RELATÓRIO DO ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM GESTÃO FARMACÊUTICA E INJETÁVEIS

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<p>Balsas</p><p>2023</p><p>MARIA CLARA ARRAIS LIMA</p><p>CURSO DE FARMÁCIA</p><p>RELATÓRIO DO ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM GESTÃO</p><p>FARMACÊUTICA E INJETÁVEIS</p><p>Balsas</p><p>2023</p><p>RELATÓRIO DO ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM GESTÃO</p><p>FARMACÊUTICA E INJETÁVEIS</p><p>Relatório do Estágio Supervisionado em Gestão</p><p>Farmacêutica Injetáveis apresentado como requisito</p><p>obrigatório para a obtenção da pontuação necessária na</p><p>disciplina de Estágio Supervisionado em Gestão</p><p>Farmacêutica Injetáveis.</p><p>Orientador: Prof. Flávia Soares Lassie</p><p>MARIA CLARA ARRAIS LIMA</p><p>SUMÁRIO</p><p>1 APRESENTAÇÃO ............................................................................................... 3</p><p>2 INTRODUÇÃO ..................................................................................................... 4</p><p>3 ATIVIDADES DO ESTAGIÁRIO .......................................................................... 5</p><p>4 TEORIA EM PRÁTICA – ESTUDOS DE CASOS................................................ 6</p><p>5 TERMO DE VALIDAÇÃO DO RELATÓRIO ...................................................... 10</p><p>6 CONSIDERAÇÕES FINAIS ............................................................................... 11</p><p>REFERÊNCIAS ......................................................................................................... 12</p><p>3</p><p>1 APRESENTAÇÃO</p><p>A farmácia Pague Menos do município de Balsas está localizada no centro de</p><p>Balsas, tendo outras unidades na cidade. A farmácia é equipada com tudo que</p><p>precisamos para realizar o atendimento dos pacientes, aplicar medicações e fazer</p><p>exames. Os medicamentos todos organizados, e a farmácia com todas as regras</p><p>seguidas conforme a lei determina.</p><p>O profissional responsável pela farmácia é o farmacêutico Mullen Miranda</p><p>Rezende, que nos acompanhou e esteve presente durante todo o estágio.</p><p>No local de estágio, tivemos o auxílio do farmacêutico e dos próprios</p><p>funcionários que foram bem receptivos e nos ajudaram bastante, acompanharam e</p><p>orientaram da melhor maneira nas atividades exercidas. O horário de funcionamento</p><p>da Farmácia Pague Menos é de Segunda-Feira à Domingo de 07:00hrs às 23:00h.</p><p>Durante o período que aconteceu o estágio, que foram nos meses de março e</p><p>abril, tivemos a oportunidade de participar da rotina do farmacêutico, aprender como</p><p>manipular injetáveis e realizar o trabalho de atendimento e recepção do paciente.</p><p>Pudemos aplicar o conhecimento adquirido na graduação na forma prática e com</p><p>eles, buscar adquirir novos conhecimentos ao identificar as áreas que mais</p><p>despertaram interesse.</p><p>4</p><p>2 INTRODUÇÃO</p><p>Este relatório de estágio é elaborado no âmbito da disciplina Estágio</p><p>Supervisionado em Gestão Farmacêutica e Injetáveis, com vista na conclusão do 5°</p><p>semestre do curso de graduação em Farmácia da Faculdade Anhanguera Unopar,</p><p>campus Balsas. O estágio desenvolveu-se na farmácia Pague Menos do município</p><p>de Balsas, durante 10 dias, com carga horária de 60 horas.</p><p>O estágio de forma geral, é uma maneira de complementar a formação do</p><p>aluno com o objetivo de fazê-lo ter contato com o mercado de trabalho e com a</p><p>futura profissão. Um estágio serve também para fazer o aluno buscar meios de</p><p>desenvolver suas habilidades para exercer a profissão no futuro. O estagiário deve</p><p>ter aulas e demonstrações do seu trabalho, instruções e práticas com supervisão do</p><p>preceptor responsável.</p><p>A aplicação de injetáveis é um trabalho do farmacêutico que exige</p><p>conhecimento e técnica adequada para que o medicamento seja bem absorvido e</p><p>surta o efeito desejado. Medicações que precisam ser rapidamente absorvidas tem</p><p>indicação de ser de via injetável, e o farmacêutico habilitado além de fazer a</p><p>aplicação, também oferece o cuidado, atenção e consolo que muitos pacientes vão</p><p>buscar.</p><p>O manual de estágio serve para descrever o que foi desenvolvido em prática</p><p>e colocar por escrito os conhecimentos prévios e adquiridos no estágio realizado.</p><p>Com o estágio, pude também atingir alguns objetivos pessoais, buscar as</p><p>competências necessárias para exercer bem a profissão, aprender a atender e lidar</p><p>com cada paciente e com as suas dificuldades e medos, e pude aplicar bem as</p><p>teorias aprendidas na faculdade. Este manual contém as atividades realizadas no</p><p>estágio, os estudos de casos respondidos e o termo de validação do estágio.</p><p>5</p><p>3 ATIVIDADES DO ESTAGIÁRIO</p><p>Primeiramente o farmacêutico responsável nos apresentou o campo de</p><p>estágio, como a farmácia é organizada, os procedimentos realizados lá, os</p><p>funcionários e tudo relacionado ao funcionamento. Nos mostrou também a estrutura</p><p>física da farmácia, suas divisões etc.</p><p>Para iniciar o estágio, o farmacêutico pediu para verificar as prateleiras, se</p><p>todos os medicamentos e produtos estavam em ordem e em seus devidos lugares.</p><p>Nos fez perguntas sobre o armazenamento e organização dos medicamentos, e nos</p><p>deu uma explicação sobre o porquê de cada um ser armazenado como era.</p><p>Nos dias que se seguiram, ficamos observando a rotina da farmácia, e nos</p><p>colocando à disposição do aprendizado. Fizemos testes rápidos de glicemia,</p><p>aferimos pressão, observamos a colocação de brinco na orelha e a aplicação de</p><p>medicamentos injetáveis. Também foram passadas algumas tarefas como a</p><p>verificação do lote e validade dos medicamentos, realizar o cadastro de</p><p>medicamentos que estavam próximos a validade e repor as medicações na</p><p>prateleira.</p><p>O farmacêutico nos ajudou a ler e interpretar prescrições médicas, nos</p><p>ensinou o que fazer no caso de não entender a letra do médico, e nos riscos de</p><p>vender ou aplicar uma medicação errada. Ele sempre nos ajudou e esteve a</p><p>disposição no esclarecimento de dúvidas.</p><p>É importante ressaltar que para o bom funcionamento da farmácia é</p><p>necessário que o local seja organizado e que se tenha total controle, para estar</p><p>atento a medicamentos vencidos e para que não haja trocas e confusões na</p><p>distribuição de medicamentos.</p><p>6</p><p>4 TEORIA EM PRÁTICA – ESTUDOS DE CASOS</p><p>ATIVIDADE 1:</p><p>Analise a situação a seguir:</p><p>Uma farmácia da região central de sua cidade está comercializando</p><p>medicamentos da Portaria nº344, de 12 de maio de 1998 sem retenção de receita e</p><p>sem a presença do farmacêutico responsável pois este encontra-se de férias e não</p><p>foi contratado nenhum outro farmacêutico para cobrir suas férias. A farmácia</p><p>recebeu uma inspeção da Vigilância Sanitária (VISA) e o fiscal buscou pelos</p><p>balanços e receitas dos medicamentos sujeitos a controle especial.</p><p>a) Quais são as falhas que estão ocorrendo nesta farmácia?</p><p>Para começar ela está sem farmacêutico e nenhuma farmácia ou drogaria</p><p>pode funcionar sem a presença física do farmacêutico, como nos leciona a Lei</p><p>Federal 5.991/73 (art.15) e a Lei Federal 13.021/14 (art.6º, I). Também não deveria</p><p>estar comercializando esses medicamentos já que não tinha farmacêutico. Além das</p><p>situações citadas, ainda estão comercializando de maneira errada, sem a retenção</p><p>da receita, já que para esses medicamentos que têm um controle especial do</p><p>governo, a prescrição é retida no momento da compra, e é obrigatória a identificação</p><p>do comprador e o cadastro no sistema informatizado, chamado Sistema Nacional de</p><p>Gerenciamento de Produtos Controlados (SNGPC) da Agência Nacional de</p><p>Vigilância Sanitária (ANVISA).</p><p>b) O farmacêutico poderia sofrer alguma punição nesta situação? Justifique.</p><p>Sim, por não cumprir com seus deveres, ele pode sofrer desde processo</p><p>administrativo até cassação do registro na entidade.</p><p>c) No lugar do farmacêutico como você procederia nesta situação?</p><p>Eu agiria conforme está no artigo 13 do Anexo l da Resolução nº 596/2014</p><p>que apresenta o código de ética do farmacêutico que diz que na falta de um</p><p>farmacêutico que legalmente poderia me substituir, eu comunicaria previamente ao</p><p>Conselho</p><p>Regional de Farmácia, por escrito, o afastamento temporário das minhas</p><p>atividades profissionais.</p><p>7</p><p>ATIVIDADE 2:</p><p>Analise a situação a seguir:</p><p>Uma mãe comparece a uma Unidade de Pronto-Atendimento com uma</p><p>criança de 3 anos de idade que apresenta febre alta, falta de ar, dor no peito,</p><p>sensação de peito carregado e tosse com catarro. A criança foi avaliada pelo médico</p><p>que solicitou exames laboratoriais e raio X de pulmão. Após a análise do RX e dos</p><p>exames laboratoriais foi constatado que a criança apresentava pneumonia e foi</p><p>prescrito ceftriaxona 50 mg/kg 1x dia por via IM durante 7 dias. A mãe se</p><p>encaminhou até a farmácia portando a receita médica e adquiriu 5 frascos de 500</p><p>mg que daria para todas as aplicações a ainda sobraria já que a dose seria</p><p>fracionada, nesse mesmo dia o farmacêutico já iniciou a aplicação do injetável na</p><p>criança e orientou a mãe que comparecesse na farmácia todos os dias para as</p><p>aplicações seguintes. Em um dos dias de aplicação caiu em um domingo e o</p><p>farmacêutico não estava pois estava de folga e o responsável pela aplicação foi o</p><p>atendente da farmácia. O atendente aplicou um frasco inteiro de antibiótico na</p><p>criança e a mãe achando aquela situação estranha perguntou ao atendente se</p><p>aquela era a dosagem correta, o atendente se esquivou e não respondeu à pergunta</p><p>da mãe. No dia seguinte a mãe comparece à farmácia com seu filho para uma nova</p><p>aplicação e já não havia mais doses disponíveis e indaga ao farmacêutico se não</p><p>teria problema aplicar uma dosagem maior na criança.</p><p>a) No lugar do farmacêutico que está acompanhando o caso, qual seria a sua</p><p>reposta para a mãe?</p><p>Primeiramente desculpas pela atitude do atendente, e explicar que não</p><p>deveria ter sido aplicada aquela dosagem, o atendente vai ser advertido pela falta de</p><p>atenção, e a criança não iria tomar a medicação naquele dia por ter tomada a dose</p><p>“dobrada”, porém era para ela ficar atenta a qualquer reação adversa e anormal da</p><p>criança e leva-la no médico caso precisasse.</p><p>b) Continuando a análise da situação exposta: a mãe procurou se informar o</p><p>que poderia ter acontecido de grave com seu filho e entrou com um processo contra</p><p>a farmácia e contra o farmacêutico pela situação ocorrida. O farmacêutico poderia</p><p>sofrer alguma punição pelo fato ocorrido? Justifique. Quais são as falhas que</p><p>ocorreram nessa situação?</p><p>Sim, a aplicação da medicação era de responsabilidade do farmacêutico que</p><p>8</p><p>acompanhava o caso. No capítulo III do Código de Ética Farmacêutica fala que é</p><p>dever do farmacêutico a contribuição para a promoção, proteção e recuperação da</p><p>saúde coletiva e individual. Este profissional necessita garantir ao usuário o acesso à</p><p>informação sobre as terapêuticas possíveis possibilitando o direito de decisão do</p><p>usuário sobre seu tratamento, exceto aqueles que, mediante laudo médico, for</p><p>considerado incapaz de decidir sobre sua própria saúde e seu bem-estar.</p><p>Pela folga do farmacêutico, o atendente era sob a sua responsabilidade,</p><p>portanto ele pode sim sofrer punição da justiça e do conselho de farmácia e</p><p>responder pela aplicação indevida da medicação.</p><p>ATIVDADE 3</p><p>Uma mulher está com seus níveis de testosterona muito abaixo dos valores</p><p>normais de referência e seu médico prescreveu Nebido® 1 (uma) ampola via IM. Ela</p><p>comparece na farmácia para adquirir o medicamento e pergunta se o farmacêutico já</p><p>poderia realizar a aplicação. O farmacêutico tinha realizado aplicação de injetável</p><p>uma única vez e não estava se sentindo muito seguro para realizar essa aplicação,</p><p>mesmo assim realizou o procedimento. Durante o procedimento ele puxou um pouco</p><p>o êmbolo para verificar se existia entrada de sangue na seringa e constatou a</p><p>presença de sangue na seringa e procedeu com a aplicação.</p><p>a) No lugar do farmacêutico que está realizando a aplicação, como deveria</p><p>proceder nesta situação?</p><p>Ele deveria pedir ajuda para um colega que possui mais experiência do que</p><p>ele, e passar a paciente para o colega enquanto ele observava e aprendia como</p><p>fazer essa aplicação. Caso ninguém soubesse, ele deveria pedir a paciente que</p><p>voltasse em outro horário enquanto ele estudaria como fazer a aplicação correta.</p><p>b) Qual seria a técnica correta de aplicação para um injetável de via</p><p>intramuscular?</p><p>Fazer a assepsia das mãos, colocar luva e os EPI’s necessários.</p><p>Passar uma gaze com álcool na pele no local da aplicação da injeção.</p><p>Fazer uma prega na pele com o polegar e o indicador, no caso do braço ou da</p><p>coxa. Não é necessário fazer a prega no caso do glúteo,</p><p>Inserir a agulha num ângulo de 90º, mantendo a prega. No caso da aplicação</p><p>da injeção no glúteo.</p><p>9</p><p>Puxar um pouco o êmbolo, para verificar se existe entrada de sangue na</p><p>seringa. Caso isso aconteça, significa que se está dentro de um vaso</p><p>sanguíneo e, por isso, é importante levantar ligeiramente a agulha e virar a</p><p>sua direção um pouco mais para o lado, para evitar injetar o remédio</p><p>diretamente no sangue.</p><p>Empurrar o êmbolo da seringa lentamente enquanto se mantém a prega na</p><p>pele.</p><p>Remover a seringa e a agulha em um movimento único, desfazer a prega na</p><p>pele e pressionar com uma gaze limpa durante 30 segundos,</p><p>Colocar um band-aid no local da aplicação da injeção.</p><p>c) Continuando a análise da situação exposta: a mulher apresentou</p><p>vermelhidão e inchaço no local da injeção e dor intensa. No lugar do farmacêutico</p><p>como você procederia nesta situação?</p><p>Segundo o artigo 14 do Código de Ética Farmacêutica, é proibido ao</p><p>farmacêutico praticar ato profissional que cause dano material, físico, moral ou</p><p>psicológico, que possa ser caracterizado como negligência, imprudência ou</p><p>imperícia, quando em atuação em qualquer área farmacêutica. O que o farmacêutico</p><p>fez foi uma imprudência, aplicou uma medicação de forma errada, ele poderia ter</p><p>corrigido esse erro antes de aplicar a medicação, mas prosseguiu. Dessa forma a</p><p>paciente apresentou sintomas clássicos de medicação ter atingido a área</p><p>endovenosa, nesse caso, abscessos, eritema, infiltrações no tecido subcutâneo,</p><p>embolias e lesões nervosas podem acontecer. Agora o farmacêutico deve informar a</p><p>mulher que a agulha deve ter causado uma lesão nela, orientá-la a fazer compressa</p><p>no local e se os sintomas persistirem ela deve buscar um médico.</p><p>10</p><p>5 TERMO DE VALIDAÇÃO DO RELATÓRIO</p><p>11</p><p>6 CONSIDERAÇÕES FINAIS</p><p>Fazer esse estágio foi uma forma de estar em contato com a nossa futura</p><p>profissão, o farmacêutico cuida das pessoas em diferentes esferas da saúde. O</p><p>farmacêutico orienta, ensina, educa, aplica medicação, faz exames, cuida da saúde,</p><p>trabalha como ouvinte das queixas dos seus pacientes, e tudo que esteja ao alcance</p><p>dele para fazer o paciente se sentir melhor.</p><p>O estágio teve um bom aproveitamento, com os preceptores sempre</p><p>presentes nos orientando e cuidando para nos fazer aprender a não só realizar as</p><p>tarefas, mas realizá-las bem feitas, sempre proporcionando maneiras de nos fazer</p><p>praticar nossas habilidades.</p><p>Com esse estágio foi possível perceber que a presença do farmacêutico é</p><p>indispensável dentro de uma farmácia para que haja o funcionamento da mesma. O</p><p>conhecimento com os injetáveis é importante para não levar riscos e lesões para os</p><p>pacientes. Como vimos também nos estudos de caso, a negligência e falta de</p><p>conhecimento do profissional leva a inúmeros equívocos que podem acarretar ao</p><p>profissional desde multas simples até cadeia e perda do registro profissional. Por</p><p>essa razão, o farmacêutico deve estar atento aos seus direitos e deveres e suas</p><p>obrigações conforme a lei.</p><p>A experiência foi gratificante, o conhecimento foi amplamente compartilhado</p><p>entre colegas e preceptores, o aprendizado foi essencial e as competências bem</p><p>desenvolvidas. Cada paciente é singular, por isso, a forma de abordagem com cada</p><p>um precisa ser diferente para que suas expectativas possam ser atingidas. Mesmo</p><p>que a experiência desse estágio tenha sido</p><p>gratificante, sabemos que há ainda</p><p>muito aprender com a profissão nos semestres futuros.</p><p>12</p><p>REFERÊNCIAS</p><p>CELLI, Giovana Bonat. Farmacologia dos sistemas. Londrina: Editora e</p><p>Distribuidora Educacional S.A., 2017. 192 p</p><p>LASSIE, Flávia Soares. Farmácia e profissão. Londrina: Editora e Distribuidora</p><p>Educacional S.A., 2020. 184 p.</p><p>OLIVEIRA, Dreisson Aguilera de. Farmacologia. Londrina: Editora e Distribuidora</p><p>Educacional S.A., 2020. 210 p.</p><p>SANTOS, João Paulo Manfré dos. Assistência farmacêutica. Londrina: Editora e</p><p>Distribuidora Educacional S.A., 2020. 176p.</p><p>TEIXEIRA. Alyne Graziela. Toxicologia. Londrina: Editora e Distribuidora</p><p>Educacional S.A., 2016. 184 p.</p><p>SUMÁRIO</p><p>1 APRESENTAÇÃO</p><p>2 INTRODUÇÃO</p><p>3 ATIVIDADES DO ESTAGIÁRIO</p><p>4 TEORIA EM PRÁTICA – ESTUDOS DE CASOS</p><p>5 TERMO DE VALIDAÇÃO DO RELATÓRIO</p><p>6 CONSIDERAÇÕES FINAIS</p><p>REFERÊNCIAS</p>