100 Perguntas sobre Medicamentos

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<p>100 PERGUNTAS E RESPOSTAS SOBRE</p><p>INDICAÇÃO DE MEDICAMENTOS</p><p>Olá, Farma, tudo bem?</p><p>Se você está lendo esse material, com certeza está participando do Intensivo OFP.</p><p>Quero te dar os parabéns por isso! Tem muita gente que quer ter sucesso profissional, mas</p><p>não querem trilhar o caminho para chegar lá, pois é necessário muita dedicação. Por isso</p><p>eu te parabenizo mais uma vez. Só de você estar aqui, já mostra que está fazendo sua</p><p>parte!</p><p>Eu sou a Sarah Faria, sou Farmacêutica e professora. Tenho quase 20 anos de</p><p>experiência com medicamentos e minha missão aqui é te ensinar indicação de</p><p>medicamentos, orientação farmacêutica e te ajudar a perder o medo de atender os</p><p>pacientes de uma vez por todas! Mesmo que seja uma grávida! Mesmo que seja uma</p><p>criança ou até mesmo um paciente com comorbidades. Você tem plena capacidade de fazer</p><p>esses atendimentos e tô aqui para te conduzir no caminho da segurança, da assertividade e</p><p>da competência.</p><p>Passei por muitas dificuldades para conquistar meu lugar na profissão. E meu trabalho é</p><p>encurtar o seu caminho, através da minha experiência e da minha fala simples e objetiva.</p><p>No meu método, eu te ensino o que você realmente precisa saber para trabalhar na</p><p>farmácia. Tenho mais de 3000 alunos nos meus cursos e diariamente ouço deles que</p><p>uma aula minha vale mais que 5 anos de faculdade! Já ouvi que meus cursos valem</p><p>mais que uma pós-graduação! É isso: você se torna mesmo especialista em atender seus</p><p>pacientes, orientar e indicar.</p><p>Esse e-book é um presente para você. Eu compilei 100 das perguntas que mais</p><p>recebo e coloquei as respostas pra te ajudar. Eu espero, de coração, que você goste.</p><p>Se você gostar, convide seus colegas farmacêuticos ou estudantes de farmácia para virem</p><p>participar do intensivo também! Vou ficar muito alegre e realizada em poder fazer parte da</p><p>vida profissional de vocês.</p><p>E se você tiver pronto para dar o próximo passo, nós vamos abrir vagas para a nova</p><p>turma do meu curso on-line OFP (Orientação Farmacêutica na Prática), um curso</p><p>completo de indicação e orientação, reconhecido pelo MEC.</p><p>Te vejo do lado de cá, heim!</p><p>Um beijo!</p><p>Sarah</p><p>1- Sempre tive receio do uso do paracetamol na dengue por conta da hemorrágica.</p><p>Existe algum fator que a gente possa levar em consideração na hora de indicar o</p><p>paracetamol em casos de dengue ou não há como a gente saber se é hemorrágica ou</p><p>não?!</p><p>RESPOSTA: Então… o paracetamol é um medicamento MUITO seguro na dengue,</p><p>inclusive na hemorrágica. Não existe qualquer relação entre o uso do paracetamol e</p><p>evolução para dengue hemorrágica. Ah! E não tem como você saber se é hemorrágica só</p><p>de olhar para o paciente e não podemos fazer esse diagnóstico na farmácia! Na dengue</p><p>hemorrágica, o quadro clínico se agrava rapidamente, apresentando sinais de insuficiência</p><p>circulatória e choque, podendo levar a pessoa à morte em até 24 horas. De acordo com</p><p>estatísticas do Ministério da Saúde, cerca de 5% das pessoas com dengue hemorrágica</p><p>morrem. O doente pode apresentar sintomas como febre, dor de cabeça, dores pelo corpo,</p><p>náuseas ou até mesmo não apresentar qualquer sintoma. O aparecimento de manchas</p><p>vermelhas na pele, sangramentos (nariz, gengivas), dor abdominal intensa e contínua e</p><p>vômitos persistentes podem indicar a evolução para dengue hemorrágica. Esse é um</p><p>quadro grave que necessita de imediata atenção médica, pois pode ser fatal.</p><p>2- Por quanto tempo utilizar o paracetamol na dengue?! 3 dias, 5 dias ...ou até</p><p>enquanto durarem os sintomas?!</p><p>RESPOSTA: A dose diária máxima recomendada é de 4g (ou 4000mg). Ou seja, se tomar</p><p>750mg de 6/6 horas fica dentro da dose segura. Pode ser usado entre 10 a 14 dias direto,</p><p>sem que isso cause problemas ao paciente. Uma observação é que na dengue pode ser</p><p>usada a dipirona também, que normalmente é mais eficaz que o paracetamol, por ter um</p><p>efeito analgésico mais potente. Intercalar os dois pode ser uma boa!</p><p>3- Como é feito o diagnóstico pra diferenciar a DM1 da DM2 ? qual exame?</p><p>RESPOSTA: Os mesmos exames: curva glicêmica, glicemia, insulina, hemoglobina glicada.</p><p>A alteração mais importante será na insulina. O médico detecta associando a situação</p><p>clinica aos exames de sangue. Por exemplo: diabetes tipo 1 é deficiência na produção de</p><p>insulina e já começa na infância. Toda criança (até mais ou menos 7 a 10 anos) é diabética</p><p>é diabetes tipo 1. Elas ainda não tiveram tempo de desenvolver a tipo 2, que está</p><p>relacionada a alimentação, prática de exercícios e estilo de vida! Mas não se preocupe com</p><p>o diagnóstico, quem faz é o médico. Nós, farmacêuticos, devemos reconhecer os sinais de</p><p>alerta, para encaminhar para o médico e saber dar as orientações.</p><p>4- Por que a primeira indicação para mulheres grávidas é o paracetamol?</p><p>RESPOSTA: Pela segurança clínica que ele promove para a mulher e para o feto/bebê.</p><p>5- Por que a primeira indicação para crianças é o paracetamol, sendo que ele é</p><p>hepatotóxico?</p><p>RESPOSTA: Não é o paracetamol que é tóxico ao fígado. É um metabólito dele. Esse</p><p>metabólito é produzido a partir de uma conversão do paracetamol no fígado. Só que as</p><p>crianças não têm a enzima para fazer essa conversão, somente os adultos que têm. Por</p><p>isso, para bebês e crianças pequenas, o paracetamol não é hepatotóxico e é a escolha</p><p>mais segura para esses pacientes.</p><p>6- Em casos de tosses "indefinidas", misturando tosse seca e tosse produtiva,</p><p>pode-se associar um expectorante e um xarope para tosse seca?</p><p>RESPOSTA: Nunca devemos associar antitussígeno com expectorante. Um pode</p><p>simplesmente anular o efeito do outro, isso quando não faz mal. E não existe tosse</p><p>indefinida… Você precisa fazer uma boa anamnese para decidir qual indicar. Qualquer</p><p>pouquinho de catarro indica que precisa expectorante. E muitas vezes a tosse começa seca</p><p>porque o organismo não tá conseguindo expectorar o catarro. Na dúvida, use</p><p>anti-histamínico ou anti-histamínico + descongestionante (decongex, resfenol entre outros).</p><p>Se for criança, insista na acetilcisteína por 3 dias, mesmo com a tosse seca, pois se tiver</p><p>catarro “preso”, ela ajuda a expectorar. Não precisa estar necessariamente na forma</p><p>farmacêutica xarope.</p><p>7- Qual xarope indicar pra quem é hipertenso ou que tenha problemas de coração?</p><p>RESPOSTA: Em geral, qualquer um que seja MIP. Só evitar corticoide. Os medicamentos</p><p>expectorantes/antissígenos que são MIPS não têm interferência no coração.</p><p>8- Qual antialérgico indicado para crianças menores de 6 meses com alergia? Porque</p><p>todos eles são indicados para crianças maiores de 6 meses ou maiores de 2 anos.</p><p>RESPOSTA: Realmente todos vêm com a indicação de 6 meses em diante ou acima de 2</p><p>anos. Pressupõe-se que bebês menores de 6 meses deveriam passar por consulta médica.</p><p>Na prática é comum a prescrição de dexclorfeniramina e desloratadina para menores de 6</p><p>meses.</p><p>9- Dermatite pode ser branca ou vermelha também?</p><p>RESPOSTA: Dermatite é um termo que serve para qualquer inflamação/infecção na pele.</p><p>As pessoas usam mais para indicar alergia. E alergia é mais vermelho. Manchas</p><p>esbranquiçadas indicam mais micose. Avalie cada caso.</p><p>10) Qual medicamento posso usar para tratamento de micose causado pelo fungo</p><p>malassezia?</p><p>RESPOSTA: Normalmente é com cetoconazol por via oral e por via tópica. Em alguns</p><p>casos, usa-se anfotericina B. Mas nós, farmacêuticos, não estamos habilitados para</p><p>prescrição de antifúngicos por via oral.</p><p>11) A Lactulose é indicado tomar no máximo quantos dias?</p><p>RESPOSTA: Deve ser usado até normalizar o trânsito intestinal. Máximo 30 dias.</p><p>12) Qual a diferença do ibuprofeno x ibuprofeno arginina?</p><p>RESPOSTA: No efeito anti-inflamatório, não há diferença. Entretanto, o aminoácido torna o</p><p>ibuprofeno mais solúvel, garantindo que a absorção seja mais rápida.</p><p>13) Paciente diabetico e hipertenso que tipo de vitaminas posso indicar pra ele?</p><p>RESPOSTA: Qualquer vitamina. Não há restrição de vitaminas para hipertensos e</p><p>diabéticos. Para o diabético, dar uma que não contenha açúcar.. para eles (os diabéticos),</p><p>por exemplo, é importante fazer suplementação de complexo B, principalmente a B12.</p><p>14) Podemos fazer a recomendação</p><p>do uso de um comprimido de dorflex junto com</p><p>um comprimido de Dipirona 500mg para dores musculares muito forte? Ou tem algum</p><p>efeito adverso quanto às outras substâncias do dorflex? Podemos também um</p><p>comprimido de neosaldina junto com um de Dipirona?</p><p>RESPOSTA: Tanto no dorflex, como na neosaldina, já tem 300mg de dipirona. Quando você</p><p>adiciona mais uma dipirona de 500mg, está aumentando para 750mg e isso pode dar um</p><p>efeito analgésico mais potente. Não vai dar reação com os outros componentes porque já</p><p>tem dipirona no dorflex e na neosaldina. A dose que uma pessoa pode ingerir de dipirona</p><p>num dia inteiro são 4g, que seria no máximo 1g de 6/6 horas. Então pode adicionar mais</p><p>dipirona, sem problema.</p><p>15) Minha dúvida é a seguinte: uma pessoa que já tem uma doença autoimune, por</p><p>exemplo, o lúpus, e tiver uma dor de cabeça, pode tomar a dipirona ou recomendaria</p><p>outro mesmo? Visto que, a imunidade dessa pessoa já não é tão boa pelo fato de ter a</p><p>doença e a dipirona por poder levar a uma agranulocitose, diminuindo ainda mais</p><p>essa imunidade. Agradeço a atenção!</p><p>RESPOSTA: Nesse caso, damos preferência ao paracetamol. E podemos indicar a dipirona</p><p>caso a pessoa não sinta melhora com o paracetamol na dose máxima (750mg, 6/6 horas). E</p><p>aí se for necessário a dipirona, explicamos os riscos para que o paciente esteja atento aos</p><p>sintomas!</p><p>16) Por quantos dias no máximo podemos prescrever diclofenaco e nimesulida?</p><p>RESPOSTA: Diclofenaco e nimesulida não são MIPs... por isso não podemos prescrever.</p><p>O diclofenaco pode ser usado por 7 dias (50mg de 8/8h) e a nimesulida pode ser usada por</p><p>6 dias (100mg de 12/12h).</p><p>17) Se o paciente chegar na farmácia com processo alérgico por algum tipo de</p><p>alimento e já apresentar sintomas de início de edema de glote, antes de encaminhá-lo</p><p>a um posto médico, podemos indicar uma dose de anti histamínico via oral, apenas</p><p>para não apresentar piora até chegar no médico?</p><p>RESPOSTA: Pode sim. Porém o perigo disso é o paciente achar que não precisa ter</p><p>pressa. E também não há garantias de que vai retardar o processo. Mas apesar disso, eu</p><p>acho válido indicar sim.</p><p>18) Qual seria um tempo de uso seguro para o paciente quando precisa tomar</p><p>dipirona, paracetamol ou o ibuprofeno? Até quantos dias de uso máximo, por ex.,</p><p>podemos identificar que é um problema de saúde mais grave e que precisa ser</p><p>encaminhado?</p><p>RESPOSTA: Na realidade cada medicamento tem sem tempo ideal. Mas como é bem difícil</p><p>decorar tudo, podemos generalizar assim, para ficar seguro:</p><p>● De 5 dias a 1 semana, em caso de adulto.</p><p>● Crianças acima de 2 anos: depois de 72 horas se não houver melhora, tem que ir ao</p><p>médico!</p><p>● Crianças de 6 meses a 1 ano e 11: depois de 48 horas se não houver melhora, tem</p><p>que ir ao médico!</p><p>● Bebês novinhos, menores de 6 meses, tem que ir no médico sempre que aparece</p><p>algum sintoma diferente, mesmo que você indique algo. Por exemplo: você até pode</p><p>indicar paracetamol para febre, mas ele precisa ir ao médico assim mesmo.</p><p>19) O edema de glote pode acontecer apenas nos casos de ingestão de algum</p><p>alimento que o indivíduo tenha alergia ou em outros casos também? Como em</p><p>picadas de insetos?</p><p>RESPOSTA: Pode acontecer em qualquer tipo de alergia: alimentar, medicamentosa,</p><p>picada de insetos, produtos químicos, etc.</p><p>20) No caso do paciente com sensibilidade gástrica, que faz uso de corticoide, pode</p><p>ser indicado a dipirona para dores nas articulações? caso não, qual outro</p><p>medicamento pode ser indicado?</p><p>RESPOSTA: A dipirona pode ser indicada nesses casos, sim, com a orientação de que o</p><p>uso não seja contínuo.</p><p>21) No caso de esteatose hepática onde paciente já faz uso de medicamentos que</p><p>atuam na síntese colesterol, mas mesmo assim nos procuram no balcão para</p><p>indicação de um medicamento para a “gordura no fígado”, pois acha que</p><p>medicamento que médico prescreveu não esteja resolvendo seu problema..ou não</p><p>tem condições de voltar ao médico para consultar novamente....Eu posso indicar, por</p><p>exemplo, o xantinon? Se sim, por quanto tempo?</p><p>RESPOSTA: Não temos um medicamento específico para tratar a esteatose hepática,</p><p>conhecida como gordura no fígado. O tratamento correto se baseia em dieta alimentar.</p><p>Dependendo das taxas de colesterol e triglicérides, usa-se medicamentos como os que</p><p>você citou. O tratamento da esteatose é longo e demora para o paciente notar melhora. Só</p><p>que alguns medicamentos, como o xantinon e o epocler, podem ajudar nos sintomas. Eles</p><p>não atuam diretamente diminuindo a gordura no fígado, mas sim as gorduras vindas da</p><p>alimentação e aí aliviam tonturas decorrentes de comida gordurosa, má digestão, dor de</p><p>cabeça… por isso eles são bons aliados! O xantinon pode indicar de 1 a 3x ao dia, por até</p><p>30 dias!</p><p>22) Minha dúvida é sobre a validade da carbocisteína xarope. Para a acetilcisteína, vc</p><p>disse que seriam 10 dias após aberto, mas para a carbocisteína não deu essa</p><p>informação. Outra coisa: qual é a melhor maneira de instruir os pacientes sobre a</p><p>validade de xaropes após abertos. Vc considera aquela regra dos 25% da data de</p><p>validade?</p><p>RESPOSTA: Considero os 25%, em geral. Assim, o medicamento após aberto passa a ter</p><p>25% da validade que está no rótulo.</p><p>Para a carbocisteína é assim também, os 25% da validade. A acetilcisteína tem uma</p><p>instabilidade por causa do enxofre na molécula. E sempre é válido consultar na bula ou</p><p>mesmo no rótulo dos medicamentos.</p><p>Para a conta dos 25%. segue um exemplo: antes de abrir, ainda faltam 12 meses para</p><p>vencer. Depois de aberto vai valer 25% disso. Ou seja:</p><p>12 meses ------- 100% da validade</p><p>x--------------25%</p><p>x = 3 meses depois de aberto.</p><p>Outro exemplo:</p><p>No dia 29/03/2023 comprei um xarope com validade para setembro de 2023.Ou seja, de</p><p>março a setembro ele vale 6 meses. 6 meses de validade equivale a 100%</p><p>6 meses —----- 100%</p><p>x —----------------25%</p><p>x= 1,5 meses</p><p>Ou seja, esse xarope vai valer um mês e meio após aberto.</p><p>23) Uma dúvida: por que utilizar complexo B injetável para etilistas?</p><p>RESPOSTA: A vitamina B1 e a vitamina B6 ficam com a absorção prejudicada na presença</p><p>do álcool, por isso o uso em elitistas. Injetável porque o complexo B oral é absorvido no</p><p>intestino e o álcool atrapalha a absorção.</p><p>24) Sobre as pessoas que tomam o dramin para trazer sono, com algum tempo</p><p>fazendo uso, o organismo vai responder da mesma forma?</p><p>RESPOSTA: Olá! A tendência é não fazer o mesmo efeito com o tempo. Isso serve para</p><p>todos os medicamentos, devido à tolerância. Lembrando que a tolerância ocorre sempre</p><p>quando um medicamento é usado por muito tempo, pois o corpo se adapta à sua presença</p><p>constante e desenvolve mecanismos para acelerar seu metabolismo, por isso o efeito</p><p>diminui. Isso não é a mesma coisa que dependência!</p><p>25) Qual a diferença do mebendazol com o metronidazol?</p><p>RESPOSTA: Mebendazol é antiparasitário: age em verminoses. Metronidazol é</p><p>antimicrobiano: age em verminoses, em fungos e também em bactérias. Seu mecanismo de</p><p>ação é bem diferente do mebendazol e ele é bem mais potente.</p><p>26) Por quanto tempo o adulto deve utilizar a vitamina D?</p><p>RESPOSTA: Depende muito da situação. Por exemplo, uma pessoa com problemas nos</p><p>ossos e articulações vai ter que usar continuamente, sempre. Uma pessoa portadora de</p><p>doença auto-imune também deveria tomar sempre. Uma adulto sem problemas se saúde</p><p>poderia tomar durante 3 meses a cada ano.. O uso da vitamina D ainda é muito controverso</p><p>na literatura, pois as doses "recomendadas" são baseadas na média que a população tida</p><p>como saudável consome e não nos benefícios que ela poderia trazer se tivesse o consumo</p><p>aumentado.</p><p>27- Irritação nos olhos provocada por solda ou quando ocorre uma leve queimadura</p><p>devido a essa solda,pessoas que trabalham com esse tipo de serviço sempre</p><p>perguntam o que poderia usar para essa irritação</p><p>RESPOSTA: O Claril (que tem nafazolina e feniramina) é bom nesses casos porque além</p><p>da nafazolina melhorar a irritação, tem a feniramina que é anti-histamínico e melhora a</p><p>questão da sensibilidade. Em casos mais graves, o mais indicado é usar a dexametasona</p><p>colírio, que não é MIP.</p><p>28) Quais são as consequências do uso do</p><p>paracetamol concomitante com o</p><p>fluimucil?</p><p>RESPOSTA: A acetilcisteína é antagonista do paracetamol. Porém, para ela exercer o</p><p>bloqueio da ação do paracetamol, ela deve ser tomada numa dose muito elevada. Nas</p><p>doses usuais de paracetamol e de acetilcisteína, não há redução no efeito do paracetamol.</p><p>Porém, dependendo da dosagem utilizada de ambos, o efeito do paracetamol pode ser</p><p>reduzido ou quase nulo.</p><p>29) Eu posso indicar o paracetamol no caso de paciente que iniciou um tratamento</p><p>com dipirona (ou ibuprofeno) e a febre voltar de forma que não poderá ainda tomar a</p><p>próxima dose do mesmo antitérmico (antes de 6h)?</p><p>RESPOSTA: Pode intercalar com ibuprofeno com dipirona ou com paracetamol, dando</p><p>intervalo de 3 horas de um para o outro. Exemplo: Tomou paracetamol às 12h, pode tomar</p><p>dipirona ou ibuprofeno às 15h. E pode tomar o paracetamol novamente às 18h.</p><p>30) Se a dose máxima do cetoprofeno é de 300 mg e no caso do artrosil de 320 mg</p><p>não ultrapassa essa dosagem? Esse lisinato que é ligado a fórmula qual a vantagem</p><p>dele ligado a molécula em relação ao cetoprofeno isolado?</p><p>RESPOSTA: Não, no artrosil o cetoprofeno está na forma de lisinato, por isso fica com a</p><p>miligramagem maior. Além disso, a dose máxima recomendada do cetoprofeno é de 300mg</p><p>por dia. Essa é uma dose já de alta eficácia. Isso significa que muito mais do que isso não</p><p>tem resultados melhores... Mas só é considerada superdosagem se for acima de 2,5g.. Ou</p><p>seja, 320mg não seria uma dose excessiva.</p><p>O lisinato aumenta a solubilidade do cetoprofeno, melhorando sua absorção. Além disso, o</p><p>lisinato melhora a biodisponibilidade e a eficácia do cetoprofeno, além de conferir um efeito</p><p>de proteção gástrica.</p><p>31) Pra sapinho de recém nascido, o que indicar?</p><p>RESPOSTA: Pode aplicar nistatina suspensão oral com gaze ou com cotonete no local, 3x</p><p>ao dia. Embeber gaze no chá de romã e passar no local também alivia muito para o bebê.</p><p>Se aparecerem outros sintomas como febre ou choro constante, tem que levar no pediatra!</p><p>32) Gostaria de saber por que é feita associação de vitamina b com o diclofenaco (no</p><p>caso: Alginac 1000).</p><p>RESPOSTA: As vitaminas do complexo B têm efeito analgésico quando se trata de</p><p>músculos e articulações. O efeito analgésico do alginac (diclofenaco, no caso) fica</p><p>potencializado na presença de vitaminas B.</p><p>33) Como podemos identificar que é uma lesão que apenas o uso da neomicina +</p><p>bacitracina não será suficiente? Quais características são sinais de alerta?</p><p>RESPOSTA: A neomicina é um antibiótico bem eficaz. Então, qualquer tipo de ferida você</p><p>pode usar: grande, pequena, profunda, cirúrgica, com pus ou sem... pode usar também em</p><p>queimaduras. Ela só não será eficaz para infecções fúngicas (micoses). O que você vai</p><p>precisar ficar atento é que se com dias 3 dias de uso não houver nenhum sinal de melhora,</p><p>então provavelmente será necessário outro tipo de antibiótico.</p><p>34) No caso de artrite reumatoide, o ibuprofeno pode ser usado de forma contínua?</p><p>RESPOSTA: Não deve ser feito uso contínuo de anti-inflamatório, devido às reações a</p><p>longo prazo, como problemas renais e problemas gástricos. Para artrite reumatoide são</p><p>utilizados corticoides quando há necessidade de uso contínuo. Obviamente que também há</p><p>reações ruins do uso prolongado, como todos os medicamentos, mas é mais seguro que</p><p>uso prolongado de AINES.</p><p>35) Por que uma vitamina hidrossolúvel será melhor absorvida em um ambiente</p><p>lipídico? utilizá-la próximo às refeições não prejudicaria/atrasaria sua absorção?</p><p>RESPOSTA: Na verdade, as vitaminas serem hidrossolúveis faz com que possam ser</p><p>absorvidas independente do horário, antes ou após as refeições. Só que estudos mostram</p><p>que não só a absorção, mas a biodisponibilidade delas é maior quando são ingeridas com</p><p>outras vitaminas. Por isso a gente recomenda após as refeições. Exemplo: a vitamina C é</p><p>hidrossolúvel, mas o organismo consegue aproveitá-la melhor se ela tiver na presença de</p><p>outras vitaminas antioxidantes como a A e a E. Sempre vai ser melhor recomendar</p><p>vitaminas após as refeições.</p><p>36) Caso seja uma febre pós-vacina, qual o melhor manejo?</p><p>RESPOSTA: Primeira escolha: paracetamol. Segunda escolha: dipirona. Nunca dar antes</p><p>de tomar a vacina, somente se houver a reação.</p><p>37) Em caso de edema de glote, como agir?</p><p>RESPOSTA: Encaminhar urgentemente para emergência.</p><p>38) Vitamina C efervescente, criança a partir de qual idade pode fazer uso?</p><p>RESPOSTA: A vitamina efervescente para crianças tem alguns inconvenientes: a dose é</p><p>alta (1g pra criança é muito), tem corantes, edulcorantes e a maioria tem açúcar. Até os 11</p><p>anos de idade é recomendado usar em gotas, xaropes ou outra forma farmacêutica em que</p><p>a dose não ultrapasse 500mg. De 12 anos em diante, pode usar efervescente (dose de</p><p>adulto).</p><p>39) Dipirona: poderia dar um exemplo em que terá que fazer o ajuste de dose?</p><p>RESPOSTA: O ajuste ou equivalência de dose deverá ser feito sempre que você indicar</p><p>medicamento em apresentação de adulto para criança ou quando o paciente for trocar de</p><p>forma farmacêutica. Por exemplo: um adulto que não quer tomar dipirona em comprimido e</p><p>quer tomar em gotas. Você precisa calcular, considerando os dados da bula. O gotas é</p><p>500mg/mL e 1mL tem 20 gotas. Ou seja, 500mg estão em 20 gotas. Assim, um paciente</p><p>adulto deve tomar 20 gotas para atingir a dose de 500mg.</p><p>40) Aqui na minha cidade já vi algumas receitas de ácido fólico para mulheres que</p><p>estão querendo engravidar. Está correta a prescrição? Em que vai ajudar?</p><p>RESPOSTA: O ácido fólico não ajuda em nada na fertilidade. Mas quando a mulher</p><p>engravida, nas primeiras semanas vai acontecer o desenvolvimento da cabeça e coluna do</p><p>neném e o ácido fólico é muito necessário para isso. Se a mulher apresentar deficiência de</p><p>ácido fólico, o neném fica com má formação. Por isso, quando uma mulher fala com o</p><p>obstetra que está querendo engravidar, a primeira providência dele é prescrever ácido</p><p>fólico. Atualmente já existem estudos associando o excesso de ácido fólico com autismo em</p><p>crianças, por isso os médicos têm sido mais cautelosos nessas prescrições.</p><p>41) Gostaria de saber como ajudar uma pessoa que sofreu queimaduras de terceiro</p><p>grau, já faz um tempo,ela fez enxertos já está cicatrizando só que sente muita coceira</p><p>não tem qualidade de vida. O que você indicaria pra essa pessoa. Desde já agradeço.</p><p>RESPOSTA: Nesses casos podemos indicar um anti-histamínico para aliviar a coceira.</p><p>Loratadina é bom porque não dá sono. Porém, em muitos casos dá uma aliviada, mas não</p><p>para de coçar totalmente.</p><p>42) Uma dúvida em relação ao mecanismo da tosse, em caso de tosse por refluxo a</p><p>indicação seria um antitussígeno ou um expectorante? Pq na minha visão um</p><p>expectorante talvez poderia piorar o refluxo. Fiquei em dúvida em relação a isso.</p><p>RESPOSTA: Em tosse por refluxo, apesar de haver secreção, nosso objetivo ali não é</p><p>eliminar a secreção e sim parar a tosse. Por isso não usamos expectorante e sim</p><p>antitussígeno ou senão num anti-histamínico. Quando você for indicar para tosse, sempre</p><p>analisa qual é o motivo dela antes de escolher o que indicar, isso vai facilitar muito pra você</p><p>escolher.</p><p>43) Uma dúvida, aquela história do diclofenaco ser melhor em dores musculares e</p><p>articulares e a nimesulida ser melhor em dores de dente e garganta é verdade ?</p><p>RESPOSTA: Não tem nenhuma evidência científica sobre isso. Os estudos sobre os</p><p>anti-inflamatórios até fazem comparação de potência entre eles, onde se verifica que um</p><p>pode ser mais potente que o outro. Mas o local de atuação seria indiferente segundo esses</p><p>estudos. Tem algumas exceções, tipo o diclofenaco colestiramina, que a colestiramina tem</p><p>mesmo uma facilidade de adesão a ossos e cartilagens. Porém, o que se vê na prática é</p><p>mais ou menos isso que você falou: diclofenaco sódico para articulações e dores</p><p>osteomusculares, diclofenaco de potássio para garganta (tecidos “moles”) e nimesulida para</p><p>garganta/ouvidos. Mesmo sem comprovação, o que se vê é isso!</p><p>44) A classe dos inibidores da bomba de prótons tem sua melhor absorção no</p><p>intestino que tem um pH mais alcalino, por que a indicação</p><p>da grande maioria de</p><p>tomar em jejum?</p><p>RESPOSTA: Não tem a ver com a absorção e sim com o mecanismo de ação. É para inibir</p><p>a produção de ácido ainda no jejum no ambiente estomacal e assim aliviar a dor ou não</p><p>deixar piorar uma ferida gástrica pré-existente.</p><p>45) Xantinox x Epocler. Idoso polifarmácia pode utilizar ?</p><p>RESPOSTA: Pode usar, sim. Dentre as ações desses medicamentos, estão a mobilização e</p><p>remoção do excesso de gorduras e auxiliar na síntese de colina no organismo. Com isso,</p><p>esses aminoácidos ajudam na manutenção das membranas celulares hepáticas. Além</p><p>disso, atuam como antioxidantes hepáticos, o que acaba tendo um efeito protetor no fígado.</p><p>46) O uso contínuo do omeprazol/lansoprazol/pantoprazol pode diminuir os níveis de</p><p>vitamina B12?</p><p>RESPOSTA: Resposta: Sim, todos eles atrapalham a absorção da vitamina B12. A longo</p><p>prazo, essa vitamina entra em deficiência no organismo, trazendo vários problemas. A B12</p><p>pode ser dosada no sangue e é muito importante a suplementação em pacientes que fazem</p><p>uso contínuo dos inibidores da bomba de prótons.</p><p>47) O OMEGA 3 ajuda também na diminuição das taxas de colesterol e triglicerídeos?</p><p>E podem ser utilizados juntamente com a sinvastatina ou atorvastatina?</p><p>RESPOSTA: Ômega 3 deveria ser de reposição obrigatória! Ele exerce efeitos</p><p>anti-inflamatórios e nos dias atuais, todos nós temos uma dieta que é inflamatória. Por isso,</p><p>a maioria das pessoas tem inflamações crônicas e não sabe disso. O ômega 3 rico em DHA</p><p>melhora a conexão cerebral. O ômega 3 rico em EPA melhora várias inflamações do corpo.</p><p>Aí é que torna-se importante para triglicerídeos e colesterol ruim. Além disso, diminui</p><p>bactérias e melhora o funcionamento do intestino, dentre várias outras funções. A dose</p><p>ideal de ômega é a que contém pelo menos 1000mg de DHA e 750mg de EPA. E, sim, pode</p><p>ser usado juntamente com a sinvastatina ou atorvastatina, sem problemas!</p><p>48) A hidrocortisona é um corticoide? Sua indicação pode ser para controlar o cirisol</p><p>no organismo?</p><p>RESPOSTA: A hidrorotisona é um corticoide, sim. Foi o primeiro corticoide sintetizado, ou</p><p>seja, o primeiro medicamento que foi criado para “imitar” o cortisol endógeno. O cortisol é</p><p>necessário para inúmeras funções no organismo, mas o seu excesso leva a quadros de</p><p>doenças como diabetes, hipertensão arterial e depressão, além de altos níveis de estresse.</p><p>Em casos mais graves, pode causar a Síndrome de Cushing, que leva à atrofia muscular. O</p><p>cortisol também leva a um acúmulo de gordura abdominal. Dependendo dos níveis de</p><p>cortisol, se estiverem extremamente baixos, um endocrinologista pode avaliar a</p><p>necessidade de usar uma cortisona exógena para reposição (não necessariamente a</p><p>hidrocortisona, pode ser outra também). Não cabe a nós, farmacêuticos, fazer essa</p><p>avaliação e indicação. Agora, para controlar o excesso, é necessário alterar a dieta e</p><p>praticar exercícios físicos.</p><p>49) Quem tem pedras nos rins pode tomar a vitamina c?</p><p>RESPOSTA: Pode tomar, sim. As pedras nos rins são produzidas por sais de cálcio e sais</p><p>de urato (ácido úrico) e não pela vitamina C. Porém, como ela é de excreção renal, por ser</p><p>hidrossolúvel, é importante indicar com dosagem menor (500mg) e orientar que o paciente</p><p>aumente a ingestão de água.</p><p>50) Polivitaminico engorda?</p><p>RESPOSTA: Não! Os polivitamínicos não são calóricos, por isso não engordam. As</p><p>pessoas confundem isso porque quando há falta de vitaminas no corpo, principalmente a</p><p>vitamina B12, a pessoa apresenta perda de apetite. Aí quando repõe as vitaminas, o apetite</p><p>volta ao normal.</p><p>51) Neosoro vicia? E os outros descongestionantes?</p><p>RESPOSTA: A explicação sobre efeito rebote é para todos. Eles não causam dependência,</p><p>mas todos podem provocar rinite medicamentosa, devido ao uso abusivo.</p><p>52) Um cliente me perguntou uma vez na farmácia se o intraconazol era mais forte que o</p><p>fluconazol para candidíase, não soube responder... Poderia me explicar?</p><p>RESPOSTA: Tanto o mecanismo de ação quanto a eficácia desses dois antifúngicos são</p><p>semelhantes. Não podemos dizer que um é mais forte que o outro. O fluconazol apresenta a</p><p>vantagem de ser tomado em dose única, normalmente semanal. Porém, a ação sobre os</p><p>fungos é como acontece dos antibióticos frente às bactérias. Há cepas de fungos que já são</p><p>resistentes ao fluconazol e aí nesse caso será importante o paciente usar o itraconazol. Há</p><p>cepas do de fungos resistentes ao itraconazol e aí deve-se usar o fluconazol. O certo é que</p><p>deveria ser feito um teste de sensibilidade para escolher o mais adequado. Na prática, o</p><p>que se faz é: se paciente tomou fluconazol na última infecção por candida então na próxima</p><p>infecção ele tomará itraconazol. Vai alternando entre eles.</p><p>53) Paracetamol para gestante, qual utilizar , 500 ou 750 mg?</p><p>RESPOSTA: Pode utilizar qualquer uma das duas apresentações. Mas se você puder</p><p>resolver com menor dosagem, melhor.</p><p>54) Se a dose diária do ibuprofeno é de 3200 mg , por que é que na bula do ibuprofeno de</p><p>400mg cápsulas gelatinosas ele descreve que não pode exceder 3 dose dentro das 24 hs.?</p><p>Se eu tenho essa margem de segurança mesmo tomando a dosagem maior que é de 600</p><p>mg não conseguimos ultrapassar a dose máxima mesmo utilizando em 6 em 6 hs .</p><p>RESPOSTA: A literatura (farmacopeia, livros de farmacologia, artigos científicos) mostram</p><p>que a dose máxima diária é de 3200mg. Isso significa que não há risco de superdosagem</p><p>ou de morte dentro dessa faixa de dosagem. Como se trata de um antiinflamatório e</p><p>analgésico, a regra é usar a dose mínima possível que atinja o efeito necessário. No caso</p><p>da cápsula gelatinosa, ela tem uma absorção bem melhor do que os comprimidos. A bula</p><p>faz esse limite de 3 doses no caso dessa forma farmacêutica devido a essa melhor</p><p>absorção, pois o "aproveitamento" do medicamento pelo organismo é maior então essa</p><p>dosagem deve ser suficiente. E mesmo assim, não seria tóxico até atingir 3200mg por dia.</p><p>55) Como podemos orientar e prescrever vitamina C para crianças? Crianças podem tomar</p><p>suplementação de vitamina C? Qual a idade e dose recomendada?</p><p>RESPOSTA: Sim, crianças podem tomar vitamina C, se houver necessidade. Há casos em</p><p>que elas tomam ainda recém-nascidas. A dose é 1 gota por quilo. A partir dos 2 anos você</p><p>pode sugerir que seja utilizado de 2 a 3 vezes por ano ou em caso de gripes/resfriados.</p><p>56) O colírio Moura brasil é contra indicado para pessoas que fazem uso de antidepressivos</p><p>inibidores da MAO. Nesse caso a contra indicação e por uma possível crise hipertensiva??</p><p>RESPOSTA: Exatamente. Inibidores da MAO interagem com quase tudo! Colírios são</p><p>absorvidos pela via sistêmica e o sulfato de zinco presente na fórmula pode ocasionar uma</p><p>crise hipertensiva.</p><p>57) Qual é o melhor momento para intercalar paracetamol e dipirona ou ibuprofeno para</p><p>crianças?</p><p>RESPOSTA: O melhor momento para intercalar é quando 1 deles sozinho não "segura" a</p><p>febre por mais de 3 horas. Aí você escolhe 2 e a cada 3 horas dá um deles. Exemplo: 6h</p><p>paracetamol 9h dipirona 12h paracetamol 15h dipirona... Quanto à escolha: Recém</p><p>nascidos até 3 meses devem usar somente paracetamol de 4 meses até 6 meses pode</p><p>paracetamol e dipirona. Depois de 6 meses pode ser paracetamol, dipirona e ibuprofeno.</p><p>58) No caso de um paciente idoso que faz uso de polifarmácia e chega pedindo indicação</p><p>de um analgésico, qual seria a melhor opção, tendo em vista que o paracetamol causaria</p><p>sobrecarga hepática, como foi mencionado</p><p>RESPOSTA: Dipirona é mais seguro em relação à toxicidade hepática. Seria a melhor</p><p>opção para quem faz polifarmácia.</p><p>59) No caso do uso prolongado, o paracetamol pode ser usado até quantos dias seguidos?</p><p>E em caso de recorrência em um mês, me refiro em relação de resfriados/gripes, esse</p><p>paciente pode estar fazendo uso novamente do paracetamol ou terá que fazer uso de outro</p><p>analgésico?</p><p>RESPOSTA:Pode fazer o uso novamente dentro de um mês. O problema maior está em</p><p>usar a dosagem máxima diária (4g) ou além dela por 14 dias seguidos. Usar alguns dias e</p><p>parar e voltar a usar, se tiver dentro da dose segura, não é o maior problema. Usar dia sim</p><p>dia não, como fazem</p><p>alguns idosos, pode ser prejudicial também. O ideal é usar 7 a 10 dias</p><p>seguidos no máximo e dar uma pausa igual, de 7 a 10 dias, para usar de novo.</p><p>60) O cetoprofeno injetável vai ter a mesma ação que o comprimido via oral, ou seja atua</p><p>inibindo a cox de forma não seletiva, então como o de via injetável não causa dano</p><p>gástrico?</p><p>RESPOSTA: Pode causar dano gástrico, sim, devido ao bloqueio de cox. Porém, como se</p><p>usa BEM MENOS por via injetável do que por via oral, a quantidade usada pode não ser o</p><p>suficiente para estabelecer dano. Além do mais, o comprimido, além do mecanismo de</p><p>ação, possui a acidez da formulação atuando diretamente no estômago, fazendo com que o</p><p>dano seja maior.</p><p>61) Qual seria a relação dos glicocorticoides com a hipervitaminose D?</p><p>RESPOSTA: O uso prolongado de corticoides parece estar associado a doenças ósseas,</p><p>inclusive com a perda de densidade óssea e surgimento de osteoporose. Por outro lado, a</p><p>vitamina D atua na proteção dos ossos, "segurando" o cálcio lá dentro. Há muitos estudos</p><p>demonstrando os benefícios da hipervitaminose D nas doenças ósseas e nas doenças</p><p>autoimunes.</p><p>62) A vitamina D isolada, geralmente oriento o cliente a tomar no almoço porque é</p><p>hidrossolúvel e é no almoço que ingerimos calorias e assim é melhor absorvido, pois no</p><p>café da manhã quase não ingerimos calorias, está correto minha orientação?Já Com</p><p>relação ao Sulfato Ferroso puro, em qual outro horário podemos orientar o cliente/paciente</p><p>a tomar se caso não queira tomar em jejum?</p><p>RESPOSTA: A vitamina D é melhor ingerida na presença de gordura (por ser lipossolúvel) e</p><p>não somente de calorias. Depois do almoço é um bom horário.</p><p>Sobre o sulfato ferroso, melhor ingerido de estômago mais vazio, mas não em jejum para</p><p>não doer o estômago. Ex: a pessoa tomou café às 7h, pode tomar o sulfato ferroso às 9h.</p><p>63) O que fazer em caso de choque anafilático no paciente que toma o benzetacil na</p><p>farmácia?</p><p>RESPOSTA: Você pode monitorar o paciente nos primeiros 30 minutos após a aplicação da</p><p>benzetacil. Isso pode ser feito presencialmente, se o paciente quiser ficar na farmácia ou</p><p>pode ser por mensagem, telefone: você pergunta de tempo em tempo se ele está sentindo</p><p>alguma coisa diferente etc. Caso perceba qualquer sinal de alergia, o paciente deve ser</p><p>encaminhado à emergência (UPA ou Hospital). Na farmácia não tem como resolver esses</p><p>problemas. O máximo que conseguimos fazer é perceber mais cedo que o paciente está</p><p>tendo uma reação e isso ser resolvido a tempo.São sinais de edema de glote: inchaço nos</p><p>lábios, em torno dos olhos, começar a tossir/espirrar (mostrando dificuldade de respirar),</p><p>falta de ar, cansaço, manchas avermelhadas pelo corpo.</p><p>64) Qual a posologia de uso para a vitamina D injetável?</p><p>RESPOSTA: A posologia na forma injetável varia e pode chegar a 600.000UI. A vitamina D</p><p>injetável só deve ser usada em decorrência de alguma doença grave ou condição clínica em</p><p>que ela seja a opção mais eficaz para o tratamento. E só deve ser aplicada mediante receita</p><p>médica!</p><p>65) Quando que eu percebo que o paciente está fazendo uso de analgésicos e mascarando</p><p>o problema e também a partir de quanto tempo e por quanto tempo é seguro a utilização?</p><p>RESPOSTA: Quando o paciente está utilizando analgésicos porque ele tem um diagnóstico,</p><p>ele pode usar com segurança por até 14 dias, no geral. Mas quando ele não tem um</p><p>diagnóstico, ou seja, quando ele não sabe a origem da dor, deve tomar por no máximo 4</p><p>dias. Além disso, ele vai estar mascarando o problema. As dores só são autolimitadas</p><p>quando passam em poucos dias. Se ficam perdurando, devem ser investigadas.</p><p>66) Me tira uma dúvida em relação ao AAS e Dipirona, eles não podem ser usados em</p><p>horários próximos ou não podem fazer uso nem em horários distantes?</p><p>RESPOSTA: Podem ser administrados em horários distantes. Depois de pelo menos 2</p><p>horas.</p><p>67) Qual relação da vitamina A nos constantes episódios de diarreia?</p><p>RESPOSTA: Há muitos estudos sérios que mostram:</p><p>1- que crianças com deficiência de vitamina A apresentam diarreia severa.</p><p>2- que a mortalidade infantil acomete muito mais crianças com deficiência de vitamina A.</p><p>3- A vitamina A atua na produção de células imunes e a deficiência da vitamina A deixa o</p><p>corpo mais susceptível a infecções, inclusive as gastrointestinais.</p><p>4- A vitamina A atua diretamente sobre a saúde do epitélio, exercendo um efeito protetor</p><p>Por isso, sem dúvida, a vitamina A é importante para pessoas com episódios frequentes de</p><p>diarreia.</p><p>68)- Se o paciente estiver apresentando sintomas que indicam falta da vitamina A, a gente</p><p>pode indicar mesmo sem fazer exame médico, ou é melhor pedir que faça o exame</p><p>primeiro, para evitar uma hipervitaminose?</p><p>RESPOSTA: Se houver sintomas clínicos, pode ser indicada a vitamina A mesmo sem</p><p>exames. Atingir um estado de hipervitaminose não é rápido.. então tomar até 3 meses sem</p><p>monitorar por exames tem pouco risco de hipervitaminose. Uma opção é você indicar para</p><p>tomar por 3 meses e depois, se os sintomas persistirem, pedir uma dosagem sanguínea</p><p>para ver os níveis de vitamina A.</p><p>69) No caso da acetilcisteína, está vindo como suplemento alimentar na dosagem de 42mg,</p><p>seria voltado mais para o sistema imune ? Ou para expectorar?</p><p>RESPOSTA: Nessa dose ela ainda não tem o efeito esperado como suplemento (mas tem</p><p>autorização legal para ser classificada como suplemento). É uma dose pequena. Para</p><p>suplementação, a dose é superior que 600mg por dia.</p><p>70) Se um da casa estiver com verme, todos da casa terão que fazer o tratamento também?</p><p>RESPOSTA: Sim, quando uma pessoa da casa tem verme, todas devem receber o</p><p>tratamento.</p><p>71) Prof, qual a diferença entre percof e dropropizina?</p><p>RESPOSTA: A dropropizina é a levodropropizina (percof) são muito semelhantes no</p><p>mecanismo de ação e também no efeito. Existe uma pequena diferença na estrutura</p><p>química deles, o que faz com que a levodropropizina seja um pouco mais eficaz e tenha</p><p>menos efeitos colaterais do que a dropropizina. Porém, ela (a levodropropizina) é de</p><p>prescrição médica e a dropropizina é MIP.</p><p>72) Quais seriam as indicações de anti inflamatório para crianças menores de 12 anos?</p><p>RESPOSTA:Ibuprofeno, cetoprofeno e diclofenaco são os mais seguros. Para crianças</p><p>pequenas (a partir de 6 meses), o ibuprofeno é, sem dúvida, a melhor escolha.</p><p>73) Qual medicamento tomar primeiro, puran ou esomeprazol?</p><p>Resposta: Em jejum, tomar o puran primeiro e após 1 hora, o esomeprazol.</p><p>74) O magnésio também ajuda a fixar o cálcio nos ossos? Gostaria de saber para a parte</p><p>óssea especificamente a sua atuação. E qual o tipo de magnésio seria mais indicado para</p><p>este fim?</p><p>RESPOSTA: Qualquer forma de magnésio que você usar, vai atuar em diversas partes do</p><p>corpo. Eu gosto do dimalato para essa finalidade de problemas ósseos (osteoporose, dor ),</p><p>por não tem efeito laxante e por ter facilidade de absorção. Continuando: quem faz o efeito</p><p>é o magnésio. A forma que ele vem (dimalato, treonato, cloreto etc) tem a ver com a</p><p>facilidade de absorção em determinados locais do corpo.</p><p>Sobre a ação do magnésio nos ossos:</p><p>- ele ajuda a fixar o cálcio.</p><p>- aumenta a absorção da vitamina D, que por sua vez ajuda a fixar o cálcio</p><p>- atua na manutenção do equilíbrio ácido-base no corpo é isso colabora muito para a saúde</p><p>óssea.</p><p>- ele reduz a atividade da calcitonina</p><p>75) Bom dia, como explicar para um paciente que por exemplo o cetoprofeno de 150mg não</p><p>é necessariamente mais fraco que um ibuprofeno de 600mg. Eles associam pela dosagem</p><p>e não consigo explicar que ambos têm a mesma eficácia.</p><p>RESPOSTA: É importante falar pra ele, numa linguagem simples, que são substâncias</p><p>diferentes. Apesar de serem da mesma família e terem nomes parecidos, o cetoprofeno é</p><p>mais potente que o ibuprofeno e que por isso, mesmo 150mg sendo uma concentração</p><p>aparentemente menor, ele acaba sendo mais forte do que o ibuprofeno de 600mg.</p><p>76) Bebê de 1 ano tomou Anita e agora tá com coceira no anus, pode indicar alguma</p><p>pomada ?</p><p>RESPOSTA: Então, tem duas análises para serem feitas nesse caso.</p><p>A primeira é: o Annita é eficaz em casos de diarréia causados por alguns</p><p>tipos de</p><p>verminoses. Ele não é eficaz, por exemplo, contra oxiúros, que é o principal parasita</p><p>causador de coceira anal. Então, se a coceira do neném for por causa de oxiúros, ele vai</p><p>precisar tomar o medicamento adequado, que seria albendazol ou mebendaol ou pirvínio</p><p>(pyr-pam). E poderia usar tiabendazol no local.</p><p>Segundo ponto: importante investigar se a coceira é mesmo por verme. Pode ser alergia até</p><p>da fralda, pode ser assadura.</p><p>A região do ânus, quando coça, é porque tem ferida, ainda que seja uma ferida invisível a</p><p>olhos nus.</p><p>77) Paciente em uso de ansitec pode utilizar triptofano? Quais cuidados do triptofano com</p><p>outras medicações?</p><p>RESPOSTA: A ação principal da buspirona , ativo do ansitec, é intensificar a atividade das</p><p>vias noradrenérgicas e dopaminérgicas específicas e reduzir a atividade da serotonina e da</p><p>acetilcolina. Ele é um medicamento para ansiedade. Quando você usa triptofano, a intenção</p><p>é aumentar a oferta de serotonina. Nesse caso, iria de encontro à ação do medicamento.</p><p>Por isso não seria legal indicar não. O triptofano é para depressão, não para ansiedade..</p><p>78) Hoje veio na farmácia uma avó com a neta de 8 anos me mostrando umas pintas pelo</p><p>corpo, ombro, barriga, mas era uma bem longe da outra. Relatou que tinha na virilha</p><p>também que coça muito, eu não consegui identificar o que poderia ser.</p><p>RESPOSTA: Quando não se encaixar em nenhum padrão , procure indicar medicamentos</p><p>com base nos sintomas. Por exemplo: se estava coçando, você poderia indicar um</p><p>anti-histamínico. Lembra que eu comentei na aula que qualquer problema com coceira você</p><p>pode dar anti-histamínico? Mesmo que não fosse alergia, o problema da coceira seria</p><p>atenuado com o antialérgico…Aí dependendo de como fossem essas pintas, caberia um</p><p>cetoconazol com betametasona talvez (é só uma suposição porque não vi). Mas teria que</p><p>descartar a possibilidade de sarna</p><p>79) A dúvida é se está escrito Ceftriaxona IM e o uso é EV, posso entregar o EV? Mesmo</p><p>que na receita esteja IM?</p><p>RESPOSTA: Quando a administração é EV, o diluente a ser utilizado é a água destilada ou</p><p>a água para injetáveis. No caso da administração IM, a Lidocaína 1 % sem vasopressor</p><p>(S/V) é o diluente recomendado. Acredito que para farmácia vem só IM porque é a via que</p><p>pode ser aplicada na farmácia</p><p>80) Paciente tem intolerância à lactose e está fazendo uso de um psicotrópico que na sua</p><p>composição tem lactose. Como resolver esse caso? Não temos a opção de troca do</p><p>medicamento. Devo me preocupar ou posso tranquilizar a paciente quanto ao uso</p><p>considerando que na sua maioria a quantidade de lactose é insignificante!?</p><p>RESPOSTA: A quantidade que tem no medicamento é realmente muito pequena. Mas já</p><p>ouvi relatos de colegas dizerem que mesmo assim fazia mal ao paciente, por causa de</p><p>serem muito sensíveis. Nesse caso, quando o paciente apresenta diarréia em consequência</p><p>do uso do medicamento com lactose, a alternativa é mandar manipular o medicamento.</p><p>Porém, acho que vale a pena insistir um tempo no uso do medicamento, pois tem grande</p><p>chance de melhorar.</p><p>81) Estou com uma dúvida para orientar uma paciente na farmácia. Ela tem crises de</p><p>enxaqueca nos períodos que antecedem o início da menstruação (inclusive teve uma na</p><p>sexta-feira e a menstruação desceu ontem) e o médico prescreveu para ela o</p><p>anticoncepcional Amora (etinilestradiol+clormadinona). Verificando a bula desse</p><p>anticoncepcional eu vi que uma das contraindicações é Histórico de enxaqueca com</p><p>sintomas neurológicos focais. Ela me procurou porque já tinha visto que não é</p><p>recomendado o uso de anticoncepcional para pessoas que sofrem com enxaqueca. Pelo</p><p>relato, ela disse ao médico sobre a enxaqueca e ele informou que esse anticoncepcional</p><p>seria mais leve e iria ajudá-la. Como posso proceder com a orientação correta para esse</p><p>caso?</p><p>RESPOSTA: De fato, todos os anticoncepcionais podem desencadear crises de enxaqueca,</p><p>por causa da ação hormonal. O que os médicos fazem é ir testando com os que têm o</p><p>histórico de causar menos crises. A clormadinona é conhecida pelos efeitos benéficos sobre</p><p>acne grave e para melhorar pele e cabelos. Isso porque sua atividade androgênica é</p><p>pequena. Isso pode ser um indício de que o medicamento vai ter menos chance de</p><p>provocar crises de enxaqueca. Sua orientação deve ser para a paciente observar se vai</p><p>apresentar mais crises que já tinha antes ou se as crises serão mais intensas. Se forem,</p><p>precisará “testar” outro anticoncepcional</p><p>82) Cliente relatou que está menstruando há 15 dias e pediu uma medicamento para</p><p>suspender, ela tem 55 anos então suponha que seja algum distúrbio hormonal.</p><p>RESPOSTA: Tem mesmo chance de ser hormonal. Para cessar o sangramento, ela pode</p><p>tomar o primosiston (a posologia recomendada é 1 comprimido de 8/8h por 10 dias). Mas é</p><p>importante que ela faça uma consulta com o ginecologista para ver a questão hormonal .</p><p>83)- Médico prescreveu Vitamina D em gotas para criança após o almoço. Pode ser</p><p>administrada após a janta? Pode-se perder ou diminuir o efeito da vitamina se administrado</p><p>após a janta?</p><p>RESPOSTA: O importante é ser depois de comer, pois a absorção fica melhor. A vitamina</p><p>D é oleosa e depois de comer ficamos com o ambiente gástrico mais lipossolúvel é isso</p><p>favorece absorção da vitamina D</p><p>84) O dexavison é indicado para bebê com menos de 1 ano? Tem outra opção pra</p><p>conjuntivite nesse caso?</p><p>RESPOSTA: Pode ser usado, sim, em maiores de 2 meses de idade. 1 gota. Mas duas</p><p>observações: se tiver somente à dexametasona é melhor porque a conjuntivite pode ser</p><p>viral ; e é bom saber se é mesmo conjuntivite antes de usar o medicamento</p><p>85) Em relação ao repositor de flora dos lactobacillus acidophilus ele pode ser usado em</p><p>casos de candidíase, infecção urinária também pode? Aí pode ser usado junto dos outros</p><p>medicamentos ou deve ser usado após? E por quantos dias?</p><p>RESPOSTA: Repositor de flora pode ser usado em qualquer momento. Tanto antes quanto</p><p>durante o tratamento com antibióticos e antifúngicos. Eu gosto de usar durante e pelo</p><p>menos 5 dias após o tratamento com antibiótico. Quando é antifúngico, para candidíase no</p><p>caso, gosto de indicar por 30 dias direto, 1x ao dia, preferencialmente em jejum.</p><p>86) Qual anticoncepcional pode piorar irritabilidade e mudança de humor? e se tem alguma</p><p>indicação de anticoncepcional para melhorar ?</p><p>RESPOSTA: Todos os anticoncepcionais que apresentam maior atividade androgênica</p><p>(efeito de hormônios masculinos). O que mais tem essa ação é o Levonorgestrel. Ele pode</p><p>causar irritabilidade, aumento de pelos, aumento da oleosidade da pele, acne… porém é o</p><p>melhor para aumentar a libido na mulher. Exemplos: Microvlar, ciclo 21, Level. Para</p><p>melhorar, é preciso usar um anticoncepcional com baixa atividade androgênica: ciproterona,</p><p>drospirenona. O gestodeno tem um efeito androgênico baixo, mas tem. Lembre-se que</p><p>anticoncepcionais são medicamentos de indicação médica!</p><p>87) Estou com uma dúvida, caso venha uma prescrição com psicotrópico e antibiótico a</p><p>receita está inválida correto? Onde encontro essa informação na portaria 344, pq teve um</p><p>caso específico que o cliente era médico e falou que poderia dispensar somente o</p><p>psicotrópico porque não tem essa informação na portaria 344. Estou no estado de São</p><p>Paulo - Capital será que devo verificar se minha vigilância aceita.</p><p>RESPOSTA: Não tem na Portaria 344/98 a informação da proibição. Você encontra essa</p><p>proibição na 471/2021 que não pode ter antibiótico e psicotrópico na mesma receita. Por</p><p>essa legislação, a prescrição já fica inválida, não precisa estar descrito na 344 também.</p><p>Porém, muitas pessoas fazem exatamente isso que você falou: como não está descrito na</p><p>344, acabam dispensando o psicotrópico e não o antibiótico. Porém, se tem uma legislação</p><p>que proíbe, não é correto dispensar nenhum dos dois. A receita está inválida, nesse caso.</p><p>Os CRFs regionais fazem a orientação de não dispensar nem um nem outro. Mas, por via</p><p>das dúvidas, você pode conversar diretamente da VISA da sua cidade.</p><p>88)Paciente tomando 2 x ao dia (9 da manhã e 21h) 50 mg de losartana / 12,5 mg de</p><p>hidroclorotiazida e 5 mg</p><p>de anlodipino (1x às 20 horas).Reclama que não consegue dormir</p><p>pelas idas ao banheiro e muita falta de ar desde que começou tomar os medicamentos.O</p><p>que fazer para ajudar?</p><p>RESPOSTA: Uma forma de ajudar é trazer a hidroclorotiazida só para de manhã, usando</p><p>25mg de uma vez. Se ele manipular, pode fazer a “versão manhã”, contendo a dose diária</p><p>total de hidroclorotiazida, e a “versão noite”, sem hidroclorotiazida.</p><p>89) A dose que tá que na bula da amoxicilina 250/5ml a dose tá de 20 a 40mg nesse caso o</p><p>cálculo seria com qual dose?</p><p>RESPOSTA: Os antibióticos apresentam uma margem ampla de dose porque a escolha do</p><p>médico depende da doença e da gravidade da doença. Depende também do local da</p><p>infecção. Por isso não é uma posologia só.</p><p>20mg/kg tá certo; 30mg/kg tá certo; 40mg/kg tá certo. Tem que avaliar o que a criança tem,</p><p>qual é a bactéria e como estão os sintomas. Por isso seguimos a prescrição médica.</p><p>Se você for indicar, escolha a dose média: 30mg/kg.</p><p>90) Gostaria de tirar uma dúvida sobre intercambiáveis. Um medicamento similar que é</p><p>intercambiável com referência poderia trocar por genérico. Ex: o paco</p><p>RESPOSTA: Prescrição de similar: só pode dispensar o similar ou o de referência (não</p><p>pode trocar por genérico nem por outro similar)</p><p>Prescrição de Genérico: só pode dispensar o genérico ou o de referência (não pode trocar</p><p>pelo similar).</p><p>Prescrição de Referência: pode trocar pelo genérico ou senão por similar de qualquer</p><p>marca.</p><p>Paco: é similar. Ele só pode ser trocado pelo de referência (Tylex).</p><p>91) Qual vitamina auxiliaria no tratamento para esteatose grau 2? O paciente levou vit E</p><p>RESPOSTA: Para esteatose hepática é a vitamina E, principalmente se associada à</p><p>silimarina e ao ômega 3. Claro que para o tratamento ser mais eficaz, é necessário</p><p>mudanças no estilo de vida, diminuir colesterol e triglicerídeos e não ingerir</p><p>álcool.Lembrando que não existem medicamentos alopáticos específicos para esteatose.</p><p>92) A dipirona abaixa a pressão? Em idoso acho que o paracetamol é mais indicado</p><p>RESPOSTA: A dipirona não causa queda de pressão. Aliás, ela pode causar, em raros</p><p>casos, quando administrada por via endovenosa. Mas, se administrar lentamente, não há</p><p>risco de queda da pressão.O problema é a dose. Há pessoas que exageram, principalmente</p><p>na forma em gotas. A dose elevada pode causar sensação de queda de pressão.</p><p>93) Por quanto tempo devemos fazer suplementação com Magnésio, qual o melhor horário</p><p>para tomar?</p><p>RESPOSTA: Não há um tempo determinado para suplementar Magnésio. Desde que não</p><p>seja uma dose muito alta, pode tomar por longos prazos. Ele pode ser tomado a qualquer</p><p>horário. É bom só não tomar em jejum, para evitar algum desconforto gástrico.</p><p>94) Estou com dúvida quanto a forma de liberação da bupropiona XL. Poderia explicar com</p><p>seu método claro, diferença para eu repassar para meus colaboradores por favor?</p><p>RESPOSTA:XL, em inglês, é Extended Release, o que significa liberação estendida, ou</p><p>seja, liberação prolongada. Se na receita foi prescrito a Bupropiona XL, é a de liberação</p><p>prolongada que deve ser dispensada. Há muita confusão entre liberação prolongada e</p><p>liberação lenta. São dois tipos de liberação diferentes:</p><p>A Liberação lenta é a mesma que liberação retardada. É quando o princípio ativo é liberado</p><p>no organismo após um tempo da administração. Ele não é liberado imediatamente.</p><p>Normalmente, os medicamentos de liberação retardada são feitos em cápsulas ou</p><p>revestidos de material gastrorresistente, para serem liberados no intestino e não no</p><p>estômago.</p><p>A liberação prolongada é quando o medicamento é desenvolvido para ter o seu princípio</p><p>ativo liberado de forma gradativa (aos poucos) no nosso organismo. Por isso que o</p><p>medicamentos que vem as siglas XR/XL são tomados em dose única ou em 2x/ dia</p><p>95) A beta trinta interfere no sono?</p><p>RESPOSTA: Pode interferir, sim, causando insônia. Principalmente se faz uso mais</p><p>frequente. Com uma dose só é mais difícil acontecer, mas pode acontecer, sim.</p><p>96) Alguma medicação para aumentar leite materno?</p><p>RESPOSTA: Existem dois medicamentos para isso: domperidona e metoclopramida. Mas, o</p><p>uso de medicamentos para aumentar o leite materno é somente em casos bem específicos.</p><p>Não deve ser recomendado de maneira rotineira, mesmo porque, a eficácia deles é limitada.</p><p>Antes de pensar no tratamento medicamentoso, deve-se tentar - e esgotar - todo o</p><p>tratamento não farmacológico: aumentar a ingestão de água, se alimentar muito bem,</p><p>descanso suficiente, identificar se tem algum problema na pega do bebê, livre demanda...</p><p>Às vezes a produção de leite está pequena porque a pega do bebê não está correta.</p><p>97) Picadas de insetos em bebês, o que indicar?</p><p>RESPOSTA: Pode indicar a Hidrocortisona ou algum antialérgico tópico, como Polaramine,</p><p>Fenergan...E, dependendo, da idade do bebê, pode indicar um repelente para evitar as</p><p>picadas.</p><p>98) Qual a diferença entre um medicamento em comprimido ou orodispersivel?</p><p>RESPOSTA: Comprimido: dissolução no estômago.</p><p>Comprimido orodispersível: dissolução na boca. Absorção e ação mais rápida.</p><p>99) Cálculo de prednisona para crianças, como fazer?</p><p>RESPOSTA: Analisar peso e idade</p><p>Posologia padrão de 1mg/kg/dia</p><p>Em solução, são 3mg/mL e em gotas, 20 gotas contem 11mg de prednisona.</p><p>Use a regra de 3.</p><p>Por exemplo: criança de 21kg:</p><p>1mg —-- 1kg</p><p>x —----- 21kg</p><p>x = 21mg</p><p>se for a solução 3mg/mL</p><p>3mg —-1mL</p><p>21mg—--x</p><p>x = 7mL</p><p>se for em gotas</p><p>20 gotas —- 11mg</p><p>x —-----------21mg</p><p>x = 38 gotas</p><p>100) Candidíase de repetição, o que podemos indicar?</p><p>RESPOSTA: Probióticos, reduzir ingestão de doces, higiene íntima,</p><p>evitar uso de jeans…</p><p>101) Qual o anti-inflamatório indicado para pacientes renais crônicos?</p><p>RESPOSTA: Na verdade, nenhum! Pacientes Renais crônicos só devem tomar anti</p><p>inflamatório sob prescrição médica e com cálculo da dose de acordo com a capacidade de</p><p>funcionamento dos rins.</p><p>102) Quando a sinusite/gripe se torna infecção bacteriana?</p><p>RESPOSTA: Impossível saber ao certo. Mas depois de alguns dias (pode ser 1 semana ou</p><p>mais) com o organismo tentando combater uma infecção viral ou um processo alérgico, a</p><p>pessoa começa a ficar suscetível a infecção bacteriana. É como se as bactérias</p><p>aproveitassem a oportunidade que o organismo está "fraco" ou debilitado para crescer.</p><p>103) A partir de quantos anos pode indicar ondansetrona para criança que nao consegue</p><p>ingerir nada e vomita tudo?</p><p>RESPOSTA: Este não é um medicamento de indicação farmacêutica. Mas pode ser usado a</p><p>partir de 2 anos. Nesse caso, seria metade do comprimido de 4mg. A partir dos 5 anos, já</p><p>pode dar o comprimido inteiro.</p><p>104) Não entendi a questão do bactrin, primeiro você disse que o bactrin F é</p><p>400mg/80mg/5ml como tbm esta na questão. e no final o bactrin F é 800mg /160mg/5ml,</p><p>fiquei confusa!</p><p>RESPOSTA: Bactrim suspensão tem 200mg de sulfametoxazol e 40mg de trimetoprima em</p><p>cada 5mL da suspensão. Bactrim F tem 400mg de sulfametoxazol e 80mg de trimetoprima</p><p>em cada 5mL da suspensão. O Bactrim F tem o dobro da concentração do Bactrim.O que</p><p>gera confusão é que existem prescrições pedindo Bactrin F 80+16. Quando vem assim, está</p><p>considerando a quantidade de sulfametoxazol e trimetoprima em apenas 1mL.</p><p>105) Não entendi muito bem os cálculos da vitamina D.</p><p>Resposta: Quando a vitamina D está em gotas tem apresentações variadas. Normalmente</p><p>vem em unidades por gota. Tem vitamina D 200UI por gota. Tem vitamina D 1000UI por</p><p>gota. Se você precisar transformar para mL ou para mg, por exemplo, precisará usar os</p><p>dados da bula ou pesquisar:</p><p>1mL de vitamina D tem 28 gotas.</p><p>100UI de vitamina D corresponde a 2,5mcg = 0,0025mg</p><p>Então, por exemplo, quantos mg de vitamina D tem em 1 gota de 200UI:</p><p>100UI —--0,0025mg</p><p>200UI —-- x</p><p>x = 0,005mg de vitamina D por gota</p><p>Quantos mg de vitamina D 200UI teria em 1mL</p><p>0,005mg —-- 1 gota</p><p>x —-----------28 gotas (que corresponde a 1mL)</p><p>x = 0,14mg de vitamina D por mL</p><p>E assim dá para estabelecer várias outras proporções.</p><p>106) quando o médico passa uma receita de Ozempic 1mg pra ser aplicado 9 clicks ,</p><p>2 X na semana ( segunda e quinta) na outra semana já aumenta a dose pra 14 clicks</p><p>depois, 18,22,25,28,35,38.Todas essas doses 2 X na semana. Como faço esse</p><p>cálculo? E como saber se essa caneta de 3ml dar pra o tratamento?</p><p>RESPOSTA: Vou te mostrar o passo a passo:</p><p>1° passo: calcular quantos cliques a pessoa vai precisar para todo o</p><p>tratamento: coloquei as quantidades que me passou x 2 porque é segunda e</p><p>quinta:</p><p>semana 1: 9 cliques x 2 = 18 cliques</p><p>semana 2: 14 cliques x 2 = 28 cliques</p><p>semana 3: 18 cliques x 2 = 36 cliques</p><p>semana 4: 22 cliques x 2 = 44 cliques</p><p>semana 5: 25 cliques x 2 = 50 cliques</p><p>semana 6: 28 cliques x 2 = 56 cliques</p><p>semana 7: 35 cliques x 2 = 70 cliques</p><p>semana 8: 38 cliques x 2 = 76 cliques</p><p>total de cliques = 378 cliques.</p><p>2° Passo: Sabendo que a dose de 1mg tem 73 cliques, fazer regra de 3 para a</p><p>quantidade de cliques encontrada:</p><p>73 cliques —-------1mg</p><p>378 cliques —------x</p><p>x = 5,17mg</p><p>3º passo: A caneta de 1mg tem 1,34mg/mL. Fazer a regra de 3 para saber</p><p>quantos mL ela vai precisar:</p><p>1,34mg —--------1mL</p><p>5,17mg —---------x</p><p>x = 3,86mL</p><p>3,86mL é a quantidade de mL que ela vai precisar…</p><p>Provavelmente o médico prescreveu 1 caneta.</p>