>pouco mais macio).</p><p>Observação: Extrair muito leite fará piorar o quadro de hiperlactação</p><p>2° Posições</p><p>Utilize a posição Laid Back: a mãe assume uma posição levemente</p><p>reclinada, relaxada, com ombros, cabeça e pescoço bem apoiados; o</p><p>bebê fica em cima da mãe, não havendo necessidade de apoiá-lo,</p><p>mantendo-se fixado à mãe pela força da gravidade e livre da pressão das</p><p>costas;</p><p>A posição cavalinho também ajuda muito, pois a gravidade fará com que</p><p>o leite não saia em excesso, coloque o bebê de cavalinho na sua coxa.</p><p>Segure as costas do bebê com suas mãos coloque seu polegar e seu</p><p>indicador atrás das orelhas do bebê, sem apertar. A outra parte segura a</p><p>cintura. Aproxime o bebê do seu seio, com o nariz dele na altura do seu</p><p>mamilo.</p><p>Essas medidas ajudarão a diminuir o desconforto, não fazer extrações</p><p>frequentes e nem uso de galactogogos irão ajudar a estabilizar a produção</p><p>de leite para a demanda do bebê também.</p><p>109</p><p>Influência dos</p><p>bicos artificiais</p><p>na amamentação</p><p>A utilização de chupetas,</p><p>mamadeira e bico de silicone</p><p>podem influenciar de maneira</p><p>negativa na amamentação e</p><p>também na saúde geral do bebê,</p><p>neste capitulo falarei sobre como</p><p>esses bicos modificam a sucção e</p><p>qual o impacto deles na saúde.</p><p>Como os bicos</p><p>artificias</p><p>influenciam na</p><p>amamentação</p><p>Quando o bebê faz a sucção no seio materno ele precisa aprender a</p><p>coordenar a sucção, a respiração e a deglutição, além de precisar fazer um</p><p>vedamento da boca no seio para conseguir fazer uma mamada efetiva, com</p><p>isso ele precisa estimular diversos músculos da face e da cavidade oral.</p><p>Esses movimento fazem com que a face e a cavidade oral do bebê se</p><p>desenvolva de maneira adequada, e esse desenvolvimento envolve todo o</p><p>sistema estomatognatico (respiração, sucção e deglutição), quando acontece</p><p>alguma alteração nesse desenvolvimento, todo esse sistema é comprometido.</p><p>Quando ocorre a introdução de algum bico artificial, seja o bico de silicone</p><p>para aliviar alguma dor ou dificuldade para amamentar, a chupeta como</p><p>calmante ou a mamadeira nos casos de bebês que necessitam de fórmula, a</p><p>musculatura da face e da boca trabalham de forma diferente.</p><p>A sucção em um bico artificial podem modificar a musculatura facial de</p><p>diversas formas, quando o bebê faz a sucção no seio da mãe, ele precisa</p><p>movimentar diversos músculos enquanto que em um bico artificial o bebê</p><p>trabalha principalmente o bulcinador, ou seja, ele vai trabalhar muito um</p><p>músculo somente.</p><p>111</p><p>Na amamentação, o bebê vai fazer a</p><p>famosa confusão de bicos, ele precisa</p><p>fazer um movimento quando está no</p><p>seio e outro quando suga um bico</p><p>artificial, isso pode fazer o bebê fazer</p><p>a sucção diferente no seio da mãe,</p><p>causando machucados, o bebê pode</p><p>começar a rejeitar o seio e com a</p><p>sucção ineficiente a mãe pode</p><p>começar uma hipogalactia (baixa</p><p>produção de leite materno), levando a</p><p>um desmame precoce.</p><p>E QUAL O RISCO QUE OS</p><p>BICOS ARTIFICIAIS PODEM</p><p>TRAZER?</p><p>E quando a mãe pula a mamada</p><p>com frequência para oferecer</p><p>tanto o leite materno como a</p><p>suplementação, mesmo que seja</p><p>em um dispositivo que não cause</p><p>a confusão de bicos e não faz a</p><p>extração do leite, ela pode</p><p>diminuir sua produção o que</p><p>também pode levar a um</p><p>desmame precoce.</p><p>O fluxo de suplemento ou até</p><p>mesmo o leite materno quando</p><p>dado em uma mamadeira também</p><p>é continuo, já no seio não, o bebê</p><p>precisa fazer essa ordenha para</p><p>conseguir extrair o leite e só</p><p>depois deglutir, a confusão de</p><p>fluxo também pode prejudicar e</p><p>muito a amamentação, fazendo</p><p>com que o bebê dê preferência</p><p>para o utensílio.</p><p>112</p><p>Recusar o seio materno;</p><p>Ter dificuldade em manter a</p><p>pega;</p><p>Apresentar uma abertura de</p><p>boca restrita;</p><p>Mamar tranquilo apenas</p><p>quando está com sono;</p><p>Morder o seio com frequência;</p><p>Preferir a mamadeira ao seio</p><p>por causa</p><p>do fluxo de leite</p><p>aumentado e constante;</p><p>Chorar ao final das mamadas,</p><p>“solicitando” a chupeta para</p><p>dormir.</p><p>É importante entender que a</p><p>confusão de bicos não têm um</p><p>tempo exato para acontecer, pode</p><p>ser em um curto período de tempo</p><p>quanto pode demorar, mas é</p><p>importante entender que vai</p><p>acontecer em algum período e que</p><p>pode levar ao desmame caso não</p><p>seja revertido.</p><p>Os sinais de confusão de bico são:</p><p>Crianças alimentadas com</p><p>mamadeira, estão mais sujeitas a</p><p>utilizarem chupeta, isso acontece</p><p>porque o bebê sente uma</p><p>necessidade fisiológica de sucção</p><p>não nutritiva (em outras palavras</p><p>chupar, fazer essa sucção que não</p><p>alimenta) em algo.</p><p>A L É M D A A M A M E N T A Ç Ã O , O U S O D E</p><p>B I C O S A R T I F I C I A I S T A M B É M</p><p>I N T E R F E R E M N O D E S E N V O L V I M E N T O</p><p>D O B E B Ê</p><p>SINAIS DA CONFUSÃO</p><p>DE BICOS</p><p>Você pode perceber que essa</p><p>necessidade vem de antes do</p><p>nascimento, em algumas</p><p>ultrassonografias é possível ver o</p><p>bebê fazendo essa sucção no dedo,</p><p>mão ou pé, eles utilizam esse</p><p>recurso para se autorregularem,</p><p>isso acontece quando sentem dor,</p><p>desconforto, medo, cansaço ou</p><p>qualquer outro fator que cause</p><p>algum incomodo.</p><p>No caso de bebês que utilizam</p><p>chupeta, essa sucção pode causar</p><p>problemas no desenvolvimento da</p><p>fala, pois a chupeta limita os</p><p>movimentos linguais além de</p><p>manter a boca da criança</p><p>entreaberta, pode causar problemas</p><p>na deglutição e depois de certo</p><p>tempo também na mastigação, têm</p><p>sido apontada como fator de risco</p><p>para otites, flacidez na musculatura</p><p>facial, mordida alterada, dentição</p><p>com posicionamento alterado.</p><p>113</p><p>É muito importante tentar o utensílio</p><p>durante uma semana antes de tentar</p><p>outro, para não causar uma confusão</p><p>ainda maior para o bebê.</p><p>Nos casos de hipogalactia (baixa</p><p>produção de leite materno), o ideal é</p><p>fazer uma rotina de extração para</p><p>aumentar a produção ou tentar a</p><p>relactação/translactação. (veja o</p><p>capítulo sobre hipogalactia) e oferecer</p><p>o seio em livre demanda, mesmo que</p><p>o bebê faça o uso de fórmula, isso irá</p><p>estimular a produção e reduzindo a</p><p>quantidade de suplemento</p><p>gradualmente.</p><p>C O M O R E V E R T E R A</p><p>C O N F U S Ã O D E B I C O S ?</p><p>MAMADEIRA</p><p>Percebe a diminuição da sua</p><p>produção de leite;</p><p>A mamada é dolorida e os</p><p>mamilos ficam sensíveis ou</p><p>machucados depois do bebê se</p><p>alimentar, resultado de uma</p><p>pega incorreta.</p><p>A mãe também poderá desconfiar</p><p>de uma confusão de bicos quando:</p><p>Quando o bebê se alimenta por</p><p>mamadeira, o ideal é começar a</p><p>oferecer o suplemento ou o leite</p><p>materno ordenhado em outro</p><p>utensílio que causa menor confusão</p><p>de bicos (copinho aberto, xícara de</p><p>café, colher dosadora), pode ocorrer</p><p>uma certa resistência inicial, o bebê se</p><p>acostumou com outra forma de se</p><p>alimentar, tente reconhecer os</p><p>primeiros sinais de prontidão para</p><p>mamada e ofereça no utensílio de sua</p><p>preferência.</p><p>O ideal é retirar TODOS os bicos</p><p>artificiais, mas para isso</p><p>acontecer vai ser preciso tempo e</p><p>paciência.</p><p>114</p><p>O bico de silicone é indicado em</p><p>alguns casos (muito poucos</p><p>mesmo), mas para não causar</p><p>essa confusão de bicos, precisa</p><p>de orientação correta e ter um</p><p>tempo para parar de utilizar, caso</p><p>o bebê só mame quando o bico</p><p>de silicone é utilizado, é</p><p>necessário acostumar o bebê</p><p>com o seio da mãe.</p><p>BICO DE SILICONE</p><p>Como na mamadeira, aumentar o</p><p>contato pele a pele com o bebê</p><p>também irá ajuda-lo a se acalmar.</p><p>A chupeta precisa ser removida e</p><p>a sucção que o bebê faz nela, ele</p><p>precisará fazer no seio da mãe,</p><p>esse estímulo é importante para</p><p>aumentar a produção de leite</p><p>materno e aumentar o vínculo</p><p>com o bebê.</p><p>CHUPETA</p><p>Para um bebê que está com</p><p>aproximadamente 6 meses, o</p><p>ideal é tentar substituir por</p><p>mordedores de diversos</p><p>formatos.</p><p>Nunca retire a suplementação de</p><p>forma abrupta e sem regular a</p><p>produção para a necessidade do</p><p>bebê.</p><p>Durante todo o processo é</p><p>necessário aumentar o contato pele</p><p>a pele, tomar um banho de chuveiro</p><p>juntos, após o processo de</p><p>''mamada'' (oferecer o leite em</p><p>outro utensílio), deixar o bebê</p><p>dormir e explorar o seio materno,</p><p>oferecer o seio para o bebê acalmar,</p><p>isso irá ajudar a produção de leite.</p><p>115</p><p>Caso o bebê rejeite o seio sem o</p><p>intermediário, durante as</p><p>mamadas diurnas, tente remover</p><p>o bico de silicone no meio das</p><p>mamadas, quando o bebê estiver</p><p>um pouco mais satisfeito;</p><p>Procure antecipar as mamadas</p><p>observando os sinais de</p><p>prontidão e tentando oferecer o</p><p>seio sem o bico de silicone, passe</p><p>um pouco do seu próprio leite na</p><p>aréola e mamilo e deixe o bebê</p><p>procurar e abocanhar;</p><p>Vá tentando retirar o</p><p>intermediário aos poucos antes</p><p>de começar a retirar nas</p><p>mamadas noturnas</p><p>Quando a mãe usa um intermediário</p><p>de silicone para amamentar, o bebê</p><p>não consegue fazer uma pega</p><p>correta, abocanhar a aréola direito e</p><p>consequentemente o bebê vai</p><p>extrair menos leite do seio da mãe,</p><p>o que seria um acessório que</p><p>ajudaria a mãe amamentar sem dor,</p><p>acaba sendo um problema para</p><p>amamentação.</p><p>Mas como remover o intermediário</p><p>de silicone?</p><p>Primeiro e mais importante é</p><p>iniciar a mamada com o bebê</p><p>mais calmo, identificar os sinais</p><p>de prontidão para a mamada e</p><p>tentar oferecer o seio sem o</p><p>acessório.</p><p>Tente aumentar o contato pele a pele</p><p>como o bebê, com ele ativo e calmo,</p><p>tente deixar o seio livre e o bebê</p><p>deitado na posição lady back para ele</p><p>explorar o seio sem a necessidade de</p><p>mamar.</p><p>Observação importante</p><p>Bebês que utilizam bicos artificiais</p><p>quase sempre precisam corrigir a</p><p>pega, mesmo que o bebê abocanhe</p><p>o seio, observe se está fazendo uma</p><p>pega correta e caso não estejam,</p><p>tente corrigi-la.</p><p>116</p><p>Relactação /</p><p>Translactação</p><p>Essa é uma técnica utilizada para estimular a produção de leite materno, a</p><p>única diferença entre a relactação e a translactação, é que na relactação o</p><p>leite utilizado não é o leite da própria mãe, pode ser a fórmula ou o leite</p><p>humano pasteurizado e na translactação o leite utilizado na técnica é o da</p><p>própria mãe, que foi extraído e oferecido.</p><p>Relactção / Translactação</p><p>EM QUAIS CASOS A RELACTAÇÃO /TRANSLACTAÇÃO SÃO INDICADAS?</p><p>Essa técnica pode ser utilizada por</p><p>mães que estão com baixa produção</p><p>de leite, mães com a apojadura</p><p>tardia (posterior ao 5º dia de vida do</p><p>bebê), mães adotivas que desejam</p><p>amamentar o bebê e bebês com</p><p>sucção menos eficiente como</p><p>prematuros ou portadores de</p><p>síndrome de down (musculatura</p><p>mais fraca, hipotonia muscular.</p><p>A técnica consiste em estimular a</p><p>produção do leite materno com a</p><p>própria sucção do bebê, simulando</p><p>uma mamada no próprio seio com</p><p>ajuda de uma sonda nasogástrica e</p><p>um recipiente com leite materno</p><p>armazenado (translactação) ou</p><p>fórmula/ leite humano pasteurizado</p><p>(relactação).</p><p>COMO FUNCIONA A</p><p>RELACTAÇÃO / TRANSLACTAÇÃO</p><p>118</p><p>MATERIAIS NECESSÁRIOS:</p><p>C O M O F A Z E R A R E L A C T A Ç Ã O / T R A N S L A C T A Ç Ã O</p><p>COMO FAZER?</p><p>Micropore;</p><p>Kit de Relactação (kits</p><p>específicos para fazer a técnica</p><p>que contém sondas e um copo</p><p>relactador;</p><p>ou</p><p>Aparar a ponta da sonda para não machucar a boca do bebê;</p><p>Fixar a ponta da sonda no mamilo com o auxílio de uma fita micropore;</p><p>Colocar a quantidade de suplemento no copo com a outra ponta da</p><p>sonda dentro;</p><p>Fixe o frasco entre os seios com a ajuda do sutiã;</p><p>Dobre a sonda para parar o fluxo de leite nos momentos em que o bebê</p><p>não estiver mamando e libere a sonda nos momentos de sucção.</p><p>Em qualquer uma das opções que você escolha, você precisa:</p><p>1.</p><p>2.</p><p>3.</p><p>4.</p><p>5.</p><p>Observação: As sondas são descartáveis, como ocorre dificuldade na limpeza</p><p>do interior, o ideal é descartar a sonda após o uso, mas também é possível</p><p>lavar da melhor maneira possível a cada uso e trocar após uma semana.</p><p>Micropore;</p><p>Sonda nasogástrica nº4;</p><p>Copo ou recipiente para</p><p>armazenar o leite</p><p>119</p><p>Durante esse processo é muito importante não oferecer bicos artificiais</p><p>para o bebê (chupeta / mamadeira) para não haver uma sucção ineficiente,</p><p>como a técnica consiste em estimular a mamada através da sucção do</p><p>bebê.</p><p>Também é importante observar conforme a mãe vai produzindo mais leite,</p><p>ir diminuindo gradualmente a quantidade de suplemento até conseguir</p><p>remover completamente o relactador.</p><p>Amamentar em livre demanda para estimular a produção de acordo com a</p><p>demanda</p><p>do bebê.</p><p>120</p><p>Até quando</p><p>amamentar?</p><p>A recomendação da organização mundial da saúde é que se amamente</p><p>exclusivamente até os 6 meses e que a mãe continue amamentando até os</p><p>2 anos ou mais.</p><p>Até quando amamentar?</p><p>Após 2 anos, diz-se que o bebê pode continuar a ser amamentado até que a</p><p>mãe ou ele decida parar. Desta data, não há prazo.</p><p>O desmame gradual acontece</p><p>quando a mãe não sente mais</p><p>vontade de amamentar, pode</p><p>demorar alguns meses e deve</p><p>ser feito aos poucos,</p><p>conversando e respeitando a</p><p>criança.</p><p>O leite materno continua com todos os benefícios mesmo após os dois anos</p><p>de vida, portanto não existe uma data para parar a amamentação, desde</p><p>que a mãe e a criança queiram continuar.</p><p>O desmame é uma fase importante e faz parte da amamentação, portanto é</p><p>importante ser feito com respeito e carinho, ele pode ser gradual ou</p><p>natural.</p><p>Já o desmame natural acontece</p><p>quando a criança, por conta</p><p>própria, não deseja mais ser</p><p>amamentada, estudos</p><p>compravam que se a criança</p><p>não tiver contato com nenhum</p><p>bico artificial, esse desmame</p><p>acontece entre os 3 e 5 anos de</p><p>vida.</p><p>122</p><p>Portanto não existe um consenso sobre até qual idade a criança pode ser</p><p>amamentada ou não, isso vai depender tanto da mãe quanto da criança.</p><p>123</p><p>quanto o bebê a longo prazo e é tão</p><p>importante que foi oficialmente lançado em 2017, o</p><p>Agosto Dourado pela Sociedade Brasileira de Pediatria</p><p>(SBP) com base na semana do aleitamento materno, que</p><p>acontece de 1 a 7 desse mês. A proposta é que todos os</p><p>dias do período sejam dedicados a incentivar e</p><p>estimular a amamentação.</p><p>Além disso, a cor escolhida</p><p>para campanha é uma</p><p>significa o</p><p>"padrão ouro de qualidade"</p><p>12</p><p>Fases do Leite</p><p>Materno</p><p>Durante a gestação, o corpo da mãe já se prepara para amamentar, os</p><p>hormônios da gravidez (estrogênio e progesterona) já começam a</p><p>modificar todo o corpo da gestante para a chegada do futuro bebê.</p><p>Fases do leite materno</p><p>A ocitocina é um hormônio importante para a amamentação, é responsável</p><p>pela ejeção do leite no seio, mas esse hormônio também é responsável pelas</p><p>contrações uterinas durante o trabalho de parto, por esse fator não é</p><p>recomendado a mãe estimular a saída do leite durante a gravidez, exceto em</p><p>situações especiais com acompanhamento especializado.</p><p>Os hormônios da gravidez são</p><p>responsáveis pelo</p><p>desenvolvimento das mamas</p><p>para amamentação mas também</p><p>pela inibição da ejeção do leite,</p><p>essa fase é chamada de</p><p>Lactogênese I ou mamogênese.</p><p>Após o parto, com a saída da placenta e a queda dos hormônios da gravidez,</p><p>a mãe consegue amamentar o bebê com o primeiro leite produzido pelo</p><p>corpo, o colostro.</p><p>Ainda durante a gestação o leite materno já começa a ser produzido,</p><p>algumas futuras mamães podem ou não ter a saída do leite ainda durante</p><p>o período gestacional, mas é importante não estimular a região para a</p><p>saída do leite durante esse período, pois a mulher pode liberar ocitocina e</p><p>corre o risco de ter um parto prematuro.</p><p>O colostro é um leite com uma coloração amarelada, rico em proteínas,</p><p>anticorpos, vitaminas, sais minerais e lactose. Ele é extremamente importante</p><p>para a imunidade do recém-nascido e o volume pode variar de 3 a 5 ml por</p><p>mamada, que é a capacidade que comporta o estômago do recém-nascido.</p><p>14</p><p>Por volta do 3 ao 5 dia de vida, pode acontecer a apojadura, algumas mulheres</p><p>antes e outras depois, dependendo da idade, estímulo e contato com o recém-</p><p>nascido.</p><p>É muito importante estimular a</p><p>sucção sempre que o bebê</p><p>solicitar para estimular a</p><p>apojadura, a famosa ''descida do</p><p>leite'' ou lactogênese II.</p><p>Logo após o parto, o leite é</p><p>produzido e excretado</p><p>principalmente por hormônios e</p><p>ainda independe da sucção para</p><p>produção.</p><p>É nessa fase em que a mulher começa a produzir um volume maior de leite</p><p>materno, pode ocorrer nessa fase o ingurgitamento mamário, dores e até</p><p>mesmo mastite e o leite produzido já é o leite de transição.</p><p>O leite de transição é um leite que vêm em um maior volume, com mais gordura</p><p>e mais água, nessa fase é importante a mãe amamentar em livre demanda para</p><p>prevenir os problemas descritos (ingurgitamento e mastite) e regular a</p><p>produção de leite de acordo com as necessidades do bebê.</p><p>Durante a fase da apojadura, é normal sentir alguns desconfortos devido a</p><p>grande produção de leite nesse período, em casos de dor, a mãe pode fazer</p><p>massagens no seio e uma pequena extração de alívio, não é recomendado</p><p>extrair uma grande quantidade de leite nessa fase para não correr o risco de ter</p><p>uma hiperlactação.</p><p>MASSAGEM NAS MAMAS COMPRIMIR O SEIO COM O INDICADOR</p><p>E POLEGAR ENTRE ARÉOLA E SEIO</p><p>COMPRIMIR O SEIO COMO SE FOSSE</p><p>TOCAR OS DEDOS EM MOVIMENTO</p><p>RITMICO 15</p><p>Caso ocorra a introdução de algum</p><p>bico artificial, menos o bebê vai</p><p>sugar o seio e menos leite a mãe</p><p>vai produzir.</p><p>A E X T R A Ç Ã O D E A L Í V I O É</p><p>I M P O R T A N T E P A R A P R E V E N I R</p><p>I N G U R G I T A M E N T O S E T A M B É M</p><p>P A R A D E I X A R A R E G I Ã O D A A R É O L A</p><p>M A I S F L E X I V E L A N T E S D A M A M A D A</p><p>D O B E B Ê</p><p>Ainda durante a fase da apojadura</p><p>pode ser difícil o bebê manter a</p><p>pega em um seio muito cheio, a</p><p>boca vai acabar escorregando para</p><p>o mamilo e não vai conseguir</p><p>abocanhar boa parte da aréola, o</p><p>ideal é, antes da mamada fazer essa</p><p>extração ou ordenha de alívio para</p><p>deixar a aréola mais flexível e não</p><p>prejudicar a pega.</p><p>Após a fase da apojadura, começa a</p><p>lactogênese III ou Galactopoiese,</p><p>essa é a fase que vai dar</p><p>continuidade a produção do leite</p><p>materno durante o restante da</p><p>amamentação.</p><p>Nessa fase o leite se modifica para o</p><p>leite maduro, esse leite é mais rico</p><p>em gorduras, mantendo as</p><p>propriedades hormonais,</p><p>nutricionais e protetoras.</p><p>Essa última fase do leite materno</p><p>depende, principalmente, da sucção</p><p>do bebê, quanto mais o bebê</p><p>mamar, maior será a quantidade de</p><p>leite produzida.</p><p>A quantidade de leite produzido</p><p>nessa fase vai ser proporcional a</p><p>quantidade de leite que é extraída</p><p>do seio, portanto pular mamadas,</p><p>bicos artificiais,</p><p>pega/posicionamentos incorretos e</p><p>mamada não efetiva vão</p><p>influenciar na produção do leite</p><p>fazendo com que a mãe diminua a</p><p>quantidade produzida, levando a</p><p>uma hipogalactia.</p><p>16</p><p>Exterogestação</p><p>A exterogestação são os primeiros</p><p>100 dias do bebê.</p><p>Quando o bebê nasce, ele ainda</p><p>não sabe que está fora do útero e</p><p>precisam de muito mais atenção</p><p>do que parece. Isso acontece</p><p>porque ele não desenvolveu</p><p>completamente o sistema nervoso</p><p>central para conseguir assimilar a</p><p>situação.</p><p>O que é a exterogestação?</p><p>O QUE PODE SER FEITO PARA AJUDAR O BEBÊ DURANTE A EXTEROGESTAÇÃO?</p><p>Você pode criar situações que recriem o ambiente do útero, isso ajudará o</p><p>bebê se acalmar e se sentir seguro até o momento que estiver um pouco</p><p>mais amadurecido o sistema nervoso central.</p><p>Recrie o útero</p><p>Recriar o aconchego que o bebê tinha antes de nascer ajuda o bebê a se</p><p>acalmar, você já ouviu falar do famoso charutinho? Aquela técnica que você</p><p>‘’embrulha’’ o bebê em uma mantinha para acalmar? Essa é uma forma de</p><p>ajudar o bebê a recriar o ambiente uterino, mas não se deve utilizar esse</p><p>artificio por muito tempo, ele limita os movimentos do bebê e isso pode ser</p><p>prejudicial, mas utilizar o charutinho somente para ajudar o bebê a se</p><p>acalmar traz a sensação de aconchego e segurança para ele.</p><p>Outro utensilio que pode ser útil nesses momentos é o sling, que o manterá</p><p>junto ao seu corpo, embrulhadinho também e seguro junto a você.</p><p>18</p><p>A posição fetal irá ajudar o bebê a relaxar e se sentir confortável.</p><p>Apoie a cabeça do bebê em uma mão e apoie o corpo do bebê ao seu</p><p>segurando com um braço de lado, essa posição simulara a posição fetal e</p><p>ajudará o bebê a se autorregular emocionalmente.</p><p>Além desses dois métodos, você ainda pode utilizar aqueles ofurôs para</p><p>bebês, esse ambiente quentinho e com um espaço limitado ajuda a acalmar</p><p>o bebê e também pode trazer alivio para as cólicas.</p><p>Coloque a água na temperatura entre 36°C e 38°C graus e coloque o bebê</p><p>dentro, segurando delicadamente para que ele não se afogue.</p><p>Segure o bebê de lado</p><p>Sons (ruído branco)</p><p>Dentro do útero, o bebê escutava os</p><p>sons da mãe, como o do coração e do</p><p>intestino, sons como</p><p>‘’shhh...shhh...shhh’’, ajudam o bebê a</p><p>se acalmar, caso recorra a ruídos</p><p>brancos do celular é importante ficar</p><p>atenta ao volume para não prejudicar</p><p>a audição do bebê.</p><p>19</p><p>Balançar o bebê</p><p>Não faça movimentos bruscos, sempre</p><p>suaves para não correr o risco de ter a</p><p>síndrome do bebê sacudido.</p><p>Balançar o bebê também é outra forma de</p><p>simular a vida intrauterina, seja com o</p><p>sling, no colo ou até mesmo em uma bola</p><p>de pilates, balançar o bebê suavemente o</p><p>ajudará se acalmar e o deixará relaxado.</p><p>Desde a vida intrauterina os bebês sentem a necessidade de sugar, você</p><p>pode observar em alguns ultrassons o bebê sugando o próprio dedo, mão ou</p><p>pé, esse é um comportamento esperado e muito benéfico, é por essa razão</p><p>que dizemos que o bebê não mama somente por fome, mas também para se</p><p>autorregular, portanto amamentar em livre demanda é benéfico não</p><p>somente para regular sua produção de leite, mas também para ajudar o bebê</p><p>a se acalmar.</p><p>Sucção</p><p>Durante o período de exterogestação os bebês irão sentir necessidade de</p><p>sugar para se autorregularem, eles vão perdendo a necessidade conforme o</p><p>sistema nervoso central amadurece e ele aprende outras formas de se</p><p>acalmarem.</p><p>20</p><p>Essas são técnicas que ajudarão você e seu bebê passarem por uma</p><p>exterogestação mais tranquila e ajudarão o seu bebê a amadurecer o</p><p>sistema nervoso central de uma forma carinhosa e efetiva.</p><p>21</p><p>Mamada efetiva</p><p>A mamada efetiva acontece quando existe uma transferência adequada de</p><p>leite do seio da mãe para o bebê.</p><p>Mamada efetiva</p><p>Para conseguir definir o que é uma mamada efetiva é preciso observar</p><p>diversos fatores como pega, posicionamento, sinais de saciedade do bebê,</p><p>ganho de peso adequado, crescimento e desenvolvimento do bebê.</p><p>Durante uma mamada efetiva você consegue escutar o som da deglutição</p><p>do bebê.</p><p>Sinais de uma mamada efetiva:</p><p>Bebê relaxado após as mamadas;</p><p>Solta o seio da mãe</p><p>espontaneamente;</p><p>Não escuta estalos durante a</p><p>mamada;</p><p>Mamas mais macias após as</p><p>mamadas;</p><p>Trocas de fralda frequentes ( pelo</p><p>menos 6 de xixi e 1 de cocô por</p><p>dia)</p><p>Veja os capítulos sobre: pega correta, posições para amamentar, como</p><p>saber se o bebê mamou o suficiente.</p><p>23</p><p>Mitos e</p><p>Verdades sobre</p><p>a amamentação</p><p>Mitos e verdades sobre a</p><p>amamentação</p><p>Existem muitos mitos em torno da amamentação, mesmo sendo um assunto</p><p>bem difundido nos dias atuais, algumas questões ainda assombram as mães</p><p>que irão amamentar e até mesmo as que estão amamentando.</p><p>Existe leite fraco?</p><p>A informação faz com que as mães que estão passando por alguma</p><p>dificuldade possa superar possíveis barreiras que podem impedi-la de</p><p>amamentar.</p><p>Veja alguns mitos e verdades sobre a amamentação:</p><p>Começamos pela pergunta mais polêmica, pois é a que</p><p>mais confunde as mães, de acordo com o instituto fio</p><p>cruz, nenhum leite materno é fraco, nem de uma mulher</p><p>desnutrida. A qualidade do leite da mulher desnutrida é</p><p>tão boa quanto a de uma mulher nutrida.</p><p>Estresse e nervosismo podem interferir na produção do leite materno?</p><p>O estresse e o nervosismo podem inibir o reflexo de</p><p>ejeção do leite, esse fator pode interferir na produção</p><p>do leite materno, portanto descanse sempre que</p><p>possível e veja o capítulo sobre bem estar da mãe e</p><p>amamentação.</p><p>MITO</p><p>VERDADE</p><p>25</p><p>Compressa de água quente ajuda a melhorar o ingurgitamento mamário</p><p>(leite empedrado)?</p><p>A indicação nesses casos é massagem e extração do</p><p>leite (somente para aliviar, faça a extração de alívio). A</p><p>compressa de água quente piora a situação, pois</p><p>aumenta a quantidade de leite retido na mama.</p><p>Consequentemente, a mãe terá mais leite empedrado.</p><p>Tenho pouco leite, preciso parar de amamentar?</p><p>Com apoio, a maioria das mães com baixa produção de</p><p>leite consegue amamentar seus bebês parcialmente, e</p><p>algumas até conseguem desenvolver uma produção de</p><p>leite completa, se a mãe desconfiar que a produção de</p><p>leite está baixa, ela deve entrar em contato com o</p><p>pediatra para verificar a curva de crescimento e ganho</p><p>de peso, caso não esteja de acordo, a mãe pode</p><p>consultar um especialista em amamentação .</p><p>MITO</p><p>MITO</p><p>A criança deve mamar a cada 2 ou 3 horas</p><p>O recomendado é que o bebê seja amamentado em</p><p>livre demanda, ou seja, na hora que ele desejar, isso vai</p><p>ajudar a regular a produção de leite de acordo com a</p><p>demanda do bebê.</p><p>MITO</p><p>26</p><p>Amamentar ajuda a prevenir o câncer de mama</p><p>Segundo a Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM), a</p><p>amamentação completa diminui de 3 a 4% o risco da</p><p>mulher desenvolver o câncer de mama devido a</p><p>substituição de tecido glandular por gordura nas</p><p>mamas.</p><p>VERDADE</p><p>Ter prótese de silicone nos seios impede a amamentação</p><p>A prótese não tem ligação com a produção do leite</p><p>materno. Além disso, a prótese é revestida com um</p><p>material resistente e próprio para ser humano.</p><p>Portanto, a qualidade do leite manterá a mesma. Porém</p><p>uma prótese muito grande pode ser um desafio para</p><p>amamentar.</p><p>MITO</p><p>Preciso restringir alguns alimentos durante o período de amamentação</p><p>A princípio, não há restrições. A alimentação da mãe</p><p>nessa fase deve ser equilibrada e priorizar comidas</p><p>naturais. Ao suspeitar que algo provocou algum</p><p>desconforto no bebê, suspenda o alimento por alguns</p><p>dias e reintroduza-o mais adiante, para ter certeza.</p><p>Estimulantes em excesso, como café, chocolate e chá-</p><p>verde, podem deixar o bebê mais agitado.</p><p>MITO</p><p>27</p><p>https://drabeatrizbenevides.com.br/mamoplastia-de-aumento-silicone-bh/</p><p>Canjica aumenta a produção de leite?</p><p>Antigamente, muitas pessoas acreditavam que alguns</p><p>alimentos como canjica e cerveja preta eram capazes de</p><p>aumentar a produção de leite. Hoje, já se sabe que isso</p><p>não é verdade. Existem algumas técnicas para aumentar</p><p>a produção de leite materno, mas não envolvem</p><p>alimentos..</p><p>MITO</p><p>28</p><p>Como se</p><p>preparar para</p><p>amamentar</p><p>Muitas mamães ficam inseguras</p><p>em relação a amamentação,</p><p>principalmente quando você</p><p>escuta "Amamentar dói mesmo",</p><p>"você têm o seio muito pequeno,</p><p>não vai conseguir amamentar'',</p><p>"Eu amamentei e doeu horrores"</p><p>e essas frases são escutadas com</p><p>muita frequência durante a</p><p>gestação, isso pode fazer com</p><p>que a futura mamãe sinta</p><p>vontade de fazer algo para se</p><p>preparar para amamentar,</p><p>Como se</p><p>preparar para</p><p>amamentar</p><p>Mas olha como a natureza é</p><p>perfeita, durante a gestação, os</p><p>hormônios da gravidez já</p><p>começam a preparar o corpo da</p><p>mãe para amamentar, esses</p><p>hormônios irão deixar a região de</p><p>aréola e mamilos mais</p><p>escurecidas, o tônus desse</p><p>mamilo vão se modificando,</p><p>acontece uma hidratação natural</p><p>dessa região, as mamas vão ficar</p><p>mais vascularizadas entre outras</p><p>alterações que irão preparar o</p><p>corpo da mãe não somente para</p><p>amamentar mas também para</p><p>todas as etapas que virão pela</p><p>frente.</p><p>30</p><p>A resposta para isso é não,</p><p>não se prepara os seios para</p><p>conseguir amamentar, nem</p><p>cremes, nem pomadas, nem</p><p>conchas, nem bucha, nada!</p><p>O próprio corpo da mulher</p><p>que está no período</p><p>gestacional já prepara a</p><p>futura mamãe para</p><p>amamentar</p><p>Manusear, puxar, esticar a região</p><p>dos mamilos além de machucar</p><p>podem fazer a gestante liberar</p><p>ocitocina (um hormônio presente</p><p>na amamentação mas também</p><p>responsável pelas contrações</p><p>uterinas) podendo causar um parto</p><p>prematuro.</p><p>Porque é prejudicial</p><p>tentar preparar o seio</p><p>para amamentar?</p><p>ALGUMAS PRÁTICAS POPULARES</p><p>PODEM CAUSAR RISCOS PARA A</p><p>GESTAÇÃO E PARA AMAMENTAÇÃO</p><p>PRECISO PREPARAR</p><p>MEUS SEIOS PARA</p><p>AMAMENTAR?</p><p>31</p><p>A bucha vegetal além de ser</p><p>extremamente abrasiva,</p><p>machucando e causando</p><p>fissuras, ela também irá remover</p><p>a hidratação natural da região</p><p>dos seios, levando a um</p><p>ressecamento que também</p><p>pode machucar essa região tão</p><p>sensível.</p><p>E A B U C H A V E G E T A L ?</p><p>Como o corpo já produz uma</p><p>hidratação natural, utilizar</p><p>qualquer hidratante pode</p><p>obstruir os ductos que podem</p><p>dificultar a amamentação.</p><p>C R E M E S E P O M A D A S</p><p>H I D R A T A N T E S</p><p>O uso de conchas ou seringas</p><p>para ''formar bico'' são</p><p>desnecessárias, mesmo que o</p><p>mamilo fique mais protruso,</p><p>esse efeito é temporário, e</p><p>mesmo no pós parto, o uso de</p><p>conchas para amamentação</p><p>também é contraindicado, isso</p><p>porque além de abafar a região,</p><p>que pode levar a uma infecção</p><p>fúngica (candidíase mamaria),</p><p>ainda pode pressionar e obstruir</p><p>os ductos.</p><p>C O N C H A S E S E R I N G A S</p><p>32</p><p>Informação é a melhor forma de se preparar para amamentar, saber o que pode</p><p>prejudicar a amamentação, entender como funciona a pega correta, o</p><p>posicionamento correto, uma mamada efetiva, os sinais de fome e de saciedade</p><p>do bebê é uma forma de se preparar e conseguir identificar os problemas que</p><p>podem surgir.</p><p>Outra dica também é usar um bom sutiã ainda durante a gravidez para que os</p><p>seios possam passar por todas as mudanças necessárias para amamentação sem</p><p>intercorrências.</p><p>E o que é possível fazer para me</p><p>preparar?</p><p>33</p><p>Rede de apoio</p><p>Para entender a importância da</p><p>rede de apoio, é preciso primeiro</p><p>entender o que é uma rede de</p><p>apoio. A rede de apoio é segundo</p><p>a SBP (sociedade brasileira de</p><p>pediatria) o conjunto de pessoas,</p><p>grupos e instituições que apoiam a</p><p>mulher durante a amamentação,</p><p>de diversas maneiras:</p><p>Rede de apoio</p><p>dando atenção e carinho,</p><p>dividindo as tarefas domésticas,</p><p>participando do cuidado das outras crianças,</p><p>cuidando de sua saúde,</p><p>acompanhando-a nas consultas dela e do bebê,</p><p>ficando com o bebê para ela poder descansar,</p><p>orientando-a</p><p>quanto às boas práticas para o sucesso do aleitamento</p><p>materno,</p><p>apoiando-a física e emocionalmente durante as dificuldades;</p><p>incentivando a amamentação quando da volta ao trabalho após a</p><p>licença-maternidade,</p><p>oferecendo um local adequado para ela amamentar e/ou retirar o seu</p><p>leite no trabalho;</p><p>e outras tantas formas de apoio em outras situações e necessidades do</p><p>dia a dia.</p><p>35</p><p>A mulher precisa de tempo e tranquilidade para se dedicar ao novo filho,</p><p>amamentá-lo e cuidar de si própria.</p><p>É muito comum a mulher ficar mais sensível e sentir-se sozinha e cansada</p><p>após o nascimento de um filho. Por isso, além do apoio com as tarefas do dia</p><p>a dia, ela precisa de atenção, carinho e cuidados.</p><p>Ela precisa ser ouvida, sem julgamentos, e compreendida nas suas angústias</p><p>e necessidades. E, muito importante, ela precisa ter espaço para colocar as</p><p>suas dúvidas e obter informações corretas e úteis.</p><p>Isso só é possível se ela tiver uma rede de apoio. Esse apoio é muito</p><p>importante para empoderar a mulher. Uma mulher empoderada tem muito</p><p>mais chances de amamentar de acordo com os seus planos.</p><p>E PORQUE A REDE DE APOIO</p><p>É IMPORTANTE?</p><p>36</p><p>A rede de apoio é formada pelo companheiro, familiares, amigos, padrinhos e</p><p>profissionais da assistência materno-infantil. São pessoas que proporcionam</p><p>confiança para a mulher, sensíveis para receber as questões que</p><p>eventualmente surgem e que se ocupam dos cuidados dispensados à mãe,</p><p>deixando-a livre para cuidar de seu bebê ao seu modo.</p><p>37</p><p>https://leiturinha.com.br/blog/a-importancia-do-parceiro-na-amamentacao-e-introducao-alimentar/</p><p>Enxoval da</p><p>amamentação</p><p>Durante a gestação além da dúvida</p><p>de como se preparar para</p><p>amamentar, muitas mães estão</p><p>empolgadas com a compra do</p><p>enxoval e podem se perguntar se</p><p>existem itens que podem facilitar o</p><p>período da amamentação, a</p><p>resposta para essa pergunta é sim,</p><p>existem itens que podem ser muito</p><p>úteis para o processo de</p><p>amamentação e vou citar alguns</p><p>deles aqui nesse capítulo.</p><p>Enxoval da</p><p>amamentação</p><p>Não é necessário ter todos os itens</p><p>mas eles podem facilitar o dia-a-dia</p><p>na amamentação, vou explicar para</p><p>que serve cada item e como</p><p>escolhe-los para tirar o melhor</p><p>proveito de cada um.</p><p>39</p><p>Pensar em roupas que sejam mais fáceis para amamentar é importante</p><p>também durante o período gestacional, no pós-parto, durante o puerpério</p><p>vão ocorrer muitas mudanças na rotina, por isso é importante se preparar</p><p>ainda durante a gravidez para esse momento, teste o decote das roupas,</p><p>veja se não possuem detalhes em plástico ou metal que possam machucar</p><p>o bebê.</p><p>P A R A P E N S A R A I N D A D U R A N T E A G R A V I D E Z</p><p>Outro item muito útil é a almofada de amamentação, ela vai te ajudar a</p><p>posicionar o bebê de maneira mais confortável e ajuda também a descansar</p><p>o braço, como o período de amamentação pode ser muito intenso no inicio,</p><p>esse item pode te ajudar e muito durante esse período.</p><p>A L M O F A D A D E A M A M E N T A Ç Ã O</p><p>40</p><p>01</p><p>02</p><p>03</p><p>Como escolher a almofada</p><p>de amamentação?</p><p>·Dê sempre preferência para as almofadas que a capa</p><p>seja de um tecido mais natural como o algodão;</p><p>A almofada de amamentação precisa ter um</p><p>preenchimento firme e confortável para apoiar o bebê,</p><p>existem no mercado com fibras de poliester, as</p><p>viscoelásticas e até mesmo de poliuretano,</p><p>·Escolha almofadas sem detalhes que possam</p><p>incomodar o bebê de alguma forma, como laços e fitas.</p><p>A almofada de amamentação é um item versátil e bem útil</p><p>principalmente no inicio da amamentação.</p><p>41</p><p>Temos também um item que é um pouco</p><p>mais novo no mercado que é o coletor</p><p>de leite materno, como o próprio nome</p><p>já diz coleta o leite materno, é muito útil</p><p>quando a mãe ainda não regulou a</p><p>produção e enquanto o bebê mama de</p><p>um lado, o outro seio vaza, além de não</p><p>desperdiçar o leite que está saindo,</p><p>ainda pode armazenar esse leite para</p><p>oferecer para o bebê no caso da mãe</p><p>precisar se ausentar ou até mesmo para</p><p>doação.</p><p>C O L E T O R D E L E I T E M A T E R N O</p><p>Esse item também é um extrator ''bombinha'' de leite materno, ele pode</p><p>demorar um pouco mais de tempo do que um extrator convencional mas</p><p>ele faz a extração por meio de um vácuo que se forma dentro do recipiente</p><p>que permite além de somente coletar também fazer a extração quando</p><p>necessário.</p><p>Para utilizar esse item, é necessário higieniza-lo, utilize água e detergente</p><p>neutro para lavar e ferver durante 5 minutos, retirar da água fervente e</p><p>deixar secar sobre um pano limpo e seco.</p><p>Você precisará virar o bocal para fora;</p><p>Apertar o coletor para remover uma quantidade de ar de dentro;</p><p>posicionar o coletor no seio, de baixo para cima e virar o bocal para fixar</p><p>o coletor.</p><p>Como ele funciona com uma pressão negativa, não é necessário ficar</p><p>segurando, além de prático, não tem desperdício de leite.</p><p>42</p><p>As rosquinhas de amamentação servem para absorver o leite que vaza dos</p><p>seios, é legal utiliza-las entre as mamadas.</p><p>R O S Q U I N H A S D E A M A M E N T A Ç Ã O</p><p>As rosquinhas de amamentação também ajudam a deixar o mamilo livre</p><p>para cicatrização quando a mãe possui alguma fissura ou machucado na</p><p>região.</p><p>Você também pode fazer esse item com uma fraldinha de boca do bebê e</p><p>um micropore.</p><p>Dobre a fraldinha de boca do bebê formando um triângulo;</p><p>Torça o pano até o final;</p><p>Faça um círculo com essa fralda torcida e prenda com micropore.</p><p>Além da absorção, as rosquinhas deixam a região de aréola e mamilo</p><p>livres, sem contato com o sutiã e roupa, não abafando e prevenindo contra</p><p>infecções fúngicas.</p><p>É importante trocar toda vez que estiver úmida para não causar candidíase</p><p>mamária.</p><p>43</p><p>Os extratores podem ajudar as mães que precisam fazer a extração de</p><p>alívio na fase da apojadura, aumentar a produção de leite e estocar leite</p><p>para a volta ao trabalho.</p><p>E X T R A T O R D E L E I T E M A T E R N O</p><p>Esse item precisa ser de fácil</p><p>higienização e com um bocal</p><p>que se adapte ao seio da mãe, se</p><p>o extrator machuca, ele não</p><p>serve para você.</p><p>Na hora da escolha, se o</p><p>extrator for manual, prefira</p><p>aqueles que possuem uma</p><p>alavanca para bombear.</p><p>Os extratores podem ser manuais ou elétricos, no caso de hipogalactia</p><p>(baixa produção) o ideal é ser elétrico, mas também é possível fazer a</p><p>extração manual (sem extrator) ou com extrator manual.</p><p>Esse item também precisa ser higienizado corretamente, separar as peças,</p><p>lavar com água e detergente neutro, ferver durante 5 minutos e deixar</p><p>secar em um pano limpo.</p><p>Esse item é muito útil em algumas situações, é importante saber usar para</p><p>não causar uma hiperlactação, no caso da apojadura é importante fazer</p><p>somente uma extração de alívio e não ficar extraindo muito, já nos casos de</p><p>hipogalactia, esse item pode ajudar a aumentar a produção de leite</p><p>materno.</p><p>Esse item também pode ser alugado (nos casos dos extratores elétricos</p><p>hospitalares), além de não precisar desembolsar uma grande quantia, você</p><p>ainda garante uma extração eficiente.</p><p>44</p><p>Os potes de vidro com tampa de plástico</p><p>servem para armazenar o leite materno</p><p>que vazou do coletor ou da extração.</p><p>P O T E S D E V I D R O C O M T A M P A D E P L Á S T I C O</p><p>Armazenar o leite materno pode ser útil</p><p>caso a mãe precise se ausentar por</p><p>algumas horas, para a volta ao trabalho</p><p>ou para doação.</p><p>Precisam ser de vidro, pois garantem</p><p>uma melhor higienização para a hora de</p><p>armazenar.</p><p>É importante a tampa do pote ser</p><p>rosqueada para não ocorrer</p><p>contaminação e vazamento.</p><p>Esses itens são importantes para</p><p>oferecer o leite materno na ausência da</p><p>mãe ou para bebês que tiveram</p><p>indicação de iniciar a suplementação</p><p>com fórmula para não causarem</p><p>confusão de bico ou fluxo.</p><p>C O P I N H O A B E R T O / C O L H E R D O S A D O R A</p><p>Também são úteis para oferecer o leite</p><p>materno de forma segura para a volta ao</p><p>trabalho.</p><p>O ideal é não precisar utilizar esses itens,</p><p>principalmente no inicio da</p><p>amamentação, mas caso seja necessário,</p><p>eles são melhores do que a mamadeira.</p><p>45</p><p>A poltrona de amamentação pode ser um item muito útil para a hora de</p><p>amamentar, você passará muito tempo nesse local, então é importante</p><p>ficar atenta a alguns detalhes que podem fazer</p><p>toda a diferença no</p><p>conforto e bem estar.</p><p>P O L T R O N A D E A M A M E N T A Ç Ã O</p><p>Quando a mãe estiver muito</p><p>tensa no meio do dia e</p><p>precisa de um lugar</p><p>confortável para amamentar;</p><p>Caso a mãe precise extrair</p><p>leite e precise de um local</p><p>calmo, tranquilo e</p><p>confortável.</p><p>EM QUAIS CASOS A POLTRONA</p><p>PODE SER BEM ÚTIL?</p><p>Lembre-se que o bem estar da mãe é muito importante para a conseguir</p><p>uma produção de leite adequada, leia o capítulo sobre bem estar da mãe e</p><p>amamentação para entender como funciona a produção do leite.</p><p>Testar diferentes poltronas ajuda muito na hora da escolha, simule a</p><p>amamentação nelas para escolher a que mais se adapta a você e sua rotina.</p><p>46</p><p>Escolha uma poltrona que apoie suas costas de forma confortável e dê</p><p>preferência para as que possuem encosto para os braços;</p><p>O encosto da poltrona deve ir até a altura da sua cabeça;</p><p>Verifique se quando você sentar os joelhos fiquem no limite do assento</p><p>e se os seus pés alcançam o chão, com as costas apoiadas, isso vai</p><p>garantir conforto e estabilidade na hora de amamentar;</p><p>Veja se a poltrona possui um puff que acompanha ou se é reclinável,</p><p>elevar os pés ajudam a mãe a ter um conforto extra;</p><p>É importante também verificar se a poltrona possui um material de</p><p>limpeza fácil ou uma capa removível para lavagem;</p><p>COMO ESCOLHER A POLTRONA DE AMAMENTAÇÃO</p><p>Existem diversos modelos de poltronas de amamentação no mercado, com</p><p>bolsos laterais, que balançam, com apoio de cabeça para a mãe, de diversos</p><p>tamanhos e valores, escolha o que melhor se adapta a sua casa e ao seu</p><p>bolso.</p><p>47</p><p>Roupas práticas para amamentar</p><p>CHECKLIST DO ENXOVAL DA AMAMENTAÇÂO</p><p>Além desses itens, também é importante saber escolher o sutiã de</p><p>amamentação ideal, dediquei um capítulo inteiro sobre a escolha do sutiã</p><p>de amamentação.</p><p>Almofada de amamentação</p><p>Coletor de leite materno</p><p>Rosquinha de amamentação</p><p>Extrator de leite materno</p><p>Pote de vidro com tampa de plástico</p><p>Copinho aberto / Colher dosadora</p><p>Poltrona de amamentação</p><p>Nenhum desses itens são indispensáveis para amamentação, eles são</p><p>apenas facilitadores, caso opte por não comprar algum ou todos eles, sua</p><p>amamentação não será comprometida, informação e saber identificar</p><p>possíveis problemas é o que fará sua amamentação ser bem sucedida.</p><p>48</p><p>Como escolher o</p><p>sutiã de</p><p>amamentação</p><p>Usar um sutiã correto para</p><p>amamentar faz uma grande</p><p>diferença, escolher um tamanho</p><p>menor ou maior pode causar</p><p>desconforto nesse momento,</p><p>portanto na hora de escolher esse</p><p>item a mãe deve estar atenta a</p><p>alguns detalhes.</p><p>Sutiã de</p><p>amamentação</p><p>o sutiã de amamentação deve ser</p><p>pensado e escolhido com carinho,</p><p>mas é importante entender que você</p><p>até vai precisar comprar alguns</p><p>sutiãs para amamentar antes do</p><p>parto, mas deixe para compra-los</p><p>próximo a data do parto, isso porque</p><p>os seios aumentam durante o</p><p>período gestacional, mas também é</p><p>importante não comprar muitos</p><p>durante a gravidez porque durante a</p><p>fase da apojadura, a famosa ‘’descida</p><p>do leite’’ o seio tendem aumentar</p><p>um pouco mais, por isso durante a</p><p>gestação compre poucos, somente</p><p>para amamentar nos primeiros dias,</p><p>e posteriormente você compra os</p><p>sutiãs de tamanho adequado para a</p><p>amamentação, após a fase da</p><p>apojadura.</p><p>50</p><p>Um sutiã de maternidade incorreto</p><p>pode gerar tensão no pescoço,</p><p>ombros e costas. Muitas mulheres</p><p>só percebem que existem outras</p><p>alternativas, até tentar um sutiã</p><p>mais confortável.</p><p>Provavelmente é o primeiro</p><p>requisito que vêm em mente</p><p>quando pensamos em um sutiã de</p><p>amamentação, escolha tecidos</p><p>naturais como o algodão para não</p><p>abafar a região, fechos que não</p><p>entrem em contato com a pele e</p><p>alças largas para sustentação;</p><p>M A S C O M O E S C O L H E R O S U T I Ã</p><p>D E A M A M E N T A Ç Ã O I D E A L ?</p><p>Precisamos primeiro pensar em</p><p>alguns fatores como conforto,</p><p>praticidade, tamanho correto,</p><p>sustentação e beleza.</p><p>C O N F O R T O</p><p>Antes de comprar o sutiã, teste a</p><p>abertura, escolha um modelo que</p><p>abra de maneira prática, dê</p><p>preferência para os que possuem</p><p>abertura frontais;</p><p>P R A T I C I D A D E</p><p>51</p><p>Como os seios podem alterar de</p><p>tamanho, escolha sutiãs que se</p><p>ajuste, mas que não fique</p><p>apertado;</p><p>T A M A N H O</p><p>A sustentação é extremamente</p><p>importante para um sutiã de</p><p>amamentação, escolha alças</p><p>largas para suportar e distribuir o</p><p>peso sem sobrecarregar as costas;</p><p>S U S T E N T A Ç Ã O</p><p>Pode não parecer prioridade, mas</p><p>se sentir bem em um período de</p><p>adaptação e falta de tempo é</p><p>benéfico para a mãe.</p><p>B E L E Z A</p><p>Usar tops de ginástica também</p><p>são uma boa opção, apesar de não</p><p>possuírem abertura para a</p><p>amamentação, são excelentes em</p><p>sustentação, dê preferência para</p><p>tecidos mais naturais como</p><p>algodão para que a pele possa</p><p>respirar e não causar nenhuma</p><p>infecção fúngica</p><p>D I C A E X T R A</p><p>52</p><p>O sutiã de amamentação foi desenvolvido para ter um suporte</p><p>diferente dos sutiãs convencionais, eles precisam ter uma</p><p>sustentação maior, alças mais larga e abertura frontal para serem</p><p>mais práticos na hora de amamentar além de reduzir o</p><p>desconforto também ajuda a preservar o tecido mamário da</p><p>flacidez.</p><p>P O R Q U E E U D E V E R I A C O M P R A R U M S U T I Ã D E</p><p>A M A M E N T A Ç Ã O ?</p><p>Ninguém é obrigado a nada, isso é uma escolha pessoal, algumas</p><p>mães podem não se adaptar a esse tipo de sutiã.</p><p>Mas usar um sutiã apropriado sem dúvidas ajudará a não</p><p>tencionar e alongar o tecido mamário, que evitará flacidez e</p><p>reduzirá o desconforto.</p><p>E U R E A L M E N T E P R E C I S O U S A R U M S U T I Ã D E</p><p>A M A M E N T A Ç Ã O ?</p><p>53</p><p>Escolher um sutiã de amamentação confortável e</p><p>de tamanho adequado,</p><p>Com um tecido de boa qualidade, dê preferência</p><p>para os tecidos mais naturais como o algodão que</p><p>irão ajudar a pele da mama respirar melhor, não</p><p>causando um abafamento da região,</p><p>Dar preferência para os sutiãs com abertura</p><p>frontal, aqueles que abrem na frente, porque os</p><p>triangulares podem comprimir a região dos</p><p>ductos, machucar e causar desconforto,</p><p>Não comprar sutiãs com armações metálicas ou</p><p>plásticas, para não correr o risco de machucar o</p><p>bebê,</p><p>Observar as alças do sutiã dê preferencia para os</p><p>que possuem alças mais largas para sustentar</p><p>melhor o peso da mama e não causar dor nas</p><p>costas;</p><p>Outra dica também são aqueles tops de ginastica,</p><p>além de confortáveis, eles geralmente possuem</p><p>boa sustentação, também é importante dar</p><p>preferencia para os tecidos mais naturais como</p><p>algodão.</p><p>C H E C K L I S T D O S U T I Ã D E A M A M E N T A Ç Ã O I D E A L</p><p>54</p><p>Amamentação na</p><p>primeira hora de</p><p>vida</p><p>A primeira hora de vida do bebê,</p><p>também conhecida como ''golden</p><p>hour'' ou hora ouro, é muito</p><p>importante estreitar o vínculo da</p><p>mãe com o bebê e também para a</p><p>amamentação.</p><p>A hora ouro é um dos momentos</p><p>mais esperados entre a mãe e o</p><p>bebê.</p><p>Amamentação</p><p>na primeira</p><p>hora de vida do</p><p>bebê</p><p>Se o estiver tudo bem com o bebê e</p><p>a mãe, independente do tipo de</p><p>parto é muito importante logo após</p><p>o nascimento, o bebê ir direto para o</p><p>colo da mãe, esse primeiro contato é</p><p>muito significativo para toda a vida.</p><p>Essa prática é uma recomendação</p><p>do ministério da saúde e são</p><p>comprovadamente um fator de</p><p>proteção contra mortalidade</p><p>neonatal.</p><p>56</p><p>O colostro é considerado a</p><p>primeira vacina do bebê, ele é um</p><p>liquido mais amarelado, rico em</p><p>proteínas e anticorpos que vão</p><p>proteger o bebê.</p><p>Antes, na hora do nascimento, o bebê já era levado para os primeiros</p><p>cuidados médicos, mas já foi comprovado que esses cuidados podem ser</p><p>postergados caso esteja tudo bem com o bebê e com a mãe e que a primeira</p><p>hora de vida é muito importante para a criação de vínculos e para a</p><p>amamentação.</p><p>Os bebês já nascem com o reflexo</p><p>de sucção, mas precisam aprender</p><p>a mamar de forma correta, nesse</p><p>momento é importante contar com</p><p>uma equipe médica atualizada e</p><p>também saber identificar se o bebê</p><p>esta mamando de maneira efetiva</p><p>para não causar fissuras.</p><p>B E N E F Í C I O S D A H O R A O U R O</p><p>Quando o bebê nasce, ele sai de um ambiente quentinho, seguro, sem a</p><p>presença de luz e barulhos externos para um ambiente totalmente diferente,</p><p>essa mudança brusca faz com que o bebê tenha uma queda da temperatura,</p><p>batimentos cardíacos</p><p>acelerados e desconforto, levar o bebê para o colo da</p><p>mãe imediatamente após o parto faz com que regule a temperatura corporal</p><p>do recém-nascido, estabilize a frequência cardíaca e acalme tanto a mãe</p><p>quanto o bebê.</p><p>A criação desse vínculo na primeira hora de vida e com a queda dos</p><p>hormônios da gravidez (estrogênio e progesterona), faz com que a mãe já</p><p>consiga oferecer o primeiro leite que o bebê tanto precisa, o colostro.</p><p>57</p><p>Após essa mamada, o bebê poderá</p><p>entrar em um sono mais profundo</p><p>que pode durar cerca de até 12</p><p>horas, isso porque quando o bebê</p><p>nasce a termo (dentro do tempo</p><p>gestacional esperado) o bebê</p><p>possui uma reserva energética.</p><p>Essa primeira hora de vida é o</p><p>tempo que ele ficará desperto até</p><p>entrar nesse sono, por isso é</p><p>muito importante começar a</p><p>estabelecer e criar vínculos que</p><p>irão influenciar na apojadura</p><p>(descida do leite).</p><p>Talvez o bebê não consiga fazer</p><p>uma mamada efetiva nessa</p><p>primeira hora, mas a tendência é</p><p>que quando colocado no colo da</p><p>mãe, o bebê comece a ''procurar''</p><p>o seio.</p><p>Para a mãe, essa ocitocina irá</p><p>ajudar na liberação do leite do</p><p>seio, facilitando a apojadura,</p><p>redução do hormônios de estresse</p><p>e redução/recuperação do útero</p><p>para o tamanho normal.</p><p>Diante de todos os benefícios é</p><p>muito importante a gestante ter o</p><p>suporte de uma equipe atualizada</p><p>e com um plano de parto</p><p>detalhado para que tudo ocorra</p><p>da melhor maneira possível.</p><p>58</p><p>Livre Demanda</p><p>Afinal o que é amamentação em</p><p>livre demanda?</p><p>A livre demanda significa</p><p>amamentar o bebê sempre que ele</p><p>tem vontade.</p><p>Existia uma crença de que o bebê</p><p>precisa mamar a cada 3 horas e</p><p>isso não é verdade, isso porque</p><p>assim que o bebê nasce você dá o</p><p>colostro.</p><p>Livre demanda</p><p>O colostro ele vai mamar pouco, porque o estômago dele não está</p><p>preparado para receber uma quantidade muito grande de leite e conforme</p><p>ocorre a apojadura (de 7 a 10 dias depois do nascimento, o leite de</p><p>transição) o bebê vai começar a mamar mais.</p><p>A livre demanda vai estimular a mama a produzir mais leite e isso é</p><p>extremamente importante para a manutenção dessa amamentação.</p><p>Inclusive a recomendação da organização mundial da saúde e do ministério</p><p>da saúde é que o bebê mame em livre demanda.</p><p>Você não precisa se prender a algum relógio para amamentar e nem ficar</p><p>lembrando-se da mama que você ofereceu anteriormente, ela já vai estar</p><p>naturalmente mais macia.</p><p>O ideal é que o bebê mame os dois seios em cada mamada para estimular a</p><p>produção dos dois igualmente e iniciar a próxima mamada com o último</p><p>seio oferecido.</p><p>60</p><p>Mas isso não significa amamentar sempre que o bebê chora, existem outros</p><p>fatores pelos quais o bebê chora que não é fome, o choro é o último recurso</p><p>pelo qual o bebê vai dar sinal de que quer mamar, quando ele quiser, ele vai</p><p>começar a ficar mais inquieto, fazer biquinho, procurar com a cabeça, entre</p><p>outros sinais antes de chegar ao choro mesmo, veja o capitulo sobre sinais</p><p>de prontidão para mamada.</p><p>E nem significa que exista uma</p><p>periodicidade também, existem</p><p>momentos em que o bebê vai</p><p>demandar mais da mãe, quando</p><p>estiver doentinho, salto de</p><p>desenvolvimento e pico de</p><p>crescimento, quando estiver com</p><p>dores, entre outros fatores.</p><p>Portanto a amamentação em livre demanda, vai garantir que você regule a</p><p>sua amamentação conforme as necessidades do seu bebê e por isso é o</p><p>método mais recomendado para amamentar.</p><p>61</p><p>Bem estar da</p><p>mãe e</p><p>amamentação</p><p>A amamentação envolve</p><p>não só o corpo como</p><p>também a mente</p><p>Bem estar da</p><p>mãe e a</p><p>amamentação</p><p>ocê já percebeu que quando</p><p>você está sendo observada, ou</p><p>se sentindo sobrecarregada as</p><p>coisas são saem da maneira que</p><p>você espera?</p><p>A amamentação funciona da</p><p>mesma forma, se você está</p><p>tensa, preocupada com a sua</p><p>produção, sobrecarregada e sem</p><p>uma boa rede de apoio a</p><p>amamentação pode não fluir da</p><p>maneira que você espera e existe</p><p>uma explicação para isso, os</p><p>hormônios que são liberados em</p><p>momentos e situações de</p><p>estresse irão bloquear alguns</p><p>hormônios responsáveis pela</p><p>produção e saída do leite</p><p>materno.</p><p>63</p><p>Antes de entender como o</p><p>estresse pode afetar a</p><p>amamentação precisamos</p><p>entender como a amamentação</p><p>acontece.</p><p>Esse aumento de prolactina</p><p>atinge seu nível máximo em 48</p><p>horas após o nascimento, nesse</p><p>momento o seu corpo já está</p><p>produzindo o leite para alimentar</p><p>o seu bebê, mas esse leite só é</p><p>liberado do seio, quando um</p><p>outro hormônio entra em ação, a</p><p>ocitocina.</p><p>Durante a gravidez, os</p><p>hormônios responsáveis pela</p><p>gestação começam a preparar o</p><p>corpo da mulher para</p><p>amamentar e durante esse</p><p>período já acontece a produção</p><p>do primeiro leite que o bebê irá</p><p>receber, o colostro.</p><p>Quando o parto acontece e com</p><p>a saída da placenta, os</p><p>hormônios da gravidez</p><p>diminuem e começa</p><p>efetivamente a amamentação, os</p><p>níveis de prolactina começam a</p><p>aumentar, isso acontece na</p><p>hipófise no cérebro.</p><p>A ocitocina é o hormônio do bem</p><p>estar, ele é liberado quando a</p><p>pessoa têm alguma sensação de</p><p>prazer e afeto, ele também é</p><p>responsável pela saída do leite</p><p>no seio da mãe.</p><p>64</p><p>E o seu bem estar é um</p><p>deles, uma mãe</p><p>sobrecarregada, sem rede de</p><p>apoio e com privação de</p><p>sono pode ter problemas</p><p>para amamentar.</p><p>Alguns dos hormônios liberados</p><p>pelo seu cérebro durante uma</p><p>situação de estresse, como cortisol,</p><p>adrenalina e noradrenalina irão</p><p>inibir a ocitocina, que é responsável</p><p>pela saída do leite no seio e</p><p>posteriormente poderá inibir a</p><p>prolactina, que é hormônio</p><p>responsável pela produção do leite</p><p>materno, que pode levar a um</p><p>desmame precoce caso não</p><p>aconteça alguma intervenção.</p><p>Como o estresse afeta</p><p>a amamentação</p><p>VOCÊ JÁ DEVE TER</p><p>PERCEBIDO COMO A</p><p>AMAMENTAÇÃO É</p><p>COMPLEXA E DEPENDE</p><p>DE VÁRIOS FATORES</p><p>PARA DAR CERTO</p><p>65</p><p>É muito importante para a mãe ter uma rede de apoio que seja presente</p><p>e ajude nas tarefas do dia a dia, seja com o bebê para a mãe descansar</p><p>um pouco ou nas tarefas domésticas que precisam ser feitas.</p><p>Existe alguma forma de reduzir</p><p>o estresse para melhorar a</p><p>amamentação?</p><p>em uma posição confortável,</p><p>sem interferências,</p><p>procure ter uma garrafinha de água por perto para o caso de sentir</p><p>sede,</p><p>coloque alguns sons, como o de água para relaxar,</p><p>se foque no momento, durante as mamadas procure não pensar nas</p><p>tarefas que precisam ser feitas</p><p>Procure amamentar:</p><p>Todo puerpério é uma mudança, existe a privação de sono e o cansaço</p><p>que vêm com a nova rotina da família, mas existem algumas medidas</p><p>que podem ser feitas para conseguir melhorar o bem estar e a</p><p>amamentação.</p><p>66</p><p>Sinais de</p><p>prontidão para</p><p>mamada</p><p>Saber identificar os primeiros sinais de fome do bebê pode antecipar</p><p>diversos problemas para amamentação e é tão importante quanto</p><p>entender os sinais de saciedade.</p><p>Sinais de prontidão para</p><p>mamada</p><p>É importante observar bem o seu bebê para conseguir distinguir os</p><p>estágios de fome, mas você pode identificar alguns desses sinais nos 3</p><p>estágios da fome (precoce, moderado e tardio):</p><p>Antecipar a fase mais aguda dos sinais de fome do bebê ajuda o bebê a</p><p>conseguir abocanhar melhor (porque não estará agitado quando vier para</p><p>o seio) e a mãe também fica mais tranquila na hora de amamentar</p><p>facilitando a amamentação.</p><p>68</p><p>SINAIS PRECOCES:</p><p>SINAIS</p><p>MODERADOS:</p><p>SINAIS TARDIOS:</p><p>Começa a se mexer</p><p>mais</p><p>Abre a boca Procura o seio</p><p>materno</p><p>Estica-se Fica um pouco mais</p><p>agitado</p><p>Mão na boca</p><p>Fica bem agitado Coloração mais</p><p>avermelhada</p><p>Choro</p><p>69</p><p>Caso o bebê esteja apresentando sinais tardios de fome, é preciso</p><p>acalma-lo primeiro antes de coloca-lo no seio, isso fará com que a</p><p>mamada seja mais efetiva.</p><p>Coloque seu bebê no colo;</p><p>Faça um carinho;</p><p>Converse com o bebê;</p><p>Isso fará com que o bebê se acalme e assim coloque-o no seio.</p><p>Morder ou lamber os lábios;</p><p>Abrindo e fechando a boca;</p><p>Chupando lábios, língua, mãos, dedos, roupas;</p><p>S I N A I S P R E C O C E S :</p><p>Procurando seios no peito da pessoa que o segura;</p><p>O bebê se movimenta de um lado para o outro;</p><p>O bebê fica batendo no ombro ou no peito da pessoa com a cabeça;</p><p>O recém-nascido mostra aborrecimento;</p><p>Apresenta respiração rápida;</p><p>S I N A I S</p><p>M O D E R A D O S :</p><p>Girando rapidamente a cabeça de um lado para o outro;</p><p>Chorando;</p><p>Gritando.</p><p>S I N A I S T A R D</p><p>I O S :</p><p>70</p><p>Posições para</p><p>amamentar</p><p>Neste capítulo falarei sobre as principais posições para amamentar, mas</p><p>antes disso é importante entender que mais importante do que as posições</p><p>é a cabeça do bebê estar alinhada com a coluna, se o bebê estiver com a</p><p>barriga virada para cima e o pescoço de lado isso irá dificultar a</p><p>amamentação e fará com que o bebê tenha dificuldade para deglutir, vamos</p><p>fazer uma analogia, vire o pescoço de lado e tente beber um copo de água,</p><p>você vai perceber que fica muito mais difícil engolir, com o bebê acontece</p><p>da mesma forma.</p><p>Posições para amamentar</p><p>Tradicional</p><p>É por esse motivo que sempre dizem que o bebê precisa ficar barriga com</p><p>barriga com a mãe.</p><p>Essa é sem dúvidas a posição</p><p>mais utilizada na amamentação,</p><p>nela a mãe fica sentada, com as</p><p>costas apoiadas, a cabeça do</p><p>bebê fica apoiada no antebraço,</p><p>próximo a junção, a barriga do</p><p>bebê fica encostada na barriga</p><p>da mãe e a outra mão estabiliza</p><p>o bebê segurando pelo</p><p>bumbum.</p><p>Outro ponto importante do posicionamento é a mãe estar confortável e</p><p>bem apoiada, não leve o seio até a boca do bebê, mas sim traga o bebê até</p><p>o seio, amamentar curvada fará com que você sinta dor e isso irá refletir no</p><p>seu bem estar e também na amamentação.</p><p>72</p><p>Invertida</p><p>Essa posição facilita a pega,</p><p>ajuda o bebê a fazer uma pega</p><p>mais profunda, não machuca a</p><p>mãe no caso de ter feito uma</p><p>cesárea e também possibilita</p><p>amamentar gêmeos</p><p>simultaneamente.</p><p>Nela o bebê é colocado com as</p><p>pernas viradas para as costas</p><p>da mãe.</p><p>Juan Garcia Auni/Thinkstock/Getty Images /</p><p>Laid Back</p><p>uma posição levemente</p><p>reclinada, relaxada, com</p><p>ombros, cabeça e pescoço bem</p><p>apoiados, não havendo</p><p>necessidade de apoiá-lo,</p><p>mantendo-se fixado à mãe pela</p><p>força da gravidade e livre da</p><p>pressão das costas.</p><p>73</p><p>Deitada</p><p>Deite-se confortavelmente de</p><p>lado e coloque o rosto do bebê</p><p>de frente para seu peito,</p><p>apoiando o corpo dele com o</p><p>braço e elevando ligeiramente</p><p>sua cabecinha. Use a outra mão</p><p>para levar o mamilo até os</p><p>lábios do bebê.</p><p>Cavalinho</p><p>Coloque o bebê de cavalinho na</p><p>sua coxa. Segure as costas do</p><p>bebê com suas mãos coloque</p><p>seu polegar e seu indicador</p><p>atrás das orelhas do bebê, sem</p><p>apertar. A outra parte segura a</p><p>cintura. Aproxime o bebê do</p><p>seu seio, com o nariz dele na</p><p>altura do seu mamilo.</p><p>Existem inúmeras posições para amamentar o bebê, o importante é testar</p><p>até encontrar a que você se sente mais confortável para amamentar o</p><p>bebê.</p><p>74</p><p>Pega Correta</p><p>A amamentação é muito importante para o desenvolvimento do bebê, mas</p><p>ela depende de alguns fatores para acontecer de forma efetiva e sem</p><p>intercorrências e um dos principais fatores é a pega correta.</p><p>Pega correta</p><p>Uma pega inadequada pode levar ao fracasso de uma amamentação, pode</p><p>causar desde fissuras, mastites, ingurgitamentos, até mesmo a uma baixa</p><p>produção, levando a um desmame precoce.</p><p>Outros problemas também podem influenciar na pega correta, como o bebê</p><p>ter a língua presa ou outra condição que dificulte o processo de pegar a</p><p>mama, portanto converse com um profissional de saúde de preferencia</p><p>ainda na maternidade.</p><p>Isso acontece porque com a pega inadequada o leite não sai de forma</p><p>eficiente e quando esse leite que deveria sair fica parado dentro dos</p><p>alvéolos pode gerar uma série de problemas para a amentação.</p><p>Antes de oferecer o seio para o bebê,</p><p>verifique se a aréola está macia para</p><p>que o bebê consiga abocanhar boa</p><p>parte da aréola, imagina tentar sugar</p><p>uma bexiga muito cheia, é a mesma</p><p>sensação que o bebê têm quando o</p><p>seio está muito cheio e ele tenta</p><p>abocanhar.</p><p>Para deixar a aréola macia é preciso</p><p>primeiro massagear a mama e extrair</p><p>um pouco um leite somente até o seio</p><p>ficar macio e maleável o suficiente</p><p>para o bebê conseguir abocanhar.</p><p>76</p><p>Depois do bebê posicionado, é muito importante faze-lo abrir bem a boca,</p><p>nunca coloque o seio dentro da boca do bebê, ele mesmo precisa abocanhar,</p><p>isso fará com que os lábios do bebê fiquem virados para fora.</p><p>Para faze-lo abrir bem a boca, você pode colocar o mamilo entre o lábio</p><p>superior e o nariz, isso estimulará ele abrir bem a boca.</p><p>Independente da posição que você escolha o mais importante para um</p><p>bom posicionamento é sempre manter a cabeça do bebê alinhada com o</p><p>tronco, não deixe o pescoço do bebê virado de lado, isso irá dificultar a</p><p>pega e deixará o bebê com dificuldades em deglutir.</p><p>Depois de deixar o seio mais maleável para o bebê abocanhar, é preciso</p><p>posicionar o bebê corretamente, um posicionamento incorreto do bebê</p><p>pode também levar a uma pega incorreta.</p><p>Ordenha de alívio antes de amamentar o bebê</p><p>Faça massagens circulares ao redor do mamilo por aproximadamente 1</p><p>minuto;</p><p>Faça uma massagem caminhando com os dedos em direção ao mamilo</p><p>por aproximadamente 1 minuto;</p><p>Extraia um pouco de leite (somente o suficiente para deixar o seio um</p><p>pouco mais macio).</p><p>77</p><p>Faça o movimento de prega e pinça no seio para oferecer ao bebê., faça</p><p>uma “pinça” com o dedo indicador e polegar (região de transição de</p><p>coloração) de modo a formar uma prega na pele da aréola.</p><p>Se durante a mamada o bebê ficar com covinhas na bochecha ou fazer</p><p>barulhos de estalos, é sinal de que algo não vai bem na amamentação e é</p><p>preciso fazer uma avaliação profissional.</p><p>Depois de o bebê estar no seio é preciso observar alguns pontos da</p><p>mamada:</p><p>O queixo está encostado no peito;</p><p>O nariz está livre;</p><p>A boca está bem aberta, com os lábios</p><p>virados para fora ‘’formato de peixe’’;</p><p>A pega da mama não dói;</p><p>O bebê começa com uma sucção curta e</p><p>durante a mamada vai ficando mais lenta</p><p>e profunda;</p><p>A bochecha do bebê fica arredondada;</p><p>Sinais de uma boa pega</p><p>78</p><p>Lábios virados</p><p>para fora</p><p>Boquinha de peixe</p><p>Nariz livre</p><p>Abocanha a auréola</p><p>Bochecha cheia</p><p>Queixo encostado no seio</p><p>Resumo do passo-a-passo da pega correta:</p><p>Seio mais macio e flexível;</p><p>Posicionamento correto (cabeça alinhada com o tronco);</p><p>Prega ou pinça para segurar o seio para oferecer ao bebê;</p><p>Fazer o bebê abrir bem a boca;</p><p>Observar a mamada (bochechas, lábio virado para fora, queixo</p><p>encostado no seio, nariz livre, abocanha a aréola e não o mamilo</p><p>1.</p><p>2.</p><p>3.</p><p>4.</p><p>5.</p><p>79</p><p>Como saber se o</p><p>bebê mamou o</p><p>suficiente</p><p>Muitos pais de primeira viagem podem se sentir inseguros em relação a</p><p>amamentação, dúvidas como saber a quantidade de leite que o bebê esta</p><p>mamando, se está sendo o suficiente e se o bebê continua com fome</p><p>estão entre as principais inseguranças.</p><p>Sinais de saciedade do bebê</p><p>Você pode dividir esses sinais em</p><p>objetivos e subjetivos:</p><p>Existem algumas formas de saber se o leite materno está sendo o</p><p>suficiente e saber identificar pode acalmar, e muito, os pais.</p><p>OBJETIVOS:</p><p>Ganho de peso</p><p>Curva de crescimento</p><p>Quantidade de urina e fezes por dia</p><p>Esses são sinais claros de que o bebê</p><p>está se desenvolvendo bem e se</p><p>alimentando de forma adequada.</p><p>81</p><p>SUBJETIVOS:</p><p>Bebê relaxado após as mamadas</p><p>Larga o seio espontâneamente</p><p>A mão do bebê fica abertinha</p><p>Dentre os sinais objetivos, os pais conseguem observar com mais</p><p>facilidade a quantidade de trocas de fraldas por dia, o esperado dentro</p><p>de 24 horas é que o bebê troque de 4 a 6 fraldas de xixi por dia e pelo</p><p>menos 1 de cocô, digo pelo menos 1 porque existem bebês que podem</p><p>defecar a cada mamada ou defecar mais do que uma vez somente.</p><p>SINAIS OBJETIVOS:</p><p>Já o ganho de peso e desenvolvimento deve ser acompanhado</p><p>juntamente ao pediatra durante as consultas de rotina.</p><p>82</p><p>Já os sinais subjetivos você consegue observar após as mamadas, um</p><p>bebê relaxado, calmo, que solta o seio espontaneamente são sinais de</p><p>que aquela mamada foi o suficiente para saciar o bebê.</p><p>SINAIS SUBJETIVOS:</p><p>Pode ser que a mamada do seu bebê não esteja tão efetiva quando:</p><p>SINAIS DE ALERTA:</p><p>Bebê fica muito tempo e adormece no seio em todas as mamadas;</p><p>Larga o seio irritado;</p><p>''Briga" com o seio da mãe;</p><p>Larga o seio chorando.</p><p>Caso o bebê apresente algum desses sinais, pode ser que essa mamada</p><p>esteja comprometida e precisa de algum ajuste.</p><p>83</p><p>Como extrair e</p><p>armazenar o</p><p>leite materno</p><p>Extrair o leite serve não só para mães que voltarão ao mercado de</p><p>trabalho, mas também para aquelas</p><p>que por alguma razão precisem se</p><p>ausentar algum momento e precisam deixar uma reserva estocada, para</p><p>doar, entre outras questões.</p><p>O ato de extrair o leite facilita a pega correta se as mamas estiverem</p><p>ingurgitadas (mamas cheias), pois os deixa mais maleáveis e facilita o</p><p>abocanhamento do bebê, ajuda a aumentar a produção de leite também,</p><p>pois quanto mais estimulados, mais leite a mãe irá produzir.</p><p>Como extrair e armazenar o</p><p>leite materno</p><p>Fazer esse processo de forma correta é de extrema importância para não</p><p>contaminar o leite que será armazenado.</p><p>Segundo a SBP (Sociedade brasileira de pediatria), o protocolo para</p><p>higienizar o frasco de forma correta e armazena-lo é:</p><p>85</p><p>Preparando-se para extrair o leite materno</p><p>Preparo do frasco para guardar o leite;</p><p>Lave um frasco de vidro com tampa de plástico,</p><p>retirando o rotulo e o papel de dentro da tampa.</p><p>Coloque o frasco e a tampa em uma panela, cobrindo-os</p><p>com água;</p><p>Ferva-os por 15 minutos, contando o tempo a partir do</p><p>inicio da fervura;</p><p>Escorra-os sobre um pano limpo ate secar;</p><p>Feche o frasco sem tocar com a mão na parte interna</p><p>da tampa.</p><p>86</p><p>Higiene pessoal antes de iniciar a coleta:</p><p>Use uma touca ou um lenço para cobrir os cabelos</p><p>Coloque uma fralda de pano ou mascara sobre o nariz e</p><p>a boca;</p><p>Lave as mãos e os braços ate o cotovelo com bastante</p><p>água e sabão;</p><p>Lave as mamas apenas com água;</p><p>Seque as mãos e as mamas com toalha limpa.</p><p>Se for extrair com a bombinha extratora a higienização das peças também</p><p>é fundamental, pode ser usado um esterilizador de micro-ondas, ou ferver</p><p>conforme as instruções do fabricante.</p><p>87</p><p>Manualmente</p><p>Adote uma posição confortável, mantenha os ombros relaxados</p><p>e um pouco inclinados para frente;</p><p>Massageie as mamas com a ponta dos dedos, fazendo</p><p>movimentos circulares no sentido da aréola (parte escura da</p><p>mama) para o corpo;</p><p>Coloque o polegar acima da linha onde acaba a aréola;</p><p>Coloque os dedos indicador e médio abaixo da aréola;</p><p>Firme os dedos e empurre para trás em direção ao corpo;</p><p>Aperte o polegar contra os outros dedos ate sair o leite;</p><p>Despreze os primeiros jatos de leite (0,5 a 1 ml);</p><p>Mude a posição dos dedos, para esvaziar todas as partes da</p><p>mama;</p><p>Abra o frasco e coloque a tampa sobre a mesa, forrada com um</p><p>pano limpo, com a abertura para cima;</p><p>Colha o leite no frasco, colocando-o debaixo da aréola;</p><p>Após terminar a coleta, feche bem o frasco.</p><p>88</p><p>Adote uma posição confortável, mantenha os ombros relaxados</p><p>e um pouco inclinados para frente;</p><p>Massageie as mamas com a ponta dos dedos, fazendo</p><p>movimentos circulares no sentido da aréola (parte escura da</p><p>mama) para o corpo;</p><p>Coloque o polegar acima da linha onde acaba a aréola;</p><p>Coloque os dedos indicador e médio abaixo da aréola;</p><p>Firme os dedos e empurre para trás em direção ao corpo;</p><p>Aperte o polegar contra os outros dedos ate sair o leite;</p><p>Despreze os primeiros jatos de leite (0,5 a 1 ml);</p><p>Posicione a bombinha e extraia o leite;</p><p>Após o termino da coleta, a bombinha geralmente já possui um</p><p>frasco que pode ser armazenado, portanto é só fecha-lo sem</p><p>encostar na parte interna da tampa.</p><p>Com a bombinha</p><p>89</p><p>Anote na tampa do frasco a data e hora em que realizou a</p><p>primeira coleta de leite e guarde o frasco fechado</p><p>imediatamente no freezer ou no congelador.</p><p>Se o frasco não ficou cheio você pode completa-lo em outro</p><p>momento.</p><p>Para completar o volume de leite no frasco sob congelamento,</p><p>utilize outro recipiente de vidro previamente lavado e fervido</p><p>por 15 minutos, e escorra-o sobre um pano limpo ate secar.</p><p>Coloque o leite recém-ordenhado sobre o que já estava</p><p>congelado até faltarem dois dedos para encher o frasco (não</p><p>encha ate a boca do vidro porque pode quebrar durante o</p><p>congelamento).</p><p>Leite humano ordenhado congelado pode ser estocado por um</p><p>período máximo de 15 dias a partir da data da coleta, se for</p><p>mantido em temperatura máxima de -3 °C.</p><p>Leite humano ordenhado e refrigerado para ser oferecido pela</p><p>mãe ao seu bebê, pode ser estocado por um período de até 12</p><p>horas, se guardado em temperatura máxima de 5 °C.</p><p>90</p><p>Depois de descongelado, o leite humano deve ser mantido sob</p><p>refrigeração, em temperatura máxima de 5 °C, por até 12</p><p>horas.</p><p>Para descongelar o leite, coloque o recipiente em banho-maria,</p><p>com água potável, aquecendo um pouco, mas sem ferver. Ao</p><p>desligar o fogo, a temperatura da água deve estar em torno dos</p><p>40 ºC, ou seja, deve ser possível tocar a água sem se queimar.</p><p>O frasco deve então permanecer na água aquecida até</p><p>descongelar completamente o leite.</p><p>91</p><p>Complicações</p><p>comuns na</p><p>amamentação</p><p>Durante o período da amamentação podem surgir algumas complicações,</p><p>desde fissuras até mesmo uma baixa produção que podem levar ao</p><p>desmame precoce, aprender a identificar qual é o problema e a causa</p><p>podem fazer uma grande diferença para ter uma amamentação bem</p><p>sucedida.</p><p>Complicações na amamentação</p><p>Pega/Posicionamento</p><p>incorretos;</p><p>Frênulo lingual curto</p><p>(língua presa no bebê);</p><p>Confusão de bicos;</p><p>Primeiro identificar o que</p><p>está causando a fissura e</p><p>corrigir para não</p><p>continuar machucando;</p><p>Usar o próprio leite</p><p>materno na região do</p><p>mamilo e deixar a região</p><p>bem arejada (usar a</p><p>rosquinha de</p><p>amamentação)</p><p>As fissuras são pequenos</p><p>machucados nos mamilos</p><p>que causam uma dor enorme</p><p>na hora de amamentar.</p><p>Fatores que podem causar</p><p>fissuras:</p><p>Como melhorar:</p><p>F I S S U R A S</p><p>Apojadura (descida do</p><p>leite);</p><p>Pega/Posicionamento</p><p>incorreto;</p><p>Horários fixos para</p><p>mamada;</p><p>Mamada não efetiva</p><p>Caso esteja na fase da</p><p>apojadura, extrair um</p><p>pouco de leite até sentir</p><p>um alívio (ordenha de</p><p>alívio);</p><p>Amamentar em livre</p><p>demanda;</p><p>Observar se o bebê está</p><p>fazendo uma mamada</p><p>efetiva.</p><p>O ingurgitamento mamário</p><p>acontece quando o leite fica</p><p>''parado'' no seio, podendo</p><p>causar um inchaço e caso</p><p>não seja tratado pode levar a</p><p>uma mastite.</p><p>Fatores que podem causar</p><p>ingurgitamento:</p><p>Como melhorar:</p><p>I N G U R G I T A M E N T O</p><p>M A M Á R I O</p><p>93</p><p>Pega/Posicionamento</p><p>incorretos;</p><p>Como dito anteriormente,</p><p>acontece quando o leite fica</p><p>em estagnado na mama;</p><p>Ductos lactíferos entupidos</p><p>Remover o leite que ficou</p><p>parado dentro dos alvéolos,</p><p>com massagem e extração;</p><p>Amamentar em livre</p><p>demanda e observar se a</p><p>mamada esta sendo efetiva;</p><p>Em casos de evolução para</p><p>infecção bacteriana,</p><p>tratamento médico com</p><p>antibióticos</p><p>É um processo inflamatório</p><p>causado pelo excesso de leite</p><p>que ficou "parado" na mama,</p><p>pode causar dores, edema,</p><p>calafrio e até febre, se não</p><p>tratado pode evoluir para uma</p><p>infecção bacteriana.</p><p>O que pode causar mastite:</p><p>Como melhorar:</p><p>M A S T I T E</p><p>Pega/Posicionamento</p><p>incorretos;</p><p>Como dito anteriormente,</p><p>acontece quando o leite fica</p><p>em estagnado no ducto;</p><p>Amamentar com frequência e</p><p>mudar as posições para</p><p>amamentar;</p><p>Tentar extrair mais leite</p><p>daquela mama;</p><p>Caso não desobstrua,</p><p>procurar ajuda especializada</p><p>Acontece quando o leite fica</p><p>estagnado dentro de um ducto e</p><p>esse leite sai do estado liquido</p><p>para um estado mais sólido,</p><p>obstruindo o ducto.</p><p>O que pode causar mastite:</p><p>Como melhorar:</p><p>O B S T R U Ç Ã O D E D U C T O S</p><p>94</p><p>Deixar os seios abafados</p><p>e úmidos (uso de conchas</p><p>de amamentação, uso</p><p>incorreto de absorvente</p><p>para os seios, usar sutiã</p><p>de tecido sintético...)</p><p>Nos bebês pode ser</p><p>notado placas</p><p>esbranquiçadas na boca e</p><p>posteriormente no</p><p>bumbum</p><p>O tratamento é</p><p>medicamentoso, com</p><p>pomadas antifúngicas</p><p>para a mãe e bebê</p><p>simultaneamente</p><p>(procurar o médico);</p><p>Deixar os seios mais</p><p>arejados possível, utilizar</p><p>rosquinha e um sutiã com</p><p>tecido natural.</p><p>É uma infecção fúngica que</p><p>acomete o seio e pode ser</p><p>passada para o bebê, a mãe</p><p>sente uma sensação de</p><p>queimação e fisgadas no</p><p>mamilo, a pele pode ficar</p><p>avermelhada e mais</p><p>brilhante.</p><p>O que pode causar</p><p>candidíase mamária:</p><p>Como melhorar:</p><p>C A N D I D Í A S E M A M Á R I A</p><p>Nem sempre existe uma</p><p>causa identificada, pode</p><p>ser uma resposta ao frio</p><p>ou compressão da boca</p><p>do bebê com o mamilo</p><p>É importante ter o</p><p>diagnóstico correto para</p><p>iniciar um tratamento,</p><p>que pode ser feito com</p><p>compressas mornas para</p><p>amenizar a dor;</p><p>Em alguns casos o</p><p>tratamento pode ser</p><p>medicamentoso.</p><p>É uma isquemia (baixa</p><p>circulação sanguínea) na</p><p>região do mamilo, que</p><p>pode</p><p>causar dor e fisgadas para</p><p>amamentar.</p><p>O que pode causar :</p><p>Como melhorar:</p><p>F E N Ô M E N O D E R A Y N A U D</p><p>95</p><p>Nos casos em que nenhuma das medidas funcionarem corretamente, é</p><p>importante procurar um profissional especializado para o tratamento,</p><p>que pode ser também medicamentoso.</p><p>Informações importantes</p><p>96</p><p>Baixa produção</p><p>de leite materno</p><p>É muito comum durante a fase de amamentação a mãe se perguntar se o</p><p>leite que ela produz está sendo o suficiente para o bebê, a baixa produção</p><p>de leite se chama hipogalactia, mas nem sempre essa condição é real,</p><p>existem diversos fatores pelos quais a hipogalactia pode acontecer e é</p><p>preciso saber diferenciar se a produção diminuiu ou não.</p><p>Baixa produção de leite</p><p>materno</p><p>O QUE PODE CAUSAR UMA BAIXA PRODUÇÃO DE LEITE MATERNO?</p><p>Quando o leite materno fica parado</p><p>dentro dos alvéolos (quando o leite</p><p>fica parado dentro do seio), durante</p><p>períodos em que o bebê precisa</p><p>mamar, o corpo passa a diminuir a</p><p>produção do leite por entender que</p><p>o bebê já não precisa mais dessa</p><p>mamada.</p><p>O leite materno contém diversas</p><p>substâncias e uma delas é um</p><p>inibidor da lactação, por esse motivo</p><p>o leite materno se ajusta a demanda</p><p>do bebê, quando o leite fica dentro</p><p>do seio no momento em que</p><p>precisava sair, esse inibidor ''avisa''</p><p>ao corpo da mãe que não precisa</p><p>mais produzir a mesma quantidade</p><p>de leite e essa produção cai.</p><p>Existem diversos fatores que podem</p><p>causar a hipogalactia e essa baixa</p><p>produção pode ser revertida.</p><p>98</p><p>Durante o inicio da amamentação,</p><p>surgem muitas dúvidas</p><p>relacionadas a produção, afinal o</p><p>seio da mãe não vêm com um</p><p>identificador de mL para saber</p><p>como está a produção, mas</p><p>existem alguns pontos que podem</p><p>ser observados para saber se a</p><p>produção de leite está baixa</p><p>mesmo ou não.</p><p>C O M O I D E N T I F I C A R U M A</p><p>H I P O G A L A C T I A R E A L ?</p><p>Também é necessário uma avaliação</p><p>pediátrica nesses casos, se o bebê</p><p>estiver com um bom ganho de peso e</p><p>desenvolvimento adequado, a</p><p>hipogalactia pode não ser uma causa</p><p>real.</p><p>P E D I A T R A</p><p>OBSERVAR O BEBÊ</p><p>Desinteresse no seio da mãe;</p><p>Terminar a mamada irritado ou</p><p>choroso;</p><p>Ficar um longo período</p><p>mamando e dormir no seio;</p><p>Poucas trocas de fraldas;</p><p>Menos do que 1 fralda de cocô</p><p>no dia;</p><p>Solicitar o seio muitas vezes</p><p>em um curto período de tempo</p><p>Se esses fatores acontecem com</p><p>frequência pode significar uma</p><p>baixa produção de leite, mas</p><p>somente esses fatores não são</p><p>determinam se a produção está</p><p>baixa ou não.</p><p>Perda de sangue excessiva</p><p>durante o parto;</p><p>Síndrome do ovário policístico,</p><p>diabetes, distúrbios da tireoide ou</p><p>outros distúrbios hormonais</p><p>podem dificultar a produção do</p><p>leite;</p><p>Hipoplasia mamária;</p><p>Cirurgia de redução mamária</p><p>Existem algumas condições maternas</p><p>que também pode dificultar a</p><p>produção do leite:</p><p>M Ã E</p><p>Esses são alguns fatores que são</p><p>observados para diagnosticar essa</p><p>condição, mas sozinhos não são</p><p>fatores decisivos.</p><p>99</p><p>Essa é a causa mais comum associada a baixa produção de leite materno,</p><p>quando o bebê não faz uma pega correta, esta em um posicionamento</p><p>errado, possui um frênulo lingual que interfere nos movimentos da língua, a</p><p>mãe está com as mamas muito ingurgitadas, provavelmente a saída do leite</p><p>será prejudicada fazendo com que o leite fique nos alvéolos.</p><p>M A M A D A N Ã O E F E T I V A</p><p>Remover todos bicos artificiais;</p><p>Aumentar o contato pele a pele;</p><p>A introdução de bicos artificiais podem levar a uma hipogalactia pela falta de</p><p>estímulos que são necessários para amamentação e levar também a uma</p><p>confusão de bico e fluxo que podem fazer com que o bebê primeiro comece a</p><p>fazer uma pega errada pela sucção diferente e depois passe a rejeitar o seio</p><p>pelo fluxo diferente.</p><p>O que fazer nesses casos?</p><p>Leia o capítulo sobre a influência dos bicos artificias na amamentação e veja</p><p>melhor como remover os bicos artificiais.</p><p>B I C O S A R T I F I C I A I S</p><p>Identificar o que está</p><p>causando;</p><p>Corrigir a pega e</p><p>posicionamento</p><p>Amamentar em livre demanda</p><p>O que fazer nesses casos?</p><p>100</p><p>Quando a mãe possui algum distúrbio hormonal como diabetes, problemas</p><p>na tireoide, síndrome do ovário policístico, entre outros problemas</p><p>hormonais, pode interferir na produção do leite materno.</p><p>D I S T U R B I O S H O R M O N A I S</p><p>Contar com a ajuda de uma rede de apoio;</p><p>Amamentar em um local tranquilo e livre de interrupções;</p><p>O estresse materno também pode prejudicar a saída do leite no seio da mãe,</p><p>como os hormônios do estresse influenciam na ocitocina que é hormônio</p><p>responsável pela ejeção do leite fazendo ele ficar parado nos alvéolos e</p><p>podendo levar a uma hipogalactia.</p><p>O que fazer nesses casos?</p><p>Leia o capítulo sobre Bem estar da mãe e amamentação para entender um</p><p>pouco mais sobre o assunto.</p><p>E S T R E S S E M A T E R N O</p><p>Nenhum desses fatores são contraindicações para amamentar e é</p><p>importante nesses casos fazer o controle desses distúrbios com o médico</p><p>que já acompanha.</p><p>Com tudo controlado, a mãe precisa</p><p>amamentar em livre demanda e se</p><p>mesmo assim manter a baixa</p><p>produção a mãe pode utilizar técnicas</p><p>que estimulam a produção do leite.</p><p>101</p><p>A produção do leite materno é proporcional a quantidade extraída, essa é a</p><p>importância da livre demanda, mas quando a produção caiu por algum</p><p>motivo pode ser necessário fazer algumas intervenções.</p><p>C O M O A U M E N T A R A P R O D U Ç Ã O D E L E I T E M A T E R N O</p><p>Regularidade, você irá fazer as</p><p>extrações do leite em determinados</p><p>horários do dia, mantendo essa rotina</p><p>até atingir a quantidade de leite</p><p>necessária para suprir as necessidades</p><p>do bebê;</p><p>As extrações devem ocorrer após a</p><p>mamada do bebê;</p><p>O pico do hormônio responsável pela</p><p>produção do leite materno ocorre</p><p>durante a madrugada, então o ideal é</p><p>que a primeira extração do dia ocorra</p><p>no período da manhã, quando o corpo</p><p>da mãe ainda está com um nível mais</p><p>elevado de prolactina.</p><p>Primeiro é necessário identificar a causa da baixa produção e corrigir o</p><p>problema, não adianta somente começar estimular uma produção com a</p><p>causa do problema presente, isso poderá frustrar</p><p>e desestimular a amamentação.</p><p>O conforto e bem estar da mãe influenciam muito na produção do leite</p><p>materno, por isso é muito importante a mãe estar relaxa antes de começar a</p><p>estimular a produção.</p><p>A técnica que apresentarei nesse capitulo se chama Power Pump, essa</p><p>técnica consiste em extrações em determinados horários do dia para</p><p>aumentar a produção de leite materno, mas existem algumas</p><p>recomendações para que funcione de maneira efetiva.</p><p>102</p><p>Procure um local livre de perturbações;</p><p>Escolha um local confortável para sentar, pode ser a poltrona de</p><p>amamentação ou o sofá, é importante estar sentada e não deitada</p><p>durante esse processo;</p><p>1º Passo: Escolher um local tranquilo e confortável</p><p>Após entender como a técnica funciona vamos ao passo-a-passo, depois de</p><p>ter os itens previamente higienizados (veja o capítulo como extrair e</p><p>armazenar o leite materno):</p><p>Tente não ficar assistindo notícias, isso pode te deixar tensa e diminuir o</p><p>hormônio da ocitocina;</p><p>Se possível coloque som de água, isso ajudará a relaxar;</p><p>Tenha por perto alguma pecinha de roupa do seu bebê, o cheiro e o toque</p><p>ajudarão a estimular o bem estar;</p><p>Também pode olhar fotos e vídeos do bebê;</p><p>Fique em uma posição confortável;</p><p>2º Passo: Procure ficar o mais relaxada possível</p><p>Para extrair é preciso que você não fique olhando a bombinha extratora, isso irá</p><p>causar uma pressão muito grande para extrair mais leite e fará com que a ejeção do</p><p>leite seja prejudicada;</p><p>3º Passo: Extração</p><p>O Q U E V O C Ê V A I P R E C I S A R ?</p><p>Local confortável para sentar;</p><p>Bomba extratora (pode ser tanto a manual como a elétrica, o ideal seria a</p><p>bomba elétrica dupla);</p><p>Água, caso tenha sede;</p><p>Peça de roupa do bebê;</p><p>Opcional: o celular para olhar fotos e vídeos do bebê</p><p>103</p><p>Fazer o protocolo após as mamadas do bebê (para estimular a produção);</p><p>Para aumentar a produção do leite é necessário fazer esse protocolo 2</p><p>vezes por dia;</p><p>Depois de atingir a produção adequada, parar o protocolo e somente</p><p>amamentar em livre demanda;</p><p>Continuar o protocolo depois de atingir a produção</p>