AULA 9 - SISTEMA DIGESTORIO

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<p>17/10/2022</p><p>1</p><p>SISTEMA DIGESTÓRIO</p><p>1</p><p>Transformação de substâncias alimentícias</p><p>complexas em substâncias mais simples, solúveis</p><p>em água, difusíveis e capazes de serem</p><p>absorvidas e assimiladas.</p><p>Para se tornar útil para as células, o alimento</p><p>deve ser reduzido a formas que possam ser</p><p>absorvidas pela parede intestinal e transportada</p><p>até as células pelo sangue e linfa.</p><p>DIGESTÃO</p><p>2</p><p>17/10/2022</p><p>2</p><p>Mastigação: Desintegração parcial dos alimentos, processo</p><p>mecânico e químico.</p><p>Deglutição: Condução dos alimentos através da faringe para o</p><p>esôfago.</p><p>Ingestão: Introdução do alimento no estômago.</p><p>Digestão: Desdobramento do alimento em moléculas mais simples.</p><p>Absorção: Processo realizado pelos intestinos.</p><p>Defecação: Eliminação de substâncias não digeridas do trato gastro</p><p>intestinal.</p><p>DIGESTÃO</p><p>3</p><p>Tubo Digestivo:</p><p>Boca</p><p>Faringe</p><p>Esôfago</p><p>Estômago</p><p>Intestino Delgado</p><p>Intestino Grosso</p><p>Reto</p><p>Ânus</p><p>Órgãos Anexos:</p><p>Dentes</p><p>Língua</p><p>Glândulas salivares</p><p>Fígado</p><p>Vesícula Biliar</p><p>Pâncreas</p><p>Trato Digestório</p><p>4</p><p>17/10/2022</p><p>3</p><p>Porção Ingestiva: segmentos encarregados pela condução dos</p><p>alimentos (Boca, Esôfago, Faringe)</p><p>Divisão Funcional do Sistema Digestório</p><p>Porção Digestiva: Elementos que fazem a digestão (Estômago e</p><p>Intestino Delgado)</p><p>Porção Egestiva: segmento que tem sob responsabilidade a</p><p>eliminação dos resíduos alimentares (Intestino Grosso, Reto e Ânus)</p><p>5</p><p>Boca</p><p>É a porção inicial do tubo digestivo, onde ocorre a apreensão,</p><p>mastigação, insalivação e deglutição dos alimentos e a primeira</p><p>digestão do amido.</p><p>A boca também referida como Cavidade Oral ou Bucal é formada</p><p>pelas bochechas (formam as paredes laterais da face e são</p><p>constituídas externamente por pele e internamente por mucosa),</p><p>pelos palatos duro (parede superior) e mole (parede posterior) e</p><p>pela língua (importante para o transporte de alimentos, sentido do</p><p>gosto e fala).</p><p>O palato mole se estende posteriormente na cavidade bucal como a</p><p>úvula, que é uma estrutura com forma de letra V e que está</p><p>suspensa na região superior e posterior da cavidade bucal.</p><p>6</p><p>17/10/2022</p><p>4</p><p>Limites da Boca:</p><p>– Anterior</p><p>Lábios: são duas pregas musculares (músculo orbicular da boca)</p><p>revestidas internamente por uma mucosa contendo glândulas e outra</p><p>externa constituída de pele.</p><p>– Posterior</p><p>Istmo das fauces.</p><p>– Laterais</p><p>Bochechas (músculo bucinador).</p><p>– Superior</p><p>a. Palato duro: lâminas ósseas e mucosa com cristas transversais .</p><p>b. Palato mole: muscular (impede a passagem do ar proveniente da</p><p>cavidade nasal no momento da deglutição).</p><p>– Inferior</p><p>Assoalho bucal (muscular) - músculo miloioídeo.</p><p>7</p><p>Limites da Boca</p><p>Rima Oral Istmo das</p><p>Fauces</p><p>8</p><p>17/10/2022</p><p>5</p><p>Cavidades da Boca:</p><p>- Vestíbulo da boca - espaço semelhante a</p><p>uma fenda entre os dentes e a gengiva e</p><p>os lábios e as bochechas.</p><p>- Cavidade bucal propriamente dita -</p><p>espaço entre os arcos dentais superior e</p><p>inferior. É limitada lateral e</p><p>anteriormente pelos arcos alveolares</p><p>maxilares e mandibulares que alojam os</p><p>dentes.</p><p>9</p><p>Cavidades da Boca:</p><p>10</p><p>17/10/2022</p><p>6</p><p>Boca</p><p>O teto da cavidade da boca é</p><p>formado pelo palato.</p><p>Posteriormente, a cavidade da</p><p>boca se comunica com a parte</p><p>oral da faringe.</p><p>Quando a boca está fechada e</p><p>em repouso, a cavidade da</p><p>boca é completamente</p><p>ocupada pela língua.</p><p>11</p><p>Dentes</p><p>Os dentes são estruturas cônicas, duras, fixadas nos alvéolos da</p><p>mandíbula e maxila que são usados na mastigação e na assistência à</p><p>fala, denominadas alvéolos dentais.</p><p>Responsáveis pela apreensão, dilaceração e trituração dos alimentos.</p><p>O ser humano é DIOFIODONTE:</p><p>apresenta uma dentição temporária (de</p><p>leite ou decídua) com 20 dentes e outra</p><p>definitiva com 32 dentes.</p><p>Número = (D-20; P-32).</p><p>12</p><p>17/10/2022</p><p>7</p><p>Dentes</p><p>Partes do dente:</p><p>- Coroa: porção visível do</p><p>dente.</p><p>- Colo: estreitamento</p><p>entre a coroa e a raiz .</p><p>- Raiz: porção do dente</p><p>inclusa nos alvéolos</p><p>dentários.</p><p>13</p><p>Língua</p><p>É um órgão tubular muscular , revestido por mucosa, situado após a</p><p>cavidade nasal e a cavidade bucal e, funcionalmente, pertence aos</p><p>sistemas digestório e respiratório.</p><p>Raiz (porção faríngea) – parte fixa</p><p>Corpo (porção bucal) – parte móvel</p><p>- Ápice</p><p>- Margens ou bordas</p><p>- Dorso</p><p>- Face Inferior</p><p>14</p><p>17/10/2022</p><p>8</p><p>No dorso da língua</p><p>encontramos um sulco</p><p>mediano que divide a</p><p>língua em metades</p><p>simétricas. Nos 2/3</p><p>anteriores do dorso da</p><p>língua encontramos as</p><p>papilas linguais. Já no 1/3</p><p>posterior encontramos</p><p>numerosas glândulas</p><p>mucosas e folículos</p><p>linfáticos (tonsila lingual).</p><p>15</p><p>Papilas Linguais -</p><p>abundantemente</p><p>distribuídas nos 2/3</p><p>anteriores da língua,</p><p>dando a essa região uma</p><p>aspereza característica.</p><p>Os tipos de papilas são:</p><p>papilas valadas,</p><p>fungiformes, filiformes e</p><p>foliadas.</p><p>16</p><p>17/10/2022</p><p>9</p><p>Língua</p><p>Papila valada Papila fungiforme</p><p>Papila filiforme</p><p>17</p><p>Língua</p><p>18</p><p>17/10/2022</p><p>10</p><p>Língua</p><p>Sabores Básicos</p><p>19</p><p>Língua</p><p>Face Inferior (Lisa)</p><p>- Frênulo da Língua</p><p>- Cristas transversas</p><p>- Carúncula sublingual</p><p>20</p><p>17/10/2022</p><p>11</p><p>Língua</p><p>Face Inferior (Lisa)</p><p>- Frênulo da Língua</p><p>- Cristas transversas</p><p>- Carúncula sublingual</p><p>21</p><p>Língua</p><p>Face Inferior (Lisa)</p><p>- Frênulo da Língua</p><p>- Cristas transversas</p><p>- Carúncula sublingual</p><p>22</p><p>17/10/2022</p><p>12</p><p>Músculos da Língua</p><p>A língua é dividida em metades por um</p><p>septo fibroso mediano que se estende</p><p>por todo o seu comprimento e se fixa</p><p>inferiormente no osso hioide. Em cada</p><p>metade há dois conjuntos de músculos,</p><p>extrínsecos e intrínsecos:</p><p>- Músculos Extrínsecos: Genioglosso,</p><p>Hioglosso, Estiloglosso e Palatoglosso.</p><p>- Músculos Intrínsecos: Longitudinal</p><p>Superior, Longitudinal Inferior,</p><p>Transverso e Vertical.</p><p>23</p><p>Músculos da Língua</p><p>24</p><p>17/10/2022</p><p>13</p><p>Faringe</p><p>A faringe é um tubo que se</p><p>estende da boca até o esôfago.</p><p>A faringe apresenta suas</p><p>paredes muito espessas devido</p><p>ao volume dos músculos que a</p><p>revestem externamente, por</p><p>dentro, o órgão é forrado pela</p><p>mucosa faríngea, um epitélio</p><p>liso, que facilita a rápida</p><p>passagem do alimento.</p><p>25</p><p>Faringe:</p><p>A faringe é dividida em três regiões anatômicas:</p><p>26</p><p>17/10/2022</p><p>14</p><p>Faringe</p><p>O movimento do alimento, da boca para o estômago, é realizado</p><p>pelo ato da deglutição. A deglutição é facilitada pela saliva e muco</p><p>e envolve a boca, a faringe e o esôfago.</p><p>Três estágios:</p><p>Voluntário: no qual o bolo alimentar é passado para a parte oral da</p><p>faringe.</p><p>Faríngeo: passagem involuntária do bolo alimentar pela faringe</p><p>para o esôfago.</p><p>Esofágico: passagem involuntária do bolo alimentar pelo esôfago</p><p>para o estômago.</p><p>27</p><p>Deglutição</p><p>Palato mole move-se em direção a</p><p>abertura da parte nasal da faringe</p><p>Abertura da laringe é fechada</p><p>quando a traqueia move-se para</p><p>cima e permite que a epiglote cubra</p><p>a entrada da via respiratória.</p><p>O movimento da laringe</p><p>simultaneamente puxa as cordas</p><p>vocais, aumentando a abertura entre</p><p>a parte laríngea da faringe e o</p><p>esôfago.</p><p>O bolo alimentar passa pela parte</p><p>laríngea da faringe e entra no</p><p>esôfago em 1-2 segundos.</p><p>28</p><p>17/10/2022</p><p>15</p><p>Esôfago</p><p>Órgão tubular muscular, revestido com</p><p>mucosa, com a função de conduzir o alimento</p><p>da faringe ao estômago.</p><p>29</p><p>Esôfago</p><p>Encontra-se anteriormente à coluna vertebral</p><p>e posterior à traqueia e da artéria aorta.</p><p>Porções:</p><p>- Cervical</p><p>- Torácica</p><p>- Abdominal</p><p>30</p><p>17/10/2022</p><p>16</p><p>Esôfago</p><p>Cinco Estreitamentos:</p><p>- Cricóideo: na relação com</p><p>a cartilagem cricóide;</p><p>- Aórtico: na relação com o</p><p>arco da aorta;</p><p>- Brônquico: na relação com</p><p>o brônquio principal</p><p>esquerdo;</p><p>- Diafragmático: Ao</p><p>atravessar o músculo</p><p>diafragma;</p><p>- Cárdico: Ao penetrar no</p><p>estômago</p><p>31</p><p>Divisão do Abdome</p><p>32</p><p>17/10/2022</p><p>17</p><p>Estômago</p><p>Órgão mais dilatado do sistema digestório, ocupa as regiões</p><p>epigástrica, hipocôndrio esquerdo e mesogástrica.</p><p>•Comunica-se com o esôfago por um orifício denominado cárdia e</p><p>com o duodeno pelo óstio pilórico.</p><p>•Porções:</p><p>▫Cárdica: junção com o esôfago. Esfícter fisiológico</p><p>▫Fundo: Superiormente à junção gastroesofágica</p><p>▫Corpo: Maior parte do órgão</p><p>▫Porção pilórica: segmento final</p><p>•Curvaturas:</p><p>▫Maior: situada a esquerda. Convexa</p><p>▫Menor: situada a direta. Côncava</p><p>33</p><p>Estômago</p><p>Órgão mais dilatado do sistema</p><p>digestório, ocupa as regiões</p><p>epigástrica, hipocôndrio</p><p>esquerdo e mesogástrica.</p><p>Comunica-se com o esôfago</p><p>por</p><p>um orifício denominado cárdia e</p><p>com o duodeno pelo óstio</p><p>pilórico.</p><p>34</p><p>17/10/2022</p><p>18</p><p>Estômago</p><p>Mucosa gástrica não é lisa. Contém pregas gástricas</p><p>35</p><p>Estômago</p><p>4 regiões:</p><p>- Fundo</p><p>- Corpo</p><p>- Cárdia</p><p>- Piloro (antro-pilórica)</p><p>2 Curvaturas:</p><p>- Menor (margem direita)</p><p>- Maior (margem esquerda)</p><p>36</p><p>17/10/2022</p><p>19</p><p>Estômago</p><p>O fundo, que apesar do nome, situa-se no alto, acima do ponto onde</p><p>se faz a junção do esôfago com o estômago.</p><p>O corpo representa cerca de 2/3 do volume total.</p><p>Para impedir o refluxo do alimento para o esôfago, existe uma</p><p>válvula (orifício de entrada do estômago – óstio cárdico ou orifício</p><p>esofágico inferior), a Cárdia, situada logo acima da curvatura menor</p><p>do estômago. É assim denominada por estar próximo ao coração.</p><p>Para impedir que o bolo alimentar passe ao intestino delgado</p><p>prematuramente, o estômago é dotado de uma poderosa válvula</p><p>muscular, um esfíncter chamado Piloro (orifício de saída do</p><p>estômago – óstio pilórico).</p><p>Pouco antes da válvula pilórica encontramos uma porção</p><p>denominada antro-pilórica.</p><p>37</p><p>38</p><p>17/10/2022</p><p>20</p><p>Intestino Delgado</p><p>A principal parte da digestão ocorre no intestino delgado, que se</p><p>estende do piloro até a junção ileocólica (ileocecal), que se reúne</p><p>com o intestino grosso.</p><p>Os principais eventos da digestão e absorção ocorrem no intestino</p><p>delgado. Sua extensão fornece grande área de superfície para a</p><p>digestão e absorção, sendo ainda muito aumentada pelas pregas</p><p>circulares, vilosidades e microvilosidades.</p><p>39</p><p>Intestino Delgado</p><p>Apresenta posição central na cavidade abdominal e encontra-se</p><p>dividido em 3 segmentos:</p><p>1. Duodeno</p><p>2. Jejuno</p><p>3. Íleo</p><p>40</p><p>17/10/2022</p><p>21</p><p>Duodeno</p><p>é a primeira porção do intestino delgado. Recebe este nome por</p><p>ter seu comprimento aproximadamente igual à largura de doze</p><p>dedos (25 centímetros).</p><p>É a única porção do intestino delgado que é fixa.</p><p>Apresenta forma de C onde na sua convexidade encaixa-se o</p><p>pâncreas. Divide-se em 4 porções:</p><p>• Porção superior,</p><p>•Descendente,</p><p>•Horizontal (inferior)</p><p>•Ascendente</p><p>41</p><p>Duodeno</p><p>Da parte</p><p>descendente, recebe</p><p>dois ductos:</p><p>Ducto Colédoco –</p><p>provêm da vesícula</p><p>biliar e do fígado</p><p>(bile)</p><p>Ducto Pancreático –</p><p>provêm do pâncreas</p><p>(suco ou secreção</p><p>pancreática)</p><p>42</p><p>17/10/2022</p><p>22</p><p>Jejuno</p><p>a parte do intestino delgado que faz continuação ao duodeno,</p><p>recebe este nome porque sempre que é aberto se apresenta vazio.</p><p>É mais largo (aproximadamente 4 centímetros), sua parede é mais</p><p>espessa, mais vascular e de cor mais forte que o íleo.</p><p>43</p><p>Íleo</p><p>é o último segmento do intestino delgado que faz continuação ao</p><p>jejuno. Recebe este nome por relação com osso ilíaco. É mais</p><p>estreito e suas túnicas são mais finas e menos vascularizadas que o</p><p>jejuno. Distalmente, o íleo desemboca no intestino grosso num</p><p>orifício que recebe o nome de óstio ileocecal.</p><p>44</p><p>17/10/2022</p><p>23</p><p>Juntos, o jejuno e o íleo medem 6 a 7 metros de comprimento. A</p><p>maior parte do jejuno situa-se no quadrante superior esquerdo,</p><p>enquanto a maior parte do íleo situa-se no quadrante inferior direito.</p><p>O jejuno e o íleo, ao contrário do duodeno, são móveis.</p><p>45</p><p>Intestino Grosso</p><p>O intestino grosso é mais calibroso que o intestino delgado, por</p><p>isso recebe o nome de intestino grosso. A calibre vai</p><p>gradativamente afinando conforme vai chegando no canal anal.</p><p>Dividido em 4 partes principais:</p><p>Ceco (cecun),</p><p>Colo (cólun) (Ascendente, Transverso, Descendente e Sigmoide),</p><p>Reto</p><p>Ânus.</p><p>46</p><p>17/10/2022</p><p>24</p><p>Intestino Grosso</p><p>47</p><p>Intestino Grosso</p><p>48</p><p>17/10/2022</p><p>25</p><p>Intestino Grosso</p><p>O ceco é o segmento de maior calibre,</p><p>que se comunica com o íleo. Para</p><p>impedir o refluxo do material</p><p>proveniente do intestino delgado,</p><p>existe uma válvula localizada na</p><p>junção do íleo com o ceco - válvula</p><p>ileocecal (iliocólica).</p><p>No fundo do ceco, encontramos o</p><p>Apêndice Vermiforme.</p><p>A porção seguinte do intestino grosso</p><p>é o cólon, segmento que se prolonga</p><p>do ceco até o ânus.</p><p>49</p><p>Intestino Grosso</p><p>No fundo do ceco, encontramos o Apêndice Vermiforme.</p><p>50</p><p>17/10/2022</p><p>26</p><p>Intestino Grosso</p><p>A porção seguinte do intestino grosso é o Colo, segmento que se</p><p>prolonga do ceco até o ânus.</p><p>Colo Ascendente – Colo Transverso – Colo Descendente – Colo</p><p>Sigmoide</p><p>51</p><p>A porção seguinte do intestino grosso é o Colo, segmento que se</p><p>prolonga do ceco até o ânus.</p><p>Colo Ascendente – Colo Transverso – Colo Descendente – Colo</p><p>Sigmoide</p><p>52</p><p>17/10/2022</p><p>27</p><p>Intestino Grosso</p><p>Colo Ascendente – é a</p><p>segunda parte do</p><p>intestino grosso. Passa</p><p>para cima do lado direito</p><p>do abdome a partir do</p><p>ceco para o lobo direito</p><p>do fígado, onde se curva</p><p>para a esquerda na</p><p>flexura direita do colo</p><p>(flexura hepática).</p><p>53</p><p>Intestino Grosso</p><p>Colo Transverso – é a parte</p><p>mais larga e mais móvel do</p><p>intestino grosso. Ele cruza</p><p>o abdome a partir da</p><p>flexura direita do colo até a</p><p>flexura esquerda do colo,</p><p>onde curva-se inferiormente</p><p>para tornar-se colo</p><p>descendente. A flexura</p><p>esquerda do colo (flexura</p><p>esplênica), normalmente</p><p>mais superior, mais aguda e</p><p>menos móvel do que a</p><p>flexura direita do colo.</p><p>54</p><p>17/10/2022</p><p>28</p><p>Intestino Grosso</p><p>Colo Descendente – passa</p><p>retroperitonealmente a</p><p>partir da flexura esquerda</p><p>do colo para a fossa ilíaca</p><p>esquerda, onde ele é</p><p>contínuo com o colo</p><p>sigmoide.</p><p>Colo Sigmoide – é</p><p>caracterizado pela sua alça</p><p>em forma de “S”, de</p><p>comprimento variável. O</p><p>colo sigmoide une o colo</p><p>descendente ao reto</p><p>55</p><p>Intestino Grosso</p><p>O reto recebe este nome por ser</p><p>quase retilíneo. Este segmento do</p><p>intestino grosso termina ao</p><p>perfurar o diafragma da pelve</p><p>(músculos levantadores do ânus)</p><p>passando a se chamar de canal</p><p>anal.</p><p>O canal anal apesar de bastante</p><p>curto (3 centímetros de</p><p>comprimento) é importante por</p><p>apresentar algumas formações</p><p>essenciais para o funcionamento</p><p>intestinal, como os esfíncteres</p><p>anais (interno e externo).</p><p>56</p><p>17/10/2022</p><p>29</p><p>Peritônio</p><p>O peritônio é a mais extensa</p><p>membrana serosa do corpo. A</p><p>parte que reveste a parede</p><p>abdominal é denominada Peritônio</p><p>Parietal e a que se reflete sobre</p><p>as vísceras constitui o Peritônio</p><p>Visceral. O espaço entre os</p><p>folhetos parietal e visceral do</p><p>peritônio é denominada cavidade</p><p>peritoneal.</p><p>57</p><p>O Peritônio apresenta dois</p><p>omentos:</p><p>- Omento Maior é um</p><p>delgado avental que pende</p><p>sobre o cólon transverso e</p><p>as alças do intestino</p><p>delgado. Está inserido ao</p><p>longo da curvatura maior do</p><p>estômago e da primeira</p><p>porção do duodeno.</p><p>- Omento Menor estende-se</p><p>da curvatura menor do</p><p>estômago e da porção inicial</p><p>do duodeno até o fígado.</p><p>58</p><p>17/10/2022</p><p>30</p><p>Órgãos Anexos</p><p>Glândulas Salivares</p><p>- Menores:</p><p>Labiais</p><p>Vestibulares</p><p>Palatinas</p><p>- Maiores:</p><p>Parótidas</p><p>Submandibulares</p><p>Sublinguais</p><p>59</p><p>Órgãos Anexos</p><p>Fígado</p><p>O fígado é a maior glândula do organismo, e é</p><p>também a mais volumosa víscera abdominal.</p><p>Sua localização é na região superior do abdômen,</p><p>logo abaixo do diafragma, ficando mais a direita,</p><p>isto é, normalmente 2/3 de seu volume estão a</p><p>direita da linha mediana e 1/3 à esquerda. Pesa</p><p>cerca de 1,500g e responde por aproximadamente</p><p>1/40 do peso do corpo adulto.</p><p>60</p><p>17/10/2022</p><p>31</p><p>Fígado</p><p>Duas faces:</p><p>- Diafragmática</p><p>- Visceral</p><p>61</p><p>Órgãos Anexos</p><p>Fígado</p><p>O fígado é dividido em lobos.</p><p>A Face Diagramática apresenta um lobo direito e</p><p>um lobo esquerdo, sendo o direito pelo menos</p><p>duas vezes maior que o esquerdo. A divisão dos</p><p>lobos é estabelecida pelo Ligamento Falciforme.</p><p>Na extremidade desse ligamento encontramos um</p><p>cordão fibroso resultante da obliteração da veia</p><p>umbilical, conhecido como Ligamento Redondo do</p><p>Fígado.</p><p>62</p><p>17/10/2022</p><p>32</p><p>Fígado</p><p>Face Diafragmática</p><p>Ligamento Falciforme</p><p>Lobo D Lobo E</p><p>Lobo</p><p>Caudado Lobo Quadrado</p><p>63</p><p>Fígado</p><p>Face Visceral</p><p>64</p><p>17/10/2022</p><p>33</p><p>Fígado</p><p>Segmentação Hepática - Divisão dos lobos</p><p>hepáticos, tendo por base a veia porta</p><p>65</p><p>Fígado</p><p>Segmentação Hepática</p><p>66</p><p>17/10/2022</p><p>34</p><p>Fígado</p><p>Segmentação Hepática</p><p>67</p><p>Vesícula Biliar (7 – 10 cm de comprimento) situa-</p><p>se na fossa da vesícula biliar na face visceral do</p><p>fígado. Esta fossa situa-se na junção do lobo</p><p>direito e do lobo quadrado do fígado. A relação</p><p>da vesícula biliar com o duodeno é tão íntima que</p><p>a parte superior do duodeno normalmente é</p><p>manchada com bile no cadáver.</p><p>A vesícula biliar tem</p><p>capacidade para até 50 ml</p><p>de bile</p><p>68</p><p>17/10/2022</p><p>35</p><p>Vesícula Biliar</p><p>69</p><p>Pâncreas</p><p>Glândula semelhante às</p><p>glândulas salivares, situada</p><p>na cavidade abdominal,</p><p>apresentando uma parte</p><p>endócrina e outra exócrina</p><p>Ocupa as regiões epigástrica</p><p>e hipocôndrio esquerdo</p><p>70</p><p>17/10/2022</p><p>36</p><p>71</p><p>72</p>