aula 02_ sequência em PPF

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<p>Sequência em PPF</p><p>Varia muito de paciente para paciente</p><p>Parte 1</p><p>· Estudo e planejamento do caso: anamnese e exame clínico e complementares (radiográficos</p><p>· É necessário avaliar a situação de saúde do paciente</p><p>· Se for um paciente tratado endodonticamente é necessário avaliar a qualidade do canal, o tempo de tratamento</p><p>· Pino metálicos dependem de terceiros, o laboratório</p><p>· Paciente que com DV perdida, com pouco espaço intermaxilar, com bruxismo, são pacientes contraindicados</p><p>· Inicialmente será construído um pin</p><p>· A desobstrução necessita de uma radiografia de boa qualidade para que seja feito com eficácia a medição para a desobstrução</p><p>· Uma raiz possui 21 mm do periápice até a coroa: essa medida é dividida por 3, sendo 7</p><p>· A desobstrução é feita com a broca de largo, ela tem uma ponta ativa inativa que vai cortando a guta a partir dos lados</p><p>· Com a sonda reta passando na borda da prótese para avaliar no pôntico se há degrau positivo (a gengiva está isquêmica) ou negativo (se a sonda trava)</p><p>· Estudo do paciente através da moldagem e modelo de estudo, ele permite avaliar se há estabilidade oclusal, dentes ausentes.</p><p>· É fundamental para realizar um bom procedimento desde o início</p><p>· As moldeiras metálicas apresentam a porção anterior mais baixa, além de ter uma melhor manipulação</p><p>· Para vazar o modelo é necessário saber qual o tipo de gesso que estaremos trabalhando, o mais ideal é o tipo IV, porém ele apresenta um valor mais caro, então, caso não tenha condições, pode ser confeccionada a poda oclusal com o tipo IV e o restante com o pedra</p><p>· Uma boa moldagem conta com:</p><p>· a oclusão de todos os dente</p><p>· o alginato não perfurou</p><p>· não há bolhas</p><p>· Avaliar as guias oclusais</p><p>· guia de molares: estão em chave</p><p>· guia dos caninos: estão engrenados nos inferiores</p><p>· guia dos incisivos: eles estão em uma posição correta</p><p>· Para montar o articulador de maneira coerente o ideal é usar o arco facial, a mesa de Camper é utilizado em pacientes onde eu consigo dá estabilidade oclusal (nenhum dente pode estar balançando)</p><p>· O modelo deve se equilibrar todinho de M a I, nenhum dente pode balançar, nessa situação é usado a mesa de Camper</p><p>· O arco facial é montado com a godiva (confecciona 3 pontos, 2 post e 1 anterior)</p><p>· A balancinha vai ajudar na estabilização do garfo quando for montado no articulador</p><p>· Análise dos modelos dos exames</p><p>· Discussão das possibilidades com o paciente avaliando vantagens e desvantagens das opções de material para o tratamento, que pode ser metalo-cerâmica (dentro terá metal e fora cerâmica), zircônia, cerâmica pura (dentro pode ser de zircônia ou cerâmica)</p><p>· Espaço interoclusal de 1 a 2 mm para confeccionar uma coroa metalocerâmica</p><p>· Se o paciente apresentar sobrecarga oclusal, pode ser indicada a placa associada a prótese</p><p>· Análise dos modelos de estudo e exame: Diagnóstico protético e definição de plano de tratamento, instalação de provisório</p><p>· REVISAR A BIOMECÂNICA DO PINO INTRARRADICULAR</p><p>· Para ter certeza se o pino está bem adaptado, deverá ser radiografado antes da cimentação para avaliar se está bem adaptado</p><p>· Na cimentação do pino metálico</p><p>· É esvaziado o provisório e reembasado</p><p>· A técnica da bolinha é feita quando não há o dente de estoque de tamanho compatível</p><p>· A faceta é usada em dente anterior, por apresentar uma boa lisura superficial</p><p>· Seleção dos pinos de fibra de vidro ou metálico (o molde é feito com o pinjet)</p><p>Parte 2</p><p>· O dente tem forma e função adequada</p><p>· Sim: realiza a moldagem prévia com moldeiras</p><p>· Não: o provisório será confeccionado por encerramento, técnica da bolinha ou da faceta</p><p>· O dente é vital Seguir com o preparo</p><p>· Sim:</p><p>· Não</p><p>· Preparo para pino e núcleo fundido</p><p>· Preparo protético inicial</p><p>· Desobstrução do canal radicular</p><p>· Confecção de provisório obtido com pino de latão</p><p>· Moldagem do canal com duralay</p><p>· Prova do pino</p><p>· Cimentação</p><p>· Reembasamento</p><p>· Indicação: não há sobra de terço coronal</p><p>· Toda vez q for feito molde do conduto com pinjet, é feito uma moldagem do molde da seguinte forma encaixa o pino em uma bolinha de silicona de adição para avaliar quando o pino metálico for enviado</p><p>· Os preparos devem ser o mais paralelos entre si, para que haja um encaixe perfeito</p><p>· Pino de fibra de vidro</p><p>· Quando for feita a cimentação pode ter 2 formas de corte do pino que pode ser antes (se não houver garantia da qualidade de fotoativação do cimento) ou depois da cimentação, o mais importante é fazer um corte contínuo,</p><p>· A desobstrução deve ser feita sob isolamento para garantir que não haja umidade nem contaminação no conduto</p><p>· Provisório ele é feito para durar pouco tempo, não pode ficar por mais de 6 meses. Tencem, tekbond, dycal, são cimentos provisórios . A função do provisório é o mais importante, mais do q a estĺetica. A cimentação deve ser feita próximo a boca do paciente para que não seja perdido tempo, quando eu coloco o provisório é necessário apertar um pouco para garantir que durante o processo de presa não haja expansão e desajuste. A remoção dos excessos só deve ocorrer após a completa presa.A limpeza do provisório é feita com uma pasta de hidroc,</p><p>· É importante, durante a construção do provisório com facetam que a parte palatina já esteja desgastada</p><p>· Confecção de casquetes e moldagem (Técnicas):</p><p>· moldagem com casquete réplica do dente que o paciente tem, a desvantagem dele é que apresenta uma etapa a mais do processo</p><p>· moldagem com fio retrator, para que seja possível visualizar o tĺermino do preparo, usa dois fio um mais estreito e um mais grosso que vai no epitélio intrasulcular, deve possibilitar a perfeita visualização do término do preparo</p><p>· materiais elastoméricos são de alta precisão</p><p>Parte 3</p><p>Obtenção do modelo com o troquelizador, precisamos da serrinha e a broca n 8, após cortar será feito o desnudamento do preparo, será feita a prova do coping, em seguida a moldagem de transferência. A seleção da cor é baseada no dente mais estético existente, se o paciente possui uma cor em cada dente será selecionado aquele que melhor se adapta, q não irá escurecer o arco., manda o coping no modelo de transferência e a cor, para que seja confeccionada a peça final.</p><p>Ao final é feita a avaliação oclusal. Uma dica sobre o carbono é utilizar a pinça de miller</p><p>1. registro de cor e confecção de modelo de remont</p><p>2. aplicação de cerâmica ou esmalte prova</p><p>3. prova final ou funcional</p><p>4. glazeamento cerâmico ou polimento resinoso</p><p>5. cimentação temporária</p><p>6. cimentação definitiva</p><p>image1.png</p>