Estudo dirigido SNC

Prévia do material em texto

<p>ESTUDO DIRIGIDO 2 – Farmacologia</p><p>ESTER BEZERRA BARBOSA - 53031</p><p>SISTEMA NERVOSO AUTONÔMO</p><p>1) Por que estudar o SNA?</p><p>É importante saber o funcionamento do Sistema nervoso autonômo uma vez que o mesmo desempenha funções importantes na homeostasia, ajustando o organismo ao ambiente.</p><p>2) Como se organiza o Sistema Nervoso?</p><p>Fonte: Autoral, 2024.</p><p>3) Cite os pares de nervos responsáveis pela sinalização simpática e parassimpática</p><p>Sistema simpatico.</p><p>Regiões: segmentos intermediários da medula espinhal T1 - L2/L3 Gânglios: aglomerados paravertebrais (tronco simpático), aglomerados pré-vertebrais (colaterais/pré-aórticos) Nervos de saída: - Redes periarteriais do nervo carotídeo (T1-T3) - atendem a cabeça e o pescoço - Nervos cardiorrespiratórios esplâncnicos (T4-T6) - atendem as vísceras torácicas - Nervos esplâncnicos torácicos maior, menor e mínimo (T7-T11) - atendem as vísceras abdominais - Nervos esplâncnicos lombares (T12-L3) - atendem as vísceras pélvicasSistema</p><p>Parassimpático.</p><p>Centros: tronco encefálico (fluxo craniano), segmentos S2-S4 da medula espinhal (fluxo sacral)Gânglios: nervos ciliares, pterigopalatinos, auditivos, submandibulares e ventromediais nas paredes dos órgãos abdominais-pélvicosNervos de saída:- Corrente craniana: ramos nervosos oculomotor (NC III), facial (NC VII), glossofaríngeo (NC IX) e vago (NC X) - inervam a cabeça, pescoço, coração, laringe, traqueia, brônquios, pulmões, fígado, vesícula biliar, estômago. , pâncreas, rins, intestino delgado e cólon proximal.</p><p>- Fluxo sacral: nervos pélvicos esplâncnicos - irrigam o cólon descendente, cólon sigmoide, reto, bexiga, pênis ou clitoris.</p><p>4) Cite as ações do SNA sobre os diferentes tecidos (coração, pulmão, olho…)</p><p>Olhos</p><p>SNS: midríase (dilatação da pupila)</p><p>SNPS: miose (constrição da pupila)</p><p>Pele</p><p>SNS: arrepios, vasoconstrição, suor</p><p>SNPS: não inerva a pele - sem efeitos</p><p>Glândulas lacrimais e salivares</p><p>SNS: diminui a secreção</p><p>SNPS: aumenta a secreção</p><p>Coração</p><p>SNS: aumenta a frequência cardíaca e a força da contração</p><p>SNPS: diminui a frequência cardíaca e a força da contração</p><p>Vasos sanguíneos</p><p>SNS: contrai o músculo liso (vasoconstrição)</p><p>SNPS: sem efeitos</p><p>Pulmões</p><p>SNS: broncodilatação, diminui a secreção das glândulas brônquicas</p><p>SNPS: broncoconstrição, aumenta a secreção das glândulas</p><p>Sistema digestivo</p><p>SNS: inibe o peristaltismo, contrai os vasos sanguíneos e redireciona o sangue para os músculos esqueléticos, contrai os esfíncteres anais</p><p>SNPS: estimula o peristaltismo e a digestão, relaxa os esfíncteres anais</p><p>Fígado e vesícula biliar</p><p>SNS: estimula a metabolização do glicogênio em glicose - liberação de energia</p><p>SNPS: estimula a produção e armazenamento de glicogênio - preservação de energia</p><p>Sistema urinário</p><p>SNS: diminui a produção de urina, contrai o esfíncter interno da bexiga</p><p>SNPS: normaliza a produção de urina, contrai o músculo detrusor da bexiga, relaxa o esfíncter interno da bexiga</p><p>Sistema genital</p><p>SNS: ejaculação</p><p>SNPS: ​​ingurgitamento (ereção) da genitália externa</p><p>Gândula suprarrenal</p><p>SNS: estimula a libertação de epinefrina (adrenalina) para o sangue</p><p>SNPS: sem efeito</p><p>5) Quais são os neurotransmissores do SNA?</p><p>S.N.Simpático: Neurônios pré-ganglionares: secretam acetilcolina (ACh). Neurônios pós-ganglionares: secretam noradrenalina (NA).</p><p>S.N.Parassimpático: Neurônios pré e pós-ganglionares secretam acetilcolina.</p><p>6) Quais receptores estão envolvidos nas sinapses pre e pos ganglionar do SNA?</p><p>S.N.Simpático: Na sinapse pré-ganglionar quem atua é o receptor colinérico nicotínico, já no pós-ganglionar quem atua é o receptor adrenérgico.</p><p>S.N.Parassimpatico: Na sinapse pré-ganglionar quem atua é o receptor colinérgico nicotínico, já na fase pós-ganglionar quem atua é o receptor muscarinico colinérgico.</p><p>7) Quais as principais características do neurônios pre e pos ganglionar do SNA?</p><p>Neurônio Pré-Ganglionar</p><p>Localização: Os corpos celulares dos neurônios pré-ganglionares estão no sistema nervoso central (SNC), especificamente na medula espinhal ou no tronco cerebral para o sistema nervoso autônomo craniano.</p><p>Extensão do Axônio: O axônio dos neurônios pré-ganglionares se projeta da medula espinhal ou do tronco cerebral até os gânglios autônomos localizados fora do SNC.</p><p>Neurotransmissor: Principalmente liberam acetilcolina (ACh) como neurotransmissor nos gânglios autônomos.</p><p>Conexões: Cada neurônio pré-ganglionar se conecta com vários neurônios pós-ganglionares no gânglio autônomo correspondente.</p><p>Função: Transmitem sinais do SNC para os gânglios autônomos, onde são processados e transmitidos aos órgãos efetores pelos neurônios pós-ganglionares.</p><p>Neurônio Pós-Ganglionar</p><p>Localização: Os corpos celulares estão nos gânglios autônomos periféricos.</p><p>Extensão do Axônio: O axônio se estende dos gânglios autônomos até os órgãos efetores, como músculos lisos e glândulas.</p><p>Neurotransmissor: Dependendo da divisão do sistema nervoso autônomo:</p><p>Simpático: Liberam principalmente noradrenalina.</p><p>Parassimpático: Liberam principalmente acetilcolina.</p><p>Conexões: Cada neurônio pós-ganglionar se conecta com um ou mais órgãos efetores, transmitindo sinais para respostas específicas.</p><p>Função: Transmitem sinais dos gânglios autônomos para os órgãos efetores, provocando respostas como contração muscular e secreção glandular.</p><p>8) Qual a localização dos receptores adrenérgicos alfa1 e 2 e beta1 e 2? Qual é a resposta predominantes deste receptores (alfa e beta)?</p><p>Receptores Adrenérgicos Alfa1:</p><p>Localização: Principalmente nos vasos sanguíneos periféricos, útero, e músculos piloeretores (que causam arrepio na pele).</p><p>Resposta predominante: Vasoconstrição (contração dos vasos sanguíneos) e contração do músculo liso.</p><p>Receptores Adrenérgicos Alfa2:</p><p>Localização: Principalmente no sistema nervoso central (pré-sinápticos), nas plaquetas sanguíneas e em alguns tecidos periféricos.</p><p>Resposta predominante: Inibição da liberação de noradrenalina (noradrenalina inibe a si mesma) e, no sistema nervoso central, modulação de neurotransmissores.</p><p>Receptores Adrenérgicos Beta1:</p><p>Localização: Principalmente no coração (miocárdio), rins e tecido adiposo.</p><p>Resposta predominante: Estimulação cardíaca (aumento da frequência cardíaca e contratilidade), estimulação da liberação de renina pelos rins.</p><p>Receptores Adrenérgicos Beta2:</p><p>Localização: Principalmente nos brônquios, músculos esqueléticos, músculos lisos vasculares, útero e fígado.</p><p>Resposta predominante: Broncodilatação (abertura dos brônquios), vasodilatação (relaxamento dos vasos sanguíneos), relaxamento do útero, glicogenólise hepática.</p><p>9) Cite os principais efeitos da estimulação adrenérgica (alfa e beta) sobre os diferentes tecidos.</p><p>Vasoconstrição: Redução do diâmetro dos vasos sanguíneos, aumentando a resistência vascular periférica e elevando a pressão arterial.</p><p>Útero (Alfa1):</p><p>Contração uterina: Estímulo da contração muscular lisa uterina.</p><p>Músculos Piloeretores (Alfa1):</p><p>Arrepio da pele (piloereção): Contração dos músculos lisos associados aos folículos pilosos.</p><p>Coração (Beta1):</p><p>Aumento da frequência cardíaca (cronotropismo positivo).</p><p>Aumento da contratilidade cardíaca (inotropismo positivo).</p><p>Brônquios (Beta2):</p><p>Broncodilatação: Relaxamento dos músculos lisos dos brônquios, resultando em aumento do diâmetro dos bronquíolos e melhora do fluxo de ar.</p><p>Músculo Esquelético (Beta2):</p><p>Vasodilatação: Relaxamento dos vasos sanguíneos que irrigam o músculo esquelético, facilitando o aumento do fluxo sanguíneo e da disponibilidade de oxigênio durante a atividade física.</p><p>Fígado (Beta2):</p><p>Glicogenólise hepática: Estímulo à quebra do glicogênio em glicose, aumentando os níveis de glicose no sangue.</p><p>Rins (Beta1):</p><p>Estímulo à liberação de renina: Aumento na produção de renina pelas células justaglomerulares dos rins, iniciando o processo de regulação da pressão arterial.</p><p>Lipólise (Beta1 e Beta2):</p><p>Quebra de triglicerídeos em ácidos graxos e glicerol nos tecidos adiposos, liberando energia.</p><p>Útero (Beta2):</p><p>Relaxamento uterino: Inibição da contração uterina, favorecendo a manutenção da gravidez.</p><p>Outros</p><p>Efeitos Gerais:</p><p>Metabólicos (Beta2): Aumento da liberação de insulina no pâncreas, estimulando a captação de glicose pelas células.</p><p>Pupilas (Alfa e Beta): Dilatação das pupilas (midríase) devido à contração do músculo dilatador da íris (alfa1) e à inibição da contração do músculo esfíncter da íris (beta2).</p><p>10) Como agem os descongestionantes nasais?</p><p>Os descongestionantes nasais aliviam a obstrução nasal causada pela inflamação dos vasos</p><p>sanguíneos nas membranas do nariz. Eles, especialmente os tópicos, são agentessimpaticomiméticos que agem nos receptores adrenérgicos da mucosa nasal de duas maneiras</p><p>principais:</p><p>1. Vasoconstrição: Eles estreitam os vasos sanguíneos, diminuindo o fluxo sanguíneo e o inchaço, o que desobstrui as vias nasais. Substâncias comuns incluem fenilefrina, oximetazolina e pseudoefedrina.</p><p>2. Redução da Produção de Muco: Além da vasoconstrição, alguns descongestionantes também reduzem a produção de muco, facilitando a respiração.</p><p>11) Quais os principais efeitos colaterais da estimulação adrenérgica?</p><p>A ativação dos receptores adrenérgicos pelo corpo, causada por substâncias como descongestionantes nasais, pode provocar vários efeitos colaterais, sendo principais eles:</p><p>1.Aumento da Pressão Arterial: A constrição dos vasos sanguíneos pode elevar a pressão, o que pode ser perigoso para quem tem hipertensão.</p><p>2.Taquicardia: A estimulação adrenérgica pode aumentar a frequência cardíaca, resultando em palpitações.</p><p>3.Ansiedade e Nervosismo: A ativação do sistema nervoso simpático pode causar sintomas de ansiedade, inquietação e nervosismo.</p><p>4.Insônia: Substâncias adrenérgicas podem dificultar o sono devido ao seu efeito estimulante.</p><p>5.Boca Seca: A redução na produção de saliva pode causar sensação de boca seca.</p><p>6.Tontura e Dor de Cabeça: A vasoconstrição e outros efeitos podem causar tontura e dores de cabeça.</p><p>7.Irritação Nasal: Com o uso tópico, pode ocorrer irritação, ardência ou secura nas vias nasais.</p><p>8.Dependência e Efeito Rebote: O uso prolongado de descongestionantes nasais tópicos pode causar rinite medicamentosa, onde a congestão nasal retorna pior do que antes.</p><p>12) Quais as enzimas responsáveis pela síntese e degradação da Ach?</p><p>Síntese de Acetilcolina:</p><p>Colina Acetiltransferase (ChAT): Esta enzima promove a reação entre colina e acetil-CoA, resultando em acetilcolina e CoA. A ChAT é predominantemente presente nos neurônios colinérgicos.</p><p>Degradação de Acetilcolina:</p><p>Acetilcolinesterase (AChE): Esta enzima é responsável pela rápida quebra da acetilcolina na fenda sináptica, gerando colina e ácido acético. A AChE está localizada na fenda sináptica e desempenha um papel crucial em interromper a sinalização colinérgica, permitindo que os neurônios retornem ao seu estado de repouso.</p><p>13) Quais são os subtipos de receptores muscarinicos de Ach? Explique suas funções.</p><p>Os receptores muscarínicos são uma classe de receptores acoplados à proteína G que respondem à acetilcolina (ACh). Existem cinco subtipos principais: M1, M2, M3, M4 e M5. Cada subtipo está distribuído de maneira específica em diferentes tecidos e células do corpo, desempenhando funções distintas:</p><p>M1: Localiza-se principalmente no cérebro e em algumas glândulas. Contribui para a transmissão neural central, aprendizado, memória e secreção de ácido gástrico.</p><p>M2: Predominantemente encontrado no coração (músculo cardíaco) e em neurônios. Reduz a frequência cardíaca, a contratilidade cardíaca e modula a liberação de neurotransmissores.</p><p>M3: Encontrado em glândulas exócrinas, músculo liso vascular e células endoteliais. Estimula a secreção de saliva, suor e lágrimas, além de promover contração vascular e motilidade gastrointestinal.</p><p>M4: Localiza-se principalmente no cérebro, envolvido no controle motor, cognição e regulação da liberação de neurotransmissores, como a dopamina.</p><p>M5: Amplamente distribuído no sistema nervoso central e periférico, com um papel menos definido em comparação aos outros subtipos. Está envolvido em modulação da liberação de neurotransmissores e possíveis funções cerebrais superiores.</p><p>14) Quais são os efeitos da estimulação do receptores Muscarinicos sobre os diferentes tecidos.</p><p>No cérebro, especialmente através dos receptores M1 e M4, observam-se melhorias na memória e aprendizado, regulação das funções cognitivas, e controle na liberação de neurotransmissores como a dopamina. Nos receptores M2 do coração, há uma redução na frequência cardíaca (efeito cronotrópico negativo) e na contratilidade cardíaca (efeito inotrópico negativo). Nas glândulas exócrinas, especialmente através dos receptores M3, há um aumento na produção de saliva, suor e lágrimas. Nos receptores M3 do músculo liso vascular, ocorre a contração dos vasos sanguíneos, levando à vasoconstrição. Nas células endoteliais, também através dos receptores M3, ocorre a regulação da função endotelial e a promoção de vasodilatação mediada pelo óxido nítrico. No músculo liso gastrointestinal, os receptores M3 estão envolvidos no aumento da movimentação do trato gastrointestinal e na modulação da secreção de ácido gástrico. Em outros tecidos nervosos periféricos e centrais, os receptores M5 modulam a liberação de neurotransmissores e podem desempenhar papéis em processos neurais superiores, embora esses papéis sejam menos definidos em comparação com outros subtipos.</p><p>15) Explique como agem os fármacos parasimpatomimeticos.</p><p>Existem dois principais grupos de agonistas (fámarcos parasimpatomimeticos) dos receptores colinérgicos muscarínicos:</p><p>os fármacos de ação direta e os de ação indireta.</p><p>Fármacos de Ação Direta: Estes fármacos atuam diretamente nos receptores muscarínicos. São subdivididos em:</p><p>Ésteres da Colina: Como carbacol, betanecol e metacolina.</p><p>Alcaloides Colinomiméticos: Incluindo pilocarpina, muscarina, arecolina e seus análogos sintéticos.</p><p>Fármacos de Ação Indireta: Estes fármacos bloqueiam um ou ambos os sítios alostéricos da acetilcolinesterase, a enzima responsável pela degradação da acetilcolina. Esse bloqueio impede a quebra da acetilcolina, aumentando suas concentrações no organismo.</p><p>Os agonistas dos receptores colinérgicos muscarínicos têm efeitos variados no corpo:</p><p>Efeitos Cardiovasculares: Incluem redução da frequência cardíaca e do débito cardíaco, além de vasodilatação generalizada mediada pelo óxido nítrico, resultando em uma queda significativa na pressão arterial.</p><p>Efeitos sobre a Musculatura Lisa: Exceto nos vasos sanguíneos, ocorre contração da musculatura lisa, aumentando a atividade peristáltica gastrointestinal, o que pode causar cólicas. Também há contração da bexiga e dos brônquios.</p><p>Efeitos sobre Secreções: Estimulam glândulas exócrinas, aumentando as secreções sudorípara, lacrimal, salivar e brônquica, o que, combinado com a constrição brônquica, pode dificultar a respiração.</p><p>Efeitos Oculares: A ativação dos receptores muscarínicos controla a contração do músculo constritor da pupila, ajustando-a à luz e regulando a pressão intraocular. Também influencia a acomodação ocular para visão de perto.</p><p>Efeitos Centrais: Alguns agonistas muscarínicos atravessam a barreira hematoencefálica, ativando receptores M1 no cérebro. Isso pode causar tremores, hipotermia, aumento da atividade locomotora e melhora da cognição, sendo investigados para tratamentos de demência.</p><p>Esses efeitos refletem a complexidade da atuação dos agonistas muscarínicos no sistema nervoso e em várias funções do corpo.</p><p>16) Cite pelo menos 3 antagonistas muscarinicos e seus efeitos.</p><p>Aqui estão três antagonistas muscarínicos conhecidos, cada um com seus efeitos principais: Atropina:</p><p>Efeitos: Interfere na atividade dos receptores muscarínicos, bloqueando sua ação. Usos: Utilizada para dilatar a pupila em exames oftalmológicos, como antídoto em intoxicações por organofosforados, e para reduzir a produção de saliva durante procedimentos cirúrgicos. Escopolamina:</p><p>Efeitos: Também bloqueia os receptores muscarínicos, sendo conhecida por seu efeito sedativo. Usos: Empregada na prevenção e tratamento de náuseas</p><p>e vômitos, além de ser usada como sedativo e amnésico em procedimentos médicos.</p><p>Ipratrópio: Efeitos: Age bloqueando os receptores muscarínicos nos pulmões, resultando em relaxamento dos músculos bronquiais e consequente dilatação das vias aéreas. Usos: Indicado para o tratamento da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e para crises asmáticas, proporcionando alívio dos sintomas respiratórios.</p><p>17) O que é Miastenia Gravis? Qual o principal tratamento e qual o mecanismo de ação da droga.</p><p>Miastenia gravis é uma doença autoimune que causa fraqueza muscular devido ao ataque do sistema imunológico aos receptores de acetilcolina na junção neuromuscular. O tratamento principal envolve o uso de medicamentos anticolinesterásicos como a piridostigmina, que inibem a enzima que degrada a acetilcolina. Isso aumenta a concentração do neurotransmissor, melhorando temporariamente a força muscular e reduzindo a fadiga. Outros tratamentos incluem imunossupressores, corticosteroides e, em casos graves, plasmaférese para remover anticorpos prejudiciais. A gestão da doença requer uma abordagem multidisciplinar para melhorar a qualidade de vida dos pacientes.</p><p>Referências:</p><p>Acetilcolina e a atuação no Sistema Nervoso Parassimpático | Blog Jaleko. Disponível em: https://blog.jaleko.com.br/sistema-nervoso-parassimpatico-a-atuacao-da-acetilcolina/. Acesso em: 26 jun. 2024</p><p>‌ COON, E. Visão geral do sistema nervoso autônomo. Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-neurol%C3%B3gicos/sistema-nervoso-aut%C3%B4nomo/vis%C3%A3o-geral-do-sistema-nervoso-aut%C3%B4nomo#Anatomia_v1032284_pt. Acesso em: 26 jun. 2024</p><p>‌ Veja as diferenças entre sistema nervoso simpático e parassimpático. Disponível em: https://www.significados.com.br/sistema-nervoso-simpatico-e-parassimpatico/. Acesso em: 26 jun. 2024</p><p>‌RIBEIRO, I. ANTUNES, V. Vias integrativas do sistema nervoso autônomo no controle gastrointestinal. Disponível em: OpenAccess-Ribeiro-9788580391893-24.pdf. Acesso em: 26 jun. 2024</p><p>CARVALHO, A, et al. Agonistas e Antagonistas Colinérgicos. Niterói, 2015. Disponível em: Microsoft Word - Farmaco I \Trabalho Agonistas e Antagonistas Colinérgicos.docx (uff.br). Acesso em: 26 jun. 2024</p><p>BRASIL. Protocolo clínico e Diretrizes Terapêuticas da Miastenia Gravis. Brasília – DF, 2021. Disponível em: https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/relatorios/2022/20220606_relatorio580_miastenia-gravis_final.pdf. Acesso em: 26 jun. 2024.</p><p>BRASIL. Miastenia Gravis. Disponível em: https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/protocolos/resumidos/20220705_PCDT_Resumido_MIastenia_Gravis_final.pdf. Acesso em: 26 jun. 2024.</p><p>VENTURA, A, et al. Sistema colinérgico: revisitando receptores, regulação e a relação com a doença de Alzheimer, esquizofrenia, epilepsia e tabagismo. Niterói – RJ, 2010. Disponível em: https://doi.org/10.1590/S0101-60832010000200007. Acesso em: 26 jun. 2024.</p><p>image2.png</p>