Aula - 02 TCE e TRM

Prévia do material em texto

<p>Rede APH Brasil</p><p>2 TCE e TRM</p><p>Curso Misto – SBV Adulto e Pediátrico –</p><p>Trauma no APH</p><p>APH - MASTER</p><p>Jocivaldo Uchôa</p><p>Diretor da Rede Aph Brasil</p><p>Coordenador do Nedraph</p><p>Instrutor do NEU</p><p>Email – redeaph@gmail.com</p><p>Rede APH Brasil</p><p>Traumatismo Crânio-Encefálico</p><p>Rede APH Brasil</p><p>Traumatismo Crânio-Encefálico - TCE</p><p>É qualquer agressão que acarreta lesão</p><p>anatômica ou comprometimento funcional,</p><p>do couro cabeludo, crânio, meninges ou</p><p>encéfalo.</p><p>Rede APH Brasil</p><p>De acordo com a Brain Injury</p><p>Association of America, uma lesão</p><p>cerebral traumática envolve um impacto</p><p>na cabeça e pode ser causada por</p><p>diversas forças externas, de intensidade e</p><p>mecanismos variados.</p><p>Traumatismo Crânio-Encefálico - TCE</p><p>Rede APH Brasil</p><p>T</p><p>C</p><p>E</p><p>Fratura de Crânio</p><p>Lesões encefálicas</p><p>Trauma de Face</p><p>Divisão - TCE</p><p>Rede APH Brasil</p><p>Fraturas de Crânio</p><p>Abertas: São aquelas que permitem a comunicação</p><p>entre as meninges ou o encéfalo e o meio exterior,</p><p>com ruptura do couro cabeludo e exposição do local</p><p>da fratura.</p><p>Provocado por objetos</p><p>penetrantes (arma de</p><p>fogo, arma branca,</p><p>esmagamento, etc.).</p><p>Rede APH Brasil</p><p>Fraturas de Crânio</p><p>Fechada: São as que afetam o osso do crânio</p><p>sem, entretanto, expor o conteúdo da caixa</p><p>craniana.</p><p>Não existe solução de continuidade da pele.</p><p>Rede APH Brasil</p><p>Fraturas de Crânio</p><p>Fraturas de base de crânio</p><p>http://anatpat.unicamp.br/bineucjd2a.html</p><p>http://anatpat.unicamp.br/bineucranio.html</p><p>Rede APH Brasil</p><p>Fraturas de Crânio</p><p>Fraturas de base de crânio</p><p>Rede APH Brasil</p><p>Fraturas de Crânio</p><p>Fraturas de base de crânio</p><p>“Olhos de guaxinim”</p><p>Rede APH Brasil</p><p>Fraturas de Crânio</p><p>Fraturas de base de crânio</p><p>Sinal de Battle</p><p>Rede APH Brasil</p><p>Lesões Encefálicas</p><p>Primária</p><p>Diretamente consequentes ao impacto do TCE.</p><p>Rede APH Brasil</p><p>Lesões Encefálicas</p><p>Secundária</p><p>Reações orgânicas que se desenvolvem a</p><p>partir do impacto inicial.</p><p>Hipoxemia</p><p>Hipotensão sistêmica</p><p>Aumento da Pressão Intracraniana (PIC)</p><p>Rede APH Brasil</p><p>Lesões Encefálicas</p><p>Lesões leves “Concussão” (Focal)</p><p>Caracterizada por perda de consciência</p><p>bem rápida, com ligeira amnésia, que pode</p><p>durar mais ou menos uma hora.</p><p>Sinais e sintomas</p><p>- Déficits de memória</p><p>* Amnésia retrógrada</p><p>* Amnésia anterógrada</p><p>Rede APH Brasil</p><p>Lesões Encefálicas</p><p>Lesões intermediárias (Difusa)</p><p>Caracterizadas por períodos médios de</p><p>inconsciência, podendo durar por uma hora ou</p><p>mais.</p><p>A recuperação é mais lenta, ocorre</p><p>sonolência por até uma semana após o trauma.</p><p>Sinais e sintomas</p><p>Agitação, tontura e cefaléia</p><p>Rede APH Brasil</p><p>Lesões Encefálicas</p><p>Lesão Axonal Difusa – LAD</p><p>Ocorre quando a perda de consciência é superior a 6</p><p>horas.</p><p>Caracteriza-se por:</p><p>Estiramento dos neurônios em decorrência dos</p><p>movimentos súbitos de aceleração e desaceleração;</p><p>Os comas mais prolongados podem estar associados a</p><p>sinais focais ou edema;</p><p>Rede APH Brasil</p><p>Lesões Encefálicas</p><p>Lesão Axonal Difusa – LAD</p><p>Rede APH Brasil</p><p>Lesões Encefálicas</p><p>Lesões graves</p><p>Podem ocorrer posteriormente á lesão leve</p><p>ou intermediária, após horas da lesão,</p><p>caracterizadas por inconsciência profunda.</p><p>Apresentam edema ou hemorragia cerebral,</p><p>detectada pela tomografia.</p><p>Tendem ao quadro de coma profundo</p><p>Rede APH Brasil</p><p>Abertas</p><p>Quando ocorrem o rompimento da dura-</p><p>máter, permitindo comunicação entre a lesão</p><p>do couro cabeludo e o tecido cerebral.</p><p>A massa cerebral ou o líquor podem ser</p><p>vistos na lesão.</p><p>A cirurgia é inevitável.</p><p>Lesões Encefálicas</p><p>Rede APH Brasil</p><p>Abertas</p><p>Lesões Encefálicas</p><p>Rede APH Brasil</p><p>Contusão Encefálicas</p><p>Contusão Sinais e Sintomas</p><p>São lesões traumáticas do cérebro,</p><p>habitualmente causadas por um impacto direto e</p><p>violento na cabeça.</p><p>Sinais e Sintomas</p><p>Perda da consciência</p><p>Paralisia de um dos lados do corpo</p><p>Dilatação de uma pupila e alteração dos sinais</p><p>vitais.</p><p>Paralisia em todos os membros.</p><p>Rede APH Brasil</p><p>Hematomas intracranianos</p><p>Hematomas Epidurais</p><p>Se formam entre o crânio e a dura-máter.</p><p>Rede APH Brasil</p><p>Hematomas intracranianos</p><p>Hematomas subdurais</p><p>Se formam entre a dura-máter e a aracnoide.</p><p>Rede APH Brasil</p><p>Hematomas intracranianos</p><p>Hemorragia subaracnóide</p><p>Se formam entre a aracnoide e a pia-máter</p><p>Rede APH Brasil</p><p>Hematomas intracranianos</p><p>Rede APH Brasil</p><p>Hematomas intracranianos</p><p>Hematomas intracerebrais</p><p>Se formam no cérebro.</p><p>Rede APH Brasil</p><p>Sinais e Sintomas</p><p>- Cefaléia e / ou dor no local da lesão</p><p>- Náuseas e vômitos</p><p>- Alteração da visão</p><p>- Alteração do nível de consciência</p><p>- Ferimento ou hematoma no couro cabeludo</p><p>- Deformidade do crânio (depressão ou</p><p>abaulamento)</p><p>Rede APH Brasil</p><p>Sinais e Sintomas</p><p>- Rinorragia / Otorragia</p><p>- Sinal de duplo anel</p><p>- Alterações dos sinais vitais</p><p>- Postura de decorticação ou descerebração</p><p>- Alteração das pupilas</p><p>Rede APH Brasil</p><p>Sinais e Sintomas</p><p>Rede APH Brasil</p><p>- Postura de</p><p>Descerebração</p><p>Extensão anormal</p><p>Decorticação</p><p>Flexão anormal</p><p>Sinais e Sintomas</p><p>Rede APH Brasil</p><p>Sinais e Sintomas</p><p>Rede APH Brasil</p><p>Traumas Associados</p><p>Trauma de face</p><p>São lesões na região da face que pode</p><p>afetar tanto a pele, gordura, músculos,</p><p>nervos, como fraturar os ossos.</p><p>Nos casos mais graves pode estar associado</p><p>a dano cerebral.</p><p>O principal perigo dos traumatismos de face</p><p>obstruções nas vias aéreas.</p><p>Rede APH Brasil</p><p>Traumas Associados</p><p>Trauma de face</p><p>Rede APH Brasil</p><p>Traumas Associados</p><p>Trauma de face</p><p>Rede APH Brasil</p><p>Traumas Associados</p><p>Trauma Raquimedular</p><p>Lesão traumática da coluna vertebral com</p><p>associação de lesão medular.</p><p>Pode ser completa ou incompleta (ruptura</p><p>total ou parcial da medula).</p><p>Rede APH Brasil</p><p>Traumas Associados</p><p>Trauma Raquimedular</p><p>Rede APH Brasil</p><p>Traumas Associados</p><p>Mecanismos</p><p>• Sobrecarga axial</p><p>• Estiramento</p><p>• Rotação excessiva</p><p>Rede APH Brasil</p><p>Rede APH Brasil</p><p>Traumas Associados</p><p>Rede APH Brasil</p><p>Traumas Associados</p><p>Sinais e Sintomas</p><p>• Dor no pescoço ou nas costas</p><p>• Deformidade da coluna</p><p>• Defesa ou contratura da musculatura do pescoço</p><p>• Paralisia, paresia, adormecimento ou formigamento</p><p>• Sinais e sintomas de choque neurogênico</p><p>• Priapismo</p><p>Rede APH Brasil</p><p>Corrigir os problemas que ameaçam a vida</p><p>Manter A – B – C</p><p>Suspeite de lesão cervical</p><p>Suplemento de oxigênio</p><p>Controle de hemorragias</p><p>Cubra e proteja os ferimentos abertos</p><p>Mantenha a vítima em repouso</p><p>Esteja atento para ocorrência de convulsão</p><p>Previna ou trate o choque</p><p>Imobilização</p><p>Abordagem pré-hospitalar</p><p>Rede APH Brasil</p>