ESTUDO DE CASO LUCAS EMANOEL

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<p>(</p><p>CENTRAL DOS CASES</p><p>DE SAÚDE</p><p>)</p><p>Estudo de caso</p><p>Nome do aluno: Lucas Emanoel de Sousa Soares</p><p>Matrícula 01557435</p><p>Curso que está vinculado ao caso:</p><p>Enfermagem</p><p>Disciplina que está vinculada:</p><p>Estágio Supervisionado I</p><p>Assunto ou diagnóstico:</p><p>CUIDADOS DE ENFERMAGEM COM PACIENTE PÓS-CIRÚRGICO DE TRAUMA NA UAPS IRMÃ HERCÍLIA ARAGÃO</p><p>Cidade e estado (que ocorreu o caso)</p><p>Fortaleza, Ceará</p><p>RELATO DO CASO:</p><p>Histórico do paciente e relato do caso:</p><p>Paciente R.N.F.M. idade 57 anos, sexo masculino, deu entrada na UAPS Irmã Hercília Aragão no dia 11/10/2023 no período da manhã, para realização da troca de curativo de um ferimento pós-cirúrgico de trauma na porção do úmero proximal esquerdo, avaliado curativo notou-se secreção sanguinolenta em grande quantidade, realizada drenagem por meio de compressão e curativo acolchoado para melhor absorção. Histórico pregresso do paciente, etilista, morador do bairro São João do Tauape, sem histórico de HAS, DM e alergias, foi vítima de atropelamento automobilístico dia 13/09/2023 ocasionando fratura de porção do úmero proximal esquerdo, paciente encaminhado ao Instituto José Frotas – IJF onde foi realizada cirurgia eletiva no dia 29/09/2023 sendo feita colocação de placa/parafuso para a correção da fratura. Alta hospitalar melhorada dia 03/10/2023 com orientação de retirada de pontos com 15 dias na UAPS mais próxima, receituário de antimicrobiano CEFALEXINA 500 MG 1CP 6H/6H POR 7 DIAS, manter o membro elevado com tipóia e curativo com troca diária mantendo-o sempre limpo. Paciente dia 10/10/2023 fez a retirada do antimicrobiano na farmácia da UAPS, e dia 11/10/2023 realizou a primeira troca do curativo, após 8 dias de alta hospitalar, na avaliação da ferida operatória foi percebido sujidades e bastante secreção sanguinolenta emergindo de um dos pontos cirúrgicos, foi realizada a drenagem por meio de compressão, limpeza e colocação de um novo curativo, além de orientações sobre auto cuidado e principalmente higiene pessoal onde foi constatado que o paciente não a realizava há alguns dias. Dia 17/10/2023 paciente retorna a unidade, na avaliação do curativo o mesmo encontrava-se com sinais de flogose perilesional e bastante secreção serosa sanguinolenta, houve troca de antimicrobiano pela AMOXICILINA+CLAVULANATO 500/125 MG DE 12H/12H POR 14 DIAS, e orientação de troca de curativo e avaliação diária do ferimento, nega febre e alergias. Dia 18/10/2023 realizada retirada de pontos na UAPS, ferimento limpo, paciente informa que está mantendo rotinas de autocuidado e higiene, e realizando tratamento antimicrobiano ofertado e acompanhamento pela equipe de enfermagem da unidade com visita domiciliar agendada pela equipe do PSF.</p><p>Quais as possíveis condutas?</p><p>· Reforçar orientação sobre a importância da adesão ao tratamento medicamentoso com os antibióticos e anti-inflamatórios conforme a prescrição médica;</p><p>· Monitorar sinais e sintomas de possível infecção posterior a cirurgia;</p><p>· Orientar sobre a importância da higiene e do autocuidado;</p><p>· Avaliar a integridade da pele e do ferimento após a retirada dos pontos operatórios;</p><p>· Acolher as necessidades do paciente visto que o mesmo se encontra em situação de vulnerabilidade social e financeira, buscando junto com a equipe multidisciplinar (assistente social, psicóloga) maneiras de permitir condições necessárias para esse paciente ter uma qualidade de vida;</p><p>Considerações importantes</p><p>Os pacientes com traumas ortopédicos necessitam de um cuidado especial devido à complexidade da intervenção, seja na fase que antecede a cirurgia, dados os sentimentos de ansiedade e medo, seja no período pré ou pós-operatório, pois muitas vezes ficarão limitados nas atividades de vida diária, como profissional da enfermagem devo orientar sobre a importância do autocuidado e da higienização pessoal para evitar possíveis complicações, uma escuta ativa e humanizada abre diversos caminhos de cuidado ao paciente.</p><p>image1.jpeg</p>